Haupt
Prävention

Wie man Abaktal einnimmt: Gebrauchsanweisung

Abaktal ist ein Breitbandantibiotikum, das in Tablettenform und als Lösung für die intravenöse Verabreichung erhältlich ist.

Das Antibiotikum gehört zur Fluorchinolgruppe, einem systemischen antimikrobiellen Wirkstoff mit umfangreichen antibakteriellen Wirkungen. Das Medikament wirkt auf dem Verbrauchermarkt als Medikament der 2. Generation mit hoher Wirksamkeit bei grampositiven und gramnegativen Mikroorganismen.

Die Wechselwirkung mit anderen antimikrobiellen Mitteln führt zu effektiven Therapieergebnissen.

Es ist wichtig zu wissen, wie Abactal zur Behandlung von Prostatitis eingenommen wird, damit dieses Arzneimittel das erwartete Ergebnis erzielt. Es sollte beachtet werden, dass dieses antibakterielle Medikament bei der Behandlung von Infektionskrankheiten des Urogenitalsystems sehr wirksam ist: Urethritis, Prostatitis, Zystitis, Tubulusabszess, Endodermie usw.

Das Medikament wird auch als prophylaktisches Mittel verschrieben, bei dem der schädliche Mikroorganismus nicht die Gelegenheit erhält, die Infektion zu entwickeln und zu verbreiten.

Die Hauptbedingung für eine qualitativ hochwertige Behandlung ist eine lange Therapie bei Prostatitis und deren chronischer Form. Die Therapiedauer beträgt in der Regel 4 bis 12 Wochen. Gleichzeitig sollte sich der Patient in den ersten 2 Wochen unter strikter und ständiger klinischer und mikrobiologischer Kontrolle durch den Arzt befinden. Treten während der Behandlung positive Ergebnisse auf, verlängert der Arzt die Behandlung um 8 bis 12 Wochen. Wenn kein positiver Trend beobachtet wird, sollte das Medikament ersetzt werden.

Das Schema der Behandlung mit dem Medikament Abaktal bei Prostatitis:

Dem Patienten werden 800 mg / 2-mal pro Tag (jeweils 400 mg) während der Mahlzeit verordnet. Die Behandlung dauert 4 Wochen. Parallel zur Einnahme des Medikaments empfehlen die Ärzte die Verwendung von Suppositorien für die entzündungshemmende Therapie. Eine solche komplexe Therapie bewirkt eine schnelle Dynamik und jede Infektion wird gehemmt.

Tabletten können im gleichen Verhältnis durch Injektionen ersetzt werden. Wenn 1 Tablette verschrieben wird - 400 mg, beträgt die Dosis für eine Injektion 400 ml. Vor der Verabreichung des Arzneimittels ist das Lösungsmittel Glukose (5%).

Wie ist Abaktal bei der Behandlung anderer Krankheiten einzunehmen?

  • Zur Behandlung gynäkologischer Infektionskrankheiten werden 400 mg einmal täglich verordnet.
  • Eine breite Palette von Krankheiten, die für eine Behandlung mit diesem Medikament perfekt geeignet sind, ermöglicht es uns, es als universell und hochproduktiv zu betrachten.

Abaktal: Anweisungen zur Verwendung des Arzneimittels

Das Antibiotikum wird als Haupttherapeutikum oder als Bestandteil einer Kombinationstherapie mit anderen antimikrobiellen Medikamenten verschrieben. Das Medikament hat ein breites Wirkungsspektrum.

Die Droge-Abaktal-Instruktion enthält eine Liste von Krankheiten, bei denen die Therapie mit Hilfe des Medikaments wirksam ist:

  • Harnwegsinfektionen bei Männern und Frauen.
  • Niereninfektion
  • HNO-Erkrankungen ansteckender Natur.
  • Erkrankungen der Gelenke, des Knochen- und Bindegewebes, ansteckende Natur.
  • Sepsis
  • Gonorrhoe
  • Infektionen von Weichteilen und Haut.

Die Drogentabletten, die oral nach einer Mahlzeit eingenommen wurden, wurden mit viel Wasser abgespült.

Wenn die Therapie sexuell übertragbarer Krankheiten erforderlich ist, sollte der Patient 1 Tab / Tag einnehmen. Die Behandlung dauert 7 Tage bis 2 Wochen.

Bei der Behandlung eines Patienten mit Niereninsuffizienz wird die tägliche Dosis des Arzneimittels um das Zweifache reduziert.

Das Behandlungsschema für Prostatitis umfasst zweimal täglich 400 mg Pillen. Die maximal zulässige Dosis - bis zu 1,2 g

Zur Vorbeugung von Prostatitis wird 1 Tablette / Tag für 4-12 Wochen zugewiesen.

Zur Behandlung von Chlamydien wird Abaktal in 400 mg zweimal täglich über 10-14 Tage eingenommen. Die Anweisung empfiehlt die Verwendung des Medikaments bei der Behandlung schwerer Formen der Krankheit.

Bei Entzündungen der Anhänge 2 Wochen lang täglich 1 Tablette einnehmen.

Eine Krankheit wie Zystitis wird mit einer Dosierung von 2 Tabletten / 2-mal pro Schlag während der Mahlzeiten behandelt. Die Behandlung dauert 7 Tage bis 2 Wochen.

Kontraindikationen für das Medikament:

  • Schwangerschaft und Stillzeit.
  • Das Alter der Kinder bis 18 Jahre.
  • Individuelle Intoleranz gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels.

Das Medikament wird sorgfältig bei Erkrankungen des Zentralnervensystems, Nieren- oder Leberversagen verschrieben.

Wenn Sie die empfohlene Dosis überschreiten, sind Nebenwirkungen möglich:

  • Übelkeit und Erbrechen.
  • Kopfschmerzen, Bauchschmerzen.
  • Dysbakteriose.
  • Manchmal - Soor, Muskelschmerzen.

Mit der Entwicklung von Nebenwirkungen sollte der Magen mit reichlich Wasser gewaschen werden, Aktivkohle nehmen. In schweren Fällen wird ein Krankenhausaufenthalt und eine klinische Therapie empfohlen.

Heute kann Ihnen jede Apotheke dieses Instrument sowie seine Analoga anbieten.

Abaktal: Tabletten und ihr Vorteil gegenüber der Injektionslösung

Das Medikament Abaktal hat zwei Formen der Freisetzung: in Tabletten und Injektionslösung. Wenn ein Arzt Abactal verschreibt, sind Tabletten als Form der Medikamentenfreisetzung günstiger für die Aufnahme, da sie ein- oder zweimal täglich eingenommen werden und das Verfahren im Gegensatz zur Verabreichung einer Lösung nicht viel Zeit in Anspruch nimmt. Die glatte Schale der Pille und das bikonvexe Format ermöglichen es Ihnen, die Pille ohne Unbehagen zu schlucken.

Die Tabletten werden während einer Mahlzeit oral eingenommen und mit viel Wasser abgewaschen. Die empfohlene Mindestdosis beträgt 1 Tablette pro Tag. Die maximal zulässige Dosis Abaktal pro Tag - 2 Tabletten.

Der maximal zulässige Verlauf der medikamentösen Behandlung beträgt 12 Wochen. Wenn die Therapie nicht die erwarteten Ergebnisse liefert, wird ein anderes antibakterielles Medikament verschrieben.

Antibiotikum Abaktal und seine Analoga

Ein antimikrobieller Wirkstoff hat auch die Form einer Lösung, die mit Glucose (5%) verdünnt, intravenös injiziert und getropft wird. Wie Tabletten wird das aktive Antibiotikum Abaktal in Form einer Lösung zur Behandlung verschiedener Infektionskrankheiten eingesetzt. Mit dieser Verabreichungsmethode unterliegt jeder schädliche Mikroorganismus, der gramnegativ oder grampositiv ist, schnellen und wirksamen Wirkungen: Das Medikament wirkt auf intrazellulärer Ebene, wo es die DNA der Bakterien vollständig zerstört, keine weitere Entwicklung und Infektion von Geweben zulässt.

Das Medikament sollte alle 12 Stunden als Infusion mit jeweils 400 mg verabreicht werden. Die empfohlene Dauer der intravenösen Verabreichung beträgt 1 Stunde. Bevor Sie das Medikament betreten, wird es mit Traubenzucker oder Glukose (5%) verdünnt.

Ein solches synthetisches Antibiotikum wie Abaktal wird niemals mit Natriumchlorid und anderen chlorhaltigen Flüssigkeiten verdünnt.

Die Injektion ist nur bei stationärer Behandlung des Patienten möglich.

Nachdem der Patient das Medikament erhalten hat, sollte es keinen ultravioletten Strahlen ausgesetzt werden, da die Empfindlichkeit der Haut erhöht werden kann.

Solche Vorsichtsmaßnahmen sollten innerhalb von 6 Tagen nach der Einnahme des Arzneimittels beachtet werden. Sehr sorgfältig verschriebenes Bakterizid-Präparat in Form einer Lösung für Menschen über 60 Jahre.

Es wird verwendet, um Infektionskrankheiten während Operationen vorzubeugen. Das Medikament wird 1 Stunde vor der Operation verabreicht.

Analoga von Antibiotika sind:

  • Unicpef.
  • Pelox-400.
  • Pefloxacin-Akos, Preis - ab 74 000 Rub.

Der durchschnittliche Preis von Abaktala in Tabletten liegt bei 280 Rubel, die Kosten der Lösung liegen zwischen 550 und 650 Rubel.

Bakterielle Prostatitis in akuter und chronischer Form

Je nach Ursache der Erkrankung sekretieren sie Stauungen und Infektionen (meistens bakterielle Prostatitis). Die Entzündung der Prostata kann wiederum akut oder chronisch sein. Es ist sehr wichtig, zwischen diesen beiden Infektionsformen zu unterscheiden, da die Herangehensweise an die Diagnose und Behandlung einer jeden von ihnen erhebliche Unterschiede aufweist.

Einige Statistiken

Bei Männern, die älter als 40-45 sind, tritt am häufigsten eine nicht-bakterielle Prostatitis auf. Es macht etwa 60% aller Prostatitis aus. Eine bakterielle Prostatitis tritt aufgrund einer Verletzung der Freisetzung von Prostata-Sekreten, Lymph- und venösen Blutabfluss aus Prostatagewebe auf. Die häufigsten Ursachen dieser Krankheit sind:

  • sesshafter Lebensstil;
  • unregelmäßiger Sex oder Mangel davon;
  • verlängerter oder abgebrochener Geschlechtsverkehr;
  • Rauchen, ungesunde Ernährung;
  • mangelnde Übung.

Einige Quellen behaupten, dass die Krankheit durch Masturbation verursacht werden kann, aber es gibt keine verlässlichen Beweise für diese Theorie. Einige Zeit nach Ausbruch der Krankheit ist der Eintritt einer Sekundärinfektion möglich - so entsteht eine bakterielle Prostatitis.

Bei Männern im Alter von 25–40 Jahren tritt am häufigsten eine akute bakterielle Prostatitis auf. Laut Statistik sind es 5-10% aller Prostatitis. Aufgrund des Fehlens einer zeitnahen wirksamen Behandlung wird er oft chronisch.

Erreger der bakteriellen Prostatitis

Bei der Untersuchung der Prostata-Sekretionen wird meistens eine mikrobielle Verbindung abgesondert, d. H. Mehrere Krankheitserreger. Die bakterielle Prostatitis wird jedoch häufig durch eine bestimmte Art von Bakterien verursacht. Die häufigsten sind:

  • Staphylococcus aureus;
  • Streptokokken;
  • E. coli;
  • Enterococcus;
  • Klebsiella;
  • Protei;
  • seratation;
  • Enterobacter.

Die meisten dieser Mikroorganismen sind opportunistisch, gehören zur normalen menschlichen Mikroflora und beeinträchtigen in keiner Weise ihre Gesundheit. Mit einer Abnahme der Immunität oder dem Vorhandensein prädisponierender Faktoren können sie jedoch zur Entwicklung eines Entzündungsprozesses führen.

Es ist wichtig! Es ist notwendig, nicht bakterielle, bakterielle und infektiöse Prostatitis zu unterscheiden. Wenn der Erreger in zahlreichen Studien nicht bestimmt wurde, bedeutet dies nicht bakterielle Prostatitis. Wenn eine Entzündung durch ein Virus oder einen Pilz verursacht wird, spricht man von einer infektiösen Virus- oder Pilzprostatitis.

Grundlagen für die Diagnose bakterieller Prostatitis

Zunächst wird für die Diagnose ein charakteristisches Krankheitsbild benötigt. Bei einem Symptom ist es jedoch schwierig, zwischen bakterieller und nichtbakterieller Prostatitis zu unterscheiden. Daher verschreiben Ärzte die notwendigen Labor- und klinischen Studien. Meistens gehalten:

  • Fingerforschung. Ermöglicht dem Arzt, vergrößerte, entzündete und schmerzhafte Prostatadrüsen zu ertasten.
  • Allgemeine Blutuntersuchung Es zeigt die charakteristischen Anzeichen einer Entzündung - eine Zunahme der ESR und die Anzahl der Leukozyten, die Verschiebung der Leukozytenformel nach links.
  • Urinanalyse (Drei-Test). Gleichzeitig wird eine große Anzahl von Leukozyten nachgewiesen, die im Sichtfeld normalerweise nicht mehr als 1 bis 2 sein sollten. Der Nachweis von Bakterien ist möglich.
  • Ultraschalluntersuchung (Ultraschall). Damit können Sie eine vergrößerte und entzündete Drüse sehen. Mit dieser Methode können Sie auch Abszesse, Steine ​​oder andere pathologische Prozesse in der Prostata identifizieren.
  • Urin für Sterilität säen - ermöglicht die Identifizierung, Identifizierung des Erregers und die Bestimmung seiner Empfindlichkeit gegen Antibiotika. Dies hilft bei der Auswahl der richtigen Medikamente für die Behandlung.
  • Mikroskopie eines Abstrichs aus Prostatasekretion. Nach der Isolierung des Erregers wird eine geeignete antibakterielle Therapie verordnet.
  • Bakteriologische (kulturelle) Methode. Prostatasekret wird auf einem speziellen Nährmedium ausgesät. Nach einiger Zeit wird das Wachstum von Mikroorganismen und ihre Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika beobachtet.
  • Bestimmung des prostataspezifischen Antigens (PSA). Typischerweise wird dieses Diagnoseverfahren verwendet, um Krebs zu erkennen, jedoch wird manchmal eine erhöhte PSA-Konzentration bei Entzündungen der Prostata beobachtet.

Die Diagnose einer bakteriellen Prostatitis wird bestätigt, wenn der Erreger isoliert wurde. In allen anderen Fällen wird die Diagnose einer bakteriellen Prostatitis gestellt.

Medikamente gegen bakterielle Prostatitis

Die Hauptmedikamente gegen diese Krankheit sind Antibiotika. Die antibakterielle Therapie erlaubt es, den Erreger der Infektion zu zerstören, um Entzündungen zu überwinden. Außerdem werden andere Mittel verschrieben:

  • α-Blocker;
  • Multivitamin- und Mineralkomplexe;
  • Arzneimittel aus der Gruppe der NSAIDs;
  • bioregulatorische Peptide;
  • Kräutermedizin;
  • immunmodulatorische Mittel;
  • Muskelrelaxanzien;
  • Antispasmodika;
  • Hormonpräparate;
  • Antidepressiva, Beruhigungsmittel.

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wirken sehr effektiv bei Entzündungen und helfen dabei, Schmerzen zu beseitigen. Immunmodulatoren, Vitamine und Mineralien erhöhen die unspezifische Immunität und helfen dem Körper, die Infektion zu überwinden.

Die spasmolytische Therapie verbessert die Durchblutung der Prostata, indem der Krampf der kleinen Gefäße beseitigt wird. Folglich gelangt mehr arterielles Blut in die Drüse, die Sauerstoff und Medikamente enthält. Muskelrelaxanzien helfen, die Muskeln zu entspannen, Schmerzen zu beseitigen, und α-Blocker normalisieren das Wasserlassen, da sie die glatten Muskeln der Harnröhre entspannen.

Es ist wichtig! Bei Männern mit chronischer Prostatitis sind in der Regel Sedativa und Antidepressiva erforderlich. Die Krankheit kann zu schweren psycho-emotionalen Störungen führen.

Die Hauptgruppen von Antibiotika gegen bakterielle Prostatitis

Je nach Zusammensetzung, Herkunft, Spektrum und Wirkungsrichtung werden diese Medikamente in mehrere Gruppen eingeteilt. Es ist wichtig zu wissen, dass das Antibiotikum in Bezug auf einige Mikroorganismen eine bakterizide Wirkung haben kann, während andere überhaupt keine Auswirkungen haben. Bei bakterieller Prostatitis verwenden Sie:

  • Clavulonsäure-geschützte Penicilline - Amoxiclav;
  • Generation der Fluorchinolone II oder III - Leflok, Ciprofloxacin, Abaktal, Levofloxacin;
  • Aminoglykoside - Neomycin, Amikacin;
  • Cephalosporine der III- oder IV-Generation - Cefuroxim, Carpire, Ceftriaxon;
  • Makrolide - Clarithromycin, Azithromycin.

Alle diese Antibiotika haben ein breites Wirkspektrum. In letzter Zeit wurde zunehmend Abaktal, ein bakterizides Mittel aus der Gruppe der Fluorchinolone, zur Behandlung der Krankheit eingesetzt. Der Wirkstoff ist Pefloxacin. Abactal ist in Form von Tabletten und als Injektionslösung erhältlich, was sehr praktisch ist.

Abaktal betrifft alle Bakterien, die zur Entwicklung einer bakteriellen Prostatitis führen können - Staphylococcus, Escherichia, Klebsiela, Proteus und andere. Daher ist es unmöglich, Abaktal zu ernennen. Zahlreiche Reviews von Patienten und Ärzten bestätigen die Wirksamkeit des Medikaments.

Es ist wichtig! Abaktal wirkt unter anderem gegen Chlamydien, Mycoplasmen und Gonokokken - Mikroorganismen, die sexuell übertragbare Krankheiten verursachen. Daher wird Abaktal bei Prostatitis angewendet, die durch STIs verursacht wird.

Verwendung von Bakteriophagen zur Behandlung von Prostatitis

Wenn bei einer chronischen Entzündung die Antibiotika-Therapie nicht die erwartete Wirkung bringt, werden Bakteriophagen eingesetzt. Diese Behandlung ist eher ungewöhnlich, da Bakteriophagen Viren sind. Sie sind jedoch nicht schädlich für den Körper. Sie wirken bakterizid, indem sie die Zellwand des Mikroorganismus zerstören. Im Vergleich zu Antibiotika haben Bakteriophagen mehrere Vorteile:

  • Sie entwickeln keine Resistenz und Sucht;
  • Sie dringen tief in das Zentrum der Entzündung ein und wirken ziemlich schnell;
  • Bakteriophagen verursachen keine Dysbiose, beeinträchtigen das Immunsystem nicht;
  • schnell aus dem Körper ausgeschieden, praktisch keine Nebenwirkungen.

Auf Bakteriophagen basierende Fonds, die sowohl unabhängig als auch zusammen mit einer Antibiotika-Therapie verschrieben wurden. Bewertungen von Ärzten sagen über die Wirksamkeit einer solchen Behandlung. Die Patientenbewertungen sind ebenfalls positiv.

Physiotherapie

Für eine wirksame Behandlung der Prostatitis reichen Medikamente allein nicht aus. Sehr wichtiges Regime, Ernährung, schlechte Gewohnheiten aufgeben. Auch benötigte Physiotherapie. Nur eine umfassende Behandlung hilft, die Krankheit vollständig zu beseitigen.

Statistiken und Bewertungen von Ärzten legen nahe, dass die Prostatamassage dazu beiträgt, eine chronische Prostatitis schnell zu überwinden (in der Akutmedizin jedoch streng kontraindiziert). Die Elektrophorese ermöglicht das Eindringen von Medikamenten tief in das Drüsengewebe, wodurch die Infektion beseitigt wird. Bewertungen von Männern und Bewertungen von Ärzten bestätigen die Wirksamkeit der Physiotherapie bei der Behandlung von Prostatitis.

Abaktal (Pefloxacin) bei der Behandlung von Patienten mit chronischer bakterieller Prostatitis

S.V. Popov, Corr. RAMS, Professor E.B. Maso
Russische staatliche medizinische Universität

Das Eindringen der Infektion in die Prostatadrüse erfolgt meistens aufsteigend aus der hinteren Harnröhre. Bei entzündlichen Erkrankungen in den benachbarten Organen (Nebenhoden, Rektum usw.) ist eine Infektion der Prostatadrüse durch den lymphogenen Weg möglich. Das reichhaltige System der Anastomosen zwischen den venösen Plexusen der Beckenorgane gibt die Möglichkeit eines hämatogenen Infektionsweges in Gegenwart eines Entzündungsprozesses in einem dieser Organe vor. Die kanalikuläre Infektion der Prostatadrüse wird gewöhnlich durch den Transfer von Mikroorganismen aus Entzündungsherden in den Nebenhoden und Samenbläschen erreicht [3]. Es sei darauf hingewiesen, dass für die Entwicklung einer bakteriellen Entzündung in der Prostatadrüse selbst das Vorhandensein eines Infektionserregers eindeutig nicht ausreichend ist. Einer Reihe von Forschern zufolge [7, 10] können Faktoren der dynamischen Blasenstörung und des intraprostatischen Rückflusses von infiziertem Urin eine Rolle bei der Entstehung, Aufrechterhaltung und dem Wiederauftreten des chronischen Entzündungsprozesses spielen [7]. Der für die Entstehung einer Entzündung in der Drüse prädisponierende Faktor wird aufgrund der Beckenvenenstruktur traditionell auch als venöse Verstopfung angesehen [1,3].

Chronische bakterielle Prostatitis (CKD) äußert sich in Schmerzen im Beckenbereich, Harnwegsstörungen, verschiedenen Erektions- und Ejakulationsstörungen sowie in einigen Fällen in der Fruchtbarkeit von Spermien.

Nach einer umfassenden Untersuchung und Identifizierung des Erregers wird es notwendig, dem Patienten eine angemessene Antibiotikatherapie zu verschreiben.

Die Kriterien, die die Wahl des antimikrobiellen Arzneimittels für die Behandlung chronisch bakterieller Prostatitis beeinflussen, sind: die Empfindlichkeit des identifizierten Mikroorganismus gegenüber dem Antibiotikum, dessen Fähigkeit, die hämatoprostatische Barriere ausreichend zu durchdringen und sich im Drüsengewebe anzureichern sowie die durch das Mikroskop gebildete extrazelluläre Polysaccharidhülle zu überwinden. 9].

Das ideale Antibiotikum zur Behandlung der chronischen bakteriellen Prostatitis sollte fettlöslich und leicht alkalisch sein. Der Dissoziationskoeffizient hilft dabei, die maximale Konzentration des Arzneimittels in der Prostata zu erreichen [1,3]. Voraussetzung für eine effektive CNI-Therapie ist die langfristige Antibiotika-Verordnung (bis zu 412 Wochen). [1,4]. Gleichzeitig wird die Behandlung in den ersten 24 Wochen unter klinischer und mikrobiologischer Kontrolle durchgeführt. Im Falle des Erreichens der Wirksamkeit wird die Therapie auf 812 Wochen ausgedehnt, und wenn kein positives Ergebnis vorliegt, ist es erforderlich, das Medikament abzubrechen und die weiteren Behandlungstaktiken zu überarbeiten.

Fluorchinolone sind die einzige Gruppe antibakterieller Wirkstoffe, die einerseits gegen gramnegative Bakterien wirken, die eine bakterielle Prostatitis verursachen, und andererseits Mikroorganismen beeinflussen können, die in einer extrazellulären Polysaccharidmembran eingeschlossen sind [4]. Für die Behandlung der chronischen bakteriellen Prostatitis seit mehreren Jahren wurde das Fluorchinolon Abactal (Pefloxacin) der zweiten Generation, ein Medikament des Pharmakonzerns Lek, mit Erfolg eingesetzt. Abaktal zeigt eine hohe Aktivität gegen ätiologisch signifikante gramnegative Flora. Pefloxacin hat eine bakterizide Wirkung, es hemmt die bakterielle DNA-Replikation, beeinflusst auch RNA und die Synthese bakterieller Proteine. Sein unbestrittener pharmakokinetischer Vorteil ist eine lange Halbwertszeit (810 Stunden bei wiederholter Verabreichung bis zu 1213 Stunden), die es Ihnen ermöglicht, das Medikament zweimal täglich zu verschreiben. Abaktal hat weitere, für die Behandlung von Infektionen des Fortpflanzungssystems bei Männern wichtigste, Vorteile: nahezu vollständige (bis zu 100%) Bioverfügbarkeit bei oraler Verabreichung, die Fähigkeit, Organe, Gewebe und Körperflüssigkeiten schnell zu durchdringen (Verteilungsvolumen 1,51,8 l / kg).

Material und Methoden

In der urologischen Klinik der russischen staatlichen medizinischen Universität wurde Abaktal bei 28 Patienten im Alter von 24 bis 44 Jahren (2429 Jahre 5 Patienten; 2934 Jahre 8; 3439 Jahre 10; 3944 Jahre 5) zur komplexen Behandlung chronisch-bakterieller Prostatitis eingesetzt. Die Diagnose der Krankheit basierte auf der körperlichen Untersuchung, der digitalen Rektaluntersuchung, den Labortestergebnissen (klinische Blut- und Urintests, Mikroskopie der Prostatadrüse) und der mikrobiologischen Forschung (eine vereinfachte Version des Stamey-Tests: Analyse der Prostatadrüsensekretion und des Harnabschnitts nach der Prostatamassage) ausgewählte Mikroflora für Antibiotika. Alle Patienten wurden einer transabdominalen und transrektalen Ultraschalluntersuchung der Prostatadrüse und der Uroflowmetrie unterzogen, um andere Erkrankungen der urogenitalen Organe auszuschließen, eine Ultraschalluntersuchung der Nieren und der Blase mit Bestimmung der Restharnmenge.

Bei allen Patienten wurde eine Untersuchung von Abkratzen aus der Harnröhre und der Sekretion der Prostatadrüse durchgeführt, um atypische intrazelluläre Mikroorganismen durch die Methode der Polymerase-Kettenreaktion zu identifizieren. Diese wurden weder in den Harnröhrenkratzern noch im Geheimnis der Prostatadrüse gefunden. Als Ergebnis bakteriologischer Untersuchungen (vereinfachte Version von Stamey) wurde das Wachstum von Mikroorganismen im Geheimnis der Prostatadrüse und im dritten Teil des Urins nachgewiesen (Tabelle 1). Es ist zu beachten, dass gemäß dem Antibiogramm alle identifizierten Mikroorganismen in vitro gegenüber Pefloxacin und einer Reihe anderer antimikrobieller Mittel empfindlich waren. Bei 5 Patienten, die zuvor in unserer Klinik ureterolitische Extraktion um den Stein des unteren Drittels des Harnleiters durchgeführt hatten, konnte von einer Krankenhausflora ausgegangen werden. Bei einem dieser Patienten wurde das Wachstum der Mischflora (Escherichia coli und Morganella) nachgewiesen, bei 4 anderen nur Escherichia coli. Der Gehalt an Mikrobenkörpern in 1 ml der Testflüssigkeit betrug bei allen Patienten mehr als 100.000.

Die Erkrankung äußerte sich bei 26 Patienten durch schmerzhafte Empfindungen unterschiedlicher Art im Beckenbereich und häufiges und schmerzhaftes Wasserlassen bei 15 Patienten. Die mikroskopische Untersuchung der Prostatasekretion zeigte bei allen Patienten eine Zunahme der Leukozytenzahl (mehr als 12 in Sichtweite) und eine Verringerung der Anzahl der Lecithinkörner.

Die antibakterielle Therapie wurde mit dem Medikament Abactal durchgeführt, das allen Patienten in einer Dosis von 400 mg zweimal täglich mit den Mahlzeiten verabreicht wurde. Die Gesamtdauer der Behandlung betrug 4 Wochen. Neben der Antibiotika-Behandlung mit Abaktal wurde den Patienten eine entzündungshemmende Therapie (Suppositorien mit NSAID 2-mal täglich für 2 Wochen) und eine transrektale Lasertherapie verschrieben. Die rektale Belichtung mit Laserstrahlung (Gerät ォ Mustang2000) wurde unter Verwendung eines KLO 3-Strahlungskopfes im roten optischen Bereich mit einer Wellenlänge von 0,63 μm und einer Leistung von 20 mW durchgeführt. Die Belichtungszeit betrug 10 Minuten. Die Lasertherapie bestand aus 10 täglichen Eingriffen.

Die klinische und mikrobiologische Überwachung der Wirksamkeit der Therapie wurde 4 Wochen nach Behandlungsbeginn durchgeführt.

Forschungsergebnisse und Diskussion

Eine mikrobiologische Kontrollstudie (eine vereinfachte Version des Stamey-Tests) bei 28 Patienten, die Abactal einnahmen, zeigte, dass bei 25 (89,3%) Patienten eine vollständige Eradikation der Erreger erreicht wurde. Bei dem 1. Patienten (3,5%) mit einer ätiologisch signifikanten Kombination von E. coli und Proteus mirabilis als Folge der Abactal-Therapie wurde der pathologische Prozess auf eine monoinfektiöse Form reduziert (nur die Proteic-Infektion blieb erhalten). Bei 2 Patienten (7,1%) ergab eine mikrobiologische Kontrollstudie epidermale Staphylokokken bei Patienten mit E. coli, die vor der Behandlung mit E. coli in der Prostatadrüse sekretiert wurden. Dieses Phänomen kann durch die Tatsache erklärt werden, dass die Prostatadrüse, nachdem die ätiologisch verantwortlichen Erreger ausgerottet wurden, von den oben genannten Bakterien besiedelt wird und für Individuen normalerweise schwach virulent ist, ohne dass das Immunsystem beeinträchtigt wird und die nichtspezifischen Resistenzen des Organismus beeinträchtigt werden. In diesem Fall wurde auf Antibiotika verzichtet. Bei der mikrobiologischen Kontrollstudie (das Geheimnis der Prostata und der Anteil des Harns nach der Massage der Drüse), die nach 8 Wochen durchgeführt wurde, wurden keine Bakterien nachgewiesen.

Die Behandlung mit Abaktal bei CKD-Patienten zeigte das Verschwinden oder eine signifikante Reduktion der Symptome, Normalisierung der Leukozytenzahl in der Prostatadrüse, Verringerung des Prostatavolumens (Ultraschalldaten) und Erhöhung der maximalen volumetrischen Flussrate des Urins gemäß Uroflowmetrie (Tabelle 2).

Im Allgemeinen wurde das Medikament Abaktal von den Patienten gut vertragen. Die Nebenwirkungen, die bei 2 Patienten auftraten, verursachten nicht die Notwendigkeit, das Antibiotikum abzubrechen. Einer dieser Patienten hatte in der zweiten Woche nach Beginn des Medikaments Übelkeit. Ein anderer Patient klagte in der 3. Woche der Antibiotikatherapie nach dreistündiger Sonneneinstrahlung über Photodermatitis (obwohl er über die Möglichkeit einer Photosensibilisierung informiert wurde, die sich während der Behandlung mit einem der Fluorchinolone entwickeln kann, und warnte vor länger anhaltender ultravioletter Strahlung). Die oben genannten Symptome verschwanden nach Ende der Behandlung unabhängig voneinander.

So zeigen die Ergebnisse der Studie, dass Abactal weiterhin ein hochwirksames antimikrobielles Medikament zur Behandlung chronischer bakterieller Prostatitis ist und eine signifikante Aktivität gegen gramnegative Erreger zeigt, die für die Entwicklung einer bakteriellen Entzündung in der Prostatadrüse verantwortlich sind. Die Verabreichung von Abaktal an 28 Patienten, die an einer chronischen Niereninsuffizienz leiden, führte bei 25 (89,3%) Patienten zur Ausrottung der Erreger, zur Beseitigung oder signifikanten Verringerung der Symptome, zur Beseitigung entzündlicher Veränderungen der Prostatadrüsensekretion, zur Verringerung des Volumens (gemäß transabdominalem und transrektalem Ultraschall), was durch Flofometrie bestätigt wurde Erhöhen Sie den maximalen Volumenstrom des Urins und verbessern Sie letztendlich die Lebensqualität der beobachteten Patienten. Die Nebenwirkungen, die bei 2x (7,1%) der Patienten auftraten, erforderten keine Aufhebung des Antibiotikums und verschwanden nach Beendigung der Behandlung von selbst.

Das Antibiotikum Abaktal (Pefloxacin) aus der Gruppe der Fluorchinolone behält seine hohe klinische Wirksamkeit bei der Behandlung von Patienten mit chronischer bakterieller Prostatitis. Die mikrobiologische Wirksamkeit des Arzneimittels beträgt 89,3%. Abaktals Vorteile, die für die genannte Pathologie spezifisch sind: gute Durchdringung der hämatoprostatischen Barriere, Beeinflussung von Mikroorganismen in Biofilmen in Kombination mit anderen mit Pefloxacin in Verbindung stehenden Vorteilen (adäquate Ätiologie der Prostatitis, antimikrobielles Spektrum, fast vollständige Bioverfügbarkeit bei Einnahme per os; lange Halbwertzeit, 2) Zeiten am Tag; geringe Inzidenz von Nebenwirkungen) rechtfertigen die Möglichkeit einer weiteren erfolgreichen Anwendung von Abact und bei der Behandlung von chronischer bakterieller Prostatitis.

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Veröffentlicht mit Genehmigung der Administration des Russian Medical Journal.

Abaktal mit Prostata

Im Pharmamarkt nehmen Antibiotika fast die größte Nische ein. Anfangs wurden sie aus den Abfallprodukten von Pflanzen und Tieren gewonnen. Die Studie führte zur Synthese künstlicher Analoga und halbsynthetischer Drogen. Es dauert kein Jahr, bis neue Mittel zur Liste hinzugefügt werden.

Antibiotika gegen Zystitis können die pathogene Flora zerstören, die die Entzündung verursacht hat. Um genau zu bestimmen, welche Art von antibakteriellen Mitteln in einem bestimmten Fall hilfreich ist, können Sie eine bakteriologische Untersuchung des Harnsediments durchführen. Pflanzen in der Umgebung nach der Mikroskopie können die Empfindlichkeit gegenüber einzelnen entzündungshemmenden Medikamenten aufdecken.

Anforderungen an Antibiotika bei Zystitis

Nicht jedes Antibiotikum gegen Zystitis ist für Männer, Frauen und Kinder gut. Es ist notwendig, die optimalen Eigenschaften zu bestimmen, die helfen, die Krankheit in kürzester Zeit zu heilen. Dazu gehören die folgenden.

1. Die Fähigkeit, das Wachstum der für Cystitis verantwortlichen Hauptverursacher abzutöten oder zu stoppen - meistens wird Zystitis durch bedingt bakterielle pathogene Mikroflora (E. coli) verursacht. Die wichtigsten sind:

  • Staphylococcus;
  • Enterococcus;
  • Klebsiella;
  • protei.

Deutlich seltener gefunden:

  • Viren (Herpes);
  • Pilzinfektion;
  • Helme

2. Die Behandlung von Zystitis mit Antibiotika sollte die gewünschte Mikroflora nicht schädigen und zerstören. Nachdem das Medikament in den Blutkreislauf gelangt ist, wird es im ganzen Körper verteilt. Nach dem Kurs ist es notwendig, die verlorenen Bakterien des Darms, der Vaginalschleimhaut bei Frauen wiederherzustellen. Besonders hart ist die Dysbakteriose bei Kindern.

3. Um die Blase zu beeinflussen, ist die maximale therapeutische Konzentration des Arzneimittels in den Harnorganen erforderlich.

4. Ausreichend langanhaltende Wirkung zur Aufrechterhaltung der therapeutischen Dosierung während des Tages aufgrund der Einnahme.

5. Keine Irritation der Magenschleimhaut durch Tabletten sowie Schutz des Antibiotikums vor Zerstörung durch Magensaft (Kapseln).

6. Bequeme Aufnahmehäufigkeit. Die Behandlung der Blasenentzündung wird häufig ambulant durchgeführt. Patienten müssen den sparsamsten Modus sicherstellen. Antibiotika mit verlängerten Eigenschaften, die ein- oder zweimal am Tag eingenommen werden können, gelten als die wertvollsten, aber ihre Konzentration hält lange genug im Körper an (ein Beispiel ist Monural).

7. Reduzierte allergene Fähigkeit des Arzneimittels.

8. Gute Verträglichkeit in Kombination mit anderen entzündungshemmenden Arzneimitteln (Nitrofurane, Sulfonamide, Fluorchinolone).

Gibt es einen Unterschied bei den Verschreibungen für akute und chronische Formen?

Das Schema der Behandlung der akuten Zystitis mit Antibiotika plant nach den Standards der Umfrage nicht, den Erreger zu isolieren und seine Empfindlichkeit zu untersuchen. Das Vorhandensein einer großen Gruppe von Breitbandantibiotika ermöglicht es Ihnen, die Dosierung zu planen, wobei das Vertrauen in eine ausreichende Wirkung auf die häufigsten Krankheitserreger berücksichtigt wird.

Im Gegensatz dazu erfordert die chronische Form der Entzündung die Definition eines spezifischen "Schädlings". Patienten, bei denen mehr als eine Verschlimmerung aufgetreten ist, haben in der Regel bereits verschiedene entzündungshemmende Arzneimittel einschließlich Antibiotika eingenommen. Da der Rückfall wiederholt wird, ist eine individuelle Auswahl von Medikamenten erforderlich. In solchen Fällen kann auf Antibiotika nicht verzichtet werden. Sie sollten sie jedoch richtig und sorgfältig auswählen.

Virale und Pilz-Zystitis erfordern die Verwendung spezieller Mittel. Bei der Erkennung der Drift von Helminthen ist ein Eingriff der urologischen Chirurgie mit endoskopischen Techniken möglich.

Antibiotika werden in der urologischen Praxis eingesetzt, um die Ausbreitung von Entzündungen aus der Harnröhre in die Blase während der Urethrozystoskopie zu verhindern. Gleichzeitig wird die Lösung wie im Entzündungszentrum in den Hohlraum gespritzt.

Welche Antibiotika werden von Ärzten am häufigsten bei Blasenentzündungen verschrieben?

Die akzeptabelsten in der medizinischen Praxis der Behandlung einer akuten Zystitis sind Antibiotika mit einem breiten schädigenden Spektrum.

Dazu gehören Klassen:

  • Cephalosporine (dritte und vierte Generation);
  • Tetracycline;
  • Makrolide.

Hierbei handelt es sich um synthetische Wirkstoffe, die auf der Grundlage der Unterdrückung der Aktivität von Enzymen in den Zellen, die die Infektion verursachen, hergestellt werden. Infolgedessen werden sie nicht in der Lage, Energie für ihre Vitalfunktionen, Teilung, Atmung und Sterben zu sammeln. Alle Analoga zeigen keine Kreuzresistenz: Verliert die Mikrobe die Empfindlichkeit eines Medikaments aus der Gruppe, handelt ein anderer. Außerdem "arbeiten" sie im Körper von Patienten, die nach der Behandlung einen starken Widerstand gegen Penicilline haben.

Bei bakterieller Zystitis verschreiben:

  • Ceftriaxon;
  • Cefotaxim;
  • Ceftibuten;
  • Cefoperazon;
  • Cefpirim

Tetracycline (Doxycyclin und Tetracyclinhydrochlorid) stören den Proteinstoffwechsel in Mikroorganismen, und die Hülle bricht aufgrund ihres Mangels. Gut für E. coli, Staphylococcus und Streptococcus, aber gegen Enterokokken und Proteus nicht wirksam. Kann nicht mit Cephalosporinen kombiniert werden.

Makrolide zerstören Bakterien, Spirochäten, Chlamydien, Mykoplasmen. Sie haben gleichzeitig eine therapeutische Wirkung der Urethritis bei Männern und Frauen mit Prostatitis, Kolpitis, die durch eine Genitalinfektion verursacht wird. Am häufigsten verwendet:

Der Arzt verschreibt die aufgeführten Antibiotika in einer Einzeldosis, die 5-7 Tage dauert. Um ein Vermischen mit dem Essen zu vermeiden, wird empfohlen, das Arzneimittel 20 bis 30 Minuten vor den Mahlzeiten zu trinken. Die tägliche therapeutische Dosis wird in drei Dosen aufgeteilt.

Monural - hat einen besonderen Platz in der Gruppe der Antibiotika. Es unterscheidet sich von all seiner Fähigkeit, eine therapeutische Wirkung in einer einzigen Anwendung zu haben.

Nehmen Sie über Nacht empfohlen. Bereits nach 2 Stunden erreicht die Dosis von Monural im Blut ein therapeutisches Niveau und wird 48 Stunden beibehalten.

Das Medikament erfüllt die Anforderungen der modernen Behandlung von Blasenentzündungen am besten. Ermöglicht die gleichzeitige Desinfektion aller Harnwege. Zugelassen bei Zystitis bei schwangeren und stillenden Frauen. Der gesamte Kurs dauert einen Tag, selten empfiehlt der Arzt, Monural nach zwei Tagen wieder einzunehmen.

Merkmale der Behandlung von chronischer Zystitis

Bei einer chronischen Blasenentzündung verspürt der Patient wiederholte Symptome (Krämpfe und Schmerzen beim Wasserlassen, über die Pubis). Der Urologe schickt den Patienten zur Untersuchung. Für die Analyse des Urins ist es nach der Zystoskopie notwendig, den Erreger des Mikroorganismus genau zu bestimmen, Faktoren, die zur Entzündung beitragen.

Tsiforal gehört zur Gruppe der Cephalosporine der dritten Generation. Es ist praktisch für den Gebrauch, da ein Erwachsener pro Tag eine Tablette und ein Kind bis zu 0,5 benötigt. Die Blisterpackung enthält 7 Tabletten (pro Kurs). Aufgrund der starken Wirkung wird empfohlen, es unter stationären Bedingungen als „Schockmittel“ gegen resistente Erreger einzusetzen.

Besser geeignet zur Behandlung chronischer Formen von Blasenentzündung. Negative Eigenschaften:

  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Durchfall;
  • Schwindel;
  • das Auftreten von Blut im Urin;
  • hämolytische Anämie;
  • allergische Reaktionen.

Empfohlene Wirkstoffe aus der Gruppe der Fluorchinolone:

Diese Antibiotika wirken auf die Mehrzahl der bekannten Krankheitserreger, einschließlich des blauen Eiter-Bazillus.

  • während der Schwangerschaft und Stillzeit;
  • Kinder unter 15 Jahren;
  • mit individueller Intoleranz.

Welche Medikamente helfen der Zystitis wenig?

Die Selbstmedikation und die unangemessene Einnahme von antibakteriellen Medikamenten zwingen uns, den Rückgang der Aktivität einiger Antibiotika in den letzten Jahren zu erkennen. Weniger wichtig für die Behandlung von Blasenentzündungen sind:

  • Ampicillin - Beim Nachweis von E. coli bei 1/3 der Patienten ist der Erreger unempfindlich.
  • Medikamente der ersten Generation von Cephalosporinen (Cefalexin, Cefradin, Cefadroxil) verminderten die Aktivität gegen gramnegative Infektionserreger.

Andere Arzneimittel, die zuvor zur Verstärkung der Wirkung von Antibiotika eingesetzt wurden:

  • Biseptol (Bactrim) - 25 bis 75% der Tests weisen auf einen Mangel an Aktivität gegen E. coli hin.
  • Nitrofurane (Furadonin, Furagin) wurden nur zur Prävention eingesetzt.

Wie behandelt man Zystitis bei einer schwangeren Frau?

Symptome einer Blasenentzündung sind während der Schwangerschaft sehr unerwünscht. Der zunehmende Uterus schafft Bedingungen für eine Stagnation des Harns und eine Verschärfung. Die meisten antibakteriellen Mittel gelten insbesondere im ersten Trimester als kontraindiziert, da sie die embryonalen inneren Organe des Kindes verletzen.

Nicht alle Medikamente haben antibiotische Wirkung. Ohne Wirkung ist man auf Studien angewiesen, die die Sicherheit der folgenden Wirkstoffe belegen.

Monural - Einmal 3 g Pulver auflösen und über Nacht einnehmen, gilt als harmlos und wirksam. In seltenen Fällen rät der Arzt Ihnen, ihn innerhalb von zwei Tagen erneut einzunehmen.

Canephron - wirkt harntreibend, antimikrobiell und krampflösend, wird aus pflanzlichen Materialien hergestellt:

  • Liebstöckel;
  • Hagebutten;
  • Rosmarin;
  • Centaury

Erhältlich in Tropfen für kleine Kinder und in Pillen für Erwachsene. Sie können stillende Mütter mitnehmen. Mehrere Kurse werden empfohlen.

Zystone - auch eine Kombination von pflanzlichen Heilmitteln, erweiterte Zusammensetzung, enthält:

  • Basilikum;
  • Mimosen-Samen;
  • Rhizom Syti;
  • Feldschachtelhalm;
  • und 10 weitere Komponenten.

Das Medikament wird auch zum Nachweis von Urolithsteinen verwendet. Für Kinder erst nach 14 Jahren gezeigt.

Merkmale der Antibiotika-Behandlung von Zystitis bei Frauen

Bei Frauen ist E. coli häufiger als bei Männern der Auslöser der Blasenentzündung, da sich die Ausscheidungsöffnung und die Harnröhre in der Nähe des Afteres befinden. Pathogene Mikroorganismen stammen leicht aus der Vagina während des sexuellen Kontakts mit einer Person, die an Trichomoniasis, Gonorrhoe, Chlamydien leidet.

Die Blase leidet an einer nahen chronischen Entzündung in den Anhängern. Daher muss eine Frau sorgfältig untersucht werden, um die Infektionsquelle zu finden.

Aus der Gruppe der Antibiotika in der Therapie werden eingesetzt:

  • Cephalosporine der dritten und vierten Generation;
  • Fosfomycin;
  • Amoxycyclin;
  • Monural

Benötigt normalerweise eine Kombination mit Sulfamitteln, Nitrofuranen. Nur die kombinierte Wirkung von Medikamenten verschiedener Gruppen kann mit Entzündungen fertig werden. Die Behandlung von Genitalinfektionen muss notwendigerweise mit speziellen Mitteln unter der Kontrolle der Heilung erfolgen.

Merkmale der Antibiotika-Behandlung von Zystitis bei Männern

Männer leiden viel seltener an Blasenentzündung. Die Ursache der Entzündung ist oft eine Verstopfung der Blase, die mit einer Entzündung der Harnröhre und der Prostata einhergeht. Antibiotika bei Zystitis bei Männern sollten erst nach der Untersuchung und Bestätigung der Diagnose angewendet werden.

Die häufigsten chronischen Infektionsherde bei Männern sind:

  • Entzündung der Nasennebenhöhlen;
  • übertragene Grippe;
  • genitale Infektion;
  • Tuberkulose der Nieren und Hoden.

Dies zeigt die Notwendigkeit einer Therapie mit Kombinationsmitteln auf:

  • Bakterien;
  • Viren;
  • Erreger der Gonorrhoe;
  • Trichomonas;
  • Chlamydien;
  • Mycobacterium tuberculosis.

Die häufigste Verwendung von Fluorchinolonen:

  • Nolitsina;
  • Tsiprolet;
  • Digital.

Genau wie bei Frauen werden bei Cephalosporinen spezifische Wirkstoffe eingesetzt.

Werden Antibiotika für Kinder mit Blasenentzündung verschrieben?

Bei Kindern ist E. coli der häufigste Erreger der Zystitis. Bei fast 5% der Babys verläuft es ohne Symptome. Im Alter von einem Jahr sind Jungen anfälliger, und ab zwei Jahren tritt Zystitis bei Mädchen häufig auf.

Die Dosierung wird vom Kinderarzt berechnet. Es ist absolut unmöglich, es zu ändern. Im Falle einer allergischen Reaktion (Juckreiz, Urtikaria, erhöhte Angstzustände des Babys) sollte der Arzt darüber informiert werden.

Entzündungshemmende Medikamente für Kinder werden in Form von Tropfen, Suspensionen mit Zusatz von Fruchtsirup hergestellt. In der Akutphase werden gezeigt:

Nach einer siebentägigen Behandlung sollten die Eltern dem Kind vorbeugende Medikamente zur „Fixierung“ geben.

Die Dauer des Therapieverlaufs

Bei Zystitis werden in Kursen von einer Dosis bis zu 10-12 Tagen unterschiedliche Antibiotika empfohlen. Merkmale werden durch den Wirkungsmechanismus des Arzneimittels und die Dauer der Aufrechterhaltung der therapeutischen Konzentration im Blut bestimmt. Längere und wiederholte Kurse werden zugewiesen:

  • bei chronischen und rezidivierenden Formen der Zystitis;
  • Patienten älterer Altersgruppen (nach 65 Jahren);
  • Personen mit Diabetes;
  • mit Blasenentzündung bei Männern;
  • Frauen vor dem Hintergrund der Schwangerschaft.

Bei akuter Blasenentzündung ist eine einmalige Anwendung von Monural ohne Komplikationen verschrieben.

Die Vorteile des Kurzkurses:

  • schnelle Genesung mit minimaler Patientenaktion;
  • relativ geringe finanzielle Kosten;
  • seltene Nebenwirkungen;
  • Verringerung des Risikos der Bildung einer mikrobiellen Resistenz gegen das Arzneimittel.

Was ist eine gefährliche Antibiotika-Therapie?

Mit einem Analphabetenrezept und einer längeren Therapie mit traditionellen Methoden können Antibiotika das natürliche Gleichgewicht der Flora in der Harnröhre und in der Vagina stören. In solchen Fällen werden Pilze aktiviert, konditionierte pathogene Bakterien werden zu zusätzlichen Entzündungserregern.

Frauen sind durch vaginale Candidiasis (Soor) gekennzeichnet. Der Behandlung müssen Antimykotika zugesetzt werden. Um dies zu verhindern, wird empfohlen, gleichzeitig mit Antibiotika Immunomodulatoren zu verwenden - Mittel, die das Immunsystem stärken:

  • Tinktur aus Aloe;
  • Echinacea;
  • Zitronengras-Chinesisch;
  • Ginsengwurzel.

Diese Mittel sollten nach Ablauf des Antibiotikakurses vor zwei Monaten eingenommen werden. Der gleiche Effekt stellt sich heraus, dass Vitamine der Gruppe B, C, E, PP und das pflanzliche Präparat Fitolysinom sind.

Es wird nicht empfohlen, unabhängig davon Mittel für die Behandlung von Zystitis zu wählen. Oft fragen Kunden einen Apotheker um Rat. Selbst wenn der Apotheker Ihnen den Inhalt der Gebrauchsanweisung des Arzneimittels ehrlich mitteilt, bedeutet dies nicht, dass das Arzneimittel für Sie richtig ist. Denken Sie häufiger über Ihre Gesundheit nach, folgen Sie den Empfehlungen des Arztes.

Abaktal bei der Behandlung von chronischer bakterieller Prostatitis

Das Problem der Diagnose und Behandlung chronischer Prostatitis ist für Urologen, die Männer im Alter von 20 bis 50 Jahren beobachten, nach wie vor relevant. Während dieser Lebenszeit beobachtete etwa die Hälfte der männlichen Personen verschiedene Manifestationen der betreffenden Pathologie. Es ist bemerkenswert, dass nur 5–20% der Patienten mit chronischer Prostatitis den Erreger der Infektion mit Sicherheit identifizieren können. Die wichtigste Rolle in der Ätiologie der chronischen bakteriellen Prostatitis liegt bei gramnegativen Bakterien der Familie der Enterobacteriaceae, zu denen die unbedingte Führung zu Escherichia coli gehört (etwa 80% der Fälle). Mikroorganismen wie Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis usw. sind viel seltener, und Enterokokken sind auch für die Entstehung der Krankheit von Bedeutung. Die ätiologische Beteiligung von Staphylocococus aureus ist nicht vollständig belegt.

Das Eindringen der Infektion in die Prostatadrüse erfolgt meist aufsteigend aus der hinteren Harnröhre. Bei entzündlichen Erkrankungen in den benachbarten Organen (Nebenhoden, Rektum usw.) ist eine Infektion der Prostatadrüse durch den lymphogenen Weg möglich. Das reichhaltige System der Anastomosen zwischen den venösen Plexusen der Beckenorgane gibt die Möglichkeit eines hämatogenen Infektionsweges in Gegenwart eines Entzündungsprozesses in einem dieser Organe vor. Die kanalikuläre Infektion der Prostatadrüse wird normalerweise durch Transfer von Mikroorganismen aus Entzündungsherden in den Nebenhoden und Samenbläschen erreicht. Es sei darauf hingewiesen, dass für die Entwicklung einer bakteriellen Entzündung in der Prostatadrüse selbst das Vorhandensein eines Infektionserregers eindeutig nicht ausreichend ist. Einer Reihe von Forschern zufolge können Faktoren der dynamischen Blasendysfunktion und des intraprostatischen Rückflusses von infiziertem Urin eine Rolle bei Beginn, Aufrechterhaltung und Wiederauftreten eines chronischen Entzündungsprozesses spielen. Venöse Stauungen aufgrund der Struktur der Beckenvenen werden traditionell als ein Faktor angesehen, der für die Entwicklung einer Entzündung in der Drüse prädisponiert ist.

Chronische bakterielle Prostatitis (CKD) äußert sich in Schmerzen im Beckenbereich, Harnwegsstörungen, verschiedenen Erektions- und Ejakulationsstörungen sowie in einigen Fällen in der Fruchtbarkeit von Spermien. Der führende Platz bei der Diagnose von CKD gehört zu einer mikrobiologischen Studie, nämlich dem Lokalisierungstest Stamey (Vier-Test) mit der Bestimmung der Empfindlichkeit der Mikroflora gegenüber Antibiotika.

Nach einer umfassenden Untersuchung und Identifizierung des Erregers wird es notwendig, dem Patienten eine angemessene Antibiotikatherapie zu verschreiben.

Die Kriterien, die die Wahl des antimikrobiellen Arzneimittels für die Behandlung der chronischen bakteriellen Prostatitis beeinflussen, sind das Verhältnis des Eigenmotivs gegenüber dem Antibiotikum, die Fähigkeit des Antibiotikums, die hämatoprostatische Barriere ausreichend zu durchdringen und sich im Drüsengewebe anzulagern, sowie die durch den mikroskopischen Mikroorganismus gebildete extrazelluläre Polysaccharidmembran zu überwinden und den extrazellulären Adhäsionsorgan zu überwinden.

Das ideale Antibiotikum zur Behandlung der chronischen bakteriellen Prostatitis sollte fettlöslich und leicht alkalisch sein. Der Dissoziationskoeffizient trägt dazu bei, die maximale Konzentration des Arzneimittels in der Prostatadrüse zu erreichen. Voraussetzung für eine effektive CNI-Therapie ist die langfristige Antibiotika-Verordnung (bis zu 412 Wochen).. Gleichzeitig wird die Behandlung in den ersten 24 Wochen unter klinischer und mikrobiologischer Kontrolle durchgeführt. Im Falle des Erreichens der Wirksamkeit wird die Therapie auf 812 Wochen ausgedehnt, und wenn kein positives Ergebnis vorliegt, ist es erforderlich, das Medikament abzubrechen und die weiteren Behandlungstaktiken zu überarbeiten.

Fluorchinolone sind die einzige Gruppe von antibakteriellen Medikamenten, die einerseits gegen gramnegative Bakterien, die bakterielle Prostatitis verursachen, wirksam sind, und andererseits auf Mikroorganismen einwirken können, die in einer extrazellulären Polysaccharidmembran eingeschlossen sind. Für die Behandlung der chronischen bakteriellen Prostatitis seit mehreren Jahren wurde das Fluorchinolon Abactal (Pefloxacin) der zweiten Generation, ein Medikament des Pharmakonzerns Lek, mit Erfolg eingesetzt. Abaktal zeigt eine hohe Aktivität gegen ätiologisch signifikante gramnegative Flora. Pefloxacin hat eine bakterizide Wirkung, es hemmt die bakterielle DNA-Replikation, beeinflusst auch RNA und die Synthese bakterieller Proteine. Sein unbestrittener pharmakokinetischer Vorteil ist eine lange Halbwertszeit (810 Stunden bei wiederholter Verabreichung bis zu 1213 Stunden), die es Ihnen ermöglicht, das Medikament zweimal täglich zu verschreiben. Abaktal hat weitere, für die Behandlung von Infektionen des Fortpflanzungssystems bei Männern wichtigste, Vorteile: nahezu vollständige (bis zu 100%) Bioverfügbarkeit bei oraler Verabreichung, die Fähigkeit, Organe, Gewebe und Körperflüssigkeiten schnell zu durchdringen (Verteilungsvolumen 1,51,8 l / kg). Dies führt zu hohen Konzentrationen im Geheimnis der Prostatadrüse und der Samenflüssigkeit.

Material und Methoden

In der urologischen Klinik der russischen staatlichen medizinischen Universität wurde Abaktal bei 28 Patienten im Alter von 24 bis 44 Jahren (2429 Jahre 5 Patienten; 2934 Jahre 8; 3439 Jahre 10; 3944 Jahre 5) zur komplexen Behandlung chronisch-bakterieller Prostatitis eingesetzt. Die Diagnose der Krankheit basierte auf der körperlichen Untersuchung, der digitalen Rektaluntersuchung, den Labortestergebnissen (klinische Blut- und Urintests, Mikroskopie der Prostatadrüse) und der mikrobiologischen Forschung (eine vereinfachte Version des Stamey-Tests: Analyse der Prostatadrüsensekretion und des Harnabschnitts nach der Prostatamassage) ausgewählte Mikroflora für Antibiotika. Alle Patienten wurden einer transabdominalen und transrektalen Ultraschalluntersuchung der Prostatadrüse und der Uroflowmetrie unterzogen, um andere Erkrankungen der urogenitalen Organe auszuschließen, eine Ultraschalluntersuchung der Nieren und der Blase mit Bestimmung der Restharnmenge.

Bei allen Patienten wurde eine Untersuchung von Abkratzen aus der Harnröhre und der Sekretion der Prostatadrüse durchgeführt, um atypische intrazelluläre Mikroorganismen durch die Methode der Polymerase-Kettenreaktion zu identifizieren. Diese wurden weder in den Harnröhrenkratzern noch im Geheimnis der Prostatadrüse gefunden. Als Ergebnis bakteriologischer Untersuchungen (vereinfachte Version von Stamey) wurde das Wachstum von Mikroorganismen im Geheimnis der Prostatadrüse und im dritten Teil des Urins nachgewiesen. Es ist zu beachten, dass gemäß dem Antibiogramm alle identifizierten Mikroorganismen in vitro gegenüber Pefloxacin und einer Reihe anderer antimikrobieller Mittel empfindlich waren. Bei 5 Patienten, die zuvor in unserer Klinik ureterolitische Extraktion um den Stein des unteren Drittels des Harnleiters durchgeführt hatten, konnte von einer Krankenhausflora ausgegangen werden. Bei einem dieser Patienten wurde das Wachstum der Mischflora (Escherichia coli und Morganella) nachgewiesen, bei 4 anderen nur Escherichia coli. Der Gehalt an Mikrobenkörpern in 1 ml der Testflüssigkeit betrug bei allen Patienten mehr als 100.000.

Die Erkrankung äußerte sich bei 26 Patienten durch schmerzhafte Empfindungen unterschiedlicher Art im Beckenbereich und häufiges und schmerzhaftes Wasserlassen bei 15 Patienten. Die mikroskopische Untersuchung der Prostatasekretion zeigte bei allen Patienten eine Zunahme der Leukozytenzahl (mehr als 12 in Sichtweite) und eine Verringerung der Anzahl der Lecithinkörner. In den untersuchten Geheimnissen von 5 Patienten, die im Verdacht standen, mit einer Krankenhausflora infiziert zu sein, deckten Leukozyten alle Sichtfelder ab. In den Analysen der restlichen 23 Patienten wurde in den Gesichtsfeldern die folgende Anzahl an Leukozyten bestimmt: 15–20 bei 8 Patienten; 30–40 - bei 7; 50–60 - at 8. Transabdominaler und transrektaler Ultraschall zeigte eine Volumenzunahme der Prostatadrüse (durchschnittliches Volumen 36,8 cm 3) sowie eine fokale und diffuse Hyperechogenität des Prostatagewebes. Die durchschnittliche maximale Flussrate des Urins betrug laut Uroflowmetrie 12,5 ml / s.

Die antibakterielle Therapie wurde mit dem Medikament Abaktal durchgeführt, das allen Patienten 400 mg zweimal täglich mit den Mahlzeiten verabreicht wurde. Die Gesamtdauer der Behandlung betrug 4 Wochen. Neben der Antibiotika-Behandlung mit Abaktal wurde den Patienten eine entzündungshemmende Therapie (Suppositorien mit NSAID 2-mal täglich für 2 Wochen) und eine transrektale Lasertherapie verschrieben. Die rektale Belichtung mit Laserstrahlung (Gerät ォ Mustang2000) wurde unter Verwendung eines KLO 3-Strahlungskopfes im roten optischen Bereich mit einer Wellenlänge von 0,63 μm und einer Leistung von 20 mW durchgeführt. Die Belichtungszeit betrug 10 Minuten. Die Lasertherapie bestand aus 10 täglichen Eingriffen.

Die klinische und mikrobiologische Überwachung der Wirksamkeit der Therapie wurde 4 Wochen nach Behandlungsbeginn durchgeführt.

Forschungsergebnisse und Diskussion

Eine mikrobiologische Kontrollstudie (eine vereinfachte Version des Stamey-Tests) bei 28 Patienten, die Abactal einnahmen, zeigte, dass bei 25 (89,3%) Patienten eine vollständige Eradikation der Erreger erreicht wurde. Bei dem 1. Patienten (3,5%) mit einer ätiologisch signifikanten Kombination von E. coli und Proteus mirabilis als Folge der Abactal-Therapie wurde der pathologische Prozess auf eine monoinfektiöse Form reduziert (nur die Proteic-Infektion blieb erhalten). Bei 2 Patienten (7,1%) ergab eine mikrobiologische Kontrollstudie epidermale Staphylokokken bei Patienten mit E. coli, die vor der Behandlung mit E. coli in der Prostatadrüse sekretiert wurden. Dieses Phänomen kann durch die Tatsache erklärt werden, dass die Prostatadrüse, nachdem die ätiologisch verantwortlichen Erreger ausgerottet wurden, von den oben genannten Bakterien besiedelt wird und für Individuen normalerweise schwach virulent ist, ohne dass das Immunsystem beeinträchtigt wird und die nichtspezifischen Resistenzen des Organismus beeinträchtigt werden. In diesem Fall wurde auf Antibiotika verzichtet. Bei der mikrobiologischen Kontrollstudie (das Geheimnis der Prostata und der Anteil des Harns nach der Massage der Drüse), die nach 8 Wochen durchgeführt wurde, wurden keine Bakterien nachgewiesen.

Die Behandlung mit Abaktal bei CKD-Patienten zeigte das Verschwinden oder eine signifikante Verringerung der Symptome, die Normalisierung der Anzahl der Leukozyten in der Prostatasekretion, die Verringerung des Prostatavolumens (Ultraschalldaten) und eine Erhöhung der maximalen Volumendurchflussrate des Urins gemäß Uroflowmetrie.

Im Allgemeinen wurde das Medikament Abaktal von den Patienten gut vertragen. Die Nebenwirkungen, die bei 2 Patienten auftraten, verursachten nicht die Notwendigkeit, das Antibiotikum abzubrechen. Einer dieser Patienten hatte in der zweiten Woche nach Beginn des Medikaments Übelkeit. Ein anderer Patient klagte in der 3. Woche der Antibiotikatherapie nach dreistündiger Sonneneinstrahlung über Photodermatitis (obwohl er über die Möglichkeit einer Photosensibilisierung informiert wurde, die sich während der Behandlung mit einem der Fluorchinolone entwickeln kann, und warnte vor länger anhaltender ultravioletter Strahlung). Die oben genannten Symptome verschwanden nach Ende der Behandlung unabhängig voneinander.

So zeigen die Ergebnisse der Studie, dass Abactal weiterhin ein hochwirksames antimikrobielles Medikament zur Behandlung chronischer bakterieller Prostatitis ist und eine signifikante Aktivität gegen gramnegative Erreger zeigt, die für die Entwicklung einer bakteriellen Entzündung in der Prostatadrüse verantwortlich sind. Die Verabreichung von Abaktal an 28 Patienten, die an einer chronischen Niereninsuffizienz leiden, führte bei 25 (89,3%) Patienten zur Ausrottung der Erreger, zur Beseitigung oder signifikanten Verringerung der Symptome, zur Beseitigung entzündlicher Veränderungen der Prostatadrüsensekretion, zur Verringerung des Volumens (gemäß transabdominalem und transrektalem Ultraschall), was durch Flofometrie bestätigt wurde Erhöhen Sie den maximalen Volumenstrom des Urins und verbessern Sie letztendlich die Lebensqualität der beobachteten Patienten. Die Nebenwirkungen, die bei 2x (7,1%) der Patienten auftraten, erforderten keine Aufhebung des Antibiotikums und verschwanden nach Beendigung der Behandlung von selbst.

Das Antibiotikum Abaktal (Pefloxacin) aus der Gruppe der Fluorchinolone behält seine hohe klinische Wirksamkeit bei der Behandlung von Patienten mit chronischer bakterieller Prostatitis. Die mikrobiologische Wirksamkeit des Arzneimittels beträgt 89,3%. Abaktals Vorteile, die für die genannte Pathologie spezifisch sind: gute Durchdringung der hämatoprostatischen Barriere, Beeinflussung von Mikroorganismen in Biofilmen in Kombination mit anderen mit Pefloxacin in Verbindung stehenden Vorteilen (adäquate Ätiologie der Prostatitis, antimikrobielles Spektrum, fast vollständige Bioverfügbarkeit bei Einnahme per os; lange Halbwertzeit, 2) Zeiten am Tag; geringe Inzidenz von Nebenwirkungen) rechtfertigen die Möglichkeit einer weiteren erfolgreichen Anwendung von Abact und bei der Behandlung von chronischer bakterieller Prostatitis.

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