Haupt
Analysen

Liste und Beschreibung möglicher Diagnoseverfahren für Prostatakrebs

Der Nachweis von Prostatakrebs wird durch die Tatsache behindert, dass seine Symptome den Manifestationen anderer Pathologien ähneln, die für den Körper weniger gefährlich sind.

Ein maligner Tumor von einer gutartigen Hyperplasie im Frühstadium zu unterscheiden, ist nur mit Hilfe umfassender Prostatauntersuchungen und Blutuntersuchungen möglich. Über die Optionen für die Diagnose von Prostatakrebs sprechen Sie später.

Kurz über die Krankheit

Maligne Tumoren in der Prostata zeichnen sich durch eine unkontrollierte Fortpflanzung aus, Krebszellen umgehen die Immunabwehr und können vom Körper nicht alleine zerstört werden. Sie mutieren und haben eine toxische Wirkung auf den Menschen, wodurch die normale Funktion nicht nur des betroffenen Organs, sondern auch aller wichtigen Körpersysteme gestört wird.

Die Hauptgefahr von Krebs für das Leben besteht in der Möglichkeit, einen bösartigen Tumor auf andere Organe zu übertragen, dies wird Metastasierung genannt. Mit der Niederlage von Metastasen der Lymphknoten, Muskeln, Knochen, Lungen, Nieren wird die Aufrechterhaltung des Lebens eines Menschen unmöglich, er stirbt.

Prostatakrebs ist am häufigsten bei älteren Männern, er ist mit negativen hormonellen Veränderungen während des Alterns verbunden. Die Mortalität bei malignen Tumoren der Prostatadrüse beträgt 30%.

Ebenfalls gefährdet sind Männer, die:

  • Arbeiten Sie unter schädlichen Bedingungen.
  • Führen Sie keinen gesunden Lebensstil.
  • Haben erbliche Veranlagung.

Viele Todesfälle durch bösartige Tumore beruhen auf der Tatsache, dass Krebs im Frühstadium nicht erkannt wird und in den späteren Stadien selbst die wirksamsten Maßnahmen keine Heilung der Krankheit garantieren. Dies macht die rechtzeitige und genaue Diagnose von Prostatakrebs bei Männern zu einem wichtigen Prozess.

Diagnosemethoden

Ein Onkologe ist für die Überweisung aller Tests auf Prostatakrebs und mögliche Untersuchungen verantwortlich. Einige Überweisungen können von einem Urologen und Therapeuten ausgestellt werden. Die Hauptmethoden zur Erkennung von Krebs werden durch folgende Methoden dargestellt:

  1. Bluttest auf prostataspezifisches Antigen (PSA). Dieses Antigen wird von der Prostatadrüse produziert und verdünnt das Sperma. Zur Bestimmung der Konzentration wird venöses Blut zur Analyse entnommen. Der Durchschnittspreis dieses Diagnoseverfahrens beträgt 500 bis 700 Rubel.

Behandlung von Analysen:

  • Für Männer unter 50 Jahren beträgt der PSA 2,5 ng / ml.
  • Bei Männern im Alter von 50 bis 60 Jahren beträgt die normale Antigenkonzentration 3,5 ng / ml.
  • Für Männer im Alter von 60-70 Jahren beträgt die Rate 4,5 ng / ml.
  • In den frühen Stadien von Krebs liegt die PSA-Konzentration bei 4-10 ng / ml.
  • Die späten Stadien entsprechen dem Antigengehalt in einer Menge von 10 ng / ml oder mehr.

Ein Bluttest für PSA ist eine Art Test für Prostatakrebs. Es ist wichtig, auf Änderungen der Antigenkonzentration im Laufe der Zeit zu achten. Bereits eine geringfügige Erhöhung der PSA-Menge im Blut weist auf die Entwicklung pathologischer Prozesse hin. Auf das günstige Ergebnis der therapeutischen Verfahren wird eine Abnahme der Antigenmenge hinweisen.

Wenn der Fingertest keine Anzeichen eines Tumors aufweist, der PSA-Index jedoch hoch ist, werden zusätzliche Tests für Blutuntersuchungen der Prostatonkologie durchgeführt, auf deren Grundlage der Prostatazustandsindex abgeleitet wird.

  • Eine Biopsie ist eine ähnliche Analyse der zellulären Zusammensetzung eines Organs. Mit der Biopsie können Sie die während des Tests für PSA erzielten Ergebnisse angeben.

    Die Prüfung ist schmerzhaft und wird in örtlicher Betäubung durchgeführt. Es gibt drei Möglichkeiten, einen Teil ihres Gewebes von der Prostata zu entfernen:

    • Transuroreal
    • Transperineal.
    • Transrectal.

    Die Methoden unterscheiden sich in den Wegen des Eindringens in die Gewebe der Prostata: durch die Harnröhre, durch die Perinealregion bzw. durch den After.

    Bei jeder der Methoden werden Ultraschallsensoren verwendet, um die Position der Prostata und des Biopsieinstruments zu verfolgen. Das Werkzeug ist eine medizinische Pistole oder Nadel, es dringt in das Gewebe der Prostatadrüse ein, schneidet sie ab und entnimmt ein kleines Stück der Probe. Um die Entstehung infektiöser Prozesse zu vermeiden, werden die Schnittpunkte und Punktionen mit Antibiotika behandelt.

    Die Biopsieergebnisse werden als Gleason-Score formuliert. Ein gesunder Score von 2 Punkten entspricht einer gesunden Prostata, 5-7 Punkte zeigen ein hohes Risiko für die Entwicklung maligner Tumore an, eine Schätzung von 7 Punkten oder mehr entspricht der Anwesenheit von Krebszellen.

  • Eine MRI der Prostata ist eine Untersuchung der Prostatadrüse und der umgebenden Organe unter Verwendung eines Magnetfelds, das mit dem Körpergewebe reagiert und auf dem Monitor ein Bild erzeugt. Das Verfahren ist absolut schmerzfrei, die einzigen Schwierigkeiten, die sich daraus ergeben können, sind der Verzicht auf fermentierte Milchprodukte und Produkte mit groben Fasern für einige Tage vor der Untersuchung sowie eine lange MRT-Zeit (etwa 40 Minuten).

    Es gibt verschiedene Arten von MRTs für Prostatakrebs, die zur Klärung der Diagnose beitragen können:

    • Mit der Einführung der Endorektalspule in den After. Sie ändert den Fokus des Magnetfelds, das direkt im Prostatabereich konzentriert ist. Dies ist die effektivste Art der MRT, für eine Person jedoch relativ unangenehm.
    • Mit der Einführung von Kontrast in das Blut. Das Medikament kann Nebenwirkungen wie Herzklopfen und einen unangenehmen Geschmack im Mund verursachen.
    • Mit simultanem Spektrogramm.
  • Ultraschalluntersuchung (Ultraschall). Ultraschallwellen werden in den Prostatabereich geschickt, sie werden vom Organ reflektiert und erzeugen ein vom Sensor aufgezeichnetes Echo. Echosignale werden in ein Bild umgewandelt, das den Zustand des Organs analysiert.

    Ultraschall kann durch die Bauchwand, durch die Rektalöffnung, durch die Harnröhre geleitet werden. Der transrektale Ultraschall hat die höchste Genauigkeit, kostet aber mehr als eine klassische Untersuchung durch die Bauchwand. Für das Verfahren müssen Sie den Darm mit einem Einlauf entleeren und die Blase füllen, indem Sie einen halben Liter reines Wasser ohne Kohlensäure trinken.

    Durch die Analyse der Ergebnisse der Ultraschalluntersuchung bei Prostatakrebs auf dem Monitor kann der Arzt Rückschlüsse auf die Größe der Prostata, das Vorhandensein von Tumoren und ihre Lokalisation ziehen. Bei Bedarf werden die oben genannten genaueren Diagnoseverfahren (Biopsie, MRI) vorgeschrieben.

  • Fazit

    Die rechtzeitige Diagnose von Prostatakrebs ist von entscheidender Bedeutung. Die neuesten Untersuchungsmethoden können die Krankheit im Kindesalter erkennen.

    Ein Mann sollte keine Angst haben, auch mit geringfügigen negativen Symptomen ins Krankenhaus zu gehen, da die meisten Diagnosemethoden für einen Menschen schmerzlos sind.

    Welche Tests sind erforderlich, um Prostatakrebs zu bestimmen?

    Alle Männer über 50 Jahre haben das Risiko, an Prostatakrebs zu erkranken. In einem früheren Alter wird eine Prostataerkrankung selten diagnostiziert. Ein Karzinom kann sich sehr weit entwickeln, und der Zeitpunkt seiner Geburt ist sehr schwer festzustellen, da es praktisch keine äußeren Anzeichen gibt. Manchmal kommt es zu einem Ausbreitungsprozess in benachbarte Organe.

    Die Möglichkeit, an der Prostata Krebs zu entwickeln, hängt vom Testosterongehalt ab. Dies ist ein Mann mit einem großen Gewicht und mit seinem Übermaß. Normalerweise führen sie eine sitzende Lebensweise, bevorzugen fetthaltige Nahrungsmittel. Zusätzliche Untersuchungen werden für Männer empfohlen, bei denen Prostatakrebs bei ihren nächsten Angehörigen in der Vergangenheit aufgetreten ist.

    Im ersten Symptom kann Krebs mit Prostatitis und Adenombildung verwechselt werden. Auf dieser Grundlage wird empfohlen, bei auftretenden Problemen beim Wasserlassen einen Arzt zu konsultieren und untersucht zu werden.

    Symptome von Krebs

    1. Häufiges Wasserlassen, begleitet von Schmerzen, besonders nachts.
    2. Das Vorhandensein von Blut im Urin und im Samen.
    3. Gefühl von schmerzenden Gelenken und der Wirbelsäule.

    Mit der rechtzeitigen Diagnose wird es möglich, Prostatakrebs vollständig zu heilen.

    Die Entwicklung von Prostatakrebs und die erforderlichen Analysen

    Experten unterscheiden drei Stadien von Prostatakrebs:

    • Stadium 1 ist ein kleiner Tumor in der Prostata, der die nächsten Organe nicht beeinträchtigt.
    • Stadium 2, wenn der Tumor wächst und sich in benachbarte Organe bewegt;
    • Stadium 3 - Metastasen betreffen andere Organe.

    Um eine vollständige Prüfung zu bestehen, müssen Sie einige obligatorische Prüfungen durchführen:

    1. Ein Bluttest, mit dessen Hilfe der Antigengehalt bestimmt werden kann. Wenn Sie den Standard überschreiten, können Sie die Entwicklung von Prostatakrebs diagnostizieren. Für die endgültige Diagnose ist jedoch zusätzlich zu einer Blutuntersuchung eine Bestätigung durch zusätzliche Untersuchungen erforderlich.
    2. Stellen Sie sicher, dass eine lokale Untersuchung durch das Rektum erfolgt. Es ist notwendig, die Prostata zu untersuchen und festzustellen, ob sich ihre Größe verändert.
    3. Danach wird in der Regel eine Biopsie verschrieben. Es wird in einer medizinischen Einrichtung mit Spezialgeräten durchgeführt, die Verwendung von Lokalanästhesie ist erlaubt.
    4. Die erhaltene Gewebeprobe muss eingehend untersucht werden. Diese Ergebnisse können die vorläufige Diagnose bestätigen oder ablehnen.
    5. Die Prostata-Sonographie wird mittels Ultraschall durchgeführt. Eine Sonde wird durch den After eingeführt und ein Fachmann untersucht die Prostata.

    Erst nach einer umfassenden Untersuchung kann der Urologe Prostatakrebs diagnostizieren.

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    Die Diagnose einer Prostatahyperplasie macht vielen Männern Angst, die mit dieser Erkrankung diagnostiziert wurden. Patienten setzen sie häufig mit einem malignen Neoplasma gleich. Die Krankheit bringt viele Unannehmlichkeiten mit sich, es gibt eine Verletzung des Urinierens - bis zur völligen Abwesenheit von Urin. Die Krankheit erfordert eine rechtzeitige Behandlung. Daher wird die Erkennung einer Hyperplasie im Frühstadium dazu beitragen, die Entwicklung schwerer Komplikationen zu vermeiden.

    Die Erstdiagnose einer gutartigen Prostatahyperplasie kann zu Hause durchgeführt werden. Ein Mann reicht aus, um sich testen zu lassen.

    Einige Vertreter der starken Hälfte der Menschheit, bei denen BPH diagnostiziert wurde, schenken der Krankheit keine Beachtung, da dies altersbedingte Veränderungen sind. Diese Pathologie ist jedoch mit schwerwiegenden Komplikationen verbunden. Für Männer, die Zweifel an ihrem Gesundheitszustand haben, ist die Selbstdiagnose von BPH eine gute Option, um alle Zweifel auszuräumen.

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    Wir empfehlen Ihnen dringend, sich an einen Spezialisten zu wenden!
    Sie haben schwere Symptome. Die Krankheit läuft bereits und es ist dringend notwendig, sich von einem Urologen untersuchen zu lassen. Verschieben Sie den Besuch beim Urologen nicht, da sich die Symptome verschlimmern können und Komplikationen auftreten können.

    Alles ist nicht so schlecht, aber wir empfehlen Ihnen, einen Spezialisten zu kontaktieren.
    Sie haben leichte Symptome einer BPH (gutartige Prostatahyperplasie) und es wird dringend empfohlen, im nächsten Monat einen Urologen oder Andrologen aufzusuchen.

    Alles ist gut!
    Alles ist gut! Sie haben leichte Symptome von IPSS. Seitens der Prostatadrüse ist alles relativ gut, aber Sie sollten mindestens einmal im Jahr untersucht werden.

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    Wie oft hatten Sie im letzten Monat das Gefühl, die Blase nach dem Wasserlassen unvollständig zu entleeren?

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    Prostatakrebs-Diagnose

    Die Diagnose von Prostatakrebs dauert eine gewisse Zeit. Gleichzeitig können Nebenwirkungen auftreten. In diesem Zusammenhang wird in diesem Bereich ständig geforscht.

    Alle Männer mittleren Alters können einen Bluttest zur Vorbeugung und Früherkennung von Prostatakrebs machen. Es kann PSA, ein Prostata-spezifisches Antigen, nachweisen. Wenn während einer Blutuntersuchung eine große Menge Blut nachgewiesen wird, kann erkannt werden, dass die Möglichkeit einer Krebserkrankung besteht. Ein PSA-Gehalt von mehr als 20 Nanogramm kann auf die Entstehung von Krebs hindeuten. Bei Geschwindigkeiten von mehr als 50 ng sind Lymphknoten betroffen, und wenn sie 100 ng erreichen oder überschreiten, spricht man von der Anzahl der Metastasen.

    In einer solchen Situation müssen zusätzliche Verfahren durchgeführt werden. Pflicht ist eine rektale Untersuchung der Prostata. Der Urologe kann die Bildung eines Tumors berühren.

    Wenn Sie Krebs der Prostata vermuten, müssen Sie auf Alkohol- und Betäubungsmittel verzichten. Folgen Sie einer Diät und befolgen Sie alle Empfehlungen des Arztes. Die Richtigkeit der Diagnose und die Fähigkeit, mit der Behandlung zu beginnen, können von diesen Komponenten abhängen.

    Es gibt Fälle, in denen sich die Onkologie auf einem unterschätzten Antigenniveau entwickelt. Der Patient erlebt Beschwerden, Schmerzen und Tests kann dies nicht erklären, einschließlich einer Blutuntersuchung. Daher ist es besser, alle Erhebungsphasen durchgängig zu durchlaufen.

    Diagnose von fortgeschrittenem Prostatakrebs

    Zur Kontrolle des Krankheitsverlaufs kann die Untersuchung und Analyse anderer Organe erforderlich sein. Mit der Entwicklung von Prostatakrebs können Lymphknoten in den Beckenorganen und im Knochengewebe befallen sein.

    Zur Untersuchung ist es notwendig, ein Szintigramm, Computertomographie, Kernspintomographie, Röntgenaufnahmen durchzuführen. Es ist notwendig herauszufinden, wo sich die Krebszellen befinden und wie anfällig der gesamte Organismus ist.

    Achten Sie darauf, den Zustand der Knochen zu untersuchen, und das Szintigramm kann den Durchgang von Stoffwechselprozessen bestimmen. Röntgenaufnahmen werden durchgeführt, da Krebszellen während der Entwicklung von Prostatakrebs sehr häufig in der Lunge erscheinen.

    Durch die Durchführung eines detaillierten Bluttests können Sie die richtige Diagnose stellen und Informationen zum Gesundheitszustand erhalten. Es wird in medizinischen Laboren durchgeführt. Ergebnisse können bereits am Tag der Einreichung vorliegen. Den Ergebnissen zufolge kann der Arzt den Entwicklungsstand von Prostatakrebs und die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs beurteilen. Aber nur durch Blutanalyse kann nicht diagnostiziert werden. Daher sollte es umfassend sein.

    Zur Überwachung des Gesundheitszustands des Patienten kann häufig ein Bluttest durchgeführt werden. Dies hilft dem Spezialisten, die Behandlung anzupassen und seine Wirksamkeit zu erkennen.

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    Prostataentzündung hat bestimmte Symptome. Während des Entzündungsprozesses schwillt Eisen an und vergrößert sich, was zu vermehrtem Wasserlassen führt. Wenn ein Mann solche Anzeichen hat, sollten Sie sofort einen Prostatitis-Test bestehen. Dann können Sie den Zustand Ihres Körpers einschätzen und rechtzeitig Spezialisten besuchen.

    Der Prostatatest kann zu Hause von Ihnen selbst durchgeführt werden. Bei einer Entzündung der Drüse treten nicht nur Probleme mit dem Harnabfluss auf, sondern auch die Erektionsfähigkeit verschlechtert sich und führt zu Unfruchtbarkeit. Durch die frühzeitige Diagnose einer Prostatitis werden schwere Komplikationen vermieden.

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    Blutuntersuchung auf Prostatakrebs: die Hauptindikatoren. Frühe Diagnose von Krebs

    Lokalisiertes Prostatakarzinom verläuft oft ohne erkennbare Symptome und Manifestationen. Eine Möglichkeit, diese Krankheit zu erkennen, sind regelmäßige Tests, die den PSA-Gehalt im Blut bestimmen.

    Prostataspezifisches Antigen (PSA) wird als eine Art von Protein betrachtet, das ausschließlich von Prostatazellen produziert wird. Der Proteingehalt wird mit einem Bluttest gemessen. Ärzte raten Männern zwischen 50 und 75 Jahren, jedes Jahr einen PSA-Test zu machen. Wenn ein junger Mann Angehörige der ersten Wahl hat, die an Prostatakrebs erkrankt sind, wird empfohlen, früher mit dem Test zu beginnen.

    Wenn das PSA-Niveau bestimmt wird, berücksichtigen die Ärzte die Größe der Prostatadrüse. Je größer das Eisen, desto höher ist der PSA. Darüber hinaus tritt Prostatitis bei Männern auf, selbst mit einem niedrigen PSA-Spiegel. Das Vorhandensein eines prostataspezifischen Antigens im Blut kann sowohl gebunden als auch in freier Form sein.

    Indikatoren für den PSA-Spiegel im Blut: Werte, Wahrscheinlichkeit der Onkologie

    Es gibt Standards für die Konzentration von PSA für jede spezifische Altersgruppe:

    • Mit 40-49 Jahren betrug der PSA-Spiegel im Blut von Elena:

    Bluttest für Prostatakrebs

    Prostata-spezifisches Antigen und seine Funktion

    Prostata-spezifisches Antigen

    Die Zusammensetzung der Spermien ist ein natürliches Protein, das von den Zellen der Prostatadrüse produziert wird. Es wird prostataspezifisches Antigen (PSA) genannt. Seine Funktion besteht darin, eine gewisse Konsistenz der Spermien zu gewährleisten. Es muss einen flüssigen Zustand haben. Bei speziellen Laboruntersuchungen der Prostatadrüse können Sie die Menge an prostataspezifischem Antigen bestimmen. Zum Beispiel eine Blutuntersuchung. Tatsache ist, dass sich eine gewisse Menge im Kreislaufsystem befindet.

    Der Prozess der Isolierung von natürlichem Protein ist ausnahmslos für alle Männer charakteristisch. Es ist nicht möglich, mit Gewissheit über Abnormalitäten zu sprechen, wenn der Bluttest ein erhöhtes Niveau aufweist, dennoch erhöht dieser Indikator die Wahrscheinlichkeit von Prostatakrankheiten erheblich. Ein Bluttest zum Beispiel ist heutzutage nicht hundertprozentig zuverlässig bei der Diagnose einer Krankheit wie Prostatakrebs. Daher werden zusätzliche Untersuchungen durchgeführt. Die rektale digitale Untersuchung, die Konsultation des Patienten in Verbindung mit einer Blutuntersuchung vermitteln ein vollständiges Bild der Erkrankung.

    Diagnose der Krankheit

    Bluttest für PSA

    Ein Bluttest, der durchgeführt wird, wenn ein Prostatakrebs vermutet wird, wird aus der Armvene genommen und dann auf den genauen Gehalt des prostataspezifischen Antigens untersucht. Die Einheit ist Nanogramm pro Milliliter (ng / ml). Je nach Labor ist das Ergebnis frühestens nach wenigen Tagen zu erhalten. Die normale Grenze für PSA liegt zwischen null und vier ng / ml. Verschiedene Laboratorien können jedoch andere Indikatoren liefern, die sich nicht wesentlich von diesen unterscheiden. Bei der Bewertung der Ergebnisse des Bluttests werden einige Faktoren berücksichtigt, die sich auf die Schlussfolgerung auswirken: Alterskategorie des Patienten, Größe der Prostata, Symptomindikatoren sowie frühere Blutuntersuchungen, die gegebenenfalls für Prostatauntersuchungen durchgeführt wurden.

    Hohe Konzentrationen an prostataspezifischem Antigen, wie durch einen Bluttest belegt, wie bereits erwähnt, sind nicht immer ein Hinweis auf eine Krankheit wie Prostatakrebs. Benigne Prostatahyperplasie kann auch zu solchen Ergebnissen führen. Es gibt Fälle, in denen der Patient bei Vorliegen eines erhöhten PSA-Spiegels nicht an Krankheiten leidet, die der Medizin bekannt sind. Ebenso wie ein reduzierter PSA-Spiegel keine gültige Ausnahme für die Möglichkeit einer Erkrankung wie Prostatakrebs darstellt. Es ist wichtig, dies zu berücksichtigen, um Fehldiagnosen zu vermeiden. Zusammenfassend lässt sich festhalten: Indikatoren für erhöhten PSA sollten die Ursache für zusätzliche Forschung sein, um die Wahrscheinlichkeit einer solchen Erkrankung wie Prostatakrebs im Körper vollständig auszuschließen.

    Prostatakrebs, dh sein Frühstadium, wird keine Änderungen in den durch die Blutuntersuchung angegebenen Indices ergeben. Darüber hinaus kann Krebs in seiner ursprünglichen Entwicklung ein reduziertes Prostataspezifisches Antigen im Blut produzieren.

    PSA-Indikatoren erfordern einen gewissenhaften Ansatz eines Spezialisten. Eine erhöhte Proteinmenge ist für die ältere Altersgruppe von Männern charakteristisch, aber natürlich ist dies natürlich eine Folge der Entwicklung eines gutartigen Prostatatumors. Darüber hinaus steigen die PSA-Spiegel mit Prostataentzündung, einigen medizinischen Verfahren (Biopsie, Zytoskopie) sowie innerhalb weniger Stunden nach dem Geschlechtsverkehr an. Daher wird die Analyse, die zur Untersuchung der Prostata durchgeführt wird, frühestens vierundzwanzig Stunden danach vorgenommen letzte Ejakulation Bei einer digitalen Rektaluntersuchung oder einem Katheter, der in die Harnröhre eingeführt wird, zeigt keine Blutuntersuchung Veränderungen. Das männliche Hormon Testosteron hat einen direkten Einfluss auf Änderungen der PSA-Werte. Alle Behandlungen, die die Menge dieses Hormons reduzieren, verringern die PSA-Menge im Blut.

    Symptome einer Krankheit

    Verdacht auf Prostatakrebs kann zu folgenden Symptomen führen:

    • Alter über fünfzig Jahre;
    • Finger-Rektal-Erkennung;
    • problematisches Wasserlassen verursacht Prostataschmerz.

    Es wird empfohlen, die PSA mindestens einmal im Jahr zu überprüfen, insbesondere bei gefährdeten Männern.

    PSA-Spiegel im Blut

    Um eine genaue Diagnose von Prostatakrebs zu erhalten, müssen Sie PSA-Indikatoren sowie Indikatoren für andere Parameter berücksichtigen, die mithilfe zusätzlicher Forschungsmethoden ermittelt werden:

    • wie schnell sich das Prostata-spezifische Antigen erhöht;
    • Wie verhält sich die kostenlose PSA zum angeschlossenen.

    Die Analyse dieser Indikatoren kann nur von einem kompetenten Urologen durchgeführt werden. AK auf PSA wird auch durchgeführt, um das Wiederauftreten der Krankheit zu kontrollieren. Im Falle einer vollständigen Entfernung der Prostata, die von Metastasen betroffen war, ist der PSA-Wert gleich Null, was auf eine Erhöhung um mindestens eine Teilung hinweist, dass der Körper Krebszellen enthält und ein Rückfall unvermeidlich ist.

    Hinweise zur Durchführung einer außerplanmäßigen Überprüfung des PSA-Levels sind:

    • Alter über vierzig;
    • Vererbung;
    • Prostataadenom im Stadium der Progression oder in fortgeschrittener Form;
    • Kontakt mit schädlichen Chemikalien (Cadmium).

    Verbindung mit anderen Substanzen im Blut und Betäubung wie z. Wenn Sie zusammenzählen, erhalten Sie eine PSA-Stufe. Anormale Ergebnisse erfordern eine Reihe von Tests, auf deren Grundlage diese Diagnose ausgeschlossen oder festgestellt wird. Mit Hilfe der rektalen Palpation können Sie das Vorhandensein einer Krankheit feststellen. Bei Vorhandensein von Härte im Rektum wird die Vergrößerung der Beulen oder Ödembiopsie eingesetzt. Es ist eine der effektivsten Methoden zur Diagnose von Prostatakrebs.

    PSA-Bluttest für Prostatakrebs - Was sind die Werte?

    Eine Methode zur Diagnose von Prostatakrebs mit Hilfe von PSA ist nicht sehr genau, das heißt, den Ergebnissen zufolge kann nicht gesagt werden, dass Krebs erkannt wird oder umgekehrt. Durch den Test können Fachleute feststellen, ob eine gründlichere Untersuchung des Patienten erforderlich ist.

    Die Methode verursacht keine Beschwerden, absolut schmerzlos. Dieser Vorteil ermöglicht die einmalige Anwendung oder bei Bedarf öfter.

    Was ist PSA?

    Die Prostata produziert eine Substanz, die benötigt wird, um den Samen zu verdünnen. Ein Teil davon gelangt ins Blut.

    Die Menge des Antigens im Blut hängt von der Gesundheit des Menschen, dem Alter und dem Stress ab. Experten haben dieses Muster untersucht und verwenden die PSA-Indikatoren als Diagnose.

    Die Methode ist eine normale Blutentnahme aus einer Vene. Zwei Milliliter genügen zum Testen. Die Zeit für die Datenanalyse beträgt nicht mehr als zwei Tage.

    Für die Richtigkeit des Ergebnisses ist es notwendig, sich auf das Verfahren vorzubereiten und eine Reihe von Einschränkungen in Bezug auf Bewegung, Diät und Kombination mit anderen Manipulationen zu erfüllen.

    Wann wird eine Blutuntersuchung angezeigt?

    Wenn bei einem Patienten ein maligner Prostatatumor diagnostiziert wurde, ist ein Bluttest mit PSA-Spiegel erforderlich, um zu beobachten, wie der Körper auf Behandlungen reagiert.

    Die Verringerung des Antigengehalts zeigt an, dass die durchgeführten Verfahren wirksam sind. Wenn sich der PSA-Wert nicht ändert, können Fachleute die Taktik der Behandlung ändern.

    Ein Bluttest auf PSA ist kein genauer Hinweis auf das Problem. Verdächtigungen, die im Zusammenhang mit dem PSA-Wert und seiner Änderung auftreten, sind nur ein Hinweis darauf, dass andere Methoden zur Klärung der Diagnose erforderlich sind.

    Prostatakrebs wird auch in Gegenwart von Antigen im normalen Bereich gefunden. Eine Abweichung von der Norm findet sich auch bei einem gutartigen Tumor oder entzündlichen Prozessen in der Prostata.

    Normale Leistung

    Wie viel prostataspezifisches Antigen im Blut sollte bei einem Patienten vorhanden sein, damit über den normalen Inhalt dieser Substanz gesprochen werden kann - die Antwort auf diese Frage ist nicht eindeutig.

    Die Präsenz von PSA nimmt mit dem Alter zu - dies ist ein natürlicher Prozess.

    • Im Alter von bis zu fünfzig Jahren beträgt die Rate 2,5 ng / ml.
    • Wenn der Patient über fünfzig ist und vor Beginn des sechsten Dutzend liegt, wird der Wert von 3,5 ng / ml auf die Norm bezogen.
    • Für das siebente Dutzend gilt der Indikator von 4,5 ng / mg als normal.
    • Für einen Lebensabschnitt nach 70 Jahren werden 6,5 ng / mg als Normalwert betrachtet.

    Die Prostata nimmt mit zunehmendem Alter zu, dies kann die Menge an produziertem PSA beeinflussen. Um diesen Faktor zu berücksichtigen, wurde von Fachleuten das Konzept eingeführt, das dieses Phänomen in einen spezifischen Indikator umwandelt - die PSA-Dichte.

    Es wird bestimmt, indem der Wert des Prostata-spezifischen Antigens im Serum durch das Volumen des Körpers, das es produziert, dividiert wird. Wenn die Dichte 0,15 ng / mg pro Kubikzentimeter nicht überschreitet, wird davon ausgegangen, dass sie im normalen Bereich liegt.

    PSA im Blut gibt es in zwei Formen:

    • freie Antigene,
    • auch, aber im Zusammenhang mit Blutproteinen.

    Die Menge der Antigene, die im Blut in verschiedenen Formen vorliegen, wird als Gesamt-PSA bezeichnet. Wenn Sie den Indikator PSA betrachten, analysieren Sie den Prozentsatz an freiem PSA an der Gesamtzahl der Antigene. Für die Norm sollte dieser Indikator mehr als 15% betragen.

    Aufgrund der Tatsache, dass der PSA-Spiegel im Blut mit dem Alter ansteigt und mit Prostatakrebs und anderen Krankheiten wächst, ist es erforderlich, die Geschwindigkeitsänderungen über die Zeit zu überwachen.

    Daher haben Experten das Konzept der PSA-Geschwindigkeit eingeführt. Sie wird durch Vergleich der Ergebnisse des PSA-Tests in einem bestimmten Intervall ermittelt.

    PSA-Wert bei Prostatakrebs

    Abnormale Zellen scheiden auch PSA aus, wodurch ihre Präsenz im Körper erhöht wird.

    Der Wert des Indikators, der der Altersgruppe entspricht, wird als normal angesehen. Und wenn das PSA-Niveau höher ist, können wir von der Entwicklung eines onkologischen Prozesses ausgehen.

    Der Antigengehalt über vier und bis zu zehn Nanogramm wird als Grauzone bezeichnet. Dies ist darauf zurückzuführen, dass es keine Gewissheit gibt, dass der Patient einen malignen Tumor der Prostata hat, aber in einem Viertel der Fälle befindet sich der Prozess in einem frühen Stadium und verläuft in latenter Form.

    Wenn die Pathologie zu einem späten Stadium gereift ist, liegt der PSA-Wert in einem Bluttest über 10 ng / mg.

    Bei Prostatakrebs ändert sich das Verhältnis von PSA in gebundener und freier Form. Die Menge an freiem Antigen nimmt ab. Sein Anteil an der Gesamtmenge an PSA beträgt weniger als zehn Prozent bei der Hälfte der Patienten, die an Prostatakrebs leiden.

    Bei malignen Pathologien der Drüse übersteigt die PSA-Steigerungsrate den Wert von 0,75 ng / mg pro Jahr. Dieser Faktor weist auf Krebs hin, auch wenn der Antigengehalt im Blut 4 ng / mg nicht überschreitet.

    Niveau nach radikaler Prostatektomie

    Da das Prostata-spezifische Antigen von Prostatazellen produziert wird, sollte der PSA-Test nach einer chirurgischen Entfernung zu einer günstigen postoperativen Periode die minimale Menge des Antigens im Blut aufweisen - 0,2 ng / mg und unter dieser Indikation.

    Wenn der PSA-Test einen Wert aufweist, der größer als der Wert ist, der bei Abwesenheit der Prostata vorhanden sein sollte, insbesondere wenn die Tendenz besteht, diese zu erhöhen, dann signalisiert diese Analyse, dass der Körper einen Rückfallprozess hat.

    Werte nach der Strahlentherapie

    Wenn ein Verfahren zum Bestrahlen eines malignen Gewebes verwendet wird, kann die Wirksamkeit des Verfahrens durch Testen auf PSA überprüft werden. Der Index fällt nicht so schnell wie beim Entfernen der Prostata.

    Was kann das Ergebnis beeinflussen?

    Erhöhte PSA-Werte können von vorübergehenden Ursachen beeinflusst werden, die beim Testen auf ein wahres Ergebnis berücksichtigt werden sollten.

    • 48 Stunden vor der Blutspende:
      • nicht essen:
        • gebratenes Essen
        • würzige Gerichte,
        • große Mengen an Fett, insbesondere tierischen Ursprungs;
      • den Geschlechtsverkehr ablehnen;
    • Analyse, um auf leeren Magen weiterzugeben.
    • Wenn es Manipulationen mit der Prostata gab:
      • Massage oder Biopsie, dann sollte die Analyse um vierzehn Tage verschoben werden;
      • Bei der Durchführung einer digitalen Untersuchung, einer Prostata-TRUS, einer Blasenkatheterisierung und einer Darmspiegelung wird die Blutentnahme für PSA um eine Woche verzögert.
    • Am Tag vor dem Eingriff muss die körperliche Aktivität begrenzt werden:
      • sich weigern, Fahrrad zu fahren
      • die Gehzeit reduzieren.

    Video über PSA:

    Prostatakrebs-Tests

    1. Die Aktivierung von Lebertransaminasen ist mit pathologischen Veränderungen in Leber und Nieren verbunden.

    2. Änderungen des Gesamtproteins und der Fraktionen deuten auf eine Abnahme der Immunabwehr hin.

    3. Der erhöhte Anteil an Harnstoff, Kreatinin und Stickstoff mit hoher Wahrscheinlichkeit weist auf das Vorhandensein eines malignen Tumors im männlichen Organ hin.

    4. Der Cholesterinspiegel ermöglicht die Beurteilung der Blutzirkulation.

    2. Blutuntersuchung auf prostataspezifisches Antigen (PSA).

    Eine Angabe von 4 bis 10 ng / mg ist ein gefährliches Signal. Es kann sowohl über die Onkologie der Prostata als auch über das Adenom Prostatitis aussagen. Führen Sie deshalb zusätzliche Umfragen durch.

    3. Urinanalyse

    4. Biopsie

    Andere Studien

    Die Diagnose des Patienten wird die rechtzeitige Abgabe von Tests beschleunigen. Mit der frühen Diagnose werden die Anfangsstadien der Onkologie erfolgreich behandelt. Männern wird empfohlen, regelmäßig untersucht zu werden.

    Prostatakrebs-Tests

    Prostatakrebs ist der zweithäufigste bösartige Tumor bei Männern. Menschen im Alter von 45-50 Jahren werden häufig krank, im Alter von 80 Jahren steigt die Inzidenz dieser Krankheit an. Prostatakrebs zeichnet sich durch langsames Wachstum und einen langen asymptomatischen Verlauf aus.

    Die Diagnose von Prostatakrebs basiert auf den Ergebnissen der Palpation der Drüse, der Labordaten und des transurethralen Ultraschalls.

    Blut- und Urintests

    Änderungen in der allgemeinen Blutanalyse für Prostatakrebs sind nicht spezifisch. Anämie entwickelt sich - eine Abnahme der Menge an Hämoglobin und Erythrozyten im Blut. Mögliche Zunahme der Leukozytenzahl. ESR erhöht. Manchmal entwickelt sich eine reaktive Thrombozytose - eine Zunahme der Thrombozytenzahl.

    Die Urinanalyse bleibt normal und erst mit dem Eintritt einer Sekundärinfektion (Zystitis, Pyelonephritis) werden die entsprechenden Veränderungen beobachtet (erhöhte Anzahl von Leukozyten, Bakterien, Schleim).

    Prostata-spezifisches Antigen - PSA

    Krebsmarker sind entscheidend für die Diagnose von Prostatakrebs. Prostataspezifisches Antigen PSA und Prostata-Säure-Phosphatase sind Marker für Prostatakrebs. Diese Marker ermöglichen eine frühzeitige Diagnose und Überwachung. Die Definition von Prostata-Säure-Phosphatase wird hauptsächlich für Prognosezwecke verwendet (das Niveau steigt mit Knochenmetastasen).

    Ein prostataspezifisches Antigen ist ein gewebespezifischer Marker der Prostatadrüse. Die Klinik bestimmt die Gesamt-PSA, gebundene und freie Form von PSA.

    Die normale PSA-Konzentration beträgt 0-4 ng / ml. Bei benignen Prostatatadenomen und Entzündungen der Prostata (akute Prostatitis, chronische Prostatitis) liegen die PSA-Werte über der Norm: Im Alter von 70 - 79 Jahren liegt sie bei 0–4,8 ng / ml und in 80 Jahren und älter bei bis zu 8,8 ng / ml. ml.

    Es wird angenommen, dass bei einer PSA-Konzentration von 10 ng / ml und darüber eine gutartige Hyperplasie wahrscheinlich ist (wenn keine anderen Veränderungen vorliegen). Eine PSA-Konzentration von 30 ng / ml weist definitiv auf Prostatakrebs hin. Krebs hat jedoch auch niedrigere PSA-Werte, gleichzeitig aber einen Anstieg des α-Antichymotrypsingehalts. Gleichzeitig steigt der Anteil an gebundenem PSA signifikant an und der freie Anteil an PSA nimmt ab (bei einem Gesamt-PSA-Wert von über 4 ng / ml).

    Für die Diagnose ist nicht nur die Definition der freien Fraktion (der Gehalt an Krebs ist niedriger als bei der benignen Prostatahyperplasie) von großer Bedeutung, sondern auch das Verhältnis zum gesamten PSA. Bei Werten des Index unter 0,15 wird von Prostatakrebs ausgegangen.

    Der Wert von PSA bei der Diagnose von Prostatakrebs

    • bei PSA-Werten von mehr als 20 ng / ml kann Krebs vermutet werden,
    • PSA-Werte von mehr als 50 ng / ml weisen in den meisten Fällen auf eine extrakapsuläre Invasion und eine Schädigung der regionalen Lymphknoten hin.
    • der PSA-Wert beträgt mehr als 100 ng / ml Metastasenindex.

    Zusätzliche diagnostische Kriterien

    • Die jährliche PSA-Normanstiegsrate sollte 0,75 ng / ml nicht überschreiten (nach anderen Angaben 1,36 ng / ml pro Jahr).
    • Die PSA-Dichte (das Verhältnis von Gesamt-PSA zum Volumen der Prostatadrüse) sollte 0,15 ng / ml pro 1 cm 3 -Drüse nicht überschreiten (in Abwesenheit von Knoten und der Größe des prostataspezifischen Antigens4 bis 20 ng / ml).

    Die Analyse des PSA-Gehalts im Blut nach der Prostatektomie wird nicht früher als in 2-3 Monaten empfohlen.

    Es muss betont werden, dass solche Eingriffe wie Palpation, Punktion, Zystoskopie, Koloskopie eine Erhöhung des PSA bewirken, die am nächsten Tag stärker ausgeprägt ist, insbesondere bei Patienten mit benigner Prostatahyperplasie.

    Indikationen für die Punktionsbiopsie der Prostatadrüse

    • in allen Fällen mit PSA über 30 ng / ml
    • wenn ein Siegel durch Abtasten oder Ultraschall erkannt wird. Das resultierende Material kann zusätzlich zur histologischen Analyse zur Bestimmung von Progesteronrezeptoren verwendet werden.

    In Anbetracht all dieser Punkte sollten alle Männer über 45 Jahre jedes Jahr einen Urologen und Patienten mit Erkrankungen der Prostata aufsuchen - mindestens zweimal im Jahr mit Kontrolle des PSA-Spiegels.

    Prostatakrebs (Prostatakrebs). Frühe Diagnose mit PSA und Prostatabiopsie. Moderne Behandlungsmethoden.


    Eine aktualisierte und verbesserte Version der PSA-Analyse, Prostatabiopsie und Prostatakrebsschutzoptionen ist auf der Seite Prostatakrebsschutzoptionen verfügbar. PSA-Analyse. Prostata-Biopsie

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    Datum der letzten Überarbeitung: 17.09.2015

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    Schlussfolgerungen bezüglich der Wahl der Behandlung oder der Untersuchungen basieren auf Quellen.

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    Einleitung

    Dieser Artikel richtet sich an Leser, die mit der Notwendigkeit konfrontiert werden, eine persönliche Entscheidung bezüglich der Diagnose oder Behandlung von Prostatakrebs (Prostatakrebs) zu treffen. Für viele Männer über 40-50 Jahre kann die rechtzeitige Diagnose und angemessene Behandlung von Prostatakrebs eine sehr effektive Möglichkeit sein, sich selbst zu versorgen. Derzeit ist Prostatakrebs die drittgrößte Krebsart, an der in Europa lebende Männer sterben.

    Nach dem Lesen dieses Artikels können sich die Leser ein genaues Bild davon machen, was mit einem Mann passiert, der sich entschlossen hat, Vorsorgeuntersuchungen oder die Behandlung von Prostatakrebs zu beginnen, und zwar:

    • Welche Tests und Umfragen müssen für diesen Mann bestehen?
    • Was passiert bei jeder Prüfung?
    • Welche Daten sind in jeder Phase erhältlich und wie können ein Mann und sein behandelnder Arzt auf der Grundlage dieser Daten entscheiden, ob eine weitere Untersuchung oder Behandlung erfolgen soll?
    • Welche Art von Behandlung kann ein Arzt anbieten, wenn Prostatakrebs entdeckt wird?
    • Was ist über die Wirksamkeit und Sicherheit verschiedener Behandlungen bekannt und welche Nebenwirkungen können sie verursachen?

    Frühe Diagnose von Prostatakrebs mit einem Assay für PSA und Prostatabiopsie

    Prostatakrebs ist eine sehr häufige Erkrankung, die jedoch nicht in allen Fällen eine Gefahr für das Leben eines Mannes darstellt und einer Behandlung bedarf. Studien an Prostatagewebeproben von Männern, die an anderen Ursachen gestorben sind, haben gezeigt, dass fast 50% aller Männer zwischen 60 und 70 Jahren Krebs im Prostatagewebe und fast 70% aller Männer zwischen 80 und 70 Jahren haben bis zu 90 Jahre. In den meisten Fällen handelt es sich jedoch um langsam wachsende, nicht aggressive Formen von Krebs, die einen Menschen möglicherweise jahrelang nicht stören und möglicherweise keinen Einfluss auf die Dauer und die Qualität seines Lebens haben. Für einen Mann ist das Erkennen und Behandeln dieser Krebsarten von keinem Wert.

    Prostatakrebs entwickelt sich nur in relativ seltenen Fällen aggressiv und kann zum Tod eines Mannes führen. Aufgrund dieser aggressiven Tumoren beträgt das durchschnittliche Risiko, an Prostatakrebs zu sterben, für jeden Mann im Durchschnitt 3-4% im Laufe des Lebens.

    Die Früherkennung von Prostatakrebs wird genau zum Zweck der rechtzeitigen Erkennung aggressiver Tumore im Anfangsstadium ihrer Entwicklung durchgeführt, wenn der Krebs noch vollständig entfernt werden kann und die Behandlung das Leben eines Mannes erheblich verlängern kann.

    Derzeit wird die Früherkennung von Prostatakrebs gemäß dem folgenden Algorithmus durchgeführt:

    Erstens muss ein Mann einen Urologen konsultieren. Der Arzt führt eine digitale Untersuchung der Prostata durch und schreibt eine Blutuntersuchung auf PSA vor. Nach Erhalt der Analyseergebnisse ersetzt der Arzt diese (und einige andere Daten über den Zustand des Patienten) in spezielle statistische Instrumente. So lässt sich abschätzen, wie wahrscheinlich es ist, dass ein Mann eine aggressive Form von Krebs entwickelt hat, dessen sofortige Behandlung das Leben des Patienten erheblich verlängern würde. Mit Informationen über das Risiko können der Mann und sein Arzt entscheiden, ob und in welcher Form weitere Tests durchgeführt werden.

    Im Folgenden werden wir dies ausführlich erklären.

    Ab welchem ​​Alter wird eine frühzeitige Diagnose von Prostatakrebs empfohlen?

    Die Wahrscheinlichkeit, an Prostatakrebs zu erkranken, steigt nach 50 Jahren signifikant an. Aus diesem Grund wird empfohlen, dass Männer, die eine solche Prüfung zum ersten Mal für angemessen halten, die Prüfung mit 50 Jahren bestehen.

    In einer Reihe von Studien wurde festgestellt, dass die Entstehung von Prostatakrebs mit einer erblichen Veranlagung verbunden ist. Insbesondere für Männer, deren Prostatakrebs einen Vater, einen Bruder oder einen Sohn hat, ist das persönliche Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken, 2,5-mal höher als bei Männern, deren nahe Verwandte nicht an dieser Krankheit leiden.

    Aus diesem Grund wird Männern, deren nahe Verwandte (Vater oder Bruder) im Alter von 65 Jahren an Prostatakrebs erkrankt sind, zum ersten Mal empfohlen, im Alter von 40 bis 45 Jahren diagnostiziert zu werden.

    Das Risiko, an Prostatakrebs zu erkranken, kann auch bei Männern mit Mutter oder Schwester, die an Brustkrebs erkrankt sind, erhöht sein, insbesondere wenn diese Frauen eine Mutation in den Genen BRCA1 oder BRCA2 hatten oder wenn eine von ihnen vor dem 60. Lebensjahr erkrankte.

    Die Beziehung zwischen der Entwicklung von Prostatakrebs und den Lebensbedingungen ist noch nicht geklärt. Es ist nur bekannt, dass übergewichtige Männer ein erhöhtes Risiko haben, an dieser Krankheit zu erkranken. Insbesondere wurde festgestellt, dass bei Männern mit einem Taillenumfang von mehr als 102 cm das Prostatakrebsrisiko um 56% erhöht ist (siehe Empfehlungen zur Gewichtsabnahme).

    Sollte ich eine Frühdiagnose beantragen, wenn keine Symptome vorliegen?

    Aggressive Formen von Prostatakrebs verursachen in der Regel Symptome erst in den späten Entwicklungsstadien, wenn sich der Tumor bereits über die Prostata ausgebreitet hat und folglich die Wahrscheinlichkeit eines erfolgreichen Abschlusses der Behandlung signifikant verringert ist.

    Bei vielen Männern treten die ersten Symptome nur dann auf, wenn der Tumor Metastasen in den Knochen und in den benachbarten Organen bildet. Typische Symptome in solchen Fällen können Schmerzen in den Knochen (im Rücken, im Beckenbereich, im Femur), das Auftreten von Blut im Urin, Blutungen aus dem Anus usw. sein.

    Der einzige Weg, um den Tod einer aggressiven Form von Prostatakrebs zu verhindern, ist die frühzeitige Diagnose anhand von vorab vereinbarten Untersuchungen: eine digitale Untersuchung, eine PSA-Analyse und eine Biopsie.

    Konsultationsurologe und Fingeruntersuchung

    Während der Konsultation untersucht der Urologe die Prostataoberfläche mit dem in den After des Patienten eingeführten Zeigefinger, um die Änderung der Größe oder Form der Prostata zu bestimmen, was auf die Entwicklung eines Tumors hindeuten kann. Dieses Verfahren wird als Fingerprostataprüfung bezeichnet.

    Der Hauptwert einer digitalen Untersuchung (und der Grund, warum dieses Verfahren immer noch in der medizinischen Praxis ist) besteht darin, dass Sie Fälle von Prostatakrebs erkennen können, bei denen der PSA-Spiegel nicht ansteigt. Solche Formen von Prostatakrebs machen etwa 23% aller Fälle dieser Erkrankung aus.

    Es ist zu beachten, dass der Fingertest einen Bluttest nicht mit PSA ersetzen kann. Bei 75% der Männer, deren Krebs aufgrund von PSA vermutet und anschließend durch eine Biopsie bestätigt wird, ist der Krebs während eines Fingerscans nicht nachweisbar. Aus diesem Grund wird empfohlen, unabhängig von den Ergebnissen einer digitalen Untersuchung einen Bluttest auf PSA durchzuführen.

    Bluttest für PSA

    PSA (Prostataspezifisches Antigen) ist ein Protein, das im menschlichen Körper nur in den Geweben der Prostatadrüse gebildet wird. Im Körper aller gesunden Männer dringt PSA in geringen Mengen in das Blut ein und reichert sich darin bis zu einer bestimmten Konzentration an.

    Im Laufe der wissenschaftlichen Forschung wurde festgestellt, dass Zellen vieler Arten von Prostatakrebs auch PSA produzieren können und diese Substanz in größeren Mengen als normales Prostatagewebe bilden.

    Anhand des PSA-Niveaus, des Alters des Mannes und anderer Indikatoren können Ärzte einschätzen, wie hoch das Risiko ist, dass der Mann eine aggressive Form des Tumors entwickelt hat, und wie viel weitere Untersuchung (Biopsie) daher ratsam ist.

    Welche anderen Krankheiten außer Krebs können zu einer Erhöhung der PSA führen? Was ist der Wert der Definition von freier und gebundener PSA?

    Erhöhter PSA-Wert kann nicht nur bei Prostatakrebs, sondern auch bei anderen, sehr häufigen, aber weniger gefährlichen Krankheiten beobachtet werden.

    Die häufigste Zunahme von PSA tritt bei Männern auf mit:

    1. Prostataadenom (syn. benigne Prostatahyperplasie).
    2. chronische Prostatitis.

    Prostata-Adenom

    Das Prostata-Adenom ist eine ungefährliche Erkrankung, die nicht in Krebs geht. Beim Adenom nimmt das Prostatagewebe zu und nimmt mehr PSA hervor als bei gesunden Männern.

    Das Prostata-Adenom entwickelt sich bei vielen Männern nach 50 Jahren. Aus diesem Grund stehen Ärzte häufig vor der Notwendigkeit, den mit diesem nicht gefährlichen Zustand verbundenen Anstieg des PSA von dem Anstieg des PSA zu unterscheiden, der mit Krebs in Verbindung gebracht werden kann.

    Eine Möglichkeit, eine solche Differentialdiagnose zu erstellen, ist die Berechnung des Verhältnisses von freiem PSA zum Gesamt-PSA-Level.

    Im Zuge der wissenschaftlichen Forschung wurde festgestellt, dass Krebszellen eine Art PSA bilden, das aktiver an Blutproteine ​​bindet und daher im „gebundenen Zustand“ im Blut zirkuliert. Gleichzeitig ist bekannt, dass normales Gewebe der Prostata oder Gewebe, die aufgrund eines Adenoms vergrößert werden, PSA produzieren, das weniger mit Blutproteinen assoziiert ist und hauptsächlich im "freien" Zustand zirkuliert. Je geringer der Anteil an freiem PSA ist, desto wahrscheinlicher ist ein Anstieg des Gehalts dieser Substanz im Blut nicht mit einem Prostataadenom, sondern mit Krebs verbunden.

    In der Regel wird die Bestimmung des Anteils an freiem PSA empfohlen, wenn die Gesamtkonzentration dieses Stoffes die Grenzen von 4 bis 10 ng / ml erreicht. Wenn der Gehalt an freiem PSA mehr als 25% beträgt, beträgt die Wahrscheinlichkeit, Krebs zu erkennen, etwa 8%, wenn jedoch der Anteil an freiem PSA auf 10% verringert wird, ist die Wahrscheinlichkeit, Krebs zu erkennen, mehr als 50%.

    Chronische Prostatitis

    Eine weitere Ursache für erhöhten PSA kann chronische Prostatitis sein. Bei dieser Krankheit dringt PSA aufgrund einer Entzündung des Prostatagewebes in großen Mengen in das Blut ein.

    Eine ausführliche Beschreibung der möglichen Symptome und der Behandlung dieser Erkrankung finden Sie im Artikel Akute und chronische Prostatitis.

    Wenn ein Mann Symptome bemerkt hat, die für eine chronische Prostatitis charakteristisch sind, kann der Arzt empfehlen, dass er sich einer Antibiotika-Behandlung unterzieht und den PSA-Test nach einiger Zeit wiederholt.

    Wie wird PSA getestet und wie kann man sich darauf vorbereiten?

    Für die Analyse von PSA werden einige Milliliter Blut aus einer Vene entnommen.

    Die Vorbereitung für die Analyse ist wie folgt:

    • Die Analyse sollte auf leeren Magen erfolgen, vorzugsweise morgens. Am Abend, am Vorabend der Analyse, können Sie wie gewohnt speisen. Am Morgen vor dem Test können Sie Wasser trinken, aber Sie können nicht essen.
    • Sie sollten 2-3 Tage vor dem Test keinen Geschlechtsverkehr haben.
    • Teilen Sie Ihrem Urologen unbedingt mit, wenn Sie Medikamente einnehmen. Dies ist besonders wichtig, wenn Sie Arzneimittel gegen Prostata-Adenom wie Finasterid oder Dutasterid einnehmen. Details dazu finden Sie im Artikel Behandlung des Prostataadenoms.
    • Wenn Sie eine digitale Untersuchung der Prostata bestanden haben, müssen Sie einige Tage warten, bevor Sie den Test auf PSA ablegen.

    Wie ist das Ergebnis der Analyse auf der PSA? Welche Indikatoren gelten als normal und welche sind erhöht?

    Daher gibt es keine "normalen" oder "erhöhten" PSA-Werte, und diese Analyse allein kann das Vorhandensein eines aggressiven Tumors nicht definitiv feststellen oder widerlegen.

    Der Wert dieser Analyse liegt in der Tatsache, dass ihre Ergebnisse zusammen mit anderen Faktoren (Alter, Fingertestergebnisse usw.) die Wahrscheinlichkeit abschätzen können, dass ein Mann eine aggressive Krebsform hat. Diese Informationen helfen Patienten, Entscheidungen über die Durchführbarkeit einer komplexeren Untersuchung - einer Biopsie - zu treffen.

    Prostata-Biopsie

    Eine Biopsie ist ein Test, bei dem der Arzt mithilfe einer speziellen Hohlnadel kleine Fragmente aus 10–12 verschiedenen Bereichen der Prostata entfernt (Punktionen werden unter Ultraschallkontrolle durch die Wand des Rektums gemacht). Die gewonnenen Gewebeproben werden zur histologischen Analyse geschickt.

    Diese Analyse kann eines von 3 Ergebnissen zeigen:

    1. Krebs wird nicht erkannt;
    2. eine langsam wachsende und wenig aggressive Form von Krebs wurde gefunden;
    3. fand eine aggressive Form von Krebs.

    Aus Sicht der evidenzbasierten Medizin, die auf die Verbesserung der Qualität und Langlebigkeit der Patienten und auf den rationellen Umgang mit Ressourcen abzielt, können diese Ergebnisse wie folgt interpretiert werden:

    Die Schlussfolgerung „Krebs nicht entdeckt“ ist einerseits definitiv eine gute Nachricht, bedeutet aber auch, dass die Biopsie und die damit verbundenen Abfälle nutzlos waren und dass die Person vergeblich ein Risiko für die mit dieser Untersuchung verbundenen Komplikationen hatte. In etwa 2-4% der Fälle entwickelt ein Mann nach einer Biopsie eine akute Prostatitis, die eine Behandlung mit Antibiotika oder Krankenhausaufenthalt erforderlich macht.
    Darüber hinaus schließt eine negative histologische Analyse nicht die Möglichkeit aus, dass sich später ein Prostatatumor entwickelt. In dieser Hinsicht muss der Mann die Umfrage wiederholen.

    Die Schlussfolgerung „eine langsam wachsende Form von Krebs wurde entdeckt“, ist gewissermaßen auch eine gute Nachricht, da vorerst bekannt ist, dass sich solche Tumore über viele Jahre nicht aggressiv entwickeln können.

    Auf der anderen Seite kann die Behandlung solcher Tumore eine Reihe von Nebenwirkungen verursachen, und es kann einfach unangenehm sein, wenn jemand weiß, dass "er Krebs hat" und er viele Jahre damit lebt, auch wenn es sich um eine etwas aggressive Form von Krebs handelt.

    Um die Situation zu überwachen und rechtzeitig eine Entscheidung über den Beginn der Behandlung zu treffen, muss ein diagnostizierter Mann die Untersuchungen wiederholen (was wiederum eine Verschwendung von Zeit und Geld bedeutet).

    Die Schlussfolgerung „eine aggressive Form von Krebs wurde entdeckt“ ist zum einen eine schlechte Nachricht, da ein solcher Tumor ohne angemessene Behandlung für mehrere Jahre zum Tod eines kranken Mannes führen kann. Wenn der Tumor jedoch zu einem Zeitpunkt, zu dem der Mann keine Symptome hatte und er nicht an einer Krankheit glaubte, recht früh entdeckt wurde, könnte eine angemessene Behandlung sein Leben retten, auch wenn dies auf Kosten der eingesetzten Ressourcen und einem gewissen Risiko geschieht Effekte. In solchen Fällen ist eine frühzeitige Diagnose völlig gerechtfertigt.

    So stellt sich vor Ärzten und Patienten eine Frage: Wie machbar ist eine Biopsie? Die Antwort darauf hängt natürlich davon ab, wie wahrscheinlich es ist, dass bei einem Mann eine aggressive Krebsform entdeckt wird.

    Eine der einfachsten, wenn auch nicht sehr genauen Methoden zur Berechnung der Wahrscheinlichkeit einer aggressiven Krebsform und damit der Durchführbarkeit einer Biopsie besteht in der Bewertung der PSA-Werte in Abhängigkeit vom Alter des Mannes.

    Eine Tabelle mit Schlussfolgerungen dazu ist unten angegeben:

    40 bis 49 Jahre alt

    50 bis 59 Jahre alt

    60 bis 69 Jahre alt

    Von 70 bis 79 Jahren

    * Im Laufe der Forschung wurde festgestellt, dass in diesem Alter und bei solchen PSA-Indikatoren die statistische Wahrscheinlichkeit ziemlich hoch ist, dass eine Biopsie einen aggressiven Tumor erkennt.

    Eine genauere Abschätzung der Wahrscheinlichkeit des Erkennens eines aggressiven Tumors kann mit speziellen statistischen Mitteln vorgenommen werden.

    Ein Beispiel für eines dieser Tools finden Sie unter dem Link (in englischer Sprache): Individuelle Risikobewertung von Krebs PCPTRC 2.0

    Diese Instrumente wurden auf der Grundlage von Beobachtungen großer Männergruppen zusammengestellt, die sich einer Diagnose und Behandlung von Prostatakrebs unterzogen hatten.

    Wenn man PSA, Alter, erbliche Veranlagung, Ergebnisse von Fingertests und andere Daten in diese Tools einsetzt, kann man bestimmen, wie wahrscheinlich es ist, dass eine aggressive Form von Krebs als Ergebnis der Biopsie entdeckt wird.

    Mit diesen Informationen und auf der Grundlage ihrer persönlichen Werte und der Lebensumstände kann jeder Mann eine persönliche Entscheidung treffen:

    • Holen Sie sich jetzt eine Biopsie;
    • die Biopsie um einige Zeit verschieben und das Risiko weiterhin überwachen;
    • weitere Untersuchungen hierzu ablehnen.

    Männlich B, 55 Jahre alt. Keiner seiner nahen Verwandten litt an Prostatakrebs. Er beschloss, einen Urologen für eine frühzeitige Diagnose zu konsultieren. Während der Untersuchung fand der Arzt ein Siegel in den Geweben der Prostata. Die Analyse des PSA zeigte das Ergebnis - 0,5 ng / ml.

    Mit Hilfe des statistischen Werkzeugs, auf das wir oben bezogen haben, können wir das bei diesem Mann feststellen:

    • Die Chance, dass eine Biopsie keine Krebsspuren entdeckt, beträgt 91%;
    • Die Wahrscheinlichkeit, eine langsam wachsende, nicht aggressive Form von Krebs zu entdecken, beträgt 8%.
    • Die Wahrscheinlichkeit, eine aggressive Form von Krebs zu erkennen, beträgt 1%.

    Mit diesen Daten und den Informationen über die Behandlungsmöglichkeiten von Prostatakrebs (sie werden unten beschrieben) kann ein Mann entscheiden, was er als Nächstes tun wird:

    (1) Wenn es für ihn wichtig ist, das Risiko eines gefährlichen Tumors zu beseitigen, kann er einer sofortigen Biopsie zustimmen.
    Wenn die Biopsie einen aggressiven Tumor erkennt, stimmt dieser Mann einer radikalen Behandlung zu, die wahrscheinlich gelingen wird und zu einer vollständigen Genesung führt. In diesem Fall rettet eine frühzeitige Diagnose und Behandlung sein Leben.
    Wenn die Biopsie keinen Tumor erkennt, muss dieser Mann von Zeit zu Zeit einer vorbeugenden Untersuchung unterzogen werden (siehe nächster Abschnitt).

    Die Analyse der in den letzten Jahren gesammelten klinischen Daten zeigt, dass die vorbeugende Massenuntersuchung bei Männern über 55 Jahre die Sterblichkeit aufgrund von Prostatakrebs um 29% reduziert hat.

    Vor der Einführung moderner Untersuchungstechniken (bezogen auf einen Bluttest auf PSA, der seit 1986 in großem Umfang eingesetzt wird), gingen mehr als 70% der Männer nur in den späten Stadien des Prostatakarzinoms zum Arzt und hatten eine schlechte Prognose für das Überleben. Derzeit ist dieser Wert auf 3% gesunken.

    (2) Wenn ein Mann das berechnete Risiko als nicht sehr hoch einschätzt, kann er die Biopsie verschieben und beobachten, wie sich der Risikograd im Laufe der Zeit verändert. Dazu muss er in regelmäßigen Abständen eine digitale Untersuchung der Prostata und eine Analyse der PSA durchführen:

    • einmal im Jahr (wenn der PSA - Wert während des ersten Tests mehr als 2,5 ng / ml betrug) oder
    • einmal alle zwei Jahre (wenn der PSA-Spiegel während des ersten Tests weniger als 2,5 ng / ml betrug).

    Durch wiederholte Messungen der PSA kann der Arzt die "Änderungsrate" dieses Indikators berechnen, was von einigen Experten als weiteres mögliches Anzeichen für die Entwicklung eines aggressiven Tumors betrachtet wird.

    Eine Biopsie kann angebracht sein, wenn die PSA-Steigerungsrate folgendermaßen ist:

    • mehr als 0,35 ng / ml pro Jahr bei einem Mann, dessen vorheriger Wert niedriger als oder gleich 2,5 ng / ml war;
    • mehr als 0,75 ng / ml pro Jahr bei einem Mann, dessen vorheriger PSA zwischen 4 und 10 ng / ml lag.

    Wenn der anfängliche PSA-Gehalt im Bereich von 4-10 ng / ml liegt, kann der Arzt eine zusätzliche Analyse zur Bestimmung des Anteils an freiem PSA vorschlagen (siehe oben). Einige Experten glauben, dass eine Biopsie erforderlich ist, wenn der freie PSA-Wert unter 18-12% liegt.

    Indem er die Beobachtung auswählt, kann er sie so lange fortsetzen, wie es für ihn sinnvoll ist. Einige Experten empfehlen ihren Patienten, die Überwachung einzustellen, wenn ihre Lebenserwartung aufgrund anderer Gesundheitsprobleme unter 10 Jahre liegt. In diesem Fall kann der Arzt natürlich nur helfen, die Vor- und Nachteile abzuwägen, aber die endgültige Entscheidung kann nur der Mann selbst treffen.

    (3) Wenn ein Mann, nachdem er die Risikodaten herausgefunden hat, entscheidet, dass er im Vergleich zu anderen Gesundheitsproblemen, die er derzeit hat, nicht so groß ist und die auch seine Ressourcen verschwenden muss, kann dieser Mann akzeptieren die Entscheidung, sich keiner Biopsie zu unterziehen und schließlich weitere Untersuchungen einzustellen.

    Entwicklungsstadien und Prognose von Prostatakrebs

    Die Taktik und der Erfolg einer Prostatakrebsbehandlung (Überlebensprognose) hängen vom Grad der Tumoraggressivität und vom Stadium ihrer Entwicklung ab, d.h. wie weit es sich ausbreitet. Auf der Grundlage dieser Daten können der Mann und sein Arzt unter Berücksichtigung aller anderen gesundheitlichen und persönlichen Tatsachen entscheiden, welche Behandlung angemessen ist.

    In Fällen, in denen der Tumor noch keine Zeit hatte, sich über die Prostata hinaus zu verbreiten, gibt es viele Möglichkeiten, ihn zu entfernen oder zu zerstören.

    Der Grad der Aggressivität von Prostatakrebs wird nach einer Biopsie bestimmt. Ihr Arzt kann Ihnen die Eigenschaften des Tumors erläutern, die während der histologischen Analyse festgestellt wurden, und Begriffe wie "Skala und Gleason-Summe" verwenden. Wir werden erklären, was sie bedeuten.

    Solange sich der Krebs im Stadium T1, 2 oder 3 befindet, ist N0, M0, d.h. nicht über Prostatadrüse und Samenbläschen (erstes, zweites und drittes Stadium) verteilt, beträgt die Überlebensrate für 5 Jahre nahezu 100%.

    Bei Tumoren der vierten Stufe, das heißt, wenn sich der Krebs über die Prostata (T4) ausgebreitet hat und Foki in den Lymphknoten (N1) oder Metastasen (M1) gebildet hat, beträgt die Überlebensrate für 5 Jahre etwa 29%.

    Das Ausmaß und die Menge von Gleason-Prostatakrebs

    Bei der Untersuchung von Gewebeproben, die während einer Prostatabiopsie gewonnen wurden, bestimmt der Arzt, wie sehr sich ihre Zellen in normalen Prostatazellen unterscheiden, und weist ihnen eine Bewertung auf einer Skala von 1 bis 5 zu. Diese Skala wird als Gleason-Skala bezeichnet.

    Wenn die Zellen ähnlich wie normal sind, wird ihnen eine Punktzahl von 1 oder 2 zugewiesen. Wenn sich die Zellen von normalen Zellen unterscheiden, erhalten sie eine Punktzahl von 3, 4 oder 5. Solche Zellen sind Krebszellen. Der Höchstgrad 5 wird von Krebszellen erreicht, die sich signifikant von normalen Zellen unterscheiden. Die aggressivsten Tumoren bestehen aus solchen Zellen.

    Aufgrund der Tatsache, dass Zellen mit unterschiedlichen Gleason-Scores in den Proben vorhanden sein können, um den Zustand des Prostatagewebes umfassend zu beschreiben, stellt der Arzt zwei Schätzungen zusammen:

    • Die erste Einschätzung ist die Beurteilung der häufigsten Art von Krebszellen in allen Proben.
    • Die zweite Bewertung ist die Bewertung des aggressivsten Typs aller verbleibenden Zellen.

    Wenn zum Beispiel während der histologischen Analyse von Geweben festgestellt wurde, dass die meisten Krebszellen auf der Gleason-Skala mit 3 bewertet werden konnten und dass Zellen, die mit 4 bewertet werden konnten, in den übrigen Geweben gefunden wurden, wäre die Gleason-Summe 7 (3+) 4).

    Nachfolgend in der Tabelle geben wir eine Interpretation der möglichen Gleason-Summenoptionen an:

    TNM-Einstufung für Prostatakrebs

    Die TNM-Klassifikation beschreibt, wie weit sich der Tumor ausgebreitet hat.

    T1 - bedeutet, dass der Fokus des Krebses in der Prostata nicht nachweisbar ist, weder im CT noch im NMR sichtbar ist und nur durch Biopsie nachgewiesen werden kann

    T1a - der Tumor wurde zufällig entdeckt und nimmt weniger als 5% des Volumens des Prostatagewebes aus einem anderen Grund (z. B. während einer Operation wegen eines Prostataadenoms) in Anspruch

    - Ein Tumor wurde zufällig entdeckt und belegt mehr als 5% des Volumens des Prostatagewebes, das aus einem anderen Grund entfernt wurde

    T1b - ein Tumor wurde während einer Biopsie aufgrund einer PSA-Erhöhung festgestellt

    T2 - Krebs reicht nicht über die Prostata hinaus

    T2a - der Tumor benötigt ungefähr die Hälfte eines Prolapslappens

    T2b - ein Tumor beansprucht mehr als die Hälfte eines Prostata-Lappens, jedoch weniger als beide Lappen

    T2c - Tumor besetzt beide Lappen der Prostata

    T3 - Krebs hat es geschafft, über die Prostatadrüse hinauszugehen

    T3a - Krebs ist über die Prostatamembran vorgedrungen, hat aber die Samenblasen nicht erreicht

    T3b - Krebs drang in die Prostatamembran ein und erreichte die Samenblasen

    T4 - Krebs ging über die Prostatadrüse hinaus und konnte sich in das Gewebe benachbarter Organe (Blase, Rektum) ausbreiten.

    Der Parameter N gibt an, ob sich der Tumor auf die Lymphknoten ausgebreitet hat.

    Um diesen Indikator zu bestimmen, müssen Sie möglicherweise NMR oder CT durchführen. Die Bestimmung des Parameters N hilft bei der Bestimmung der Eignung einer externen Exposition oder einer umfassenderen Operation.

    Nx - bedeutet, dass die Untersuchung zum Nachweis von Tumorherden in den Lymphknoten nicht durchgeführt wurde

    Nein - bedeutet, dass sich der Tumor nicht auf die Lymphknoten ausgebreitet hat

    N1 - bedeutet, dass sich der Tumor auf die Lymphknoten ausgebreitet hat

    Der Parameter M gibt an, ob der Tumor in andere Organe metastasiert ist.

    Am häufigsten bildet Prostatakrebs Metastasen in den Knochen und anderen Organen im Beckenbereich. Der Nachweis von Metastasen ist mittels Knochenszintigraphie und NMR des Beckenbereichs möglich. In der Regel werden diese Untersuchungen verschrieben, wenn der Mann Symptome aufweist, die auf eine Metastasierung hindeuten könnten (z. B. Rückenschmerzen oder im Beckenbereich), wenn die Gleason-Summe 4 + 3 oder mehr beträgt oder wenn der PSA-Wert mehr als 10 beträgt ng / ml

    Mx - bedeutet, dass die Untersuchung zum Nachweis von Metastasen in anderen Organen nicht durchgeführt wurde.

    M0 - bedeutet, dass der Tumor in anderen Organen keine Metastasen gebildet hat

    M1 - bedeutet, dass der Tumor in andere Organe metastasiert.

    Prostatakrebs-Behandlung

    Trotz der in den letzten Jahren auf diesem Gebiet erzielten Fortschritte gibt es derzeit noch keine völlig sichere Methode zur Behandlung von Prostatakrebs. Alle bekannten Behandlungsmethoden sind zwar sehr wirksam, sie sind jedoch mit einem gewissen Risiko von mehr oder weniger schweren oder unangenehmen Nebenwirkungen verbunden.

    Aus diesem Grund sollten bei der Entscheidung, „ob und mit welcher Behandlung die Behandlung beginnen soll“, der Patient und der Arzt die Gefahr der Krankheit mit dem Nutzen der Behandlung vergleichen und welche Nebenwirkungen sie verursachen kann.

    Die Tumorgefahr wird anhand von Nomogrammen berechnet. Nomogramme sind statistische Instrumente, die auf der Grundlage von Beobachtungen von großen Gruppen von Männern entwickelt wurden, die in verschiedenen Ländern der Welt wegen Prostatakrebs behandelt wurden.

    Ein Beispiel für Nomogramme ist unten dargestellt. Dies ist eine Tabelle, in der alle Fälle von Prostatakrebs in Tumore mit niedrigem, mittlerem oder hohem Risiko eingestuft werden, abhängig von der Struktur (Gleason-Summe) und der Prävalenz des Tumors (TNM-Klassifizierung).

    jeder Gehalt an PSA, jede Menge nach Gleason, wenn der Tumor die Eigenschaften T3 oder T4 oder N1 aufweist

    Neben dem Risiko einer aggressiven Tumorentwicklung muss der Arzt den allgemeinen Gesundheitszustand des Mannes beurteilen. Viele Männer, die an Prostatakrebs erkranken, sind im Alter. Wenn ein Mann andere ernste Gesundheitsprobleme hat, die auch seine Lebenserwartung beeinflussen können, muss der Arzt dem Patienten erklären, wie angemessen diese oder jene Behandlung in seinem Fall ist.

    Hier einige Beispiele:

    Wenn festgestellt wird, dass ein relativ junger Mann ohne andere schwere Krankheiten eine Tumorform mit einem hohen oder mittleren Risiko einer weiteren aggressiven Entwicklung aufweist, können der Patient und der Arzt entscheiden, dass eine radikale Behandlung sehr geeignet ist, da sie viele Jahre des Lebens retten kann. Männer

    Wenn bei diesem Mann ein Tumor mit niedrigem Risiko gefunden wird, können sich Arzt und Patient entscheiden, die Behandlung für eine Weile zu verschieben und eine aktive Beobachtung durchzuführen. Forschungsergebnisse zeigen, dass die Überlebensprognose mit einer solchen Taktik 99,3% innerhalb von 5 Jahren und mehr als 97% innerhalb von 10 Jahren beträgt.

    Wenn der Tumor jedoch kein großes Risiko für eine aggressive Entwicklung darstellt und die Lebenserwartung des Mannes aus anderen Gründen (z. B. aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen in der Vergangenheit) verringert werden kann, können Arzt und Patient entscheiden, dass eine aktive Behandlung und Beobachtung nicht der Fall ist bringt besondere Vorteile, zumal nach der Behandlung ein Mann mit der Notwendigkeit konfrontiert werden muss, seinen Nebenwirkungen entgegenzuwirken.

    Derzeit werden bei der Behandlung von Prostatakrebs die folgenden Methoden und Taktiken angewendet:

    • Aktive Beobachtungstaktik;
    • Werdende Taktik;
    • Radikale Prostatektomie (vollständige Entfernung der Prostata);
    • Brachytherapie;
    • Äußere Einwirkung;
    • Androgen-Deprivationstherapie (dh Behandlung, die die Produktion stoppt oder die Wirkung männlicher Sexualhormone blockiert):
      • Entfernung der Hoden;
      • Injektionen von Luteinisierungshormon-Agonisten;
      • Hormonhaltige Arzneimittel mit antiandrogener Wirkung oder Östrogene.

    Neben diesen Behandlungsmethoden gibt es mehrere experimentelle Techniken, die nur im Rahmen der wissenschaftlichen Forschung eingesetzt werden:

    • Tumorzerstörung mit hochintensivem fokussiertem Ultraschall (dt. hochintensiver fokussierter Ultraschall, HIFU);
    • Kryotherapie

    Aktive Überwachung

    Aktive Beobachtung ist eine Behandlungstaktik, die für viele Männer geeignet ist, die an Tumoren mit einem geringen Risiko einer aggressiven Entwicklung leiden.

    Der Kern der aktiven Beobachtung liegt in der Tatsache, dass Arzt und Patient nach der Krebsdiagnose ein Schema wiederholter Untersuchungen zur Überwachung der Tumorentwicklung aufstellen.

    Normalerweise umfasst das Wiederholungsprogramm alle 6-12 Monate eine digitale Untersuchung der Prostata und des PSA. Wenn bestimmte Veränderungen in der Prostata-Struktur oder ein rascher Anstieg des PSA-Spiegels festgestellt werden, wird erneut eine Biopsie durchgeführt (einige Experten gehen von einem mehr als zweifachen Anstieg des PSA-Spiegels über einen Zeitraum von weniger als 3 Jahren aus).

    Aufgrund der Tatsache, dass sich niedrig-aggressive Prostatatumore sehr langsam entwickeln können, kann der Beobachtungszeitraum viele Jahre dauern. Während dieser Zeit wird der Mann ein normales Leben führen und seine Lebensqualität wird nicht durch mögliche Nebenwirkungen einer Radikalbehandlung beeinträchtigt. Wenn eine der nächsten Untersuchungen zeigt, dass sich der Tumor aggressiv entwickelt hat, entscheiden sich der Patient und der Arzt möglicherweise für eine Behandlung, wodurch der Tumor entfernt werden kann.

    Bevor die Behandlung abgelehnt und die Taktik der aktiven Beobachtung ausgewählt wird, empfehlen einige Spezialisten, dass ihre Patienten erneut eine Biopsie durchführen (möglicherweise mit einer großen Anzahl von Proben), um sicherzustellen, dass während der ersten Biopsie aggressivere Tumorherde nicht übersehen wurden.

    Vorteile aktiver Überwachungstaktiken

    Der wichtigste Vorteil der Taktik der aktiven Beobachtung ist die Tatsache, dass Sie Nebenwirkungen aus einer radikaleren Behandlung entfernen oder sogar ganz vermeiden können.

    Die PIVOT-Studie (siehe Quellen) zeigte, dass in der Gruppe der Patienten, die sich für eine aktive Beobachtungstaktik entschieden, das Sterblichkeitsrisiko für Prostatakrebs für 12 Jahre nach der Diagnose weniger als 3% betrug, ungefähr das gleiche wie in der Gruppe der Patienten, die von Anfang an bestanden hatten radikale Entfernung der Prostata.

    Nachteile aktiver Überwachungstaktiken

    • Moderne Diagnoseverfahren (einschließlich Biopsie) können das geringe Risiko, dass sich ein aggressiver Tumor in der Zeit zwischen zwei Tests in der Prostata entwickelt, noch nicht ausschließen, was eine umfassendere Behandlung erfordert als der Tumor, der ursprünglich bei einem Mann gefunden wurde.
    • Für einige Patienten ist der Gedanke, dass sie an Krebs erkrankt sind, aber keine Behandlung erhalten, beunruhigend.
    • Wenn sich der Tumor dennoch in eine aggressivere Form verwandelt und die Entfernung der Prostata erforderlich ist, kann die Operation für Chirurgen schwieriger sein, da nach wiederholten Biopsien Narben im Prostatagewebe gebildet werden. Für den Patienten bedeutet dies, dass die Operation mit einem höheren Risiko für Nebenwirkungen verbunden sein kann und weniger effektiv sein kann.

    Werdende Taktik

    Die erwartete Taktik unterscheidet sich sehr von der aktiven Beobachtung. Ihr Kern liegt in der Tatsache, dass der Patient und der Arzt anhand objektiver Daten sofort feststellen, dass Behandlung und Beobachtung keinen signifikanten Nutzen für die Verlängerung des Lebens eines Mannes bringen. Daraufhin entscheiden sie sich dafür, die Krankheit ohne Behandlung zu verlassen, bis Symptome auftreten (z. B. Schwierigkeiten beim Ausscheiden von Urin), für deren Beseitigung ein gewisser Eingriff erforderlich ist.

    Voraussichtliche Behandlungstaktiken können eine kluge Wahl für Patienten sein, die neben Prostatakrebs andere schwerwiegende Gesundheitsprobleme (Herz-Kreislauf-Erkrankungen, chronische Lungenkrankheiten, Nierenversagen, andere Krebsarten) haben, aufgrund derer ihre voraussichtliche Lebensdauer möglicherweise beeinträchtigt wird reduziert werden.

    Wie oben erwähnt, kann das Risiko einer tödlichen Entwicklung eines Tumors mit einer Summe von 6 nach Gleason ohne Behandlung und Beobachtung innerhalb von 20 Jahren in der Größenordnung von 10% liegen. Bei einigen Patienten kann dieses Risiko viel geringer sein als das Risiko anderer Begleiterkrankungen.

    Für Männer, deren Lebenserwartung aus anderen Gründen reduziert werden kann, können Sie durch die erwartende Taktik die verbleibenden Jahre ohne die Nebenwirkungen, die nach einer radikalen Behandlung auftreten können, leben.

    Chirurgische Entfernung von Prostatakrebs (Prostatektomie)

    Bei der chirurgischen Entfernung werden Prostata, Samenbläschen und Lymphknoten in der Prostata vollständig entfernt.

    Derzeit gibt es mehrere Techniken für eine solche Operation:

    • Laparoskopie (durch kleine Punktionen im Unterleib),
    • Roboter-Prostatektomie (halbautomatischer Betrieb),
    • offene Operation (durch einen Schnitt in den Bauch).

    Die Wirksamkeit der Behandlung und die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen hängen nicht von der Technik selbst ab, sondern von den Erfahrungen und Fähigkeiten des Chirurgen-Teams, das die Behandlung durchführt.

    Die chirurgische Entfernung der Prostata wird für Patienten mit Tumoren mit mittlerem oder hohem Risiko für eine aggressive Entwicklung oder für Patienten mit Tumoren mit niedrigem Risiko empfohlen, die eine solche Behandlung für angemessen halten.

    Studien zeigen, dass nach einer operativen Entfernung der Prostata die Wahrscheinlichkeit eines Todesfalls aufgrund von Prostatakrebs 10 Jahre nach der Operation bei Patienten mit niedrigem Risiko etwa 1% beträgt, bei Tumoren mit mittlerem Risiko 4% und bei Patienten mit Hochrisiko-Tumoren 8%.

    Vorteile der chirurgischen Prostataentfernung

    Nach der Entfernung werden Prostatagewebe, Lymphknoten und Fragmente benachbarter Organe zur histologischen Analyse geschickt. Dies gibt Ärzten die Möglichkeit, das Stadium und das Ausmaß des Tumors (im Vergleich zu einer Biopsie) viel genauer zu bestimmen, und dementsprechend können wir die nachfolgende Beobachtung und Behandlung angemessener gestalten.

    Wenn sich die Krebsherde in den Lymphknoten befinden, erhält der Patient eine Androgenentzugstherapie. Wenn Krebszellen auch in benachbarten Organen gefunden werden, wird der Patient in den ersten 3 bis 6 Monaten nach der Operation einer äußeren Exposition ausgesetzt. In solchen Fällen hilft eine rechtzeitig eingeleitete zusätzliche Behandlung, die Prognose für das Überleben signifikant zu verbessern.

    Nach dem vollständigen chirurgischen Entfernen des Prostatagewebes ist das Wiederauftreten der Krankheit viel einfacher zu erkennen. Wenn theoretisch das Prostatagewebe und alle Krebsherde während der Operation vollständig entfernt wurden, sollte der PSA innerhalb von 4-6 Wochen aus dem Blut verschwinden und nie wieder ansteigen. Wenn bei prophylaktischen Kontrollen nach der Operation erneut eine Erhöhung des PSA festgestellt wird, können die Ärzte schlussfolgern, dass sich diese Substanz im Tumor Nidus bildet, der nicht entfernt wurde, und dieses Signal hilft, rechtzeitig eine zusätzliche Behandlung einzuleiten.

    Bei Patienten mit Tumoren mit einem geringen Risiko für ein aggressives Wachstum ist die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls (dh eines neuen PSA-Anstiegs) 5 Jahre nach der Operation im Durchschnitt 6%. Bei Patienten mit Tumoren mit einem durchschnittlichen Risiko für ein aggressives Wachstum beträgt dieser Wert 23% und bei Patienten mit Tumoren mit einem hohen Risiko für ein aggressives Wachstum - 45%.

    Bislang wurde zuverlässig festgestellt, dass radikale Prostatektomie und externe Bestrahlung die Überlebensrate im Vergleich zur Ablehnung der Behandlung erhöhen. Es ist jedoch noch nicht bekannt, welche Behandlungsmethode wirksamer ist.

    Nachteile der chirurgischen Prostataentfernung

    Trotz der Tatsache, dass die Prostatektomie derzeit unter Erhaltung der Nerven durchgeführt wird (dies kann das Risiko von Nebenwirkungen im Vergleich zu den früher radikaleren Operationstechniken erheblich reduzieren), treten bei 3-17% der Patienten nach der Operation mehr oder weniger ausgeprägte / anhaltende Störungen auf Arbeit der Beckenorgane. Es geht um Harninkontinenz und eine Potenzverletzung.

    In den ersten 3 Monaten nach der Operation wird bei etwa 70% der Patienten in mehr oder weniger Harninkontinenz beobachtet. In den ersten 12 Monaten nach der Operation wird jedoch bei 94% der Patienten die Fähigkeit wiederhergestellt, den Urin vollständig zurückzuhalten. Nur bei 3-5% der Fälle bleibt eine signifikante Inkontinenz bestehen, und zu ihrer Korrektur kann eine neue Operation erforderlich sein.

    Um das Risiko einer Inkontinenz zu verringern und die Wiederherstellung der normalen Blasenfunktion nach Entfernung der Prostata zu beschleunigen, empfehlen viele Experten ihren Patienten, Übungen zum Trainieren der Beckenbodenmuskeln durchzuführen, die in unserem Artikel über Harninkontinenz beschrieben werden.

    Die Abschätzung des negativen Effekts der Prostatektomie auf die Potenz ist schwierig, da viele Patienten, die sich einer solchen Operation unterziehen, bereits vor der Behandlung eine bestimmte erektile Dysfunktion haben. Die bisher verfügbaren Daten zeigen, dass 12 Monate nach einer offenen Operation die normale erektile Funktion bei 63-81% der Patienten erhalten bleibt. Darüber hinaus kann bei einigen Männern mit erektiler Dysfunktion das Problem mit Hilfe von Arzneimitteln, die Phosphodiesterase-5 blockieren, überwunden werden.

    Andere Nachteile der Prostatektomie:

    • Für diese Operation müssen Sie einige Tage ins Krankenhaus gehen.
    • Bei einigen Patienten wird es 2 Wochen nach der Operation erforderlich, einen Harnröhrenkatheter zu tragen.
    • Die Erholungsphase nach der Operation kann bis zu 6 Wochen betragen (dh die Abheilung der Stiche und die Wiederherstellung der Fähigkeit, Arbeit und andere tägliche Aktivitäten auf der Ebene vor der Operation auszuführen).

    Brachytherapie bei Prostatakrebs

    Diese Behandlungstechnik besteht darin, kleine Granulate, die radioaktive Substanzen enthalten, in das Prostatagewebe einzuführen. Beim Zerfall erzeugen radioaktive Substanzen Strahlung, die die neben ihnen liegenden Krebszellen zerstört. In diesem Fall sind Prostatagewebe und Krebsherde starker Strahlung ausgesetzt, während die umgebenden Organe und der Körper insgesamt von der Strahlung unberührt bleiben.

    Das Granulat wird durch Injizieren (Stechen) durch die Haut des Perineums in die Prostata injiziert.

    Der Behandlungserfolg hängt in vielerlei Hinsicht von der Erfahrung des behandelnden Arztes und seines Teams ab. Es ist sehr wichtig, dass der Arzt das Granulat so injiziert, dass sie das gesamte Volumen der Prostata mit Strahlung abdecken.

    Für Patienten mit Tumoren mit mittlerem und hohem Risiko für aggressives Wachstum ist die Wirksamkeit der Brachytherapie noch nicht belegt. Aus diesem Grund wird diese Behandlungsmethode derzeit nur bei Patienten mit langsam wachsenden Formen von Prostatakrebs angewendet, wenn sich der Tumor noch nicht auf die Prostata ausgebreitet hat. Drüsen oder Lymphknoten.

    Die Wirksamkeit der Brachytherapie bei solchen Krebsformen wurde in einer großen Studie untersucht, die ergab, dass die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens von Krebs (im Sinne einer erneuten Erhöhung des PSA-Spiegels) 8 Jahre nach der Behandlung 18% beträgt.

    Vorteile der Prostatakrebs-Brachytherapie

    • Die Brachytherapie wird ambulant durchgeführt. Nach dem Eingriff kann eine Person noch am selben Tag nach Hause gehen.
    • Eine Brachytherapie kann viel weniger kosten als eine Prostatektomie.
    • Brachytherapie ist mit einem geringeren Risiko für Harninkontinenz nach der Behandlung verbunden (im Vergleich zur Prostatektomie).

    Nachteile der Prostatakrebsbrachytherapie

    • Nahezu 80% der Patienten haben nach einer Brachytherapie eine oder mehrere Nebenwirkungen: Schmerzen beim Wasserlassen, Auftreten von Blut im Urin, plötzliches starkes und häufiges Wasserlassen, Blutungen aus dem Rektum. Diese Nebenwirkungen können innerhalb von 1-3 Monaten nach dem Eingriff am stärksten ausgeprägt sein und nach durchschnittlich 8-12 Monaten verschwinden.
    • Verschiedene Studien haben gezeigt, dass etwa 30-35% der Männer, die sich einer Brachytherapie unterzogen haben, eine erektile Dysfunktion haben, obgleich noch nicht festgestellt wurde, ob diese Dysfunktion der Potenz mit dem Eingriff selbst oder mit den Problemen der Patienten in Verbindung steht.
    • Bei einigen Patienten kann die Brachytherapie eine Verengung der Harnröhre verursachen, was eine Operation erforderlich machen kann.
    • Brachytherapie kann in den Folgejahren das Krebsrisiko in benachbarten Organen (z. B. Blasenkrebs) leicht erhöhen.

    Äußere Exposition bei Prostatakrebs

    Während des externen Bestrahlungsverfahrens werden der Bereich des Tumors und die umgebenden Gewebe (in denen sich Krebsherde im fortgeschrittenen Stadium befinden können) einer Strahlung ausgesetzt, die durch eine spezielle Anlage erzeugt wird.

    In vielen Fällen, insbesondere bei der Behandlung von Patienten mit Tumoren mit hohem Risiko für aggressives Wachstum, wird die externe Bestrahlung mit einer Androgenentzugstherapie kombiniert.

    Bei Prostatakrebs mit geringem oder mittlerem Risiko für aggressives Wachstum ist die Wirksamkeit der Behandlung durch externe Bestrahlung etwa gleich wie bei der Prostatektomie. Die Überlebenswahrscheinlichkeit ohne Rückfall innerhalb von 5 Jahren beträgt bei äußerer Exposition etwa 85% und bei Prostatektomie etwa 87%.

    Bei Patienten mit Hochrisiko-Tumoren ermöglicht eine Kombination aus äußerer Exposition und einer Androgen-Deprivationstherapie eine bessere Prognose des Überlebens in den nächsten 5 Jahren im Vergleich zur Prostatektomie.

    Vorteile der externen Exposition

    • Dies ist eine nicht chirurgische Behandlung. Es erfordert keine chirurgischen Eingriffe, Injektionen oder Einschnitte.
    • Bei Patienten mit Tumoren jeglichen Risikos, jedoch ohne Metastasen, kann eine externe Exposition eine kluge Wahl sein.

    Die Nachteile der äußeren Belastung

    • Die externe Bestrahlung wird durch Kurse mit einer großen Anzahl von Sitzungen (bis zu 36 Sitzungen) durchgeführt und ist teurer als die Brachytherapie.
    • Wie bei der Brachytherapie kann externe Strahlung Nebenwirkungen wie häufigen Drang und schmerzhaften Wasserlassen, Schmerzen im Anus, Blutungen im Anus verursachen und in gewissem Maße das Risiko einer späteren Entwicklung von Blasenkrebs oder Rektalkrebs erhöhen.
    • Wenn eine externe Bestrahlung nicht effektiv genug ist und die Prostata entfernt werden muss, können durch Bestrahlung hervorgerufene Veränderungen im Prostatagewebe die Operation komplizieren (dies verringert die Wirksamkeit und erhöht das Risiko von Nebenwirkungen).

    Androgenentzugstherapie und Antiandrogentherapie

    Die Zellen, aus denen Prostatakrebs besteht, sind empfindlich für die Wirkung des männlichen Hormons Testosteron und wachsen unter dessen Einfluss schneller.

    In dieser Hinsicht besteht eine weitere Möglichkeit zur Behandlung von Prostatakrebs darin, die stimulierende Wirkung von Testosteron auf Tumorgewebe zu blockieren.

    Im Körper eines Mannes wird Testosteron in den Hoden und in geringen Mengen in den Nebennieren produziert.

    Bei der Androgenentzugstherapie werden die Hoden entfernt oder Medikamente verschrieben, die die Testosteronproduktion in den Hoden blockieren. Dies sind Arzneimittel aus der Gruppe der luteinisierenden Hormonagonisten (ihre Beispiele sind Leuprolid, Goserelin, Buserelin, Triptorelin).

    Anti-Androgen-Behandlung ist die Verwendung von Medikamenten, die die Wirkung von Testosteron auf Prostatagewebe (Bicalutamid, Flutamid, Cyproteronacetat, Diethylstilbestrol, Ethinylestradiol) blockieren.

    Gegenwärtig werden diese Behandlungen nur als Zusatz zu einer externen Exposition verwendet, wenn Tumore mit hohem Risiko beteiligt sind oder wenn Untersuchungen das Vorhandensein von Tumorläsionen in den Lymphknoten oder in anderen Organen zeigen.

    Die Entfernung der Hoden und Medikamente verursacht ähnliche Nebenwirkungen:

    • Hitzewallungen (bei 85% der Männer);
    • Vermindertes sexuelles Verlangen (80%);
    • Erektile Dysfunktion (83%).

    Es ist auch möglich, die Größe der Brustdrüsen zu erhöhen, das Körpergewicht zu erhöhen, den Cholesterinspiegel zu erhöhen und das Risiko gefährlicher Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu erhöhen, das Risiko einer Osteoporose zu erhöhen, Typ-2-Diabetes zu entwickeln und die Muskelmasse zu verringern.

    Der Vorteil der Entfernung der Hoden besteht in den geringen Kosten. Diese Operation wird ambulant durchgeführt und führt zu einer stetigen Abnahme der Testosteronspiegel. Sein Hauptnachteil ist die Irreversibilität.