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Behandlung

5 Alpha-Reduktase-Hemmer - Liste der Arzneimittel, Nebenwirkungen

Das humane Enzym, das an der Bildung von Steroiden aus Cholesterin beteiligt ist, ist 5-alpha-Reduktase. Die Hauptfunktion des Enzyms besteht darin, das männliche Sexualhormon Testosteron in Dihydrotestosteron umzuwandeln, das das stärkste Androgen ist. Beteiligung an der Bildung von Allopregnanol (Progesteron-Metabolit) und Tetrahydrodeoxycorticosteron.

Da es sich bei der 5-alpha-Reduktase um ein Enzym handelt, das sich im Kern der Stromazellen der männlichen Prostata befindet, ist es ein Katalysator für die Umwandlung von Testosteron in Dihydrotestosteron (DHT). Es ist Dihydrotestosteron durch Kommunikation mit dem nuklearen Androgenrezeptor, der sich in den Stromazellen der Prostata befindet, das Wachstum und die Verteilung von Zellen verursacht.

Der menschliche Körper enthält zwei Arten von 5-Alpha-Reduktase:

  • Enthalten in den Haarfollikeln sowie in der Dermis - Haut. Dieser Typ reguliert die Entwicklung von Akne und ist die Ursache für Haarausfall.
  • Genitalien, die in der Prostatadrüse eines Mannes gesammelt werden und die sexuellen Funktionen regulieren.

Verwendung von 5-alpha-Reduktase-Inhibitoren

In der Medizin werden Inhibitoren häufig gegen Glatzenbildung bei Männern eingesetzt. Dank der Blocker wird eine Art Barriere geschaffen, die Dihydrotestosteron hemmt und das Haar wachsen lässt. Dies ist auf eine Abnahme der Empfindlichkeit des Androgenrezeptors im Haarfollikel gegenüber DHT zurückzuführen.

Die Behandlung des Prostata-Adenoms bei Männern gilt jedoch als das häufigste Anwendungsgebiet. Aufgrund der Fähigkeit, die Wirkung von Androgenen auf die Prostata zu reduzieren, verlangsamen Inhibitoren ihr Wachstum und können durch rechtzeitige Behandlung ihre Größe verringern, was zu einer signifikanten Ausprägung der Symptome führt.

Die Wirksamkeit des Arzneimittels wurde nicht in allen Fällen beobachtet (nur bei einer vergrößerten Prostata). Wenn Sie abbrechen, kehren alle Symptome zurück. Bei der Verwendung von Inhibitoren sinkt der AAU-Index (Symptom-Fragebogen der American Association of Urology) um drei Punkte. Darüber hinaus tragen sie dazu bei, die Entstehung von Komplikationen, wie zum Beispiel die Rezession des Urins, zu reduzieren und die Notwendigkeit einer Operation zu reduzieren.

Es ist sehr wichtig zu wissen, dass die Verwendung von Inhibitoren die Konzentration von PSA reduziert, was eine entscheidende Rolle bei der Erkennung von Prostatakrebs im Frühstadium der Erkrankung spielt. Aus diesem Grund ist es wichtig zu verstehen, dass es am besten ist, einen PSA-Test durchzuführen, bevor mit der Medikation begonnen wird. Wenn nach sechsmonatiger Behandlung mit Blockern der PSA-Wert nicht um mindestens 50% abnimmt, muss die Diagnose eines Prostatakarzinoms wieder aufgenommen werden. Eine PSA-Konzentration von mehr als 2 ng / ml kann ein Zeichen der Onkologie sein.

Drogen

Gegenwärtig gibt es zwei Inhibitoren der 5-alpha-Reduktase, Dutasterid und Finasterid.

Dutasterid ist ein selektiver Inhibitor zur Behandlung der benignen Prostatahyperplasie. Nicht für die Verwendung in Kombination mit Inhibitoren von CYP3A4 empfohlen, da sie zu einer Erhöhung des Blockers im menschlichen Blut beitragen.

Frauen und Kinder mit kaputten Kapseln müssen besonders sorgfältig behandelt werden, da das Medikament über die Dermis aufgenommen werden kann.

Finasterid ist ein Medikament, das hilft, 5-alpha-Dihydrotestosteron nicht nur im Blut, sondern auch in den Geweben der Prostatadrüse 24 Stunden nach der Einnahme zu reduzieren. Es trägt zur Hemmung der Testosteron-Stimulation bei, die die Entwicklung eines Tumors verursachen kann.

Experimentell zur Behandlung von Prostatakrebs eingesetzt und laut Statistik 25% wirksamer als Placebo.

Medikamente zur Behandlung der benignen Prostatahyperplasie:

Enthaltend den Wirkstoff Dutasterid:

Enthält den Wirkstoff Finasterid:

Merkmale der Therapie mit 5-alpha-Reduktase-Inhibitoren beim Prostataadenom

Mit Hilfe von Blockern ist es möglich, die Größe eines ausreichend großen Adenoms um 20% zu reduzieren. Bei langfristiger Anwendung von Medikamenten kann es zu schwerer Remission kommen und auch den Urinationsprozess vollständig wiederherstellen.

Trotz der Tatsache, dass die Medikamente als ziemlich wirksam angesehen werden, ist es am besten, eine umfassende Behandlung anzuwenden, die nicht nur zur Entwicklung einer stabilen Remission beiträgt, sondern auch dem Mann Gesundheit und Vertrauen zurückgibt. Männern, die ein Baby bekommen werden, ist die Verwendung des Arzneimittels strengstens untersagt, da dies die Entwicklung von Defekten des Kindes verursachen kann.

Nebenwirkungen

In den meisten Fällen werden 5-alpha-Reduktase-Inhibitoren vom Körper gut resorbiert und verursachen selten Nebenwirkungen. Der Hauptschock tritt im ersten Jahr der Verabreichung auf, wenn der Körper mit dem Medikament noch nicht vertraut ist.

Es können sich auch Überempfindlichkeits- und Angioödeme entwickeln, die als Zeichen der Reaktion des körpereigenen Immunsystems angesehen werden. Ein starker Herzschlag kann auftreten und die Aktivität der Lebertransaminase steigt. Die Haut kann mit einem kleinen Hautausschlag, Nesselsucht oder juckender Haut bedeckt sein.

Das Fortpflanzungssystem leidet am häufigsten, weil die Nebenwirkungen folgende sind: Verletzung der Ejakulation, Auftreten von schmerzhaften Empfindungen in der Brust, Schmerzen in den Hoden, Beginn der männlichen Unfruchtbarkeit oder Verminderung der Spermienqualität.

5-alpha-Reduktase-Inhibitoren in der modernen Urologie

Die meisten älteren Männer und in letzter Zeit recht häufig Männer im fortpflanzungsfähigen Alter leiden unter Funktionsstörungen der Prostata. Symptome der Pathologie können häufiges und schmerzhaftes Wasserlassen, Schwierigkeiten beim Wasserlassen, eingeschränkte erektile Funktion, Schmerzen im Perineum, verminderte Libido usw. sein.

In der Regel sind dies Folgen einer Prostatitis, eines infektiösen Entzündungsprozesses der Prostatadrüse sowie komplizierter Formen der Pathologie, die zur Entstehung einer benignen Prostatahyperplasie - Adenom - geführt haben. Komplikationen können vermieden werden, wenn rechtzeitig eine umfassende Kombinationstherapie auf der Grundlage des modernen medizinischen Fortschritts durchgeführt wird.

Eine gründlich durchgeführte Untersuchung hilft dabei, die Ursache der Pathologie herauszufinden. Darunter befinden sich normalerweise:

  1. Prostatitis;
  2. Benigne Prostatahyperplasie;
  3. Prostatakrebs

Neueren Studien und Statistiken zufolge ist die benigne Prostatahyperplasie (Adenom) nach wie vor die Hauptursache für die oben genannten Symptome. Das Adenom ist eine Folge eines langfristigen Infektions- und Entzündungsprozesses in der Prostata. Da die Krankheit oft asymptomatisch ist, führt die fortgeschrittene Form der Prostatitis zur Bildung eines Prostata-Adenoms. Es besteht die Frage nach der Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs. Es ist allgemein bekannt, dass benigne Prostatahyperplasie die Lebensqualität erheblich verringert und häufig einen komplizierten Verlauf nimmt. Der fortschreitende Verlauf der Erkrankung äußert sich in der Verschlimmerung der Symptome, der akuten Harnverhaltung und unerträglichen Schmerzen, die die Qualität und Langlebigkeit erheblich verringern.

Die transurethrale Resektion als Operationstyp ist der Standard für die Behandlung der benignen Prostatahyperplasie. Die medikamentöse Therapie von Erkrankungen, die durch diese Pathologie verursacht werden, findet jedoch auch Anwendung. Es werden neue Medikamente entwickelt, um eine wirksame medikamentöse Therapie durchzuführen. Patienten mit primären Manifestationen eines gestörten Wasserlassen, ohne schwere Komplikationen des oberen Harntrakts, Patienten mit Kontraindikationen für chirurgische Eingriffe, die die Operation allein oder in Absprache mit dem Arzt ablehnen, wählen die geeignete medikamentöse Therapie.

In solchen Fällen werden häufig Medikamente auf der Basis von Alpha-Blockern und 5-Alpha-Reduktase-Inhibitoren verwendet.

Typen von 5-alpha-Reduktase-Inhibitoren

5-alpha-Reduktase im menschlichen Körper wandelt das männliche Hormon Testosteron in das stärkere Androgen Dihydrotestosteron um.

Inhibitoren 5 - alpha - Reduktase werden unterteilt in:

  • synthetisch (Finasterid);
  • pflanzlichen Ursprungs (Drogen Serenoa repens).

Dies sind grundlegende Medikamente zur konservativen Behandlung der benignen Prostatahyperplasie. Es gibt noch andere pflanzliche Arzneimittel, beispielsweise Tadenan, Trianol.

Andere schließen ein: Polyenantibiotika, wie Mepartricin, Levorin, Aminosäurekomplexe - Balomethan, Paraprostin, Extrakte von tierischen Organen - Roveron.

Zur medizinischen Standardbehandlung der benignen Prostatahyperplasie werden häufig Inhibitoren (Blocker) der 5 - alpha - Reduktase eingesetzt. Es ist bewiesen, dass das intrazelluläre Enzym dieser Verbindung Testosteron in die aktive Form Dihydrotestosteron umwandelt. Letztendlich wird Testosteron nicht zu Dihydrotestosteron metabolisiert, sondern zu Estradiol oder Androstendion. Die Prostata wird nicht mehr vergrößert.

In der Praxis wird Finasterid unter den 5-alpha-Reduktase-Inhibitoren am häufigsten verwendet. Es gibt keine Nebenwirkungen, die häufig hormonelle Wirkstoffe verursachen.

Die Dosierung beträgt normalerweise 5 mg pro Tag.

Nach einem Monat Anwendung bei Patienten mit einer Abnahme des Dihydrotestosteronspiegels. Nach 3 Monaten schrumpft die Prostata.

Das Wichtigste ist, dass sich das allgemeine Wohlbefinden der Patienten verbessert. Häufig wird durch eine Langzeittherapie mit Finasterid die Notwendigkeit einer Operation beseitigt.

Nebenwirkungen

Nebenwirkungen bei der Einnahme von Finasterid:

  1. Impotenzstörungen;
  2. Verminderte Libido;
  3. Reduziertes Ejakulatvolumen;
  4. Verringerung des Niveaus des spezifischen Antigens im Serum.

Bei der Diagnose von Prostatakrebs ist der Schwerpunkt auf Absatz 4 zu legen.

Die Häufigkeit von Nebenwirkungen wird bei längerem Einsatz von Finasterid deutlich reduziert, ein Zeitraum von drei oder vier Jahren ist erforderlich.

Die Basis der Blocker 5 - alpha - Reduktase pflanzlichen Ursprungs ist ein Extrakt der amerikanischen Fächerblattpalme (Serenoa repens). Dieser Extrakt ist Bestandteil von Medikamenten wie Permixon, Prostagut, Serpens. Auszüge aus Pygeum africanus - zusammengesetzt aus Tadenana und Trianol.

Wichtiger Hinweis: Bei langfristiger Einnahme dieser Medikamente wird ihre therapeutische Wirkung auf fast Null reduziert, so etwas wie Sucht. Dieser Effekt ist bei fast allen Medikamenten auf pflanzlicher Basis gegeben und nicht nur aus der Urologie.

Als Ergebnis der Behandlung ist es erforderlich, eine stabile Remission zu erreichen und die Immunität des Patienten zu verbessern.

Es gibt keine eindeutige wissenschaftliche Begründung für pflanzliche Arzneimittel bei der Behandlung der benignen Prostatahyperplasie, da nicht genügend Daten und dokumentierte Forschungsergebnisse vorliegen.

Kontraindikationen für die Verwendung von 5-alpha-Reduktase-Inhibitoren:

Es gibt Kontraindikationen für die Verwendung von 5-alpha-Reduktase-Inhibitoren:

  1. das Vorhandensein von Narben nach der Operation;
  2. akuter entzündlicher Prozess;
  3. bösartige Neubildungen der Prostata;
  4. schweres Nierenversagen.

Wenn ein Patient die oben genannten Kontraindikationen hat, wird die Auswahl der Medikamente unter Berücksichtigung der Ergebnisse einer eingehenden Untersuchung individuell vorgenommen, um die Lebensqualität und gegebenenfalls die medikamentöse Therapie zu verbessern.

Blockers 5 alpha-Reduktase für Männer

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5 Alpha-Reduktase-Hemmer - Liste der Arzneimittel, Nebenwirkungen

Das humane Enzym, das an der Bildung von Steroiden aus Cholesterin beteiligt ist, ist 5-alpha-Reduktase. Die Hauptfunktion des Enzyms ist die Umwandlung des männlichen Sexualhormons Testosteron in Dihydrotestosteron. das stärkste Androgen sein; Beteiligung an der Bildung von Allopregnanol (Progesteron-Metabolit) und Tetrahydrodeoxycorticosteron.

Da es sich bei der 5-alpha-Reduktase um ein Enzym handelt, das sich im Kern der Stromazellen der männlichen Prostata befindet, ist es ein Katalysator für die Umwandlung von Testosteron in Dihydrotestosteron (DHT). Es ist Dihydrotestosteron durch Kommunikation mit dem nuklearen Androgenrezeptor, der sich in den Stromazellen der Prostata befindet, das Wachstum und die Verteilung von Zellen verursacht.

Der menschliche Körper enthält zwei Arten von 5-Alpha-Reduktase:

  • Enthalten in den Haarfollikeln sowie in der Dermis - Haut. Dieser Typ reguliert die Entwicklung von Akne und ist die Ursache für Haarausfall.
  • Genitalien, die in der Prostatadrüse eines Mannes gesammelt werden und die sexuellen Funktionen regulieren.

Verwendung von 5-alpha-Reduktase-Inhibitoren

In der Medizin werden Inhibitoren häufig gegen Glatzenbildung bei Männern eingesetzt. Dank der Blocker wird eine Art Barriere geschaffen, die Dihydrotestosteron hemmt und das Haar wachsen lässt. Dies ist auf eine Abnahme der Empfindlichkeit des Androgenrezeptors im Haarfollikel gegenüber DHT zurückzuführen.

Die Behandlung des Prostata-Adenoms bei Männern gilt jedoch als das häufigste Anwendungsgebiet. Aufgrund der Fähigkeit, die Wirkung von Androgenen auf die Prostata zu reduzieren, verlangsamen Inhibitoren ihr Wachstum und können durch rechtzeitige Behandlung ihre Größe verringern, was zu einer signifikanten Ausprägung der Symptome führt.

Die Wirksamkeit des Arzneimittels wurde nicht in allen Fällen beobachtet (nur bei einer vergrößerten Prostata). Wenn Sie abbrechen, kehren alle Symptome zurück. Bei der Verwendung von Inhibitoren sinkt der AAU-Index (Symptom-Fragebogen der American Association of Urology) um drei Punkte. Darüber hinaus tragen sie dazu bei, die Entstehung von Komplikationen, wie zum Beispiel die Rezession des Urins, zu reduzieren und die Notwendigkeit einer Operation zu reduzieren.

Ein positives Ergebnis bei Patienten wird nach 6-12 Monaten der Einnahme des Hemmmittels beobachtet.

Es ist sehr wichtig zu wissen, dass die Verwendung von Inhibitoren die Konzentration von PSA reduziert, was eine entscheidende Rolle bei der Erkennung von Prostatakrebs im Frühstadium der Erkrankung spielt. Aus diesem Grund ist es wichtig zu verstehen, dass es am besten ist, einen PSA-Test durchzuführen, bevor mit der Medikation begonnen wird. Wenn nach sechsmonatiger Behandlung mit Blockern der PSA-Wert nicht um mindestens 50% abnimmt, muss die Diagnose eines Prostatakarzinoms wieder aufgenommen werden. Eine PSA-Konzentration von mehr als 2 ng / ml kann ein Zeichen der Onkologie sein.

Gegenwärtig gibt es zwei Inhibitoren der 5-alpha-Reduktase, Dutasterid und Finasterid.

Dutasterid ist ein selektiver Inhibitor zur Behandlung der benignen Prostatahyperplasie. Nicht für die Verwendung in Kombination mit Inhibitoren von CYP3A4 empfohlen, da sie zu einer Erhöhung des Blockers im menschlichen Blut beitragen.

Frauen und Kinder mit kaputten Kapseln müssen besonders sorgfältig behandelt werden, da das Medikament über die Dermis aufgenommen werden kann.

Finasterid ist ein Medikament, das hilft, 5-alpha-Dihydrotestosteron nicht nur im Blut, sondern auch in den Geweben der Prostatadrüse 24 Stunden nach der Einnahme zu reduzieren. Es trägt zur Hemmung der Testosteron-Stimulation bei, die die Entwicklung eines Tumors verursachen kann.

Experimentell zur Behandlung von Prostatakrebs eingesetzt und laut Statistik 25% wirksamer als Placebo.

Medikamente zur Behandlung der benignen Prostatahyperplasie:

Enthaltend den Wirkstoff Dutasterid:

Enthält den Wirkstoff Finasterid:

Merkmale der Therapie mit 5-alpha-Reduktase-Inhibitoren beim Prostataadenom

Mit Hilfe von Blockern ist es möglich, die Größe eines ausreichend großen Adenoms um 20% zu reduzieren. Bei langfristiger Anwendung von Medikamenten kann es zu schwerer Remission kommen und auch den Urinationsprozess vollständig wiederherstellen.

Trotz der Tatsache, dass die Medikamente als ziemlich wirksam angesehen werden, ist es am besten, eine umfassende Behandlung anzuwenden, die nicht nur zur Entwicklung einer stabilen Remission beiträgt, sondern auch dem Mann Gesundheit und Vertrauen zurückgibt. Männern, die ein Baby bekommen werden, ist die Verwendung des Arzneimittels strengstens untersagt, da dies die Entwicklung von Defekten des Kindes verursachen kann.

Nebenwirkungen

In den meisten Fällen werden 5-alpha-Reduktase-Inhibitoren vom Körper gut resorbiert und verursachen selten Nebenwirkungen. Der Hauptschock tritt im ersten Jahr der Verabreichung auf, wenn der Körper mit dem Medikament noch nicht vertraut ist.

Die häufigste Nebenwirkung ist eine Verletzung der Potenz sowie eine Abnahme der Libido und der Beginn einer Depression.

Es können sich auch Überempfindlichkeits- und Angioödeme entwickeln, die als Zeichen der Reaktion des körpereigenen Immunsystems angesehen werden. Ein starker Herzschlag kann auftreten und die Aktivität der Lebertransaminase steigt. Die Haut kann mit einem kleinen Hautausschlag, Nesselsucht oder juckender Haut bedeckt sein.

Das Fortpflanzungssystem leidet am häufigsten, weil die Nebenwirkungen folgende sind: Ejakulationsstörung. das Auftreten schmerzhafter Empfindungen in den Brustdrüsen, Schmerzen in den Hoden, das Auftreten von männlicher Unfruchtbarkeit oder eine Abnahme der Spermienqualität.

Vorbereitungen zur Behandlung des Prostataadenoms: die Hauptkombinationen

Die benigne Prostatahyperplasie (BPH), auch bekannt als Prostataadenom, ist eine histologische Diagnose, die durch die Proliferation der zellulären Elemente der Drüse charakterisiert wird.

Einfach ausgedrückt, beginnen die Gewebe des erkrankten Organs zu wachsen und Knoten erscheinen in der Prostata (gutartige Tumoren).

Die Ursache von BPHG wurde noch nicht gefunden.

Diese Erkrankung tritt wie die Prostatitis (Entzündung der Prostata) am häufigsten in den 50 Lebensjahren eines Mannes und in einem späteren Alter auf.

Am häufigsten geht das Adenom "9" aus; in Richtung auf das Rektum wird eine solche Form als subbubular bezeichnet.

Ein Adenom, das sich unter dem Harndreieck befindet, wird als retrotrigonal bezeichnet.

Ohne medizinische Versorgung kann ein chronisches Prostata-Adenom zu Harnverhalt, Nierenversagen, wiederkehrenden Harnwegsinfektionen, Hämaturie und Blasensteinen führen.

In der Urologie werden pflanzliche und medikamentöse Arzneimittel zur Behandlung von Prostata-Adenomen (Brennnesselextrakt, Espenrinde usw.) verwendet, um mittelschwere oder schwere Symptome und Anzeichen der Krankheit zu lindern.

Zwei gängige Behandlungsmöglichkeiten bei Problemen mit Prostata-Adenom:

  • Konservative Methode (Einnahme von Pillen und anderen Formen von Drogen).
  • Chirurgischer Eingriff (Operation, um die Prostata vollständig zu entfernen oder den schmerzenden Teil abzuschneiden).

Bei der Wahl einer bevorzugten Methode berücksichtigt der Arzt mehrere Faktoren:

  • wie sehr die Symptome das Leben des Patienten beeinträchtigen;
  • Stadium der BPH (Prostatagröße des Patienten);
  • sein Alter;
  • allgemeines Wohlbefinden;
  • alle anderen Erkrankungen.

Für die integrierte Behandlung von Erkrankungen in BPH werden gemeinsam ernannt:

  • Alpha-Adrenorezeptorblocker;
  • 5-alpha-Reduktase-Inhibitoren.

Ein Beispiel für ein komplexes Medikament ist "Sonirid Duo". Der Preis der Kombinationstherapie beträgt durchschnittlich 800 Rubel pro Behandlungsmonat.

Die am häufigsten verschriebenen Medikamente für das Adenom der Prostata:

  • Inhibitoren der 5-alpha-Reduktase. Insbesondere Dutasterid oder Finasterid helfen, das Volumen der Prostata zu reduzieren, aber dieser Prozess dauert bis zu 6 Monate. Sie reduzieren insbesondere das Hormon Dihydrotestosteron, das mit dem Wachstum der Prostata zusammenhängt.
  • Alpha-Adrenorezeptorblocker. wie "Setazin9raquo; (Wirkstoff Terazosin) und Omnik9raquo; (Wirkstoff ist Tamsulosin), lindert die häufigsten Symptome der Erkrankung, indem das glatte Muskelgewebe in der Prostata und der umgebenden Kapsel entspannt wird. Dieses "Entfernt9raquo; die Harnröhre schrumpfen und den Urin leichter fließen lassen.
  • Androgene wie "Sustanon9raquo; und Testosteronpropionat werden als Injektion bei Störungen beim Wasserlassen eingesetzt und verbessern die Libido.

Alle Volksheilmittel und Arzneimittel zur BPH und Rückfallprävention sollten unter Aufsicht eines Urologen angewendet werden.

Mittel gegen Prostata-Adenom: Arzneimittel zur Behandlung von Prostata-Adenom bei Männern

Unter den Alphablockern werden normalerweise die folgenden Medikamente zur Behandlung des Prostataadenoms bei Männern verordnet:

  • "Prazosin9raquo; Erhöht die Flussrate des Urins und entspannt die glatten Muskeln. Die Entspannung wird durch Blockieren von Alpha-Adrenorezeptoren in der Blase und den Prostatadrüsen bewirkt. Vorteil "Prazosina9raquo; Bei nicht-selektiven alpha-adrenergen Blockern treten weniger Nebenwirkungen auf. Eine subjektive Verbesserung wird bei 82% der behandelten Patienten beobachtet.
  • Tamsulosin (Omnik9raquo;). Dieser Alpha-Blocker wurde speziell für Alpha-α-Rezeptoren entwickelt. Sein Vorteil ist eine weniger ausgeprägte orthostatische Hypotonie (falsche Blutdruckregulierung).

Vor der Einnahme dieser Medikamente zur Behandlung des Prostata-Adenoms sollten ältere Männer die Anweisungen sorgfältig lesen, da sie eine Reihe von Kontraindikationen haben.

Bewährte und wirksame Mittel gegen das Adenom der Prostata (5-alpha-Reduktase-Hemmer):

  • Finasterid ("Proscar9raquo;). Ermöglicht nicht, dass Testosteron in Dihydrotestosteron (DHT) umgewandelt wird. Durch die Aufnahme werden die Krankheitssymptome und die Größe der Prostata um mindestens 20% reduziert. Die Reduzierung der Prostatagröße bleibt 5 Jahre nach der Behandlung erhalten.
  • Dutasterid ("Avodart9raquo;). Wird für die Behandlung von BPH sowohl als Einzelwirkstoff als auch im Bündel9raquo verwendet. mit Tamsulosin. Reduziert die Harnretention und hemmt die Umwandlung von Testosteron in DHT um mehr als 95%.

Die neuesten Medikamente für Symptome des Prostataadenoms

Eines der neuesten Medikamente für das Adenom der Prostata ist Sonirid Duo. 2013 auf dem russischen Markt veröffentlicht. Das Medikament kombiniert den 5-Alpha-Reduktase-Inhibitor Finasterid mit einem Alpha-Blocker Tamsulosin.

Dies ist wirksamer als die Einnahme von Omnik9raquo. oder "Propecie9raquo; getrennt.

Zu den wichtigsten Nebenwirkungen zählen Schwindel, Kopfschmerzen, Müdigkeit und Hypotonie (selten).

Phosphodiesterase-5-Hemmer (PDE-5), wie Tadalafil (Cialis), helfen bei der Verringerung der klinischen Symptome von BPH, wenn der ständige Druck der Prostata auf die Harnröhre Erektionsprobleme bei einem Mann verursacht. Solche Drogen sind als Drogen für die männliche Macht bekannt.

Bevor Sie jedoch mit der Einnahme beginnen, müssen Sie sich mit den detaillierten Anweisungen für die Medikamente vertraut machen.

Die Nebenwirkungen von „Cialis9raquo; Dazu gehören: Kopfschmerzen, Hyperämie, Magenverstimmung, verstopfte Nase, vorübergehende Farbwahrnehmungsstörungen.

Im Vergleich zu chirurgischen Eingriffen ist die Behandlung mit den neuesten Medikamenten gegen das Adenom der Prostata im Allgemeinen mit einem geringen Risiko von Nebenwirkungen verbunden, so dass die meisten Männer die medikamentöse Therapie als Erstbehandlung wählen.

Die besten pflanzlichen Heilmittel und nutzlosen pflanzlichen Arzneimittel zur Behandlung von Prostata-Adenom

Die wichtigsten pflanzlichen Heilmittel zur Behandlung von Prostata-Adenomen sind:

  • Beta-Sitosterol;
  • Cernilton;
  • Afrikanische Pflaume;
  • Mit Palmetto.

Kräuterpräparate werden im Anfangsstadium der BPH nur als Hilfsmittel eingesetzt. Sie blockieren nicht das Wachstum des Drüsengewebes der Prostatadrüse. Bevor Sie irgendwelche Mittel der traditionellen Medizin einnehmen, sollten Sie die Auswahl der Medikamente mit einem Spezialisten besprechen, der die Behandlung in die richtige Richtung lenkt.

Zusätzlich zur Kräutermedizin kann der Urologe den Patienten auf ein Verfahren wie die Prostatamassage hinweisen und Antibiotika-Pillen verschreiben, die dazu beitragen, Infektionen abzuwehren, die mit dem Auftreten eines Tumors in der Prostata zusammenhängen.

  • Beta-Sitosterol ist eine organische Substanz, die aus Erdnüssen, Kürbiskernen, Reis, Weizenkeimen usw. gewonnen wird. Männer, die Medikamente gegen Prostata-Adenom mit Beta-Sitosterol eingenommen hatten, berichteten über eine höhere Harnfrequenz als Personen in der Gruppe, die Placebo einnahmen.
  • Cernilton ist ein Pflanzenextrakt aus mit Enzym behandeltem Pollen. Laut vielen Männern, die Cernilton einnahmen, gingen ihre BPH-Symptome zurück. Aber klinische Studien belegen die Wirksamkeit dieser Mittel der traditionellen Medizin für die Gesundheit, nein.
  • Afrikanische Pflaume Eine Überprüfung von 18 Studien zeigt, dass die Einnahme dieses pflanzlichen Arzneimittels den Harnfluss erhöht und die Anzahl der Nachtfahrten reduziert9raquo; auf die Toilette Detaillierte Beobachtungen von Patienten mit Prostata-Adenom waren jedoch von kurzer Dauer, die Art des Extrakts und seine Menge variierten von Studie zu Studie, so dass die Ergebnisse schwer zu vergleichen sind.

Zu den weithin publizierten, aber unwirksamen pflanzlichen Heilmitteln zur Behandlung von Prostata-Adenomen gehört Co Palmetto oder ein Extrakt aus reifen Beeren der Sabal-Palme.

  • Einige Männer mit Prostata-Adenom stellen fest, dass die Zugabe von So Palmetto ihnen half, nachts seltener die Toilette zu benutzen.
  • Darüber hinaus zeigen die Ergebnisse mehrerer Studien, dass Männer, die höhere Dosen von Co Palmetto eingenommen hatten, keinen Unterschied in den Symptomen der BPH und den Problemen beim Wasserlassen im Vergleich zu Patienten hatten, die ein Placebo erhielten.

Die wirksamsten Medikamente zur Behandlung der Symptome des Prostata-Adenoms: die besten Medikamente

Alpha-Blocker und 5-Alpha-Reduktase-Inhibitoren wirken sich unterschiedlich auf das Prostatagewebe aus.

Daher ist es unmöglich, das beste Medikament für die Behandlung des Prostata-Adenoms sicher auszuwählen.

  • Die Wirkungsweise von Alpha-Blockern ist das Blockieren chemischer Signale, die „tell9raquo; Die Muskeln in der Harnröhre, der Prostata und der Blase ziehen sich zusammen. Durch die Entspannung der Muskeln kann der Urin frei fließen.
  • 5-alpha-Reduktase-Inhibitoren behandeln eine wachsende Prostata. Sie blockieren das Hormon, das für das Wachstum des Prostatagewebes verantwortlich ist. Solche Medikamente wirken langsam, es wird bis zu sechs Monate dauern, bis sie ihre Wirkung sehen.

Bei vielen Patienten reduzieren Alpha-Blocker die Symptome viel schneller.

Im Allgemeinen sind Alpha-Blocker die wirksamsten Medikamente zur Behandlung von Prostata-Adenomen und lindern Harnsymptome.

Inhibitoren der 5-alpha-Reduktase bieten jedoch eine größere Chance, dass der Patient nicht operiert werden muss oder er nicht die Komplikationen erfährt, die für eine stark vergrößerte Prostata charakteristisch sind.

Manchmal verschreiben Ärzte dem Patienten beide Arten von Medikamenten.

Was ist 5-Alpha-Reduktase? Drogen - Enzyminhibitoren

24. Februar 2017

Alle Prozesse im Körper laufen unter Beteiligung biologisch aktiver Substanzen, insbesondere von Enzymen, ab. Diese Gruppe umfasst die Proteinsubstanz 5-alpha-Reduktase. In einigen Fällen kommt es leider zu einem Versagen im Prozess der Wirkstoffsynthese, was zu Versagen in der Arbeit des gesamten Organismus führt. Was ist dieses Enzym und in welchen Fällen verwenden Ärzte 5-alpha-Reduktase-Inhibitoren? Was sind die möglichen Auswirkungen einer Therapie? Gibt es Gegenanzeigen? Die Antworten auf diese Fragen sind für viele Leser interessant.

5 Alpha-Reduktase: Was ist das?

Beginnen Sie damit, sich mit den grundlegenden Funktionen der Substanz zu beschäftigen. 5-alpha-Reduktase ist eine Proteinverbindung, deren Enzym an der Steroidogenese beteiligt ist. Diese Substanz stimuliert die Umwandlung von Testosteron (männliches Sexualhormon) in Dihydrotestosteron, was eine intensivere Wirkung hat. Darüber hinaus trägt das Enzym zur Bildung von Allopregnanolon und einigen anderen Neurosteroiden bei.

5-alpha-Reduktase wird hauptsächlich in den Organen des Fortpflanzungssystems produziert, insbesondere in den Geweben der Prostatadrüse und Samenbläschen. Eine kleine Menge des Enzyms bildet sich auch in den Hautzellen, Haarfollikeln und einigen Teilen des Nervensystems.

Warum brauchen wir Inhibitoren?

5-alpha-Reduktase-Inhibitoren sind Arzneimittel, die die Produktion dieses Enzyms blockieren und die Menge an männlichen Sexualhormonen im Körper beeinflussen. Heute sind diese Medikamente weit verbreitet. Zum Beispiel werden sie häufig Patienten verschrieben, die an Akne leiden. Vorbereitungen in dieser Gruppe helfen, Alopezie (Alopezie) zu verhindern.

Es gibt viele Einsatzgebiete für Arzneimittel, die die Produktion eines solchen Enzyms wie 5-alpha-Reduktase hemmen. DGT (Dihydrotestosteron) -Blocker werden zur Behandlung von Prostatahypertrophie verwendet. Eine richtige Medikation hilft dabei, die Entzündung der Prostata zu reduzieren.

Die Wirksamkeit der Therapie wurde durch zahlreiche wissenschaftliche Studien in weltbekannten Laboratorien bestätigt.

Inhibitoren der 5-Alpha-Richtlinien: synthetische Drogen

Heute werden bei der Herstellung von Arzneimitteln in dieser Gruppe zwei Hauptwirkstoffe verwendet:

1. Dutasterid ist ein selektiver Inhibitor und wird häufig zur Behandlung gutartiger Prostatagewebe-Hyperplasie verwendet. Das bekannteste kann die Droge "Avodart9raquo" genannt werden.

2. Finasterid ist eine synthetische Substanz, die nicht nur im Blut, sondern auch direkt in den Geweben der Prostata zu einer Abnahme der Enzyme führt. Die Wirkung hält etwa 24 Stunden an. Es wird manchmal sogar zur Behandlung von Prostatakrebs eingesetzt, obwohl seine 100% ige Wirksamkeit nicht belegt ist. Die Wahl der Medikamente, die Finasterid enthalten, ist viel mehr: "Alfinal9raquo", "Urofin9raquo", "Finast9raquo", "Proscar9raquo", "Zerlon9raquo", "Penester9raquo; und einige andere.

Pflanzliche Arzneimittel

Synthetische Drogen können natürlich eine stärkere Wirkung haben. Pflanzliche Medikamente werden jedoch häufig eingesetzt - sie wirken sanfter auf den Körper und sind praktisch harmlos. Solche Werkzeuge werden übrigens nicht nur bei Erkrankungen der Prostata eingesetzt. Sie helfen gegen Haarausfall (einschließlich Alopezie bei Frauen) und Akne.

Früchte der Zwergpalme, die reich an Phytosterolen und Fettsäuren sind, werden häufig zur Behandlung hyperplastischer Prozesse in der Prostata verwendet. Isoflavone sind eine andere Gruppe von Substanzen, die antiandrogene Eigenschaften haben. Übrigens hat Brennnessel ähnliche Eigenschaften. Graspflanzen werden häufig zur Stärkung der Haare eingesetzt.

Sind Nebenwirkungen möglich?

Es ist notwendig, mit Vorsicht Blocker Drogen 5-alpha-Reduktase zu nehmen, besonders wenn es um synthetische Mittel geht. Tatsache ist, dass diese Medikamente direkt auf die Hormone des Patienten wirken.

Bei längerfristiger Aufnahme stellen viele Patienten Veränderungen im Sexualleben fest. Insbesondere besteht eine Potenzverletzung und eine Abnahme des sexuellen Verlangens. Sexuelle Kontakte sind häufig von Problemen begleitet: nicht persistente Erektion, kurzer Geschlechtsverkehr usw. Zu den Nebenwirkungen gehört eine Verringerung des Ejakulatvolumens. Die Patienten entwickeln eine Depression aufgrund einer Abnahme der Anzahl der Neurosteroide, obwohl diese Nebenwirkung äußerst selten ist.

Die Therapie muss unter ärztlicher Aufsicht erfolgen. Wenn wir über Medikamente pflanzlichen Ursprungs sprechen, gewöhnt sich der Körper schnell an sie, sodass die Wirkung des Medikaments allmählich auf ein Minimum reduziert wird. Phytopräparate sind dagegen relativ sicher für die Gesundheit.

Kontraindikationen für die Verwendung von Inhibitoren

Nicht in allen Fällen können Sie Arzneimittel einnehmen, die die Aktivität des Enzyms "5-alpha-Reduktase" hemmen. Diese Medikamente werden Patienten bei akuten entzündlichen Erkrankungen, einschließlich Prostata, nicht verschrieben.

Bevor ein Therapieschema erstellt wird, muss der Körper vollständig diagnostiziert werden. Bei Verdacht auf Onkologie wird eine Prostatabiopsie durchgeführt. Das Vorhandensein maligner Tumoren ist eine Kontraindikation für die Verwendung des Arzneimittels. Das Medikament wird den Patienten in der postoperativen Phase und bei Nierenversagen nicht verschrieben.

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Medikamentöse Behandlung des Prostata-Adenoms: Medikamente zur Therapie

Ist die medikamentöse Behandlung des Prostata-Adenoms wirksam? Alles hängt von der Schwere der Krankheit ab. In der Anfangsphase können pathologische Prozesse mit Hilfe von Medikamenten wirklich gestoppt werden.

Wenn das Adenom in Gang ist, werden die Medikamente nur eine Weile die Lebensqualität verbessern. In schweren Fällen empfiehlt es sich, radikale Eingriffe oder minimalinvasive Manipulationen durchzuführen.

Alpha-1-Blocker, 5-Alpha-Reduktase-Inhibitoren und Nahrungsergänzungsmittel werden üblicherweise zur Behandlung von BPH verwendet. Schmerzmittel können zur Linderung von Adenom-Symptomen eingesetzt werden.

Adenom: Definition und Symptome

Um zu verstehen, was ein Adenom ist, müssen Sie sich an die Anatomie erinnern. Was ist also die Prostata? Die Prostata ist ein drüsenartiges, ungepaartes Organ, das direkt unter der Blase liegt.

Durch die Prostata passiert die Harnröhre. Wenn ein Mann gesund ist, ist die Prostata elastisch, hat keine Siegel und Narben. Mit der Entwicklung pathologischer Prozesse der Prostatadrüse nimmt die Größe zu, wodurch der normale Harnfluss verhindert wird.

Das Prostataadenom (kurz BPH) ist eine Erkrankung, bei der sich gutartige Tumoren in der Prostatadrüse bilden. Laut Statistik ist diese Pathologie am häufigsten bei Männern im Alter von 55 Jahren.

Eine Vielzahl von Faktoren kann zu Adenomen führen, die von einem ungesunden Lebensstil bis zu entzündlichen Erkrankungen der Beckenorgane reichen. Darüber hinaus wird das Adenom häufig zur Folge einer Entzündung der Prostatadrüse.

Bei einem gutartigen Neoplasma in der menschlichen Prostata machen sich folgende Symptome bemerkbar:

  1. Verminderte Libido, instabile Erektion und vorzeitige Ejakulation. Geschlechtsverkehr wird oft von starken Schmerzen begleitet. Darüber hinaus können Blutgerinnsel im Ejakulat auftreten.
  2. Störungen beim Wasserlassen Das Wasserlassen wird begleitet von Schmerzen in der Harnröhre, Brennen und Schneiden. Oft haben Männer einen falschen Harndrang, dessen Häufigkeit nachts zunimmt.
  3. Schwäche, Müdigkeit, Schläfrigkeit.
  4. Das Auftreten von blutigen Verunreinigungen im Urin.

Um die oben genannten Symptome zu beseitigen, müssen Sie bestimmte Medikamente verwenden, die vom behandelnden Arzt ausgewählt werden.

Alpha-1-Blocker

Alpha-1-Blocker sind in der Urologie weit verbreitet. Diese Medikamente helfen dabei, den Blasentonus zu reduzieren, den Harnfluss zu verbessern, Symptome der Obstruktion und Reizung der Harnwege zu beseitigen.

Durch die Verwendung von Alpha-1-Blockern wird zudem der Tonus der glatten Muskulatur der Prostatadrüse stabilisiert. Einfach ausgedrückt, Medikamente in dieser Gruppe helfen, den Wasserlassen zu verbessern und die Schwellung der Prostata zu reduzieren. Darüber hinaus können diese Medikamente bei der Behandlung von chronischer Prostatitis eingesetzt werden.

Die medikamentöse Behandlung von Prostata-Adenomen beinhaltet die Verwendung von selektiven oder nicht-selektiven alpha-1-adrenergen Blockern. Selektiver Typ wird viel häufiger verwendet.

Selektive Alpha-Blocker können auch nach einer radikalen Operation eingesetzt werden. Das beste Medikament dieser Gruppe gilt als Tamsulosin. Dieses Tool kostet etwa 700 Rubel. Bei der Behandlung eines Adenoms reicht es aus, täglich 1 Kapsel des Medikaments zu verwenden.

Es sollte beachtet werden, dass selektive alpha-1-Blocker eine Reihe von Kontraindikationen haben. Erstens können sie nicht mit Phosphodiesterase-Typ-5-Inhibitoren kombiniert werden. Selbst solche Medikamente können nicht angewendet werden, wenn eine Person an niedrigem Blutdruck, Leberversagen oder Urolithiasis leidet.

Nichtselektive alpha-1-Blocker werden aufgrund ihrer geringeren Wirksamkeit seltener eingesetzt. Aber viele Patienten bevorzugen diese Medikamente, da sie recht günstig sind.

Alfuzosin gilt als der beste nicht selektive alpha-1-adrenerge Blocker. Ihre Kosten überschreiten nicht 300 Rubel. Die tägliche Dosis dieses Mittels für ein Adenom beträgt 5-10 mg. Alfuzosin hat auch eine Reihe von Kontraindikationen. Das Medikament ist kontraindiziert bei Männern, die an chronischem Nierenversagen, koronarer Herzkrankheit und Leberversagen leiden.

Alpha-1-Blocker sollten nicht zu lange genommen werden. Die Dauer der therapeutischen Therapie ist streng in einer individuellen Reihenfolge festgelegt.

5 Alpha-Reduktase-Inhibitoren und Schmerzmittel

Die Behandlung eines Prostata-Adenoms beinhaltet unweigerlich die Verwendung von 5-alpha-Reduktase-Inhibitoren. Warum so? Tatsache ist, dass die Medikamente dieser Gruppe das weitere Wachstum gutartiger Tumoren stoppen können.

Inhibitoren der 5-alpha-Reduktase reduzieren die Wirkung männlicher Hormone auf die Prostatadrüse. Dies wirkt sich positiv auf den Krankheitsverlauf aus. Das Adenom der Prostata nimmt nicht mehr zu und die Prostata wird mit der Zeit nicht mehr ödematös.

Im Übrigen reduzieren Inhibitoren der 5-alpha-Reduktase die PSA-Spiegel im Adenom. Es ist erwähnenswert, dass die Verwendung von Medikamenten in dieser Gruppe völlig bedeutungslos ist, wenn die Prostata während der BPH nicht an Größe zunimmt.

Bei der Verwendung von Inhibitoren der 5-alpha-Reduktase können folgende Nebenwirkungen auftreten:

  • Schwache Potenz
  • Vergrößerte Brustdrüsen.
  • Reduzierte Spermienzahl

Wie oben erwähnt, ist das Adenom häufig vom Auftreten eines ausgeprägten Schmerzsyndroms begleitet. Daher wird die medikamentöse Behandlung häufig durch den Einsatz von Schmerzmitteln ergänzt.

Das Schmerzsyndrom kann schnell mit Hilfe von Mitteln wie Ibuprofen, Movalis, Diclofenac gestoppt werden. Effektiver sind Schmerzmittel, die in Form von Kerzen hergestellt werden.

Die besten analgetischen Suppositorien sind Vitaprost, Propolis-Suppositorien, Voltaren.

Kräuterhilfsmittel für das Adenom

Eine Behandlung der Prostatahyperplasie mit pflanzlichen Heilmitteln ist möglich. Solche Arzneimittel sollten vom behandelnden Arzt verordnet werden. Der Vorteil naturheilkundlicher Heilmittel ist die Tatsache, dass sie mit Inhibitoren von 5-alpha-Reduktase und alpha-1-Blockern sicher kombiniert werden können.

Peponen gilt als gute Phyto-Medizin. Es gibt ein Medikament von nicht mehr als 500 Rubel. Die aktive Komponente des Medikaments ist Kürbisöl. In der Zusammensetzung des Arzneimittels befinden sich auch Sorbit, Wasser, Gelatine und Glycerin.

Bei der Verwendung von Phytopreparation Peponen können Sie:

  1. Normalisieren Sie den Wasserlassen.
  2. Entzündung der Prostata zu lindern.
  3. Verbessern Sie die Potenz und die Libido.

Wie nehme ich Medizin ein? Die Tagesdosis beträgt 1800 mg. Die Häufigkeit der Einnahme des Arzneimittels - 3-4 mal täglich und die Dauer der Behandlung - 1 Monat, die Dauer der Behandlung kann jedoch von Ihrem Arzt angepasst werden. Im Übrigen ist zu beachten, dass Peponen eine Reihe von Kontraindikationen hat.

Dazu gehören Gallensteinerkrankungen, Fruktoseintoleranz, Verschlimmerung von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren, Allergien gegen Kürbisöl, Glycerin oder andere Bestandteile des Arzneimittels.

Peponen kann nicht mit Antikoagulanzien kombiniert werden. Es ist zu beachten, dass pflanzliche Heilmittel relativ sicher sind, aber eine Überdosierung kann allergische Reaktionen, Tinnitus und Dyspepsie verursachen.

Gibt es ein komplexes Medikament, das einfach anzuwenden ist und keine Kontraindikationen aufweist? Heute gibt es ein solches Werkzeug - das ist das chinesische urologische Pflaster ZB Prostatic Navel Plaster. Es ist erwähnenswert, dass Nahrungsergänzungsmittel auch von älteren Patienten verwendet werden können.

Diese Ergänzung hat im Gegensatz zu synthetischen Medikamenten absolut keine Kontraindikationen und Nebenwirkungen. Der Patch ist sehr praktisch zu verwenden - er muss nur auf den Nabel geklebt und nach einer bestimmten Zeit entfernt werden.

Die Phytopräparation kann bei der Behandlung von Adenomen, Prostatitis, schwacher Potenz und vielen anderen Pathologien des Urogenitalsystems verwendet werden. Chinesisches urologisches Pflaster hilft nicht nur, die Symptome des Adenoms zu stoppen, sondern verhindert auch das weitere Wachstum des Tumors.

5 alpha-Reduktase-Inhibitoren zur Behandlung von Prostata-Adenomen

Inhibitoren der 5-alpha-Reduktase hemmen die Wirkung bestimmter männlicher Hormone (Androgene) auf die Prostata. Dies verlangsamt das Wachstum der Prostata und kann sogar zu deren Abnahme führen, was wiederum die Symptome des Prostataadenoms lindern kann.

Da die Größe der Prostata jedoch nicht immer mit dem Grad der Symptome zusammenhängt, sind diese Medikamente nicht in allen Fällen wirksam.

Sobald Sie das Medikament abnehmen, treten die Symptome in der Regel erneut auf.

Wann werden diese Medikamente eingesetzt?

5-alpha-Reduktase-Inhibitoren werden für Patienten mit Symptomen des Prostataadenoms nicht empfohlen, ohne dass die Prostata spürbar zunimmt. Patienten mit mittelschweren Symptomen werden Medikamente verschrieben.

Wie gut helfen Drogen?

In den meisten Fällen der Verwendung von 5-alpha-Reduktase-Inhibitoren hat der Symptomindex der American Association of Urology (AAU) um 3 Punkte abgenommen. Diese Reduktion vermittelt das Gefühl einer erheblichen Linderung der Symptome. 5-alpha-Reduktase-Inhibitoren reduzieren auch das Risiko von Komplikationen, wie zum Beispiel die Unfähigkeit, zu urinieren (Rezession im Harn), und verringern die Wahrscheinlichkeit, dass eine Operation erforderlich ist.

Eine signifikante Verbesserung der Symptome tritt nach 6–12 Monaten auf.

In Studien der vergangenen Jahre wurde festgestellt, dass Dutasterid die Symptome des Prostatatadenoms ebenso wirksam reduziert wie Finasterid. Vergleichende Studien zur Wirksamkeit von Dutasterid und Finasterid wurden jedoch nicht durchgeführt.

Die Verwendung einer Kombination von Alpha-Blockern mit 5-Alpha-Reduktase-Inhibitoren hat eine größere Wirkung als die einmalige Verwendung.

5-alpha-Reduktase-Inhibitoren haben sich als sicher und gut verträglich erwiesen. Nebenwirkungen, die im ersten Jahr der Anwendung auftreten können, sind:

Reduziertes sexuelles Verlangen

Funktionsstörung der Ejakulation (z. B. Ejakulation einer geringeren Menge an Spermien).

Schwierigkeiten mit der Erektion.

Schwellung oder Vergrößerung der Brustdrüsen.

Eine große Studie gab an, dass nach 1-jähriger Behandlung mit Finasterid das Ausmaß der Nebenwirkungen, wie vermindertes sexuelles Verlangen und Erektionsprobleme, dem Niveau der Behandlung mit der Hilfe entsprach, und dass das Risiko einer Ejakulationsstörung höher war.

Eine vollständige Liste der Nebenwirkungen finden Sie unter dem Link zu Drogen.

Was soll denken

Inhibitoren der 5-alpha-Reduktase verringern die Größe der Prostata. Da jedoch die Größe der Prostata nicht immer mit dem Grad der Symptome zusammenhängt, sind diese Arzneimittel nicht in allen Fällen wirksam. Sobald Sie das Medikament abnehmen, treten die Symptome in der Regel erneut auf.

Inhibitoren der 5-alpha-Reduktase reduzieren den Spiegel des Prostata-spezifischen Antigens (PSA). Da PSA zur Früherkennung von Prostatakrebs eingesetzt wird, sollte ein Patient, der 5-alpha-Reduktase-Inhibitoren einnimmt, Folgendes berücksichtigen:

Die meisten Experten empfehlen, dass die Patienten vor der Einnahme von 5-alpha-Reduktase-Inhibitoren auf Prostatakrebs untersucht werden (PSA-Test und digitale Rektaluntersuchung).

Wenn der PSA-Spiegel nach 6-monatiger Aufnahme nicht um etwa 50% gesunken ist, muss der Prostatakrebs weiter getestet werden.

Ein PSA-Spiegel von mehr als 2 ng / ml (Nanogramm pro Milliliter) bei gleichzeitiger Einnahme von 5-alpha-Reduktase-Inhibitoren kann auf die Notwendigkeit eines weiteren Screenings auf Prostatakrebs hinweisen.

5-alpha-Reduktase-Inhibitoren können bei der Verringerung der Symptome weniger wirksam sein als Alpha-Blocker.

5-alpha-Reduktase-Inhibitoren werden nicht zur Behandlung von Prostataadenomen bei Patienten mit einer nicht vergrößerten Prostata empfohlen. Das Medikament muss ein Leben lang eingenommen werden, um das Wiederauftreten der Symptome zu vermeiden.

Die Droge sollte nicht von einem Mann eingenommen werden, der ein Kind bekommen wird, da fötale Missbildungen nur selten auftreten. Schwangere oder Frauen, die sich auf eine Schwangerschaft vorbereiten, sollten den Kontakt mit zerkleinerten oder zerkleinerten Tabletten, die Finasterid oder Dutasterid enthalten, vermeiden.

5 alpha-Reduktase-Inhibitoren in der modernen urologischen Praxis

In der Zeitschrift veröffentlicht:
„Wirksame Pharmakotherapie. Urologie ”, 2011, № 4, p. 10-17

E.I. Veliyev, V.E. Ohritz
RMAPO, Abteilung für Urologie und operative Andrologie

Symptome des unteren Harntraktes (LUTS) sind bei älteren Männern weit verbreitet. In den letzten Jahren hat sich gezeigt, dass verschiedene pathophysiologische Mechanismen beim Auftreten von LUTS eine Rolle spielen, aber die benigne Prostatahyperplasie (BPH) bleibt die dominierende Ursache. Es ist bekannt, dass BPH die Lebensqualität der meisten älteren Männer beeinträchtigt. Bei einigen Patienten verläuft die BPH in einem komplizierten Verlauf. Daten aus Bevölkerungsstudien zeigen, dass Liquor eine fortschreitende Krankheit ist. Die Progression äußert sich in der Verschlimmerung der Symptome, der akuten Harnverhaltung (AUR), was einen operativen Eingriff erforderlich macht. In der täglichen Praxis beginnt die Behandlung von CSH in der Regel mit der medikamentösen Therapie; Im Falle seiner Ineffizienz werden verschiedene chirurgische Behandlungsoptionen verwendet. Die Medikamente der ersten Wahl für BPH sind alpha-adrenerge Blocker und 5-alpha-Reduktase-Inhibitoren. In diesem Artikel werden Daten zum Wirkmechanismus, zu metabolischen Wirkungen und zu Aspekten der Verwendung von 5-alpha-Reduktase-Inhibitoren vorgestellt.

Der Wirkungsmechanismus von Inhibitoren der 5-alpha-Reduktase

Das Wachstum von Prostatagewebe hängt von der Produktion von Hormonen und Wachstumsfaktoren ab. Steroid-5-alpha-Reduktase ist ein Enzym, das in den Kernen der Stromazellen der Prostata lokalisiert ist und die irreversible Umwandlung von Testosteron in Dihydrotestosteron katalysiert. Dihydrotestosteron bindet an den nuklearen Androgenrezeptor in Prostata-Stromazellen und führt zur Sekretion von parakrinen Wachstumsfaktoren, die vom Stroma in das Prostataepithel diffundieren, wodurch das Wachstum und die Differenzierung von Zellen stimuliert werden. In einer gesunden Prostatadrüse wird die Homöostase proliferativer und apoptotischer Prozesse in Epithel- und Stromazellen aufrechterhalten. Bis heute wurden 2 5-alpha-Reduktase-Isoenzyme gefunden, die sich in der chromosomalen Genlokalisierung, dem Expressionsmuster in Geweben und der biochemischen Aktivität unterscheiden. 5-alpha-Reduktase Typ 1 hat eine geringe Aktivität in den Geweben der Prostata und ist hauptsächlich in Haut und Leber vertreten, 5-Alpha-Reduktase Typ 2 ist am häufigsten in der Prostatadrüse lokalisiert. Beide Isoenzyme werden im normalen Prostatagewebe bestimmt, jedoch wird bei der BPH eine Überexpression beobachtet, die zu einer Hyperplasie von Stroma- und Epithelzellen im transienten Bereich und den paraurethralen Drüsen führt. Im Gegensatz zu Prostatakrebs tritt bei BPH hauptsächlich eine Überexpression der alpha-Reduktase vom Typ 5 auf. Eine übermäßige Produktion von Dihydrotestosteron kann zu androgenabhängigen Zuständen führen, wie benigne Prostatahyperplasie (BPH), Prostatakrebs, Akne, Alopezie usw. [1]. Daher ist für die Behandlung dieser Zustände die Verabreichung von 5-alpha-Reduktase-Inhibitoren pathogenetisch gerechtfertigt. Durch die Blockierung der 5-alpha-Reduktase reduzieren sie die Konzentration von Dihydrotestosteron, induzieren die Apoptose von Prostataepithelzellen, reduzieren bei längerem Gebrauch das Prostatavolumen durchschnittlich um 15 bis 25% und erhöhen die maximale Harnfrequenz, wodurch die mechanische Komponente der BPH-Blockade beseitigt wird. Derzeit sind 2 Inhibitoren der 5-alpha-Reduktase, Finasterid und Dutasterid im Pharmamarkt zugelassen. Trotz der Tatsache, dass beide Wirkstoffe einen ähnlichen Wirkmechanismus aufweisen, gibt es einige pharmakologische und klinische Merkmale (Tabelle 1). Finasterid wurde 1984 synthetisiert und ist seit 1992 für die Behandlung von BPH in den USA zugelassen. Finasterid ist ein kompetitiver Inhibitor der 5-alpha-Reduktase, die eine viel größere Affinität für die 5-alpha-Reduktase Typ 2 aufweist und einen stabilen Komplex mit dem Enzym bildet. Bei einer täglichen Dosis von 5 mg / Tag reduziert Finasterid Dihydrotestosteron in der Prostata um 70-90%. Das Medikament hat keine androgenen und antiandrogenen Wirkungen und beeinflusst die Wechselwirkung von Testosteron und Dihydrotestosteron mit dem Androgenrezeptor nicht. Vergleichsstudien zur Bewertung der intraprostatischen Konzentration von Dihydrotestosteron bei Verwendung von Finasterid und Dutasterid wurden nicht durchgeführt. Nach ungefähren Angaben ist die intraprostatische Konzentration von Dihydrotestosteron mit Dutasterid um 94-95% und mit Finasterid um 85-91% reduziert [1].

Tabelle 1. Pharmakokinetische und pharmakodynamische Unterschiede zwischen Dutasterid und Finasterid

Morphologische und metabolische Wirkungen von 5-alpha-Reduktase-Inhibitoren

Dihydrotestosteron, der Hauptfaktor bei der exokrinen Sekretion von Prostataepithelzellen, ist eine Schlüsselsubstanz für die Bildung von intraprostatischem und Serum-PSA. Innerhalb von 6-12 Monaten nach der Einnahme von 5-alpha-Reduktase-Inhibitoren ist der PSA-Serum um 50% reduziert. Dies sollte bei der Entscheidung über die Notwendigkeit einer Prostatabiopsie berücksichtigt werden. Es wird angenommen, dass das Kriterium für die Prostatabiopsie bei der Einnahme von 5-alpha-Reduktase-Inhibitoren eine Erhöhung des Serum-PSA-Spiegels um mehr als 0,3 ng / ml gegenüber dem Nadir-Spiegel ist. Zahlreiche experimentelle und klinische Studien haben gezeigt, dass 5-alpha-Reduktase-Inhibitoren das Prostatavolumen reduzieren und Atrophie und Apoptose von Epithelzellen in BPH induzieren. Es gibt zunehmend Hinweise, dass ähnliche Wirkungen bei Prostatakrebs beobachtet werden. Finasterid reduzierte dosisabhängig die Proliferation von Krebszellen in LNCaP-Zelllinien. Diese Daten haben eine große Anzahl von Studien zur Verwendung von 5-alpha-Reduktase-Inhibitoren bei RP induziert. Es ist wichtig, dass Finasterid die Expression des vaskulären endothelialen Wachstumsfaktors (VEGF) reduziert, die Angiogenese hemmt und die mikrovaskuläre Dichte im suburethralen Prostatagewebe signifikant reduziert, was die durch Hämaturie und durch einen geringeren Blutverlust während der TURP der Prostata nach der medikamentösen Behandlung komplizierte Wirksamkeit von Finasterid erklärt [2].

In den letzten Jahren wurde die Frage der Wirkung von Finasterid auf die Spermatogenese und die Sicherheit der Verwendung des Arzneimittels durch Männer, deren Sexualpartner schwanger sind, diskutiert. Wie bereits erwähnt, wurde Finasterid seit 1992 für die Anwendung in BPH zugelassen. Seit 1997 wird Finasterid zur Behandlung von Alopezie in einer Dosis von 1 mg pro Tag eingesetzt. Dies hat dazu geführt, dass immer mehr Männer im gebärfähigen Alter Finasterid verwenden. Mehrere Studien haben gezeigt, dass sich bei der Verschreibung von 1 mg Finasterid die Konzentration der Spermatozoen, ihre Beweglichkeit und ihre morphologischen Eigenschaften nicht ändern [3]. Ähnliche Daten wurden bei der Studiendosis von 5 mg erhalten. In den Vereinigten Staaten wurde die Möglichkeit einer Anhäufung von 5-alpha-Reduktase-Inhibitoren im Samen und die mögliche teratogene Wirkung auf den Fötus eines schwangeren Partners ausführlich diskutiert. Die Konzentration von Finasterid im Samen mit einer Tagesdosis von 5 mg variierte von nicht nachweisbar bis 21 ng / ml. Daher enthält 5 ml Ejakulat eine 50 bis 100-mal geringere Dosis von Finasterid als oral eingenommen, und es ist unwahrscheinlich, dass es Auswirkungen auf den Fötus hat. Männern, deren Partnerinnen schwanger sind, wird jedoch empfohlen, Finasterid mit Vorsicht zu nehmen. Trotz der Tatsache, dass 5-alpha-Reduktase-Inhibitoren keine anti-androgene Wirkung haben, wurde die Angst vor den möglichen negativen kardialen und knochenresorptiven Wirkungen der Behandlung geäußert. In placebokontrollierten Studien konnte gezeigt werden, dass die Therapie mit 5-alpha-Reduktase-Inhibitoren die Knochendichte, Marker für die Knochenresorption nicht beeinflusst, das Lipid- und Kohlenhydratprofil und die Hämoglobinkonzentration nicht verändert [4]. Inhibitoren der 5-alpha-Reduktase werden im Allgemeinen gut vertragen und verursachen eine geringe Anzahl von Nebenwirkungen. Die meisten Nebenwirkungen treten im ersten Jahr der Therapie auf, und meistens führt dies nicht zu einer Ablehnung der Behandlung. Die Häufigkeit von Nebenwirkungen bei Patienten, die Dutasterid und Finasterid erhalten, unterscheidet sich nicht. In einer 12-monatigen Studie zu Nebenwirkungen von Dutasterid (813 Patienten) und Finasterid (817 Patienten) wurde erektile Dysfunktion bei 7% bzw. 8% der Patienten festgestellt, eine Abnahme der Libido bei 5% bzw. 6%, Ejakulationsstörungen, bei 1% in jeder Gruppe und Gynäkomastie - auch in 1% in jeder Gruppe [1].

Wirksamkeit einer Monotherapie mit 5-alpha-Reduktase-Inhibitoren bei der Behandlung und Prävention des Fortschreitens von BPH

Finasterid ist der am meisten untersuchte Inhibitor der 5-alpha-Reduktase. Boyle et al. führte eine Meta-Analyse von sechs randomisierten, placebokontrollierten klinischen Studien durch [5]. Die signifikanteste Korrelation wurde zwischen dem anfänglichen Prostatavolumen und der klinischen Verbesserung gefunden. Bei einem anfänglichen Prostatavolumen von weniger als 20 cm 3 wurde eine leichte Verbesserung festgestellt: Die Summe der Punkte auf der IPSS-Skala nahm um 1,8 Punkte ab und die Urinierrate stieg um 0,9 ml / s. Wenn das anfängliche Prostatavolumen mehr als 60 cm 3 betrug, nahm die Bewertung um 2,8 Punkte ab und die Urinrate stieg um 1,8 ml / s. Der Unterschied zwischen der Placebo- und der Finasteridgruppe war bei einem Prostatavolumen von mehr als 40 cm 3 offensichtlich. Nach den Ergebnissen dieser Metaanalyse wurden Daten zur 4-jährigen Anwendung von Finasterid in der PLESS-Studie veröffentlicht [6]. Bei der Einnahme von Finasterid nahm das Prostatavolumen um 18% ab, verglichen mit einem Anstieg um 14% in der Placebo-Gruppe, die Symptome nahmen mit der IPSS-Umfrage ab (3,3 Punkte gegenüber 1,3 Punkten bei der Verwendung von Placebo), die Wasserlassenrate stieg (3,3 ml / s) gegen 1,3 ml / s).

Anschließend standen die Ergebnisse einer Monotherapie mit Finasterid in der MTOPS-Studie (Medical Therapy of Prostatic Symptoms) zur Verfügung - die mittlere Abnahme des Prostatavolumens in der Finasterid-Gruppe betrug 19% (gegenüber einer Steigerung von 24% in der Placebo-Gruppe). Es gab auch eine deutliche Verbesserung der Uriniergeschwindigkeit und einen Rückgang der Punktzahl auf der IPSS-Skala [7]. In einer 12-monatigen Vergleichsstudie zur Wirksamkeit von Finasterid und EPICS-Dutasterid (Internationale Vergleicher-Studie für erweiterte Prostatata) wurden 1.630 Patienten mit über 50-jährigen BPH-Symptomen in die Gruppen Finasterid (817 Patienten) und Dutasterid (813 Patienten) randomisiert. Nach einem Jahr Therapie nahm das durchschnittliche Prostatavolumen in beiden Gruppen um 27,4% ab. Es gab keine statistisch signifikanten Unterschiede in der Verbesserung auf der IPSS-Skala und eine Erhöhung des Qmax zwischen den Gruppen. Die MTOPS-Studie war die erste doppelblinde, randomisierte, placebokontrollierte Studie, in der die Wirkung der medikamentösen Therapie auf das Fortschreiten der BPH untersucht wurde. Das klinische Fortschreiten der Krankheit wurde definiert als eine Erhöhung der Gesamtpunktzahl auf der IPSS-Skala> 4, die Entwicklung von AUR, akutes Nierenversagen im Zusammenhang mit BPH, wiederkehrende Harnwegsinfektionen, Harninkontinenz. In der Placebo-Gruppe (737 Männer) über einen Zeitraum von 5 Jahren wurde bei 17% der Patienten ein klinisches Fortschreiten der Krankheit festgestellt. Die häufigste Manifestation des Fortschreitens war die subjektive Verschlechterung der LUTS (Anstieg des IPSS> 4) - 79,5%, AUR trat bei 2% der Patienten der Placebo-Gruppe auf und 5% der Patienten benötigten einen chirurgischen Eingriff für die BPH. Während der 5-jährigen Nachbeobachtungszeit in der nicht behandelten Gruppe stieg das Volumen der Prostatadrüse um 24% und der PSA-Gehalt um 14%. In der PLESS-Studie in der Gruppe der Patienten, die Finasterid einnahmen, wurde das AUR-Risiko um 57% und das Risiko einer Operation um 55% reduziert. Dutasterid hat eine ähnliche Wirksamkeit bei der Verringerung des AUR-Risikos und der Notwendigkeit einer Operation gezeigt. Das AUR-Risiko bei der Einnahme von Dutasterid wurde um 57% und die Operation um 48% im Vergleich zu Placebo reduziert [8].

Wirksamkeit einer Kombinationstherapie mit 5-alpha-Reduktase-Inhibitoren bei der Behandlung und Prävention des Fortschreitens von BPH

Der Zweck der Kombinationstherapie mit einem Inhibitor der 5-alpha-Reduktase und des alpha-Blockers, die sich im Wirkungsmechanismus unterscheiden und sich ergänzen, ist pathogenetisch begründet. In den ersten randomisierten Studien mit 12-monatigem Follow-up wurden die Vorteile einer Kombinationstherapie im Vergleich zur Alpha-Blocker-Monotherapie nicht nachgewiesen. In den PREDICT-Studien (Doxazosin und Finasterid) und der benignen Prostatahyperplasiestudie (Terazosin und Finasterid) (Veterans Affairs Cooperative Studies) (Terazosin und Finasterid) war die Kombinationstherapie der 5-Alpha-Reduktase-Inhibitor-Monotherapie überlegen, zeigte jedoch keinen Vorteil gegenüber der Alpha-Blocker-Monotherapie. Dies kann durch die kurzfristige Behandlung in dieser Studie erklärt werden. Die Ergebnisse der zuvor erwähnten MTOPS-Studie, die 3.047 Patienten umfasste, bestätigten den Vorteil einer langfristigen Kombinationstherapie (mehr als 4 Jahre). Trotz der Tatsache, dass das Hauptziel der Studie darin bestand, das Fortschreiten der BPH während der Behandlung zu untersuchen, stellte sich heraus, dass die Langzeitkombinationstherapie die Monotherapie übertrifft, sowohl bei der Verringerung der LUTS als auch bei der Verbesserung der Harnfrequenz. Nach vierjähriger Behandlung sank die Anzahl der Punkte auf der IPSS-Skala um durchschnittlich 4,9; 6,6; 5,6; 7,4 in der Placebo-, Doxazosin-, Finasterid- und Kombinationstherapie-Gruppe. Die Wasserlassenrate verbesserte sich um 2,8; 4,0; 3,2 bzw. 5,1 ml / s.

Alle Therapieformen zeigten somit einen Vorteil gegenüber der Placebo-, Alpha-Blocker-Therapie - gegenüber der Behandlung mit 5-Alpha-Reduktase-Inhibitor war die Kombinationstherapie die effektivste. Diese wichtige Studie erlaubte uns auch, die Frage nach dem Verlauf der BPH in verschiedenen Behandlungsgruppen zu beantworten. Das Progressionsrisiko (Verschlimmerung der LUTS) in der Kombinationstherapiegruppe war um 66% geringer als in der Monotherapiegruppe mit Finasterid und Doxazosin von 34% bzw. 39%. Bei der Beurteilung des Risikos für die Entwicklung von OZM und der Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs stellte sich gleichzeitig heraus, dass Finasterid und nicht Doxazosin eine Mono- oder Kombinationstherapie war, die beide Risiken signifikant reduzierte. Die Häufigkeit der AUR während der Behandlung betrug 0,2 Fälle pro 100 Patienten in der Finasteridgruppe, 0,1 Fälle pro 100 Patienten mit Kombinationstherapie, 0,4 Fälle pro 100 Personen in der Doxazosin-Gruppe und 0,6 Fälle pro 100 Patienten in der Placebo-Gruppe. Die Häufigkeit chirurgischer Interventionen für BPH während der Behandlung betrug 0,5 Fälle pro 100 Patienten in der Finasteridgruppe, 0,4 Fälle pro 100 Patienten mit Kombinationstherapie, 1,3 Fälle pro 100 Personen in der Doxazosin-Gruppe und 1,3 Fälle pro 100 Patienten in der Placebo-Gruppe. Die Forscher schlussfolgerten, dass Patienten mit LUTS und einem Prostatavolumen von mehr als 30 cm 3 einen Vorteil bei der Verschreibung einer Kombinationstherapie im Vergleich zu jeder Monotherapiegruppe haben.

In einer 4-jährigen Studie, Comb AT [1], wurden die Auswirkungen von Dutasterid, Tamsulosin und Kombinationstherapie auf LUTS und das Fortschreiten der BPH untersucht. Die Vorteile der Kombinationstherapie gegenüber der Monotherapie wurden ebenfalls demonstriert. Tabelle 2 gibt einen Überblick über die Wirksamkeit verschiedener Wirkstoffkombinationen bei der Behandlung von LUTS und dem Fortschreiten der BPH [1].

Tabelle 2. Diese multizentrischen Studien zur Wirksamkeit der Arzneimitteltherapie und zur Verhinderung des Fortschreitens der BPH

Die Möglichkeit einer Umstellung auf Monotherapie mit 5-alpha-Reduktase-Inhibitor bei Patienten mit LUTS

Inhibitoren der 5-alpha-Reduktase müssen lange Zeit verabreicht werden, um eine klinische Wirkung zu erzielen, während die maximale Wirksamkeit von Alpha-Blockern innerhalb weniger Wochen auftritt. Die Studie SMART (Symptom Management After Reduction Therapy) untersuchte die Wirksamkeit einer Kombinationstherapie mit Dutasterid und Tamsulosin und die Wirkung von Tamsulosin auf LUTS nach 6-monatiger Behandlung. Nach der Aufhebung des Alpha-Blockers klagten fast drei Viertel der Patienten nicht über einen Anstieg der LUTS. Bei ersten schweren Wasserlassen (IPSS> 20) war jedoch eine lange Kombinationstherapie erforderlich. In einer kürzlich veröffentlichten multizentrischen Open-Label-Studie wurde die Wirksamkeit der Kombinationsbehandlung mit Finasterid und Alpha-Blocker für 9 Monate bewertet, gefolgt von der Aufhebung des Alpha-Blockers und der Therapie mit Finasterid für 3 oder 9 Monate. In keiner der Gruppen wurde eine ausgeprägte Verschlechterung der LUTS nach Absetzen des Alpha-Blockers festgestellt. So kann bei Patienten mit leichter und mittelschwerer LUTS nach einer Behandlung von 6-9 Monaten auf eine Monotherapie mit 5-alpha-Reduktase-Inhibitor umgestellt werden, während bei Patienten mit schwerer LUTS eine Langzeit-Kombinationstherapie empfohlen wird.

5 alpha-Reduktase-Inhibitoren für RP-Chemoprophylaxe

Klinische Beweise für die Rolle von Inhibitoren der 5-alpha-Reduktase bei der Prävention von Prostatakrebs wurden in Studien zu PCPT (Prostatakrebs-Präventionsstudie) und REDUCE (Reduktion durch Dutasteride von Prostatakrebsereignissen) erhalten. PCPT wurde 1993 in mehr als 200 US-Zentren gegründet. Vorgeschriebene Auswahlkriterien für die Studie waren Alter über 55 Jahre, PSA-Niveau In der Gruppe, die Finasterid erhielt, wurde der PSA-Wert verdoppelt. Am Ende der Studie wurde nach 7 Jahren allen Patienten eine Prostatabiopsie empfohlen. Insgesamt wurden 18.882 Personen randomisiert. In der Finasterid-Gruppe verringerte sich die Inzidenz von Prostatakrebs mit niedrigem Grad um 24,8%. Gleichzeitig wurde in der Finasterid-Gruppe ein erhöhtes Risiko festgestellt, schlecht differenzierte Krebserkrankungen (280 Tumoren mit hohen Raten (7-10 Punkte) im Gleason-Score im Vergleich zu 237 in der Placebo-Gruppe) zu entdecken. Dies führte zu der Schlussfolgerung, dass Finasterid nicht für die RP-Chemoprophylaxe verwendet werden sollte. Große Hoffnungen waren mit der Verwendung eines Doppelinhibitors von 5-alpha-Reduktase-Dutasterid verbunden, dessen Einfluss auf die Entwicklung von Prostatakrebs in der REDUCE-Studie untersucht wurde. Die Ergebnisse der Studie zeigten jedoch eine ähnliche Abnahme der Inzidenz von hoch differenziertem Prostatakrebs (22,8%) und eine ähnliche Zunahme der Inzidenz von RP mit niedrigem Grad. Es wurden mehrere zusätzliche Tests durchgeführt, um die wahre Wirkung von 5-alpha-Reduktase-Inhibitoren bei Krebs mit niedrigem Grad zu bestimmen [9, 10]. Leider wurde in diesen Arbeiten eine retrospektive Analyse durchgeführt, und die Verwendung ihrer Ergebnisse ist nur als Annahmen und nicht als eindeutige Beweise möglich. Darüber hinaus verfügten nur 27% der Patienten mit diagnostiziertem Prostatakrebs über morphologische Proben nach einer Operation. Im Dezember 2010 fand eine Sitzung des FDA-Vermittlungsausschusses (Food and Drug Administration) statt, in der es ratsam war, 5-alpha-Reduktase-Inhibitoren zur Vorbeugung von Prostatakrebs zu verwenden [11]. Pathologische Proben von PCPT und REDUCE wurden von einem unabhängigen Pathologen hinsichtlich der modifizierten Gleason-Skala bewertet. Nach wiederholter Analyse von Biopsieproben nahm die Häufigkeit von Prostatakrebs mit einer Gleason-Einstufung von 7 auf 10 Punkte jedoch nicht ab, während bei der Verwendung von Dutasterid u. A. Ein absoluter Anstieg von Prostatakrebs mit einer Bewertung von 8-10 Gleason-Werten von 0,5% beobachtet wurde 0,7% mit Finasterid. Die Häufigkeit von Prostatakrebs nahm nur mit einer Abstufung von 6 Punkten und niedriger auf der Gleason-Skala ab. Folglich wurden 5-alpha-Reduktase-Inhibitoren von der FDA nicht für den routinemäßigen Einsatz bei der Prävention von Prostatakrebs empfohlen. Zweifellos hatten die Studien eine Reihe epidemiologischer und klinischer Merkmale, und es sind weitere Studien erforderlich, um die Bedeutung von 5-alpha-Reduktase-Inhibitoren bei der Prävention von Prostatakrebs zu bestätigen oder zu widerlegen.

Fazit

Die Ergebnisse einer Reihe multizentrischer randomisierter Doppelblindstudien haben die Wirksamkeit von 5-alpha-Reduktase-Inhibitoren bei der Behandlung von LUTS und bei der Verhinderung des Fortschreitens der BPH bestätigt. Derzeit laufen klinische Studien für andere Arten von Kombinationstherapien für BPH-5-alpha-Reduktase-Inhibitoren und M-Cholinoblocker, 5-alpha-Reduktase-Inhibitoren und Typ 5-Phosphodiesterase-Inhibitoren. Darüber hinaus wird die gleichzeitige Verabreichung von Testosteron-Medikamenten und 5-alpha-Reduktase-Inhibitoren bei Patienten mit Symptomen von Hypogonadismus und LUTS vor dem Hintergrund der BPH untersucht. Im Jahr 2009 wurde die Multicenter-Studie ARTS (Avodart nach der Radikaltherapie für Prostatakrebs-Studie) gestartet, in der die Wirksamkeit von Dutasterid bei biochemischem Rückfall nach radikaler Prostatektomie oder Strahlentherapie bei Prostatakrebs [14] sowie die möglichen Vorteile einer Verabreichung von 5-Alpha-Inhibitoren untersucht werden -reductasis bei kastrationsrefraktärem Prostatakrebs. Bei dem Problem der Chemoprophylaxe von Prostatakrebs-Inhibitoren der 5-alpha-Reduktase gibt es immer noch viele Fragen, die durch Langzeitstudien gelöst werden sollten. Beim Vergleich zweier Inhibitoren der 5-alpha-Reduktase ist zu beachten, dass die Daten aus den meisten Studien den klinischen Nutzen der Verwendung von Dutasterid bei Patienten mit BPH bei der Verbesserung der LUTS und der Verringerung der Wahrscheinlichkeit eines Fortschreitens der Krankheit nicht gezeigt haben. Bei einer Monotherapie reduziert Finasterid das Prostatavolumen im Durchschnitt um 20%, was zu einer signifikanten Verringerung der mechanischen Komponente der Obstruktion der BPH führt. Ein zusätzlicher Vorteil von Finasterid ist die durch die Hämaturie komplizierte Wirksamkeit des Arzneimittels bei der Behandlung von BPH und die Möglichkeit seiner Verwendung als Präparat für die TURP der Prostata. Studien haben auch den signifikanten Vorteil der Kombinationstherapie mit Alpha-Blocker bestätigt, um das Fortschreiten der BPH zu verhindern [12], insbesondere bei Patienten mit einer vergrößerten Prostatadrüse (mehr als 30 cm 3) [13]. Die wirtschaftliche Erschwinglichkeit von Finasterid im Vergleich zu Dutasterid ermöglicht es, dieses Medikament für die breite Anwendung bei der Behandlung von BPH zu empfehlen.