Haupt
Gründe

Wie man eine Prostatabiopsie durchführt - Arten von Forschung und Vorbereitung, Diät nach dem Eingriff

Wenn Sie Krebs oder andere Prostatakrankheiten vermuten, werden dem Patienten verschiedene Tests, einschließlich einer Prostatabiopsie, verschrieben. Bei dieser Methode erhält ein Spezialist Gewebe, das anschließend ins Labor geschickt wird. Es gibt eine histologische Studie, die es erlaubt, die Art des Tumors, sein Stadium und die Art der Entwicklung zu bestimmen. Basierend auf den nach der Biopsie erhaltenen Daten werden die Behandlungstaktiken bestimmt. Details zu dieser Studie müssen jedes Mitglied des stärkeren Geschlechts kennen.

Was ist eine Prostata-Biopsie?

Dieses Wort bezieht sich auf die invasive medizinische Manipulation. Die Prostatabiopsie wird ambulant durchgeführt, um Prostatakrebs bei Männern zu diagnostizieren. Fragmente von pathologischem Gewebe werden mit einer speziellen Ausrüstung aufgenommen und zur Histologie geschickt. Zuvor wurde eine Biopsie durch Abtasten der Drüse durchgeführt. Jetzt wird es unter der Kontrolle des Ultraschallgeräts durchgeführt, wodurch das Risiko von Komplikationen minimiert wird. Die Garantie für die Genauigkeit des Biopsieergebnisses beträgt 100%.

Hinweise

Eine Prostata-Biopsie ist eine sehr genaue Studie, dank der ein Fachmann erkennen kann, ob ein Patient an Krebs oder einer anderen Erkrankung der Prostata leidet. Es ist in folgenden Fällen vorgeschrieben:

  1. Während der ersten palpatorischen Untersuchung der Prostatadrüse findet der Arzt Dichtungen, Knoten oder andere Anomalien.
  2. Ein Bluttest weist auf ein erhöhtes Prostata-spezifisches Antigen (PSA) hin. Wenn es ständig groß ist oder wächst, wird die Biopsie wiederholt, um die Diagnose zu klären. Ein weiterer Hinweis ist eine Abnahme des freien PSA im Verhältnis zur Gesamtmenge, was auch die Wahrscheinlichkeit von Krebs erhöht.
  3. Bei der Durchführung von TRUS entdeckte der Arzt Bereiche mit einer verdächtig niedrigen Echogenität, die auf Krebs hindeuten kann.
  4. Der Tumor wird durch andere Studien bestätigt, aber Sie müssen herausfinden, ob er gutartig (Adenom) oder bösartig (Krebs) ist. Im zweiten Fall wird die Stufe sofort festgelegt.

Eine Biopsie wird auf verschiedene Arten durchgeführt. Welche Anwendung sollte vom Arzt unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale des Patienten ausgewählt werden? Es gibt solche Arten von Biopsien:

  1. Transrectal Das Gerät wird in den After eingeführt, während der Patient eine Knie-Ellbogenposition einnimmt, auf dem Rücken mit einem angehobenen Becken oder seitlich liegt. Anästhetikum wird in den Prostatabereich injiziert. Die Studie wird mit einer Federnadel unter der Kontrolle von TRUS durchgeführt. Eine transrektale oder multifokale Biopsie ist schnell erledigt. Wenn dies geschieht, werden mehrere Gewebeproben aus verschiedenen Körperbereichen entnommen.
  2. Transurethrale Biopsie. Es wird in Rückenlage unter Allgemein-, Wirbelsäulen- oder Lokalanästhesie durchgeführt. Es wird von einer Schneideschleife zur Aufnahme eines Materials mit einem Zystoskop ausgeführt - einer flexiblen Sonde mit Beleuchtung und einer Videokamera. Einführung von Geräten in die Harnröhre.
  3. Transperinale Biopsie. Diese Zugriffsmethode wird seltener als andere verwendet. Der Patient liegt auf dem Rücken oder seitlich, er wird in Vollnarkose oder Lokalanästhesie behandelt. Im Schrittbereich wird ein Einschnitt gemacht, in den die Biopsienadel eingesetzt und gedreht wird. Der Arzt führt einen Finger in das Rektum des Patienten ein, um die Prostata zu fixieren und die Blutung nach einer Operation zu stoppen. Der Zaun wird mehrmals von verschiedenen Standorten aus ausgeführt.

Wie macht man eine Prostata-Biopsie?

Am gebräuchlichsten ist der Ansatz der transrektalen Punktion, daher sollten die Stadien ausführlicher besprochen werden. Wie wird eine Biopsie durchgeführt?

  1. Der Arzt teilt dem Patienten mit, wie die Studie durchgeführt wird, und gibt eine Einverständniserklärung ab.
  2. Der Patient nimmt die vom Arzt angegebene Haltung auf der Couch ein.
  3. Der Patient erhält eine Lokalanästhesie. Die Verwendung von Vollnarkose ist nicht angebracht.
  4. Der TRUS-Sensor wird in das Rektum des Patienten eingeführt. Er zeigt ein Bild der Prostata.
  5. Eine Nadel wird mit einer speziellen Vorrichtung 2 cm tief eingeführt. Um die richtige Menge an Material zu entnehmen, führt der Arzt viele Punktionen in die Formation selbst und in die in der Nähe befindlichen Gewebe ein. Der Patient kann nach Hause gehen, sobald er wieder normal ist. Das Material in verschiedenen Reagenzgläsern mit Formalin in einem speziellen Behälter wird zur histologischen Untersuchung geschickt.
  6. Bei Schwierigkeiten kann nach einigen Monaten eine wiederholte Biopsie durchgeführt werden.

Analyseergebnisse

Die Materialbearbeitung dauert bis zu zwei Wochen. Nach der Analyse des Gewebes kann ein Spezialist eine der folgenden Schlussfolgerungen ziehen:

  • gutartige Erziehung;
  • akute Entzündung (keine bösartigen Zellen, beschädigte Drüsenstrukturen);
  • chronische granulomatöse Entzündung;
  • Adenose oder atypische adenomatöse Hyperplasie;
  • niedriggradige prostatische intraepitheliale Neoplasie (IDU);
  • PIN ist hoch;
  • In hohem Grade injizierende Drogenkonsumenten mit atypischen Drüsen (Verdacht auf ein Adenokarzinom);
  • Läsion atypischer Drüsen;
  • eine Stelle mit Verdacht auf ein Adenokarzinom (wiederholte Biopsie erforderlich);
  • Adenokarzinom.

Um das Ergebnis zu erhalten, verwenden die Laborspezialisten die Gleason-Skala. Es bestimmt das Stadium des Adenokarzinoms, den Grad der Aggressivität der Malignität. Jede Kolonne des gesammelten Drüsenmaterials wird auf einer Fünf-Punkte-Skala geschätzt. Indikator 1 bedeutet, dass die Aggressivität des Tumors minimal ist, maximal 5. Fassen Sie die Punkte zusammen, die bei der Analyse der zwei häufigsten Veränderungen in Gewebefragmenten erhalten wurden. In diesem Fall wird der erste Indikator der Gewebesäule zugeordnet, in der mehr als die Hälfte der Zellen modifiziert sind, und der zweite Indikator, in dem weniger als 50% betroffen sind.

Eigenschaften des Tumors auf dem Gleason-Index:

  1. 2-6. Der Tumor wächst langsam, gut differenziert und neigt nicht zu einer frühen Metastasierung.
  2. 7. Mittleres differenziertes Adenokarzinom.
  3. 8-10. Niedriggradiger Tumor Es wächst schnell und gibt Metastasen.

Vorbereitung

Vor einer Biopsie müssen Sie bestimmte Regeln beachten. Dann ist die Qualität und Effizienz so hoch wie möglich. So bereiten Sie sich auf eine Prostatabiopsie vor:

  1. Eine Woche vor der Studie muss die Einnahme von Medikamenten, die die Blutgerinnung beeinflussen, abgebrochen werden.
  2. 3-5 Tage vor der Biopsie beginnt die Antibiotikatherapie. Dies ist notwendig, um infektiöse Komplikationen zu vermeiden.
  3. Eine Woche vor der Biopsie müssen Sie auf Alkohol verzichten.
  4. In der Nacht vor und einige Stunden vor der Untersuchung müssen Sie einen reinigenden Einlauf machen.
  5. Es gibt keine Biopsie am Tag.
  6. Es muss sichergestellt sein, dass es keine Kontraindikationen gibt, um einen Anästhesisten zu konsultieren.

Diät nach der Prostatabiopsie

Damit nach der Studie keine Verstopfung auftritt, ist es notwendig, Ihre Diät nach bestimmten Regeln zu gestalten. Das Menü sollte Folgendes enthalten:

Produkte zu begrenzen:

  • Erbsen;
  • Alkohol (für einen Monat vollständig ausschließen);
  • Schwarzbrot;
  • Trauben;
  • Sauerkraut;
  • Kwas

Folgen

Einige Komplikationen können auch auftreten, wenn eine Prostata-Adenom-Biopsie ziemlich korrekt durchgeführt wurde. Mögliche Folgen:

  • infektiös-entzündlicher Prozess im Harntrakt;
  • Anstieg der Körpertemperatur;
  • starke Schmerzen des Perineums und des Anus, Beschwerden;
  • das Vorhandensein einer kleinen Menge Blut im Urin (grobe Hämaturie), Sperma, Kot;
  • Prellungen im Bereich der Harnröhre;
  • massive Blutung (extrem selten);
  • verzögertes Wasserlassen oder eine Erhöhung seiner Häufigkeit;
  • akute Prostatitis;
  • Entzündung der Hoden oder Anhänge.

Prostata-Biopsie-Preis

Die Forschungskosten hängen von vielen Faktoren ab. Was zählt, ist das Niveau der medizinischen Einrichtung, in der die Dienstleistung erbracht wird, sowie deren Ruf, Feedback, Qualifikation des Spezialisten und des Hilfspersonals. Der Preis hängt davon ab, wie die Biopsie durchgeführt wird und wie viele Punktionspunkte erstellt werden. Ein wichtiger Faktor bei der Kostenbildung ist die Geschwindigkeit, mit der das Labor Analysen durchführt und Ergebnisse liefert. Unter Berücksichtigung aller obigen Punkte kann der Preis des Verfahrens zwischen 6.000 und 70.000 Rubel variieren.

Video: So nehmen Sie eine Prostatabiopsie ab

Die in diesem Artikel enthaltenen Informationen dienen nur zu Informationszwecken. Materialien des Artikels erfordern keine Selbstbehandlung. Nur ein qualifizierter Arzt kann anhand der individuellen Merkmale eines bestimmten Patienten diagnostizieren und beraten.

Interpretation der Ergebnisse der Prostatabiopsie: Normen und Abweichungen

Biopsie - die Sammlung von biologischem Material aus einem bestimmten Bereich des Körpers. In der Regel wird dieses Verfahren bei Verdacht auf Krebs durchgeführt.

Ein kleines Gewebefragment wird einem Patienten aus einem Tumorneoplasma unbekannter Ätiologie entnommen, einem verdächtigen Hautbereich, einem Polypen für die anschließende detaillierte Untersuchung im Labor.

Je nachdem, welcher Teil des inneren Organs untersucht wird, verwendet der Arzt völlig unterschiedliche Instrumente. Diese Manipulation kann mit Spezialnadeln unterschiedlicher Länge und Durchmesser sowie mit Hilfe eines Endoskops oder des häufigsten chirurgischen Skalpells durchgeführt werden.

Wie entschlüsseln Sie die Ergebnisse einer Biopsie? Die Antwort finden Sie in diesem Artikel.

Indikationen und Kontraindikationen

Bei der Durchführung der Studie spielen die Ergebnisse der Analyse eine wichtige Rolle bei der Formulierung der endgültigen Diagnose und der Wahl einer geeigneten Therapie.

Ziel dieses Verfahrens ist es, die Struktur von Zellen zu bestimmen und deren Herkunft zu bestimmen. Es ist wichtig zu beachten, dass sie gutartig und bösartig sind.

Die Prostatabiopsie ist eine beliebte Diagnosemethode, deren Ziel es ist, das Biomaterial aus der Prostatadrüse zu extrahieren. In der Regel handelt es sich dabei um Gewebesäulen (Biopsien). Nach Erhalt der Proben wird eine weitere histologische Untersuchung durchgeführt.

Es ist wichtig, genau zu verstehen, wann eine Drüsenbiopsie angezeigt wird. Das vom Arzt verordnete Verfahren bei einem Siegel mit digitaler Rektaluntersuchung des Organs sowie einer anhaltenden PSA-Erhöhung im Blut.

Ein prostataspezifisches Antigen ist eine Proteinverbindung, die nur durch die Epithelzellenstrukturen der Prostata ausgeschieden wird. Pathologische Zustände wie Prostatakrebs, benigne Prostatahyperplasie, chronische Prostatitis, Trauma, digitale Rektaluntersuchung und 5-Alpha-Reduktase-Inhibitoren können den PSA-Spiegel beeinflussen.

Aus diesem Grund sollten für eine korrekte Diagnose alle möglichen Faktoren, die die PSA-Konzentration beeinflussen, berücksichtigt werden.

Eine Biopsie kann auch verschrieben werden, wenn der Patient eine signifikante Abnahme des Verhältnisses von Gesamt- und freiem PSA sowie eine Zunahme der Antigendichte (Verhältnis von Proteinverbindungen und Organvolumen) aufweist.

Dieser Tumormarker gilt als der spezifischste.

Es sollte nur von Personen verwendet werden, deren Antigengehalt hoch ist. Eine Biopsie wird auch gezeigt, wenn verdächtige Gewebefragmente während des transrektalen Ultraschalls diagnostiziert werden.

Was Kontraindikationen für das Verfahren anbelangt, ist es strengstens verboten, es den Patienten zu verschreiben, bei denen folgende Krankheiten und Zustände diagnostiziert wurden:

  1. akute Prostatitis;
  2. starker und akuter Entzündungsprozess im rektalen Bereich;
  3. akute Entzündung von Hämorrhoiden;
  4. ausgeprägte Koagulopathie (eine schwere Verletzung der Blutgerinnung).

Prostata-Biopsie-Vorbereitung

Es ist wichtig zu beachten, dass der Vorbereitungsprozess aus den folgenden Schritten besteht:

  1. die Abschaffung von Antithrombozytenaggregaten und Antikoagulanzien etwa eine Woche vor der Biopsie, um das Risiko schwerer Blutungen zu vermeiden;
  2. Einnahme von Antibiotika (Ciprofloxacin 500 mg zwei Stunden vor dem Eingriff und drei Tage danach), um eine Infektion zu verhindern;
  3. Bevor Sie das Büro des Arztes besuchen, sollten Sie einen reinigenden Einlauf machen.
  4. Der Arzt muss ein für den Patienten geeignetes Medikament für die Lokalanästhesie auswählen.

In einer beeindruckenden Anzahl von Fällen wird diese Veranstaltung ambulant durchgeführt. Die Biopsie löst keine schweren Beschwerden aus. Die Manipulation dauert nur wenige Minuten: von 20 bis 30. Nach Abschluss des Vorgangs kann der Patient in drei Stunden nach Hause gehen.

Prostata-Biopsie: Analyseergebnisse

Es hängt alles von dem Labor ab, an das die Proben geschickt wurden.

Befindet sich das Gerät direkt in der Klinik, kann die Zeit erheblich reduziert werden. Wenn eine medizinische Einrichtung gezwungen ist, in andere Laboratorien zu gehen, kann die Wartezeit für das Endergebnis viel länger sein.

Gutartige Zellen zeigen an, dass die Onkologie im untersuchten Material nicht nachgewiesen wurde. Bei der Diagnose des Vorhandenseins bösartiger Tumore wird der Arzt die Art des Krebses, seine Größe, sein Stadium und seinen Ort feststellen.

Prostata-Biopsie (Prostata)

Eine Prostatabiopsie ist ein invasives Verfahren, bei dem ein Stück Prostatagewebe mit einer dünnen Nadel für die histologische Untersuchung entnommen wird (weitere Informationen finden Sie im Artikel „Prostatabiopsie“).

Indikationen für die Prostatabiopsie:

1. Verdichtung durch digitale Rektaluntersuchung festgestellt

Die digitale Rektaluntersuchung ist eine Hilfsmethode für die Diagnose der Prostatapathologie. Mit Hilfe dieser Manipulation ist es möglich, eine Veränderung der Größe der Prostata, das Vorhandensein von Dichtungen, eine Abnahme der Beweglichkeit der Rektalschleimhaut relativ zur Oberfläche der Prostata zu erkennen

2. Detektion eines hyperechoischen Bereichs mit Ultraschall

Ultraschall mit einem Rektalsensor ermöglicht es Ihnen, die Größe der Prostatadrüse, das Vorhandensein von Dichtungen (hyperechoische Bereiche) und hypoechoische Bereiche (am stärksten verdächtig auf Prostatakrebs) genau zu bestimmen.

3. PSA erhöht

Ein Prostata-spezifisches Antigen (PSA) ist ein Protein, das von den Zellen der Prostatadrüse produziert wird. Der PSA-Gehalt wird in Humanserum bestimmt und in ng / ml gemessen. Bei Prostatakrebs sind die PSA-Spiegel normalerweise erhöht. Seit 1994 wird die PSA-Messung als Standard für die Untersuchung in Verbindung mit einem digitalen Rektaltest auf Verdacht auf Prostatakrebs verwendet.

Es gibt auch detailliertere Diagnoseverfahren, wie z. B. MRI mit Kontrast. Diese Studie wird verwendet, um die Lokalisierung des verdächtigen Bereichs der Prostata zu klären.

Wir empfehlen, dass alle unsere Patienten vor der Prostatabiopsie und die MRT der Prostata als Standarduntersuchung durchgeführt werden. In einigen Fällen kann dies die Erkennbarkeit von Prostatakrebs erheblich erhöhen.

Derzeit empfohlenes jährliches Screening für Männer über 50 Jahre. Von den drei oben beschriebenen Tests muss mindestens einer bestanden werden - ein Test für die PSA-Blutspiegel.

Es kommt häufig vor, dass eine Erhöhung des PSA das einzige Symptom für das Vorhandensein eines Tumors in der Prostatadrüse ist. Die Abbildung zeigt den Grund für den PSA-Anstieg bei Prostatakrebs.

Bisher wurde angenommen, dass die PSA-Rate bis zu 4 ng / ml beträgt. Es wurden jedoch inzwischen viele Studien durchgeführt, bei denen nachgewiesen wurde, dass die PSA-Spiegel vom Alter des Patienten sowie vom Volumen der Prostatadrüse abhängen. Es gibt Tabellen zur Berechnung der PSA-Rate für jeden Mann, wobei die Berechnungsparameter das Alter des Mannes, die Größe der Drüse sowie eine Reihe anderer Parameter berücksichtigen.

Eine der gängigen Tabellen der PSA-Standards für alle Männer, bei denen nur das Alter berücksichtigt wird:

von 50 bis 60 jahren

von 60 bis 70 Jahren

70 bis 80 Jahre alt

Hohe PSA-Zahlen können nicht nur auf Prostatakrebs hinweisen. Der Grund kann sein:

  • benigne Prostatahyperplasie,
  • Prostatitis
  • Infektionen der Harnwege
  • Prostatainfarkt,
  • Medikamente (Nitrate, Ascorbinsäure),

Eine Abnahme des PSA-Spiegels kann beobachtet werden, wenn bestimmte Arzneimittel zur Behandlung der benignen Prostatahyperplasie (Finasteroid, Dutasteroid) eingenommen werden.

Die Festlegung der Indikationen für die Verschreibung einer Prostatabiopsie ist für den Arzt eine entscheidende Aufgabe. Daher verwenden wir in unserer Praxis neben der Bestimmung des PSA-Gehalts noch einige andere Parameter, z.

Mit zunehmendem Alter wird das Prostatavolumen aufgrund der Entwicklung einer gutartigen Prostatahyperplasie größer. In dieser Hinsicht steigt die Rate für die älteren Altersgruppen der Patienten. PSA ist das Verhältnis von PSA zu Prostatavolumen. Normalerweise sollte dieser Index 0,15 ng / ml / cm3 nicht überschreiten.

  • Verhältnis von freiem PSA zu Gesamtmenge

Das Verhältnis von freiem PSA zur Gesamtmenge wird in Prozent gemessen. 15-100% zeigen eine günstige Prognose an, 15 oder weniger zeigt das Vorhandensein eines malignen Tumors an.

Die PSA-Wachstumsrate ist ein Indikator für die absolute Änderung des PSA-Niveaus im Zeitverlauf. Dies ist ein wichtiger Marker für Prostatakrebs im Anfangsstadium. Normalerweise sollte dieser Wert 0,75 ng / ml / Jahr nicht überschreiten.

Fallbericht

Der 51-jährige Patient klagte über häufiges Wasserlassen. Nicht vorher geprüft Der PSA-Spiegel beträgt 3,1 ng / ml. Nach einer digitalen Rektaluntersuchung und einem Ultraschall wurde eine gutartige Prostatahyperplasie diagnostiziert. Wurden Medikamente zur Behandlung des Prostata-Adenoms verschrieben. Gleichzeitig wurde unter Berücksichtigung des PSA-Niveaus eine Biopsie empfohlen. Während des Verfahrens wurde bei der transrektalen Methode ein Prostatakarzinom von 7 Punkten im Gleason-Score festgestellt. Nach der MRI und der Szintigraphie der Knochen des Skeletts wird Stadium IIA, Stadium T1, N0, M0 festgestellt. Etwa einen Monat nach der Biopsie wurde eine radikale Prostatektomie durchgeführt. Eine Keimung pro Kapsel der Drüse und Metastasen in den Lymphknoten wurde nicht festgestellt.

Solche Fälle waren extrem selten. In den letzten 10 Jahren bemerken die Weltstatistik und wir in unserer Praxis jedoch die "Verjüngung von Krebs" und vor allem Prostatakrebs. Man kann nur davon ausgehen, wie sich das Schicksal des beschriebenen Patienten verändert hätte, wenn er sich nicht mit häufigen Wasserlassen an den Urologen gewandt hätte. Wenn er sich 5-6 Jahre später gedreht hätte, würden wir sicherlich einen bereits häufigen Tumorprozess beobachten.

Was verursacht Prostatakrebs?

Wie bei jeder Art von Krebs ist die genaue Ursache des Tumors der Prostatadrüse nicht so leicht zu bestimmen. Das Wachstum von Krebszellen beruht auf Mutationen in der DNA. Diese Störungen verursachen strukturelle Veränderungen. Eine Biopsie der Prostata erkennt schlecht differenzierte abnorme Zellen, deren Wachstum und Ausbreitung zur Entwicklung eines Tumors führt.

Genetik

In einigen Fällen werden Mutationen, die Prostatakrebs verursachen, genetisch vererbt. In 5-10 Prozent der Fälle wird Prostatakrebs durch erbliche Mutationen verursacht. Diese sind als HPC1 sowie BRCA1 und BRCA2 bekannt. Wenn einer Ihrer Angehörigen Prostatakrebs hatte, befinden Sie sich in einer Hochrisikogruppe, da mit hoher Wahrscheinlichkeit eine veränderte DNA-Struktur vorliegt.

Alter

In den meisten Fällen wird bei Männern über 65 Jahre Prostatakrebs diagnostiziert. Studien haben gezeigt, dass von 10.000 Männern im Alter von 40 bis 50 Jahren nur einer einen Tumor hat, wenn eine Prostatabiopsie entdeckt wird. Diese Zahl steigt für Männer im Alter von 60 bis 70 Jahren auf 14 an. Je älter der Patient ist, desto höher ist folglich die Wahrscheinlichkeit, Krebs in der Prostata-Biopsie zu erkennen.

Rennen

Die geringste Wahrscheinlichkeit, an Prostatakrebs zu erkranken, wurde bei asiatischen und hispanischen Männern festgestellt. Afroamerikaner haben das höchste Risiko.

Power

Ein hoher Fett-, Milch- und Fleischkonsum kann ebenfalls ein Risikofaktor für die Entwicklung von Prostatakrebs sein. Männer, die große Mengen an tierischem Fett essen, neigen dazu, kleine Mengen an Gemüse und Früchten zu essen. Informationen zum Thema Ernährung finden Sie im Artikel „Prävention von Prostatakrebs“, um das Risiko eines Prostatatumors zu reduzieren.

Wohnort

Der Ort, an dem Sie leben, kann auch eine Rolle bei der Beurteilung des Risikos von Prostatakrebs spielen. Bei Männern, die in den nördlichen Regionen leben, werden onkologische Tumore der Prostata häufiger während der Biopsie entdeckt als in mehr südlichen Regionen. Dies ist auf mangelndes Sonnenlicht und einen Mangel an Vitamin D zurückzuführen.

Risikofaktoren für Prostatakrebs mit aggressivem Verlauf

Aggressiver Prostatakrebs ist gekennzeichnet durch eine schnelle Entwicklung und eine hohe Metastasierungswahrscheinlichkeit in anderen Organen und Geweben. Bei dieser Art von Tumor wird die histologische Analyse nach der Prostatabiopsie aufgrund des Vorhandenseins einer großen Anzahl neoplastischer Zellen und des Fehlens von Drüsengewebe mit einem hohen Gleason-Score diagnostiziert. Risikofaktoren für die Entwicklung dieser Art von Tumor zusätzlich zu den oben genannten:

Zusammenfassend können wir also 8 Hauptgründe für die Entstehung von Prostatakrebs bei Männern identifizieren. Risikofaktoren für Prostatakrebs:

  • die Anwesenheit von nahen Verwandten von Prostatakrebs;
  • Alter über 50 Jahre;
  • Zugehörigkeit zur afroamerikanischen Rasse;
  • Lebensmittel mit hohem Fett-, Milch- und Fleischprodukten;
  • ständiger Wohnsitz in den nördlichen Regionen;
  • rauchen;
  • Fettleibigkeit;
  • sitzender Lebensstil.

Kontraindikationen für die Prostatabiopsie

  • Weigerung des Patienten, das Verfahren durchzuführen;
  • akute Prostatitis;
  • akute entzündliche Erkrankungen des Enddarms.

Wie wird eine Prostatabiopsie durchgeführt?

Wenn Ihr Arzt Ihnen eine Prostatabiopsie verordnet hat, müssen Sie sich in wenigen Tagen auf dieses Verfahren vorbereiten. Nachfolgend haben wir eine kurze Liste der notwendigen Manipulationen und Prozeduren:

  • die erforderlichen Tests vor der Prostatabiopsie bestehen;
  • Nehmen Sie die Einnahme von Antithrombozytenaggregaten und Antikoagulanzien 4-7 Tage vor dem Eingriff ab.
  • Nehmen Sie vor der Manipulation und einige Tage danach antimikrobielle Mittel ein.
  • Warnen Sie Ihren Arzt, wenn Sie allergisch oder intolerant gegen Drogen und Latex sind.
  • bereiten Sie den Darm mit einem reinigenden Einlauf vor.

Lesen Sie mehr dazu im Artikel "Vorbereitung auf eine Prostatabiopsie."

Das Verfahren selbst wird mit einer von drei Methoden durchgeführt: transrektal, perineal, transuretal.

Die transrektale Prostatabiopsie wird am häufigsten durchgeführt und besteht aus der Entnahme des Materials mit einer Biopsienadel durch den Zugang durch das Rektum (für Details siehe den Artikel Transrektale Prostatabiopsie).

Die Schrittbiopsie besteht aus der Entnahme einer Probe des Prostatadrüsengewebes mit einer Biopsienadel durch einen kleinen Schnitt im Perineaalbereich (Einzelheiten zu dieser Untersuchungsmethode finden Sie im Artikel Perineal Prostate Biopsy). Die Abbildung zeigt die Richtung der Nadel im transrektalen und perinealen Zugang.

Die transurethrale Biopsie der Prostata ist relativ selten und besteht darin, durch Einführen eines Endoskops und einer Nadel in die Harnröhre auf die Prostatadrüse zuzugreifen.

Die Biopsiemethode wird von Ihrem Arzt aufgrund von Indikationen oder Kontraindikationen ausgewählt. Das Verfahren selbst ist praktisch schmerzlos (dank moderner Ausrüstung, Erfahrung des Arztes und der Verwendung von Schmerzmitteln) und dauert durchschnittlich 20 bis 40 Minuten. Prostata-Biopsie ist ein "eintägiger" Eingriff. In 2-3 Stunden können Sie nach Hause gehen.

Nach der Prostata-Biopsie

Nach einer Prostatabiopsie müssen Sie die erforderliche Diät einhalten (dazu im Artikel „Die Diät nach einer Prostatabiopsie“), antimikrobielle Mittel einnehmen und wissen, was Sie nach dem Eingriff tun können und was nicht (siehe dazu im Artikel „Nach einer Prostatabiopsie "). Es ist auch wichtig, sich über mögliche Konsequenzen und Komplikationen nach der Manipulation zu informieren (Artikel "Konsequenzen und Komplikationen nach einer Prostatabiopsie").

Das histologische Material der Prostata wird zur Forschung ins Labor geschickt. Das Ergebnis kommt in der Regel in 5-7 Tagen. Der Histologe bestimmt den Malignitätsgrad der Proben und gibt ihnen eine Gesamtpunktzahl auf der Gleason-Skala in Höhe von 2 bis 10 Punkten. Niedrigere Grenzen deuten auf ein langsames Tumorwachstum und eine geringe Wahrscheinlichkeit einer Ausbreitung in andere Gewebe hin. Hohe Zahlen deuten auf eine große Anzahl neoplastischer Zellen und einen aggressiven Fluss hin. Details dazu können Sie im Artikel "Analyse des Gewebes und der Ergebnisse der Prostatabiopsie" nachlesen. Basierend auf den Daten der histologischen Analyse entscheidet der Urologe über weitere Taktiken: Behandlung, Beobachtung, zusätzliche Studien, Ernennung einer wiederholten Biopsie der Prostatadrüse (weitere Informationen hierzu finden Sie im Artikel „Wiederholte Biopsie der Prostata“).

Was ist eine Prostatabiopsie?

Die ultraschallgesteuerte Prostatabiopsie wird weltweit erfolgreich und erfolgreich zur Erkennung und Diagnose von Prostatakrebs eingesetzt. Dies ist die einzige Methode, mit der Sie die Lokalisation auch kleiner Bereiche eines Krebstumors genau diagnostizieren und bestimmen können, und die Behandlung rechtzeitig beginnen.

Im Folgenden möchten wir die häufigsten Missverständnisse erörtern, die mit der Durchführung dieses Verfahrens verbunden sind.

Mythen über die Prostatabiopsie

Mythos 1. Wenn nichts stört, besteht keine Notwendigkeit, eine Prostatabiopsie durchzuführen.

Tatsache Prostatakrebs ist nur eine Krankheit, die lange Zeit asymptomatisch sein kann (bis zu Stufe 3). Wenn Sie nicht urinieren, bedeutet dies nicht die volle Gesundheit Ihrer Drüse. Um dies sicherzustellen, hören Sie auf unserer Website die Interviews mit Patienten, die an Krebs leiden, wenn keine Beschwerden vorliegen.

Mythos 2. Prostatabiopsie ist ein sehr schmerzhafter Vorgang.

Tatsache Bei ausreichender Schmerzlinderung ist dieses Verfahren praktisch schmerzlos. Als Hauptstadion der Anästhesie verwenden wir eine Blockade von Nervenbündeln, die die Drüse innervieren. Dank dieses Verfahrens tritt eine Biopsie praktisch ohne Gefühl auf. Eine Spinal- oder Vollnarkose wird ebenfalls nach Aussage oder auf Wunsch des Patienten angewendet.

Mythos 3. Die Nadel, durch die eine Prostatabiopsie durchgeführt wird, beschädigt die Prostatadrüse.

Tatsache Bei den richtigen Indikationen, der Vorbereitung des Patienten auf die Prozedur und der Durchführung dieser Untersuchungsmethode treten keine Schäden an der Prostata auf. Seltene Komplikationen können Infektionen sowie Blut im Urin oder Samen sein.

Mythos 4. Dieses Verfahren kann Krebs erzeugen oder seine Ausbreitung provozieren.

Tatsache Es gibt absolut keinen Hinweis darauf, dass die Exposition mit einer Biopsienadel die Ausbreitung eines Tumors oder eine Metastasierung verursachen kann. Bei der Durchführung des Verfahrens und der Entnahme einer Probe kommt es dank einer speziellen Nadel zum Durchführen dieser Manipulation und des Trokars nicht zu anderen Gewebeschichten. Details zum Aufbau der Nadel für die Prostatabiopsie finden Sie im Artikel "Gerät für eine Prostatabiopsie".

Mythos 5. Prostatabiopsie führt zu erektiler Dysfunktion.

Tatsache Während der Biopsie werden in der Regel etwa 14 bis 20 Gewebeproben entnommen. In diesen Punktbereichen kommt es zu einer leichten Entzündung, die durch Medikamente gestoppt wird. Es kann auch das Auftreten von Blut im Urin und im Samen sein, dies hat jedoch keinen Einfluss auf die Erreichung und Aufrechterhaltung der erektilen Funktion.

Prostata-Biopsie: wie sie durchgeführt wird, Indikationen, Konsequenzen

In einigen Fällen kann die Diagnose der Pathologien der Prostatadrüse nicht vollständig sein, ohne dass eine solche Prozedur wie eine Prostatabiopsie durchgeführt wird, gefolgt von einer zytologischen und histologischen Analyse der erhaltenen Gewebeproben. Diese Art der Untersuchung ist eine der informativsten und ermöglicht es Ihnen, das Vorhandensein gutartiger und bösartiger Tumore in diesem Organ genau zu bestimmen.

In diesem Artikel werden wir Sie mit den Varietäten, Indikationen und Kontraindikationen, möglichen Komplikationen sowie der Vorbereitung und Durchführung einer Prostatabiopsie vertraut machen. Anhand dieser Informationen können Sie das Wesentliche eines solchen Diagnoseverfahrens verstehen und Fragen an Ihren Arzt stellen.

Möglichkeiten zur Durchführung des Verfahrens

Die folgenden Methoden können zum Sammeln von Prostatagewebe verwendet werden:

  • Sextant (oder blind) - Gewebeproben werden durch das Lumen des Rektums durchgeführt. Der Arzt führt eine digitale Untersuchung der Drüse durch, führt eine Nadel ein und steuert seine Bewegung mit dem Finger. Proben der pathologischen Herde werden an 4-6 Punkten entnommen.
  • Die polyfokale Gewebeprobe wird unter der Kontrolle eines Ultraschallgeräts durchgeführt. Die Proben werden an 12 Punkten entnommen.
  • Sättigung - Die Biopsie wird unter Ultraschallkontrolle genommen, Gewebeproben werden jedoch an 24 Punkten entnommen.

Die Sättigungsmethode ist die am weitesten fortgeschrittene und ermöglicht es Ihnen, Tumore bereits im frühesten Stadium ihrer Entwicklung zu erkennen. Die Sextant-Methode wird zunehmend seltener für die Prostatabiopsie eingesetzt, da sie veraltet ist, keine genaue Probenentnahme an den erforderlichen Stellen der Drüse ermöglicht und häufig falsche Ergebnisse liefert.

Je nach Art des Materials kann eine Prostatabiopsie sein:

  • transrektal - durchgeführt durch das Rektum;
  • transurethral - durchgeführt durch die Harnröhre;
  • transperineal - durchgeführt durch einen kleinen Schnitt im Perineum.

Multifokale transrektale Biopsie

Diese Technik kann unter der Kontrolle sowohl des Ultraschallgeräts als auch des Fingers des Chirurgen ausgeführt werden. Die Prozedur kann in verschiedenen Posen durchgeführt werden: auf der Seite, bei der die Beine bis zur Brust hochgezogen sind, auf dem Rücken liegen, wobei die Beine auf Stützen oder in der Knie-Ellbogenposition angehoben sind.

Für die Anästhesie dieser Methode der Gewebesammlung wird eine Lokalanästhesie durchgeführt. Danach wird eine Ultraschalluntersuchung oder der Finger eines Chirurgen verwendet, um die durchgeführten Manipulationen zu steuern und die Biopsienadel genau in die erforderlichen Bereiche der Drüse zu schlagen. Mit einer speziellen Federnadel werden Gewebeproben der Drüse gesammelt, die schnell in das Drüsengewebe eindringen und es verlassen. Mit dieser Biopsiemethode können Sie bis zu 10 Gewebestücke der Prostatadrüse auswählen.

Bei der Durchführung einer multifokalen transrektalen Biopsie unter Ultraschallüberwachung dauert der Eingriff nur wenige Minuten. Wenn diese Technik mit einer Fingerstudie durchgeführt wird, kann ihre Dauer etwa 30 Minuten betragen.

Transurethrale Biopsie

Diese Technik wird mit einem Endoskop (Zystoskop) und einer speziellen Schneideschleife durchgeführt. Bei der transurethralen Biopsie wird eine Vollnarkose, Lokal-, Epidural- oder Spinalanästhesie verwendet.

Der Patient wird auf einem Stuhl mit Stützen, Stützen für die Beine auf dem Rücken platziert. In das Lumen der Harnröhre wird ein Zystoskop eingeführt, das mit einer Hintergrundbeleuchtung und einer Videokamera ausgestattet ist. Das Gerät wird bis zur Ebene der Prostata vorgerückt und mit Hilfe einer Schneideschleife werden die notwendigen Gewebeproben aus den verdächtigsten Bereichen entnommen.

Nach der Biopsieentnahme wird das Zystoskop aus der Harnröhre entfernt. Die Dauer der transurethralen Prostatabiopsie kann zwischen 30 und 45 Minuten betragen.

Transperinale Biopsie

Diese Technik ist weniger üblich, da sie am invasivsten und schmerzhaftesten ist. Um eine Transpherineal-Biopsie durchzuführen, wird die Prostata des Patienten mit erhobenen Beinen oder auf seiner Seite auf dem Rücken platziert, wobei seine Glieder an die Brust gedrückt werden.

Nach einer Lokalanästhesie oder einer Vollnarkose nimmt der Arzt einen kleinen Schnitt im Perineum vor und führt unter der Kontrolle eines Ultraschalls eine Biopsienadel in das Prostatagewebe ein. Nachdem das zur Untersuchung des Materials benötigte Material entfernt wurde, wird die Nadel entfernt und der Einschnitt genäht. Die Dauer einer solchen Biopsie beträgt 15 bis 30 Minuten.

Hinweise

Die folgenden klinischen Fälle können die Hauptindikationen für Biopsieprostatagewebe sein:

  • Die Ergebnisse des PSA-Tests zeigten einen Anstieg über 4 ng / ml;
  • bei der Untersuchung durch das Rektum in den Geweben der Drüse wurde ein Knoten oder eine Versiegelungszone gefunden;
  • Während des transabdominalen oder transrektalen Ultraschalls in der Drüse wurde ein Bereich mit niedriger echogener Aktivität nachgewiesen.
  • die Notwendigkeit, den Krankheitsverlauf nach TUR (transurethrale Resektion der Prostata) oder die Entfernung der Prostata durch einen Einschnitt in die Bauchwand durch die Blase zu kontrollieren.

In solchen Situationen wird eine wiederholte (d. H. Sekundäre) Biopsie der Prostata empfohlen:

  • PSA-Spiegel bleiben erhöht oder steigen;
  • das Verhältnis zwischen freiem und gesamtem Antigen liegt unter 10%;
  • Antigendichte über 15%;
  • Während der ersten Biopsie wurde ein hohes Maß an intraepithelialer Prostata-Neoplasie festgestellt.
  • Die während der primären Biopsie gesammelte Menge an Prostatagewebe reichte für die Studie nicht aus.

Gegenanzeigen

In einigen Fällen kann die Durchführung einer Prostatabiopsie kontraindiziert sein:

  • Verletzungen des Blutgerinnungssystems;
  • akute Entzündung der Gewebe der Prostatadrüse;
  • schwere Hämorrhoiden;
  • akute Entzündung des Rektusgewebes und des analen Isthmus;
  • signifikante anale Striktur;
  • kürzlich durchgeführte abdomino-perineale Rektalexstirpation;
  • akute Infektionskrankheiten;
  • der ernste Zustand des Patienten im Zusammenhang mit Lungen-, Herz- oder Nierenversagen.

In einigen Fällen müssen Spezialisten die Durchführung einer Prostatabiopsie ablehnen, da der Patient diese diagnostische Methode kategorisch ablehnt.

Wie bereite ich mich auf das Verfahren vor?

Eine Prostatagewebebiopsie ähnelt in vieler Hinsicht einem minimalinvasiven chirurgischen Eingriff und erfordert eine spezielle Vorbereitung des Patienten für die Studie. Vor seiner Einführung wird der Arzt den Patienten sicherlich mit den Grundprinzipien der Biopsie vertraut machen und seine schriftliche Zustimmung zur Durchführung dieser Art von Untersuchung erhalten.

Um sich auf eine Prostatabiopsie vorzubereiten, müssen Sie die Empfehlungen dieses Arztes befolgen:

  1. Eine Woche vor dem Eingriff sollte auf die Einnahme von Medikamenten verzichtet werden, die Blutverdünnung verursachen (Warfarin, Heparin, Sincumar, Aspirin-Kardio usw.). 3 Tage vor Beginn der Studie muss die Einnahme nichtsteroidaler Entzündungshemmer (Diclofenac, Ibuprofen usw.) und Hormonpräparate abgelehnt werden. Wenn es nicht möglich ist, solche Medikamente abzubrechen, sollte eine Biopsie nur im Krankenhaus durchgeführt werden.
  2. Vor der Untersuchung wird dem Patienten eine labor- und instrumentelle Diagnostik verschrieben, um entzündliche Prozesse zu verhindern. Wenn solche Kontraindikationen festgestellt werden, kann das Verfahren bis zu ihrer Beseitigung verschoben werden.
  3. Wenn eine Lokalanästhesie durchgeführt werden muss, wird ein Patient auf Lokalanästhetikum getestet, um eine mögliche allergische Reaktion zu identifizieren. Zur Lokalanästhesie wird in der Regel 2% Lidocain-Gel verwendet, das in das Rektum injiziert wird. Daher wird der Test auf die Portabilität dieses speziellen Anästhetikums durchgeführt. Wenn das Verfahren mit intravenöser Anästhesie, Spinalanästhesie oder Epiduralanästhesie geplant ist, wird dem Patienten empfohlen, einen Anästhesisten zu konsultieren.
  4. Ein Tag vor dem Eingriff sollte der Patient die Annahme schwer zu verwendender Produkte ablehnen.
  5. Bei intravenöser Anästhesie zur Durchführung einer Biopsie sollten die letzte Mahlzeit und Flüssigkeit 8-12 Stunden vor dem Eingriff eingenommen werden.
  6. Am Vorabend der Studie sollte der Patient eine hygienische Dusche nehmen.
  7. Vor dem Schlafengehen und unmittelbar vor dem Eingriff kann der Arzt empfehlen, ein Beruhigungsmittel einzunehmen, um die Angst des Patienten zu reduzieren.
  8. Zur Vorbeugung von Infektionskomplikationen verschreibt der Arzt ein Antibiotikum. Die erste Einnahme dieses Medikaments erfolgt am Tag vor der Studie und dauert etwa 3-5 Tage (manchmal länger).
  9. Wenn eine transurethrale oder transrektale Biopsie geplant ist, wird am Tag vor und am Morgen vor der Untersuchung ein reinigender Einlauf durchgeführt, um den Darm zu leeren.
  10. Wenn eine intravenöse Anästhesie nicht geplant ist, kann der Patient am Morgen vor der Untersuchung ein leichtes Frühstück einnehmen.

Wo ist das Verfahren?

Die Prostata-Biopsie kann sowohl ambulant als auch im Krankenhaus durchgeführt werden. Innerhalb der Klinik kann eine solche Studie durchgeführt werden, ohne dass intravenöse Anästhesie, Wirbelsäulen- oder Epiduralanästhesie und allgemeine Gesundheitsrisiken erforderlich sind. In anderen Fällen wird eine Biopsie erst durchgeführt, nachdem der Patient ins Krankenhaus eingeliefert wurde.

Wenn die Studie mit intravenöser Anästhesie, spinaler oder epiduarraler Anästhesie durchgeführt wird, sollte der Patient 1-2 Tage unter ärztlicher Aufsicht stehen. Wenn keine Komplikationen auftreten, kann er einige Stunden nach der Biopsie oder am nächsten Tag entlassen werden.

Mögliche Folgen

Bei richtiger Patientenvorbereitung und geeigneter Prostatabiopsie ist das Risiko unerwünschter Konsequenzen minimal. In seltenen Fällen können folgende Komplikationen auftreten:

  • Harnblutung aufgrund intravesikaler oder Harnröhrenblutung;
  • Schwierigkeiten beim Wasserlassen (bis zu Anurie);
  • häufiges Wasserlassen;
  • das Vorhandensein von Blut im Samen;
  • Schmerzen im Enddarm;
  • Schmerzen im Perineum;
  • Blutabgabe aus dem Rektum;
  • die Entwicklung einer akuten Prostatitis, Orchitis oder Epididymitis;
  • Temperaturerhöhung;
  • Komplikationen durch Lokalanästhesie oder Anästhesie.

Langfristige (mehr als 3 Tage) oder intensive Blutungen, starke Schmerzen, Unfähigkeit, die Blase für 6-8 Stunden zu leeren, oder die Entwicklung von Fieber können der Grund sein, zum Arzt zu gehen.

Nach dem Eingriff

Nach einer Prostatabiopsie erhält der Patient eine Krankenliste und es wird empfohlen, die folgenden Regeln zu beachten:

  1. Lassen Sie sich nicht baden, schwimmen Sie im Wasser, besuchen Sie 1 Monat lang Saunen, Pools oder Bäder.
  2. Vermeiden Sie Unterkühlung.
  3. Für einen Monat bedeutende körperliche Aktivität und Sport aufgeben.
  4. Vermeiden Sie im Laufe des Monats die Verwendung von Produkten, die zur Reizung der Harnwege, von Alkohol und koffeinhaltigen Getränken beitragen.
  5. Trinken Sie mindestens 2 bis 2,5 Liter Flüssigkeit für 7 Tage.
  6. Verzicht auf sexuelle Aktivität für 1-1,5 Wochen.

Ergebnisse

Nach einer Biopsie gewonnenes Prostatagewebe wird zur weiteren zytologischen und histologischen Analyse in ein Labor geschickt. Die Testergebnisse sind normalerweise 7-10 Tage nach der Probenahme verfügbar.

Zusammenfassend können Daten zum Fehlen pathologischer Veränderungen, zum Vorhandensein eines entzündlichen oder neoplastischen Prozesses vorliegen.

Die Ergebnisse der Krebserkennung werden gemäß der Gleason-Tabelle bewertet, wobei der Grad der Schädigung in 5 Stufen (oder Punkten) angegeben wird:

  • 1 - der Tumor besteht aus einem einzigen Cluster von Drüsenzellen und ihre Kerne werden nicht verändert;
  • 2 - ein Neoplasma besteht aus einem kleinen Cluster von Drüsenzellen, die jedoch alle durch eine Membran von gesundem Gewebe getrennt sind;
  • 3 - ein Neoplasma besteht aus einer wahrnehmbaren Anhäufung von Drüsenzellen und deren Keimung in gesunden Geweben;
  • 4 - der Tumor besteht aus modifizierten Prostatazellen;
  • 5 - das Neoplasma besteht aus einer Reihe atypischer, modifizierter Zellen, die in gesundes Gewebe hineinwachsen.

Eine Abstufung in der Gleason-Skala entspricht der am wenigsten aggressiven Art von Krebszellen und 5 - der am stärksten aggressiven.

Neben einer solchen Beurteilung spiegeln die Analyseergebnisse die Menge (oder den Index) von Gleason wider. Dies geschieht zur Beurteilung des Gesamtergebnisses, da während der Biopsie mehrere pathologisch veränderte Prostatagewebeproben entnommen werden. Zur Bestimmung der Gleason-Summe werden die Ergebnisse für die beiden Proben mit den größten Tumoren zusammengefasst.

Die Gleason-Summenwerte werden wie folgt geschätzt:

  • Index 2 bis 4 - langsam wachsender und schwach aggressiver Krebs;
  • Index von 5 bis 7 - mäßig aggressiver Krebs;
  • Index 8 bis 10 ist ein aggressiver und schnell wachsender Krebs mit einem hohen Metastasierungsrisiko.

Eine Prostatabiopsie und die anschließende histologische und zytologische Analyse der gewonnenen Proben ermöglichen uns eine genaue Diagnose und eine wirksame Taktik für die Behandlung der Pathologien dieses Organs. Die Durchführung eines solchen hochinformativen Diagnoseverfahrens rechtfertigt seine Invasivität vollständig.

Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

Eine Prostatabiopsie kann von einem Urologen oder Onkologen durchgeführt werden. Diese Art der Diagnose wird empfohlen, wenn der Verdacht auf Bildung von Tumoren in den Geweben der Prostatadrüse festgestellt wird oder wenn die Wirksamkeit der Behandlung bewertet werden muss.

Der Spezialist der Moskauer Arztklinik spricht über die transrektale Prostatabiopsie:

Prostata-Biopsie: Angaben, Verhalten und Typen, Ergebnis

Eine Prostatabiopsie ist eine der Optionen für die Diagnose nicht nur gutartiger Tumorprozesse, sondern auch von Krebs. Diese Methode liefert die größte Menge an Informationen über den Tumor, sodass Sie anschließend die effektivsten Behandlungsmethoden anwenden können.

Prostata-Biopsien werden ausnahmslos Männern mit wahrscheinlichen Knoten in der Drüse unabhängig von ihrer Größe gezeigt. Die meisten Patienten haben jedoch große Angst vor der Forschung, da das Wort Biopsie für viele gleichbedeutend mit einem bösartigen Prozess ist. Die Analyse zeigt jedoch nicht notwendigerweise ein Karzinom, und der Indikator für das prostataspezifische Antigen (PSA) steigt mit dem Adenom und mit der Prostatitis.

Prostata-Biopsie

Eine morphologische Studie, die nur nach einer Biopsie möglich ist, ist die genaueste Diagnosemethode, ohne die die Masse anderer nicht-invasiver Studien fast eine Wahrsagerei ist. Mit anderen Worten, der Arzt kann etwas vermuten, weiß aber nicht genau, wie das Drüsengewebe aufgebaut ist, ob ein bösartiger Tumor vorliegt und welcher Differenzierungsgrad es als ohnmächtig erweist, wenn es darum geht, eine Krankheit zu bekämpfen, die nicht erklärt wird. Der Tumor wächst weiter, die Therapie wird nicht verschrieben und die Pathologie kann vernachlässigt werden, selbst wenn die radikalste Behandlung unbrauchbar wird.

In vielen Kliniken werden bis heute die bereits überholten Methoden der Biopsie eingesetzt, die von Männern eher schmerzhaft toleriert werden, und deshalb lehnt der Angst vor dem Eingriff die Patienten oft ab. Auch wenn eine Biopsie nicht auf moderne Art und Weise durchgeführt werden kann, kann der Arzt dem Patienten immer die Möglichkeit einer Anästhesie anbieten, wobei er die Bedeutung der Studie und die möglichen Folgen einer Ablehnung erklärt.

Wenn der Urologe nach Laboruntersuchungen und Ultraschalluntersuchungen die Prostatabiopsie durchführt, ist es aus Gründen der Angst vor Schmerzen sinnlos, abzulehnen: Ein wachsender Tumor bringt viel mehr Probleme mit sich, möglicherweise verkürzt er das Leben, während kurze Eingriffe, selbst wenn er unbequem ist, Zeit für die Behandlung und sogar Zeit lassen vollständig von Krebs loswerden.

Indikationen und Kontraindikationen für die Studie

Die pathologische Untersuchung der Prostatadrüse ist meistens mit dem Verdacht auf malignes Wachstum verbunden. Der Grund dafür kann sein:

  • Erkennung von verdächtigen Zonen durch Ultraschall;
  • Die Erhöhung der Rate des prostataspezifischen Antigens (PSA) über der Altersnorm;
  • Tastbar durch die Enddarmbildung in der Drüse;
  • Die Notwendigkeit, das Stadium des Onkoprozesses zu klären, wenn die Diagnose bei der Entfernung eines Adenoms oder einer Drüse in Verbindung mit einem gutartigen Tumor gestellt wurde.

Eine erneute Biopsie kann verordnet werden, wenn

  1. PSA steigt an;
  2. Erhöhter PSA-Wert nimmt nach konservativer Behandlung der Nicht-Krebs-Pathologie nicht ab.
  3. Die Dichte des PSA liegt über 15%.
  4. Die Gesamtzahl an PSA nimmt zu, wenn das Verhältnis von freiem Protein zu weniger als 10% beträgt.
  5. Eine hochgradige intraepitheliale Neoplasie wurde bei der ersten Untersuchung festgestellt.
  6. Die Primärbiopsie war aufgrund des unzureichenden Volumens des untersuchten Gewebes nicht informativ.

Gegenanzeigen für die Studie sind relativ, dh das Verfahren ist nach entsprechender Vorbereitung des Probanden möglich. Das einzige absolute Hindernis für die Analyse ist die Ablehnung und Unwilligkeit des Mannes, untersucht zu werden. In diesem Fall erklärt der Urologe so detailliert wie möglich alle Risiken und was der Patient treffen kann, wenn er die Biopsie vernachlässigt.

Das Prostata-Parenchym zur Analyse zu nehmen, ist begrenzt, wenn:

  • Regelmäßige Einnahme blutverdünnender Medikamente (Stornierung erforderlich);
  • Rektale Blutung (Fissuren, Hämorrhoiden);
  • Akute oder verstärkte chronische Proktitis;
  • Akute Entzündung der Drüse;
  • Der Inhalt des Rektums.

Die Studie sollte auch nicht bei schweren Gerinnungsstörungen, dekompensierter Pathologie der inneren Organe, akuten Infektionskrankheiten durchgeführt werden, bis sie vollständig geheilt sind, psychische Störungen, wenn der Kontakt mit dem Patienten schwierig ist. In jedem Fall wird die Frage der Durchführbarkeit und Diagnosemöglichkeit individuell gelöst.

Wie bereite ich mich auf eine Prostatabiopsie vor?

Die Vorbereitung auf die Prostatabiopsie ist äußerst wichtig, da die Manipulation invasiv ist, dh das Risiko von Komplikationen zu eliminieren, ist unmöglich. Um negative Folgen zu vermeiden, muss der Patient den Empfehlungen des Urologen strikt folgen und sich auf die bevorstehende Studie vorbereiten.

Vor der Biopsie benötigen Sie:

  1. Um ein vollständiges Blutbild zu verabreichen, Urin;
  2. Machen Sie ein Koagulogramm.
  3. Urin für bakteriologische Aussaat übergeben;
  4. Ultraschall der Prostatadrüse unterziehen.

Bei Bedarf werden Elektrokardiographie, Ultraschall des Abdomens, der Nieren und andere Studien entsprechend der begleitenden Pathologie verordnet. Ein Mann kann nach dem Ergebnis der Fluorographie, nach HIV, Hepatitis, Syphilis gefragt werden.

Wenn ein Mann Antikoagulanzien einnimmt, müssen diese spätestens eine Woche vor der geplanten Biopsie abgesagt werden. Die Aufnahme von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten endet drei Tage vor dem Eingriff. Im Falle einer Unmöglichkeit des Drogenentzugs wird die Biopsie unter stationären Bedingungen durchgeführt. Darüber hinaus muss der Patient den Arzt über alle seine Krankheiten, Allergien (insbesondere gegen Anästhetika und andere Arzneimittel) informieren.

Am Abend vor dem Studium wird empfohlen, die Haare aus dem Damm zu entfernen, zu duschen, das Abendessen sollte nicht ausreichend sein. Am Morgen sollte es nicht sein, da die Biopsie auf nüchternen Magen durchgeführt wird. Alle Patienten werden am Vorabend der Studie einem reinigenden Einlauf unterzogen, da der Darminhalt nicht nur das Einführen von Instrumenten in den Darm erschwert, sondern auch das Infektionsrisiko erhöht.

Um infektiösen Komplikationen vorzubeugen, werden Antibiotika aus der Gruppe der Fluorchinolone verwendet, die vor der Studie eingenommen werden und deren Aufnahme bis eine Woche danach dauert.

Fast immer ist eine Prostatabiopsie ein ambulanter Eingriff, und nur selten ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich (bei schweren Herz-Kreislauf-Erkrankungen die Unfähigkeit, Antikoagulanzien abzubrechen).

Die Biopsie beinhaltet oft eine Schmerzlinderung. Zu diesem Zweck können spezielle Lidocain-Rektalgels oder Injektionsformen von Anästhetika verwendet werden, die eingeführt werden, wenn sich die Nadel in die Räume um die Drüse bewegt.

Prostata-Biopsie-Arten und -Techniken

Abhängig von der Anzahl der Punkte, an denen das Biopsiematerial entnommen wurde, wird Folgendes unterschieden:

  • Sextant-Biopsie - Gewebe wird aus sechs Punkten entnommen;
  • Multifokal - meistens verwendet, das Zaunparenchym von 10-12 Stellen;
  • Sättigungsbiopsie - Gewebe aus mindestens 20 Punkten wird Männern gezeigt, die eine erweiterte Studie nicht befugt haben, eine Diagnose zu stellen, während Laborindikatoren und der Zustand des Patienten das Vorhandensein von Pathologie anzeigen.

Eine Prostatabiopsie wird auf verschiedene Arten durchgeführt. Der Zugang kann also über ein Rektum erfolgen - dann kann von einer transrektalen Biopsie gesprochen werden. Diese Art von Verfahren ist am häufigsten.

Wenn ein Endoskop mit einer Biopsienadel durch die Harnröhre eingeführt wird, handelt es sich um eine transurethrale Biopsie. Diese Methode ist durch Schmerzen und ein höheres Risiko für Komplikationen gekennzeichnet, so dass sie weniger transrektal eingesetzt wird.

Eine Prostata-Biopsie wird nicht blind durchgeführt, weil sie erstens mit schwerwiegenden Komplikationen behaftet ist und zweitens die moderne Medizin die Fähigkeit hat, einen Nadelstich sichtbar zu machen. Die einfachste und kostengünstigste Kontrollmethode ist der Einsatz von Ultraschall. Wenn eine Ultraschallkontrolle nicht möglich ist, kann eine sorgfältige Biopsie mit einer digitalen Untersuchung des Rektums durchgeführt werden. Diese Manipulation ist jedoch nicht so informativ und birgt große Risiken.

Heutzutage verwenden Chirurgen ein automatisches Gerät zur Biopsie der Prostatadrüse, was es ermöglicht, das Verfahren schnell und schonend zu gestalten. Eine Spezialpistole enthält eine Nadel, die sich im Parenchym bewegt und im Bruchteil einer Sekunde mitnimmt. Ein Ultraschall, der die Studie ergänzt, hilft dabei, die Form, das Volumen der Drüse, das Vorhandensein pathologischer Herde, die Biopsie der am meisten modifizierten Fragmente zu klären, aber auch das Parenchym des peripheren Teils des Organs wird zur Analyse herangezogen.

Unmittelbar vor der Prostatabiopsie wechselt die Person in ein sauberes Gewand, zieht Unterwäsche aus, wird auf der linken Seite oder auf dem Rücken mit geschiedenen Gliedmaßen platziert oder befindet sich in der Knie-Ellbogenposition. Der Schrittbereich wird mit einem Antiseptikum behandelt und mit einem sterilen Tuch abgedeckt, die Person sollte ihre Hände nicht berühren und der Chirurg arbeitet mit sterilen Handschuhen.

Die transrektale Biopsie wird unter Ultraschall oder Finger durchgeführt und dauert etwa eine halbe Stunde. Im ersten Fall wird der Sensor im Darmlumen platziert und der Urologe injiziert das Anästhetikum vor der Gewebeaufnahme in Form eines Gels. Eine transrektale Biopsie wird mit einer speziellen Nadel durchgeführt, die schnell in das Gewebe eindringt und mit einer Biopsie in weniger als einer Sekunde zurückkommt. So werden bis zu 12 Drüsenparenchymsäulen extrahiert. Im Darm wird nach der Transrektaltechnik ein Tampon platziert, der Blutungen verhindert. Er wird am nächsten Tag entfernt.

In Abwesenheit eines Ultraschallwandlers kann der Chirurg die Studie unter der Kontrolle seines eigenen Fingers im Rektum durchführen. Die Nadel folgt dem Finger, dreht sich in der Drüse, um verschiedene Stellen des Organs zu durchstechen, und wird herausgezogen. Diese Methode wird seltener angewendet, sie ist nicht so genau wie die Verwendung von Ultraschall.

Die transurethrale Variante nimmt die Position des Patienten auf dem Rücken an, erfordert eine Anästhesie und ist in einigen Fällen allgemein, da sie sehr schmerzhaft ist. Der Chirurg führt ein spezielles Endoskop mit einer Kamera und einer Lichtquelle sowie einer Schlaufe zum Schneiden von Gewebe in die Harnröhre ein. Die Prozedur dauert bis zu 45 Minuten.

Die Transmi-Biopsie wird seltener als andere chirurgische Methoden eingesetzt. Es zeigt sich in der Verengung des Rektums, After, nach Resektion des Darms. Der Patient wird auf die Seite oder auf den Rücken gelegt, wobei die Beine an die Bauchwand gebracht werden. Die Anästhesie wird in örtlicher Betäubung oder in Vollnarkose durchgeführt.

Das Gewebe des Perineums wird über eine kurze Strecke geschnitten, in die eine Biopsienadel eingeführt wird, die während der Materialentnahme im Parenchym des Organs gedreht wird. Im Rektum befindet sich der Finger des Chirurgen, der die Prostata fixiert. Am Ende der Manipulation wird die Nadel entfernt und die Drüse wird hineingedrückt, um die Blutung zu stoppen. Die Manipulation dauert etwa 30 Minuten.

Eine der Optionen für die Prostatabiopsie ist eine Fusionsbiopsie. Vor der Gewebeentnahme wird das Eisen mit einem Magnetresonanztomographen abgetastet, wodurch der Arzt ein dreidimensionales Bild des Organs erhält. Dieses Bild wird dem Ultraschall überlagert, wodurch die Genauigkeit der Biopsie erhöht und so genau wie möglich gemacht werden kann. Bei dieser Art von Operation werden mindestens 18 Fragmente der Drüse entnommen, der Zugang erfolgt durch das Perineum und unter Vollnarkose.

Video: Ein Bericht über die Prostata-Biopsie-Fusion

Die oben beschriebenen Verfahren werden als Prostata-Adenom-Biopsie sowie zur Untersuchung von fokalen Veränderungen durchgeführt, auch in Fällen von zuvor diagnostiziertem Krebs.

Das durch eine der Methoden erhaltene Drüsengewebe wird in einen Container mit Formalin gegeben und mit einer Richtung an das Pathologielabor geschickt, in der die Passdaten des Mannes, die beabsichtigte Diagnose und die Merkmale der verwendeten Biopsietechnik angezeigt werden.

Die meisten Männer fürchten Schmerzen während der Studie. Man spürt es beim Anstechen der Orgel mit einer Nadel, ist aber in der Regel durchaus erträglich. Einige Beschwerden sind auf das Vorhandensein der Ultraschallsonde oder des Fingers eines Arztes im Rektum zurückzuführen.

Häufig müssen die Patienten eine Biopsie durchführen, was sich zeigt, wenn das Ergebnis der ersten Studie nicht zuverlässig ist oder Zweifel am Tumor bestehen. Sie wird ernannt, wenn:

  1. Der PSA steigt unabhängig vom Ergebnis der primären Biopsie jährlich um mehr als 0,75 ng / ml.
  2. Es gibt Anzeichen von Atypie oder schwerer Dysplasie (intraepitheliale Neoplasie) während der ersten Untersuchung;
  3. Nichtradikale Krebsexposition ist möglich;
  4. Es gibt neue wahrscheinliche Knoten oder Abnormalitäten beim Ultraschall, die früher nicht vorhanden waren.
  5. Es besteht der Verdacht auf einen Rückfall des Karzinoms.

Die Unterschiede der wiederholten Biopsie von der primären Biopsie bestehen darin, dass das Gewebe sowohl aus den peripheren als auch aus den Grenzzonen entnommen wird, der Zugang ist in beiden Fällen derselbe. Wiederholtes Verfahren kann 3-6 Monate nach dem Primary durchgeführt werden, normalerweise wird es von einem Zaun des Parenchyms aus einer größeren Anzahl von Punkten begleitet.

Auswirkungen der Prostatabiopsie

Nach einer ambulanten Biopsie kann ein Mann in wenigen Stunden nach Hause gehen, und selbst wenn keine Anzeichen von Komplikationen erkennbar sind, wird das Wasserlassen schmerzfrei und ohne Blut im Urin sein. In den nächsten 4 Stunden sollte der Patient auf körperliche Anstrengung und Gewichtheben verzichten. Es ist besser, nicht am Steuer zu sitzen. Das Sexualleben sollte für die nächste Woche ausgeschlossen werden.

In den nächsten Tagen kann es zu leichten Schmerzen im Becken kommen, Urin kann Blut transportieren, nach transrektaler Biopsie sind Blutungen aus dem Darm möglich. Wenn eine Biopsie durch die Harnröhre durchgeführt wurde, kann es sein, dass der Katheter einige Stunden verbleibt, und es müssen Antibiotika verschrieben werden.

Blut im Urin nach einer Biopsie ist eine der häufigsten Folgen der Operation. Die unbedeutende Beimischung wird in den ersten 3 Tagen nach der Studie nicht als bedenklich eingestuft, jedoch ist eine häufige oder längere Blutung oder Hämaturie, die länger als drei Tage andauert, eine Gelegenheit, einen Arzt zu konsultieren, um Komplikationen auszuschließen.

Eine Prostatabiopsie kann zu Komplikationen führen:

  1. Eine Infektion ist besonders wahrscheinlich bei Darmzugang und dem Vorhandensein einer nicht diagnostizierten Entzündung in der Drüse, sie wird durch Antibiotika verhindert;
  2. Hämaturie - Blut im Urin aufgrund eines Traumas der Harnröhre oder der Blasenwand;
  3. Rektalblutung nach 3 Tagen ab Studiendatum;
  4. Allergische Reaktion auf Narkosemittel;
  5. Schmerzen im Damm und im Rektum;
  6. Akute Prostatitis;
  7. Akute Harnverhaltung;
  8. Entzündung der Hoden und ihrer Anhänge;
  9. Ohnmacht und Zusammenbruch während der Studie.

Die schwerwiegendste und gefährlichste Folge einer Biopsie ist die Einführung einer Infektion mit der Entwicklung einer Sepsis. Glücklicherweise ist diese Entwicklung sowie andere negative Konsequenzen äußerst unwahrscheinlich, sodass eine Prostatabiopsie als sichere Studie betrachtet wird.

Bei einem Anstieg der Körpertemperatur, starken Schmerzen im Unterleib oder Becken, Unfähigkeit, die Blase länger als 8 Stunden zu leeren, und starken Blutungen sollte sofort ein Arzt konsultiert werden.

Auswertung der Biopsieergebnisse

Die Ergebnisse einer Prostatabiopsie sind 7–10 Tage nach der Operation zu finden. Sie sollten von einem Spezialisten analysiert werden, der dem Patienten die Essenz der aufgedeckten Pathologie und die weiteren Maßnahmen erläutert. Aufgrund der Komplexität der Interpretation der Befunde von Pathologen sollte nicht versucht werden, selbst eine Diagnose zu stellen, um irrtümliche nicht-professionelle Beurteilungen und unbegründete Ängste zu vermeiden.

Die Ergebnisse können auf das Vorhandensein einer Prostatitis hindeuten, die wie ein Tumor eine Erhöhung des PSA hervorruft, jedoch keine Lebensgefahr darstellt. Häufige gutartige tumorartige Prozesse - Hyperplasie sowie Adenome. Bei etwa einem Drittel der Patienten mit erhöhtem PSA-Gehalt im Blut wird eine Krebsbiopsie diagnostiziert.

Die Biopsie des Prostata-Adenoms wird in Verbindung mit dem steigenden PSA-Spiegel durchgeführt. Es ist wahrscheinlich, dass sich die Schlussfolgerung auf ein wahres gutartiges Tumoradenom oder eine diffuse Drüsenhyperplasie beschränkt, die häufig bei älteren Männern auftritt. Eine detaillierte histologische Untersuchung erlaubt es jedoch, Mikrokarzinombereiche zu entdecken, die für die nichtinvasive Diagnose nicht zugänglich sind, und die Wahrscheinlichkeit eines Tumors auszuschließen.

Prostatakrebs wird am häufigsten durch glanduläre Karzinome mit niedrigem bis hohem Differenzierungsgrad dargestellt. Eine frühzeitige Diagnose bietet die Chance, einen durch ein Organ gebundenen Tumor zu sehen, was die Prognose signifikant verbessert und die Überlebensrate der Patienten erhöht.

Zur Beurteilung des histologischen Bildes in der Prostata wird die weltweit als diagnostisch wertvollste Glisson-Skala verwendet. Wählen Sie dazu in Biopsien die für diese Bildungszone charakteristischsten zwei Strukturen aus und bestimmen Sie die Punkte anhand des Differenzierungsgrades, der strukturellen Merkmale der Drüsen und des Zellatypismus.

Die Punkte 1-2 entsprechen einem Tumor, der nicht über die Prostata hinausragt und von einer Art Kapsel aus gesundem Gewebe umgeben ist. Ausgehend von 3 Punkten haben bis zu 5 Karzinome ein invasives Wachstum, wachsen in gesundes umgebendes Gewebe hinein und gehen über die Grenzen des Organs hinaus. Die Punkte zusammenfassend, erhalten sie einen Indikator auf der Glisson-Skala von 2 bis 10. Je höher der Wert, desto bösartiger das Karzinom und desto niedriger der Differenzierungsgrad.

Zählt man das Ergebnis nach der angegebenen Skala, gibt der Morphologe dem Urologen nicht nur eine Gesamtbewertung des Tumors an, sondern gibt auch an, woraus sich diese Summe ergibt. Zum Beispiel kann eine Gesamtbewertung von 4 einem Tumor (2 + 2) entsprechen, der nicht in gesundes Gewebe hineinwächst, oder einem Karzinom, das mit der aktiven Invasion begonnen hat (1 + 3). Es ist wichtig, das künftige Verhalten des Tumors zu beurteilen.

Das Ergebnis einer Prostatabiopsie auf der Glisson-Skala ermöglicht es dem Onkologen, Rückschlüsse auf die Prognose der Erkrankung zu ziehen und die für diese Art von Krebs wirksamen Behandlungspläne auszuwählen. Es ist wichtig anzumerken, dass das Fehlen von Tumorzellen in Biopsien die Möglichkeit von Krebs nicht ausschließt, weshalb viele Patienten weiterhin systematisch untersucht werden.