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Kapitel 2 Anatomie und Physiologie der Harnorgane

Der Urogenitalapparat (Apparat Urogenitalis) umfasst Harnorgane (Organa Urinaria) und Genitalorgane (Organa Genitalia). Diese Organe sind in ihrer Entwicklung und ihrem anatomischen und funktionellen Zustand eng miteinander verbunden, weshalb sie unter dem Namen „Harnapparat“ zusammengefasst werden.

2.1. Anatomie der Nieren und der Harnwege

Nieren- (ren, Griechisch-Nephros) -Paar, das sich im retroperitonealen Raum im Lendenbereich an den Seiten der Wirbelsäule befindet. Die rechte Niere befindet sich auf der Ebene von Th XII-L III; links - auf der Ebene von Th XI-L II. Die rechte Niere liegt unterhalb der linken: Die XII-Rippe schneidet sie am Rand des mittleren und oberen Drittels, die linke Niere etwa in der Mitte. Abmessungen der Niere - 10 12 x x 5 - 6 x 4 cm, Gewicht 180-200 g (Abb. 2.1).

Die Niere ist in Segmente unterteilt, was mit den Merkmalen der Verzweigung der Nierenarterie zusammenhängt. Die folgenden Segmente sollten hervorgehoben werden:

■ oberes Segment (Segmentum Superius);

■ oberes anteriores Segment (Segmen-tum superius anterius);

■ unteres Segment (Segmentum Inferius);

■ unteres anteriores Segment (segmentum inferius anterius);

■ posteriores Segment (segmentum posterius).

Das Nierentor (hilium renis) ist der Ort des Eindringens von Elementen des Nierenbeines in die Niere. Draußen ist die Niere mit einer Faserkapsel (Capsula Fibrosa) bedeckt, die lose an das Parenchym gebunden ist. Weiterhin ist es von einer Fettkapsel umgeben, der prä- und post-lateralen Faszie (Gerota). Die rechte Nebenniere befindet sich neben dem oberen Pol der rechten Niere, die vordere Fläche berührt die Leber und die rechte Biegung des Dickdarms; entlang dem medialen Rand absteigend

Abb. 2.1. Skeletopie der Nieren: 1 - linke Niere; 2 - rechte Niere; 3 - XII-Kante

Teil des Zwölffingerdarms. Die linke Nebenniere grenzt an den oberen Pol der linken Niere an; Vorderfläche der Niere in Kontakt mit dem Magen, Bauchspeicheldrüse, linker Darmbiegung und dem anfänglichen Teil des absteigenden Dickdarms, darunter - mit Schleifen des Jejunums; Die Milz grenzt an den Seitenrand an.

Die Niere besteht aus Kortikalis (Cortex Renis) und Gehirn (Medulla Renis). Die kortikale Substanz befindet sich an der Peripherie und zwischen den Pyramiden (Columnae renalis, c. Bertinii), die Medulla befindet sich im Zentrum und wird durch die Pyramiden (Piramides renalis, S. Malpigii) dargestellt.

Die Blutversorgung der Niere erfolgt durch die Nierenarterie (a. Renalis), die in einen Vorkanal und einen Seitenast unterteilt ist; Letztere ernährt das hintere Segment der Niere.

Der Abfluss von venösem Blut erfolgt durch die gleichen Venen in den Nieren (v. Renalis) und in der unteren Hohlvene (v. Cava inferior).

Entlang des Organs bilden Nervenfasern den Nierenplexus (Plexsus renalis). Afferente Innervation wird durch die sensorischen Fasern der vorderen Äste der unteren Brust- und oberen Lendenwirbelsäule bereitgestellt

Nerven sowie Fasern der Nierenäste des N. vagus (rr. renales n. vagi). Parasympathische Innervation kommt von rr-Fasern. renales n. vagi und sympathisch wird aus Ganglien aortorenalia aus Plexus coeliacus (Plexsus aorticus abdominalis) entlang der Nierenarterien gebildet.

Die Lymphe fließt hauptsächlich in den Nodi Lymphatici lumbales, Aortici lateralis, Cavales Laterals, Coeliaci, Ilici Interni, Phrenici Inferiors.

Nierenbecher und Nierenbecken. Die Hauptsammelstrukturen der Harnwege beginnen bei den Nierenpapillen, aus denen der Urin in die kleinen Becher gelangt. Die Anzahl der kleinen Becher reicht von 7 bis 13. Jeder kleine Becher umfasst ein bis drei Nippel. Kleine Becher werden zu zwei oder drei großen Bechern zusammengefasst, wobei letztere miteinander verbunden sind und ein trichterförmiges Nierenbecken bilden.

Der Ureter (Ureter) ist ein gepaartes röhrenförmiges Organ, das Urin aus dem Nierenbecken in die Blase hält und sich im retroperitonealen Raum befindet. Seine Länge beträgt 25-30 cm.

Abb. 2.2. Physiologische Kontraktionen des Harnleiters:

1 - Pyelourethralsegment; 2 - eine Kreuzung mit Darmbeingefäßen; 3 - PU-Harnleitersegment

Der Harnleiter weist drei Einschnürungsbereiche auf: im Becken-Harnleitersegment; an der Kreuzung mit den Beckenkammern; im vesikoureteralen Segment (Abb. 2.2)

In der Niere befindet sich der Harnleiter hinter den Nierengefäßen, steigt dann entlang des M. psoas major ab und dringt in das kleine Becken ein, wobei er die vorderen Beckenkammern kreuzt (ana. Et. V. Internae rechts, a. V. Iliacae-Gemeinden links). Dann geht der Harnleiter durch die Wände des Beckens und geht auf den Boden der Blase zu. Bei Männern kreuzt es sich mit dem Vas deferens, bei Frauen passieren die Harnleiter hinter den Eierstöcken seitlich des Gebärmutterhalses.

Es gibt folgende Teile der Harnleiter:

■ abdominal (Pars abdominalis);

■ Becken (Pars Pelvina);

■ intraparietal (Pars intramuralis) in der Blasenwand. In der klinischen Praxis ist die Teilung des Ureters in der Länge

drei Teile: oberes, mittleres und unteres Drittel.

Die Wand des Harnleiters besteht aus drei Schichten. Der Harnleiter ist von einer Zwischenschicht aus retroperitonealem Bindegewebe (in der Nähe von Harnleitergewebe) umgeben, die verdichtet eine Hülle für es bildet. Der innere Teil der Wand des Harnleiters ist eine Schleimhaut, die mit einem mehrschichtigen Übergangsepithel bedeckt ist. Die Hauptwandstärke des Harnleiters ist die Muskelschicht, die, wie allgemein angenommen wird, aus den inneren longitudinalen und äußeren kreisförmigen Schichten besteht. Es gibt keine klare Grenze zwischen ihnen, da beide schräg stehen und sich gegenseitig durchdringen. Im Endbereich des Harnleiters haben die Muskelfasern hauptsächlich eine Längsrichtung. Im Nabelschnur-Harnleitersegment breiten sich die Muskelfasern der Blase auf den Harnleiter aus und werden durch lockeres Bindegewebe von ihren Muskeln getrennt, was als Waldeyer-Fall bekannt ist.

Die Blutzufuhr zum Harnleiter kommt von mehreren benachbarten Gefäßstrukturen. Sein oberer Teil, der Nierenkelch und das Nierenbecken, werden von der Nierenarterie mit Blut versorgt. Der mittlere Teil erhält Blut aus den Hodenarterien. Der distale Harnleiter wird von Blutgefäßen versorgt, die von der Aortabifurkation stammen, sowie von der Arteria iliaca communis, der Arteria iliaca interna und den Harnleiterästen der oberen und unteren Arterien der Blase. Bei Frauen kommt Blut aus dem Harnleiter aus der Gebärmutterarterie. Adern des gleichen Namens begleiten die Arterien.

Der Harnleiter erhält eine autonome Innervation von den unteren Mesenterial-, Testikular- und Beckenplexus. Die afferenten Fasern, die es innerviert, laufen als Teil der Nerven Th XI - Th XII und L I durch. Lymphgefäße des Ureters begleiten normalerweise die Arterien und fließen in die Lymphknoten neben dem oberen Teil der Nierenarterie. Vom mittleren Teil des Harnleiters dringt die Lymphe in die Aortenknoten und vom distalen Teil in die inneren Ilealknoten ein.

Die Blase (Vesica urinaria, griech. - cistis) ist ein ungepaartes hohles Muskelorgan, das zur Ansammlung und Ausscheidung von Urin dient. Es hat die Form eines Tetraeders, wird aber nach dem Füllen kugelförmig. Blase

Befindet sich in der Beckenhöhle vor der Symphyse. Eine nicht gefüllte Blase ragt nicht über die Symphyse des Schoßes hinaus, eine stark gefüllte Blase erhebt sich darüber. Bei Männern grenzen das Rektum, die Samenbläschen und die Ampullen gegen die Blase an. oben - Schleifen des Dünndarms; Der Boden berührt die Prostata. Bei Frauen schließen sich Gebärmutterhals und Vagina an; oben - der Körper und der Boden der Gebärmutter; Die Unterseite der Blase befindet sich auf der Urogenitaldiaphragma.

Die Blase hat vier Oberflächen: die obere, zwei untere und hintere oder untere (Fundus vesicae). Von oben ist es mit Peritoneum bedeckt, die leere Blase liegt extraperitoneal im gefüllten Zustand - mesoperitoneal. Der Raum zwischen der Vorderfläche der Blase und dem Schambein wird als präesikaler Raum (Spatium prevesicale) oder Retzius-Raum bezeichnet. Die Blase hat ihren Scheitelpunkt (Apex vesicae) - verengter anterior-oberer Teil, Körper (Corpus vesicae) - mittlerer Teil, unten - unterer, etwas vergrößerter Teil, der Blasenhals (Cervix vesicae) befindet sich an der Stelle seines Übergangs in die Harnröhre (hier ist die Harnröhrenöffnung). Die Muskelmembran der Blase bildet mit Ausnahme des Schließmuskels im Allgemeinen einen muskelschiebenden Urin (m. Detrusor vesicae) und besteht aus diesen Muskelschichten: der äußeren längs, mittig kreisförmig und innen längs. Die Muskelschicht der Blase ist innen mit einer gut entwickelten Schleimhaut bedeckt, die aus einem Übergangsepithel besteht (Abb. 11, siehe farbige Paste). Am unteren Ende der Blase befindet sich ein Dreieck (Dreieck Leto). Seine Spitzen sind die Mündungen der Harnleiter (Abb. 12, siehe Farbeinlage), wobei die Basis die Harnleiterfalte bildet; Im Dreieck Lietho gibt es keine Schleimhautfalten.

Die Hauptblutversorgung der Blase wird von der Arteria iliaca interna zusätzlich - von den unteren und oberen Zystenarterien erhalten. Bei Frauen sind auch Gebärmutter- und Vaginalarterien an der Blutversorgung der Blase beteiligt. Die Venen begleiten die Arterien nicht, sondern bilden einen komplexen Plexus, der hauptsächlich auf der Unterseite und in der Blase konzentriert ist. Venöse Stämme fallen in die V. iliaca interna.

Die Blase wird durch den Harnplexus (Plexus vesikalis) - einen Teil des Beckenplexus - innerviert, der sich an den Seitenflächen des Rektums befindet. Sympathische Fasern stammen aus den Rückenmarkssegmenten Th X-L XII. Parasympathische Fasern erstrecken sich von den S II-S IV-Segmenten und erreichen als Teil der Beckennerven den Beckenplexus. Die Innervation des Detrazors ist überwiegend parasympathisch, während der Blasenhals bei Männern sympathische Nerven und bei Frauen die parasympathischen Nerven innerviert. Zum Harnröhrenschließmuskel passen die Fasern der Beckenvaskularnerven.

Lymphe fließt hauptsächlich in Nodi Limphatica Paravesicales, Pararectales, Lumbales, Ilici Interni.

Die weibliche Harnröhre (Urethra feminina) geht von der Blase durch die innere Öffnung (Ostium urethrae internum) aus und ist eine 3–3,5 cm lange Röhre, die nach hinten leicht gekrümmt ist und unterhalb und hinter der Unterkante der Schambus-Symphyse gebogen ist. Jenseits der Passage

Durch die vorderen und hinteren Wände des Kanals schließen sich Urin an, die Kanalwände zeichnen sich jedoch durch eine beträchtliche Dehnbarkeit aus und ihr Lumen kann auf 7 bis 8 mm gedehnt werden. Die Rückwand des Kanals ist eng mit der Vorderwand der Vagina verbunden. Beim Verlassen des Beckens durchbohrt der Kanal das Urogenitaldiaphragma (Diaphragma urogenitale) mit seiner Faszie und ist von gestreiften willkürlichen Schließmuskelfasern (m. Sphincter urethrae) umgeben.

Die äußere Öffnung der weiblichen Harnröhre (Ostium urethrae externum) öffnet sich am Vorabend der Vagina vor und oberhalb der Öffnung der Vagina und stellt die Engstelle des Kanals dar. Die Wand der weiblichen Harnröhre besteht aus den Membranen der Muskulatur, der Submukosa und der Schleimhäute. In der lockeren Submukosaschicht (Tela submucosa), die ebenfalls die Muskelschicht (Tunica muscularis) durchdringt, befindet sich ein Plexus choroideus, der dem Gewebe ein schnittähnliches Aussehen beim Einschnitt verleiht. Die Schleimhaut (Tunica Mucosa) bildet Längsfalten. Der Kanal öffnet vor allem im unteren Bereich zahlreiche Schleimdrüsen (glandulae urethrales).

Die weibliche Harnröhre erhält Blut von a. Vesicalis inferior und a. Pudenda Interna. Venen infundieren durch den venösen Plexus (Plexus venosus vesicalis) in V. iliaca interna. Lymphgefäße aus dem oberen Kanal werden in den Inn geschickt. iliaci, von unten - zum Inn. Inguinales.

Innervation: von Plexus hypogastrics inferior, nn. splanchnici pelvini und n. Pudendus

Die männliche Harnröhre enthält nicht nur Urin, sondern auch Sperma, so dass sie zusammen mit dem männlichen Fortpflanzungssystem betrachtet wird.

Anatomie und Physiologie des männlichen Urogenitalsystems

Urogenitalsystem

Der Begriff "Urin" erklärt, dass dieses System aus zwei Komponenten besteht: Urin und sexuell. Die Kombination dieser beiden Subsysteme zu einem spricht von der engen Beziehung zwischen den Organen dieses Systems und im männlichen Körper manifestiert sich diese Beziehung enger als im weiblichen, da die männliche Harnröhre (Harnröhre) eine doppelte Funktion ausübt: Harnausscheidung und Ejakulation. Daher befasst sich der Urologe mit der Pathologie des männlichen Urogenitalsystems und des weiblichen Harnsystems.

Das Harnsystem umfasst die Nieren, Harnleiter, Blase, Harnröhre.

Niere

Dies ist ein Paar, das sich im retroperitonealen Raum befindet. In ihrer Form ähneln die Nieren Bohnen (oder Bohnen). Die durchschnittliche Nierengröße eines Erwachsenen beträgt 10 x 6 cm, die rechte Niere befindet sich normalerweise etwas unterhalb der linken, da sie sich unter der Leber befindet. Die Nieren sind von Fettgewebe umgeben, das sie zusammen mit den umgebenden Muskeln und Bändern an Ort und Stelle hält. Dies erklärt, warum magere Menschen sowie das Ergebnis eines drastischen Gewichtsverlusts eine Krankheit wie Nephroptose - Nierenvorfall verursachen können.

Die Knospen bestehen aus zwei Schichten. Oberflächlich - kortikal und tiefer - zerebral. Auf dem Abschnitt der Niere kann man sehen, dass die Medulla ein System von Tubuli (Tubuli) ist. Die Funktion der Tubuli - die Sammlung und Abstraktion des Urins im Becken. Das Becken sammelt alle Röhrchen der Niere gemeinsam. Sie mündet in das Tor der Niere, in dem sich neben dem Becken auch eine Arterie und eine Vene befindet.

Der Hauptbestandteil der Niereneinheit ist das Nephron. Dies ist ein solcher Glomerulus, der aus dem anfänglich "becherförmigen" Ende des Tubulus besteht, der mit Kapillaren verschlungen ist, durch die das Blut kontinuierlich zirkuliert. Aufgrund des arteriellen Drucks und der Membraneigenschaften der Kapillarwände wird Plasma aus dem Blut in den Glomerulus gefiltert, dh der flüssige Teil des Blutes ohne Erythrozyten, Leukozyten und andere Blutzellen, die normalerweise die Membran nicht passieren, sowie einige Substanzen (Zucker, Eiweiß usw.) Bei bestimmten Erkrankungen werden diese Blutkomponenten jedoch durch die glomeruläre Membran gefiltert und im Urin nachgewiesen.

Die Hauptfunktion der Nieren besteht also darin, das Blut zu „filtern“. Die Nieren sind das Hauptorgan, das das Blut von Schlacken und Stoffwechselprodukten reinigt. Mit ihrer Krankheit wird diese Filterfunktion gestört, was zu einer Anhäufung im Blut und einer Vergiftung des Körpers mit eigenen Stoffwechselprodukten führt. Es ist erwähnenswert, dass durch die Nieren des Körpers einige Medikamente und deren Stoffwechselprodukte ausgeschieden werden.

Harnleiter

Die Harnleiter sind eine Fortsetzung des Beckens nach unten und stellen eine etwa 30 cm lange Röhre dar. Der Abstand des Harnleiters beträgt 5 - 6 mm. Diese Breite ist jedoch nicht konstant und das Lumen des Harnleiters verengt sich an drei Stellen - der sogenannten physiologischen Verengung. Die Bedeutung dieser Einschränkungen ist, dass kleine Nierensteine ​​darin stecken bleiben können. Die Harnleiter fließen in die Blase.

Blase

Die Blase ist ein Zugreservoir, dessen Wand die Muskelschicht enthält, und die Innenseite ist mit Schleimhaut ausgekleidet, die Harnleiter fließen in die Blase. Im Durchschnitt liegt die Kapazität der Blase zwischen 300 und 600 ml.

Harnröhre (Harnröhre)

Die Harnröhre ist eine hohle Röhre, die dazu dient, Urin aus der Blase zu entfernen. Die Harnröhre ist bei Männern und Frauen unterschiedlich: bei Männern ist sie lang und schmal (30 cm lang, etwa 8 mm breit) und bei Frauen - kurz und breit (3-4 cm lang, 1-1,5 cm breit). Diese strukturellen Merkmale der Harnröhre bei Frauen sind der Hauptgrund dafür, dass sie häufiger entzündliche Erkrankungen der Blasenentzündung haben, da die Infektion leicht durch die kurze weibliche Harnröhre in die Blase gelangt. Das Lumen der Harnröhre ist mit Schleimhaut bedeckt. Die Entzündung dieser Membran - Urethritis - tritt als Folge einer Infektion auf, sowohl unspezifisch (bedingt pathogen) als auch spezifisch (Gonorrhoe, Chlamydien, Trichomoniasis usw.).

Das Fortpflanzungssystem. Männliche Genitalien

Interne männliche Genitalien

  • Andere Kanäle
  • Saatschnur
  • Samenblasen
  • Prostata
  • Bulbourethraldrüse

Externe männliche Genitalien

  • Männliche Harnröhre
  • Hodensack
  • Hoden
  • Das Peritoneum der Beckenhöhle

Prostata (Prostata)

Die Prostata befindet sich direkt unter der Blase an ihrem Hals und bedeckt die Harnröhre mit ihrer Dicke, d.h. die Harnröhre geht durch sie hindurch. Dies ist die sogenannte Prostata-Abteilung der Harnröhre. Es öffnet sowohl die Kanäle der Prostata als auch die Kanäle der Samenblasen. Die Prostata ist ein Drüsenorgan, dh der größte Teil ihres Gewebes ist Drüsengewebe. Die Prostata ähnelt in Form und Größe einer Kastanie.

Die Hauptfunktion der Prostata besteht darin, eine spezielle klare Flüssigkeit zu erzeugen - die Prostata-Sekretion (Prostatasaft), die Teil des Samens ist. Die Zusammensetzung der Spermien ist ziemlich kompliziert. Sperma ist eine Mischung aus Geheimnissen einer Reihe von Drüsen. Neben Spermatozoen enthält der Samen insbesondere Geheimnisse der Prostatadrüse, Samenbläschen sowie der Littre- und Cooper-Drüsen.

Die an den Samen gebundenen Prostatadrüsensekrete haben eine alkalische Reaktion und ein opaleszierendes Aussehen. Sie enthalten Licitinkörner, Prostatakörper, Epithelialzellen, Granulazellen und Spermin, wodurch der Samen ein durchscheinendes milchiges Aussehen und einen spezifischen Geruch erhält. Abnehmbare Samenbläschen sind geruchlos, klebrig und farblos. Sie bestehen aus Epithelzellen, einzelnen Leukozyten und ähnlichen Formationen wie Sagokörnern.

Die Geheimnisse der Prostata und der Samenbläschen verflüssigen das dicke Samenkorn, sichern die Lebensfähigkeit der Spermien und geben ihnen die notwendige Mobilität.

Spermien haben das Aussehen einer trüben, gelatinösen, streckenden Flüssigkeit, und die weiße Farbe ist auf das Vorhandensein von Spermien zurückzuführen. Das Geheimnis der Hoden besteht aus Spermien und Phosphatkristallen.

Samenblasen

Samenblasen sind eine Art gewundener Beutel auf der posterolateralen Oberfläche der Blase. Die Hauptfunktion von Samenbläschen ist ein Reservoir von Samenflüssigkeit. In Samenbläschen erfährt die Samenflüssigkeit auch einige Veränderungen, um ein komplettes Sperma zu werden. Während des Geschlechtsverkehrs wird während der Ejakulation der Samenbläschen Samenflüssigkeit durch die Kanäle in die Harnröhre abgegeben und durch Mischen mit dem Saft der Prostata und dem Geheimnis anderer Drüsen durch die äußere Öffnung der Harnröhre gesprengt.

Andere Kanäle

Die Samenleiter sind dünne Röhren, die von den Hoden laufen und in die Samenblasen fallen. Ihm zufolge dringt Samenflüssigkeit aus den Hoden in die Samenblasen ein.

Hoden

Die Hoden sind ein Paarorgan. Sie befinden sich im Hodensack. In ihnen die Bildung und Reifung der Spermien. Darüber hinaus sind die Hoden das Hauptorgan, in dem das männliche Sexualhormon hauptsächlich produziert wird - Testosteron. Es ist eine interessante Tatsache zu beachten, dass sich der linke Hoden normalerweise etwas unterhalb des rechten befindet.

Wie bereits erwähnt, ist die Hauptfunktion der Hoden die Spermienproduktion. In ihnen werden Spermatozoen von speziellen Sertolli-Zellen produziert. Zusätzlich zu diesen Zellen gibt es in den Hoden Leydig-Zellen, dies sind hormonaktive Zellen, die Testosteron produzieren.

Jeder Hoden besteht aus Läppchen, die mit gewundenen Samenröhrchen gefüllt sind. Auf jedem Hoden befindet sich oben ein Anhängsel, das in den Vas deferens übergeht. Die Testikularfunktionen werden von der Hypophysenvorderlappe gesteuert. Es ist erwähnenswert, dass eine solche Anordnung der Hoden - hauptsächlich die Fortpflanzungsorgane der Geschlechtsorgane - mit einem speziellen Temperaturregime verbunden ist, das für die Reifung der Spermatozoen in ihnen erforderlich ist. Ie Für die normale Reifung der Spermatozoen ist die Temperatur einige Grad unter der Körpertemperatur erforderlich. Daher ist ein derart wichtiger, in Bezug auf die Speicherung und Übertragung von genetischer Information der Art, befindlicher Körper nicht an einem sehr sicheren Ort - außerhalb. Viele Tiere verfügen jedoch über einen Muskel, der bei Gefahr den Hoden anhebt und in die Bauchhöhle zieht. Beim Menschen ist es unterentwickelt.

Jeder Hoden in seiner Hälfte des Hodensacks ist mit Membranen bedeckt. Es gibt sieben davon. Bei einer Anhäufung zwischen den Membranen der Hoden kommt es manchmal zu einer Hydrolyse (Hydrozele).

Penis

Der männliche Penis dient dem Geschlechtsverkehr und ermöglicht die Befruchtung, und auch in der Tiefe seines schwammigen Körpers passiert die Harnröhre, in der Urin oder Sperma ausgeschieden wird. Ie Der Penis hat eine doppelte Funktion: Wasserlassen und Fortpflanzung. Der Penis hat eine komplexe Struktur. In seinem oberen Teil befinden sich zwei Körperhöhlen, unter denen sich ein schwammiger Körper befindet. Hohlkörper sind mit Bindegewebe Albuginea bedeckt.

Kavernöse Körper haben ihren Namen wegen ihrer besonderen Zellstruktur erhalten, die wie eine Höhle aussieht. Eine solche Struktur ist notwendig, um Erektion und Geschlechtsverkehr sicherzustellen. Studien zeigen, dass eine Erektion aus der Erweiterung der Arterien resultiert, die Blut in den Penis bringen, Krämpfen der Venen, durch die sich dieses Blut vom Penis weg bewegt, und der Entspannung der Zellen der Penishöhlenkörper. Arterien, Venen und Zellen der Körperhöhlen bestehen aus glatten Muskeln. Diese Muskeln werden von den sogenannten Neurotransmittern beeinflusst - Substanzen, die während der Stimulation der Nerven freigesetzt werden und den Erektionsprozess steuern.

Diese Substanzen führen nach entsprechender sexueller Stimulation zur Entspannung (Relaxation) der glatten Muskulatur der Penishöhlenkörper, der Expansion ihrer Arterienzellen, was sich in einer starken Erhöhung des Blutflusses zum Penis äußert. Dann füllen sich die Zellen mit Blut, dehnen sich aus und quetschen die Venen, durch die das Blut fließt, was zu einem weiteren Anstieg des intraspinalen Drucks führt und eine Erektion verursacht.

Anatomie des männlichen Harnsystems

Anatomie des männlichen Harnsystems

Klicken Sie in der Liste auf das Organ, an dem Sie interessiert sind, und Sie erfahren Details über seine Struktur, Funktionsweise, mögliche Erkrankungen und Behandlungsmethoden. Wenn Sie Fragen haben, können Sie diese im Beratungsbereich stellen.

Menschliche obere Harnwege

Männliche untere Harnwege und Genitalien

Die Blase ist das Organ des Harnsystems einer Person. Die Blase befindet sich im Becken hinter den Brustknochen, von der Prostata anterior des Rektums. Ein Teil der oberen und hinteren Wände der Blase ist mit parietalem Peritoneum bedeckt.
In der Blase unterscheiden sich anatomisch die folgenden Teile:
(1) der Boden der Blase;
(2) die Wände der Blase (Vorderseite, Seite, Rückseite);
(3) der Hals der Blase.
Der rechte und der linke Harnleiter passen auf die hintere Fläche der Blase. Der Blasenhals geht in die Harnröhre (Harnröhre) über. Im gefüllten Zustand kann die Blase über den Busen ragen. In diesem Zustand kann die Blase durch die Hände im Unterbauch direkt über dem Busen in Form einer abgerundeten Ausbildung gefühlt werden, wenn sie den Drang zum Urinieren drückt. Die Kapazität der Blase beträgt in der Regel 200 - 400 ml. Die innere Oberfläche der Blase ist mit Schleimhaut bedeckt.
Die Hauptfunktionen der Blase sind:
(1) bei der Ansammlung und Zurückhaltung von Urin (der kontinuierlich von den Nieren durch die Harnleiter fließt);
(2) bei der Urinausscheidung.
Die Ansammlung von Urin in der Blase erfolgt aufgrund der Anpassung der Wände der Blase an das Volumen des einströmenden Harns (Entspannung und Dehnung der Wände ohne signifikanten Anstieg des intravesikalen Drucks). Ab einem gewissen Grad der Dehnung der Blasenwände besteht der Wunsch nach Wasserlassen. Ein gesunder Erwachsener kann trotz des Harndranges Urin halten. Die Zurückhaltung des Urins in der Blase erfolgt mit Hilfe der Schließmuskelvorrichtung (Klappen), die das Lumen des Blasenhalses und der Harnröhre komprimieren. Es gibt zwei Hauptschließmuskeln der Blase: Der erste ist unwillkürlich (besteht aus glatten Muskelfasern), befindet sich im Harnweg am Ausgang der Harnröhre, der zweite ist willkürlich (besteht aus quergestreiften Muskelfasern), befindet sich im mittleren Teil der Beckenharnröhre und ist Teil davon Beckenbodenmuskeln. Während des Wasserlassen, das bei einem Erwachsenen normal ist und willkürlich gemäß seinen Wünschen durchgeführt wird, entspannen sich beide Schließmuskeln und die Wände der Blase ziehen sich zusammen, was zum Ausstoß von Urin führt. Funktionsstörungen der Muskeln, Ausscheiden von Urin und Schließmuskeln führen zu verschiedenen Störungen beim Wasserlassen. Häufige Erkrankungen der Blase sind infektiöse Entzündungen der Schleimhaut (Zystitis), Steine, Tumore und Störungen der Nervenregulierung ihrer Funktionen.

Der kavernöse Körper ist der strukturelle Teil des Penis. Kavernöse Körper (rechts und links) haben eine zylindrische Form und befinden sich innerhalb des Penis. Der schwammige (schwammartige) Körper des Penis ist der ventralen Oberfläche der kavernösen Körper parallel zu diesen ausgesetzt.
Anatomisch kann im kavernösen Körper unterschieden werden:
(1) Spitze (Spitze) - distaler Teil;
(2) mittlerer Abschnitt;
(3) Bein - proximaler Teil.
Im apikalen Teil sind die kavernösen Körper vom Peniskopf bedeckt, der Teil des schwammigen Körpers ist. Am Schambeingelenk im proximalen Teil divergieren die kavernösen Körper parallel zu den absteigenden (Ischias-) Ästen der Schambeinchen nach unten und nach hinten, an denen sie durch Bündel befestigt sind. Im Bereich der Schienensymphyse werden die Hohlkörper mit Hilfe eines ungepaarten Trichterbands an den Knochen befestigt. Kavernöse Körper können in Form von Rollen rechts und links im Penis gefühlt werden.
Die Hauptfunktion der Hohlkörper - Sicherstellung der Erektion des Penis (Vergrößerung und Verhärtung des Penis während der sexuellen Erregung).
Der Körper des Hohlraums besteht aus Hohlraumgewebe, das vom Eiweiß umgeben ist. Kavernöses Gewebe hat eine zelluläre Struktur. Jede Höhle (Zelle) hat die Fähigkeit, ihr inneres Volumen aufgrund einer Tonänderung von glatten Muskelelementen (Trabekularmuskeln) zu verändern, die in der Struktur der Wände der Höhle enthalten sind. Das Blut dringt in die Kavernen durch Arteriolen ein, die radial von der in der Mitte des Kavernakörpers gelegenen Kavernierarterie ausstrahlen. Bei sexueller Erregung als Reaktion auf die Freisetzung eines Mediators (NO - Stickstoffmonoxid) aufgrund der Entspannung der Trabekelmuskeln und der Muskeln der Wände der Kavernierarterien kommt es zu einer Zunahme des Lumens der Kavernenarterien und des Hohlraumvolumens. Die Erhöhung des Blutflusses in das Kavernagewebe und das Füllen von Hohlräumen mit einem großen Blutvolumen führt zu einer Erhöhung des Gesamtvolumens von Hohlgewebe (Tumeszenz oder Schwellung des Penis). Beim normalen Abfluss von Blut aus dem Kavernagewebe durch den venösen Plexus befindet sich direkt unter der Proteinmembran. Wenn die Venenplexusse durch Erhöhen des Volumens des Hohlraumgewebes während der Tumeszenz (Grundlage des venokklusiven Mechanismus) gegen die Albuminmembran gedrückt werden, nimmt der Ausfluss von Blut aus den Hohlkörpern ab, was zu einer festen Erektion führt. Am Ende der sexuellen Aktivität (in der Regel nach der Ejakulation) führt die Freisetzung von Norepinephrin, einem sympathischen Mediator, der den Tonus der Trabekularmuskulatur erhöht, zum Verschwinden der Erektion (Detumeszenz) in umgekehrter Reihenfolge der Erektion. Unzureichender Blutfluss zu den Kavernarkörpern, übermäßiger Abfluss von venösem Blut aus den Kavernarkörpern, Schädigungen der Nerven, Weiterleiten von Signalen an das Auftreten von Erektionen sowie Schäden am Kavernagewebe führen zu einer Verschlechterung der Spermienqualität und Erektion bis zu deren völligem Fehlen (Impotenz).
Das Albugin des Höhlenkörpers ist eine Hülle aus Hohlkörpern und besteht aus elastischem Bindegewebe. Während der Erektion sorgt das Albugin, das sich gleichmäßig in verschiedene Richtungen ausdehnt, für eine symmetrische Vergrößerung des Penis. Angeborene Fehlbildungen der weißen Tunica, zikatrische Veränderungen nach Verletzungen des Penis und die Bildung von faserigen Plaques auf der Tunica bei der Peyronie-Krankheit können während der Erektion zu einer Krümmung des Penis führen.

Die Nieren sind das wichtigste und wichtigste Paarorgan des menschlichen Harnsystems. Die Nieren haben eine bohnenförmige Form mit den Größen 10 - 12 x 4 - 5 cm und befinden sich im retroperitonealen Raum an den Seiten der Wirbelsäule. Die rechte Niere schneidet die Linie der rechten 12. Rippe in der Hälfte, während 1/3 der linken Niere oberhalb der Linie der linken 12. Rippe und 2/3 - darunter liegt (also die rechte Niere etwas unterhalb der linken). Während der Inhalation und wenn sich eine Person von einer horizontalen in eine vertikale Position bewegt, werden die Nieren um 3 bis 5 cm nach unten verschoben.Die Fixierung der Nieren in einer normalen Position wird durch den Bandapparat und die unterstützende Wirkung der Pararenalcellulose sichergestellt. Der untere Nierenpol kann mit den Händen beim Einatmen in die rechte und linke Hypochondrie palpiert werden.
Die Hauptfunktionen der Nieren sind:
(1) bei der Regulierung des Wasser-Salz-Gleichgewichts des Körpers (Aufrechterhaltung der erforderlichen Salzkonzentrationen und des Flüssigkeitsvolumens im Körper);
(2) bei der Beseitigung unnötiger und schädlicher (toxischer) Substanzen aus dem Körper;
(3) bei der Regulierung des Blutdrucks.
Die Niere filtert das Blut und produziert Urin, der im Bauchsystem gesammelt und durch die Harnleiter in die Blase und weiter ausgeschieden wird. Normales Blut fließt durch die Nieren in etwa 3 Minuten und zirkuliert im Körper. Pro Minute werden 70-100 ml Primärharn in den Nierenglomeruli gefiltert, die sich anschließend in den Nierentubuli konzentrieren, und pro Tag gibt ein Erwachsener durchschnittlich 1-1,5 Liter Harn ab (300-500 ml weniger als er trank).. Die Bauchniere besteht aus Bechern und Becken. Es gibt drei Hauptgruppen von Nierenbechern: obere, mittlere und untere. Die Hauptgruppen der Becher bilden das Nierenbecken, das dann in den Harnleiter übergeht. Die Förderung des Urins erfolgt durch peristaltische (rhythmisch wellenförmige) Kontraktionen der Muskelfasern der Wände der Nierenschalen und des Beckens. Die innere Oberfläche des Abdomensystems der Nieren ist mit Schleimhaut (Übergangsepithel) ausgekleidet. Eine Verletzung des Harnabflusses aus der Niere (Stein oder Verengung des Harnleiters, vesikoureteraler Reflux, Ureterozele) führt zu erhöhtem Druck und zur Expansion des Bauchsystems. Eine längere Unterbrechung des Harnabflusses aus dem Nierenabdomensystem kann zu Gewebeschäden und schweren Funktionsstörungen führen. Die häufigsten Nierenerkrankungen sind: bakterielle Nierenentzündung (Pyelonephritis), Urolithiasis, Nierentumore und das Nierenbecken, angeborene und erworbene Nierenstrukturanomalien, was zu einem beeinträchtigten Abfluss des Harns aus der Niere (Hydrocalkose, Hydronephrose) führt. Andere Nierenerkrankungen sind Glomerulonephritis, Polyzystik und Amyloidose. Viele Nierenerkrankungen können zu hohem Blutdruck führen. Die schwerwiegendste Komplikation einer Nierenerkrankung ist das Nierenversagen, das die Verwendung einer künstlichen Nierenmaschine oder einer Spendernierentransplantation erfordert.

Die Prostata (Prostata) ist eines der Organe des männlichen Fortpflanzungssystems. Die Prostata hat die Form einer Kastanie, befindet sich im kleinen Becken eines Mannes von der Blase, hinter den Gebärmutterknochen, vor dem Rektum und bedeckt die vier Abschnitte des Harnröhrenkanals. Samenbläschen unterliegen der hinteren Oberfläche der Prostata. Die Rückseite der Prostata kann mit einem Finger durch die vordere Rektumwand gefühlt werden. Die Prostata, eine Drüse, produziert ihr eigenes Geheimnis, das durch die Ausscheidungsgänge in das Lumen der Harnröhre gelangt.
Die Hauptfunktionen der Prostata sind:
(1) bei der Produktion eines Teils der Samenflüssigkeit (etwa 30% des Ejakulatvolumens);
(2) am Mechanismus der Spermienfreisetzung während des Geschlechtsverkehrs teilzunehmen;
(3) Beteiligung an den Mechanismen der Harnverhaltung.
Die Prostata hat keinen direkten Zusammenhang mit dem Mechanismus des Auftretens einer Erektion des Penis und Qualitätsbeeinträchtigungen.
In der Prostata gibt es fünf anatomische und physiologische Zonen:
(1) anteriores fibromuskuläres Gewebe;
(2) peripher;
(3) zentral;
(4) vorübergehend (vorübergehend);
(5) periurethral.
Aus klinischer Sicht sind die transienten und peripheren Zonen am wichtigsten. Mit dem Alter nimmt die tranzitorny Zone in der Regel zu. Bei einer Vergrößerung der Übergangszone kann es zu einer mechanischen Kompression der Harnröhre kommen, was zu einer Störung des Harnabflusses aus der Blase führt. Die Zunahme der transienten Zone und die damit verbundenen Harnwegsstörungen werden als Adenom oder benigne Prostatahyperplasie bezeichnet, die bei etwa 50% der Männer im Alter von 50 Jahren und dementsprechend 90% der Männer im Alter von 80 Jahren auftritt. Die Wichtigkeit des Wertes der peripheren Zone liegt in der Tatsache, dass sich etwa 80% aller Prostatakarzinome darin entwickeln. Prostatakrebs hat die Chance, jeden sechsten oder siebten Mann, der über 50 Jahre alt ist, krank zu werden. Mit zunehmendem Alter steigt diese Chance. Eine weitere häufige Prostataerkrankung, die die Lebensqualität eines Mannes beeinflusst, ist Prostatitis oder Entzündung der Prostata.

Die Hoden (Hoden) sind die männlichen Geschlechtsdrüsen. Die Hoden (rechts und links) befinden sich in den jeweiligen Hodensackhälften eines Mannes. Für den oberen Pol jedes Hodens eignen sich die Samenstränge, bestehend aus den Hodenmembranen, der Hodenarterie, Venen des Hodenvenentraktus und dem Samenleitungsgang. An den Seitenflächen der Hoden, vom oberen bis zum unteren Pol, befindet sich der Nebenhoden, der sich am unteren Pol des Hodens in den Vas deferens fortsetzt. Hoden können durch die Haut des Hodensacks in Form von abgerundeten Formationen elastischer Konsistenz palpiert werden. Der Nebenhoden ist in Form von Rollen an der Seitenfläche der Hoden tastbar.
Die Hauptfunktionen der Hoden:
(1) männliche Sexualhormonprodukte (Testosteron);
(2) Produktion von Spermien (männliche Keimzellen, die für den Befruchtungsprozess erforderlich sind).
Die Hauptfunktionen der Epididymis sind:
(1) Spermien vom Hoden zu den Samenleitern leiten;
(2) die Durchführung des Reifungsprozesses von Spermien.
Anatomisch hat der Hoden (1) das Parenchym (das Hodengewebe selbst) und das umgebende Parenchym ist dicht und elastisch (2) die Proteinmembran. Die Hauptmasse des Hodenparenchyms besteht aus einem Satz gewundener mikroskopischer Tubuli, die mit spermatogenem Epithel aus Sertolizellen ausgekleidet sind, auf denen die Bildung und Reifung von Samenzellen stattfindet. Die Tubuli bilden sich am oberen Pol des Hodens (ein Netzwerk direkter Tubuli), wo sie in die Canaliculi der Nebenhoden gelangen. Die Spermatozoen reifen entlang der canaliculi der Epididymis und reifen danach in den Spermatgang und durch die Ejakulationskanäle während der Ejakulation durch die Harnröhre. Zwischen den Tubuli im Parenchym des Hodens befinden sich Leydig-Zellen, die das wichtigste männliche Sexualhormon - Testosteron - produzieren. Die Regulierung der Testosteronkonzentration im Blut wird durch die Hypothalamus- und Hypophysen-Hirn-Strukturen aufgrund einer mehr oder weniger großen Ausschüttung des Luteinisierungshormons durchgeführt, das wiederum Leydig-Zellen zur Freisetzung von Testosteron stimuliert. Das Fehlen einer Testosteron-Freisetzung kann sowohl auf eine schlechte Leistung der Leydig-Zellen bei Hodenschädigung (angeborene, traumatische oder entzündliche Veränderungen) als auch auf eine unzureichende Sekretion des luteinisierenden Hormons durch die Hypophyse zurückzuführen sein. Ein Mangel an Testosteron führt zu Unfruchtbarkeit, vermindertem sexuellem Verlangen und führt manchmal zu erektiler Dysfunktion.

Der Hoden, der sich zunächst im Unterleib des Fötus entwickelt, bewegt sich im Verlauf der vorgeburtlichen Entwicklung allmählich nach unten und fällt zum Zeitpunkt der Geburt (oder unmittelbar danach) in den Hohlraum des Skrotums. Die Notwendigkeit, die Hoden vom Bauch zum Hodensack zu bewegen, ist darauf zurückzuführen, dass der Prozess der Spermienbildung eine niedrigere Temperatur als die Körpertemperatur erfordert. Normalerweise ist die Temperatur im Skrotum 2–4 ° C niedriger als die Körpertemperatur.
Das Bewegen des Hodens in den Hodensack führt zu einigen Merkmalen der Blutversorgung und der Struktur der Membranen. Bei der Passage aus dem Bauchraum durch den Leistenkanal reißt der Hoden die Muskeln der vorderen Bauchwand und des Peritoneums mit ein und erhält so die Muskel- und Vaginalmembranen.
Die Gefäße, die den Hoden versorgen (Arterie und Venen), stammen aus den oberen Etagen des Bauches (auf der rechten Seite - von der Aorta und der unteren Hohlvene, auf der linken Seite - von den Nierenarterien und -venen) und wiederholen den Weg, den die Hoden in den retroperitonealen Raum und in das Leistenraum gelangen Kanäle. Eine Verletzung des Abflusses durch die Hodenvenen (häufiger links) führt zum Auftreten einer Varikozele (Krampfadern der Samenstränge), die eine häufige Ursache für männliche Unfruchtbarkeit ist.
Das Vorhandensein eines Muskels (Muskel-Cremaster oder Muskel, der den Hoden anhebt) führt zu der Möglichkeit, den Hoden an den äußeren Ring des Leistenkanals zu ziehen. In aufrechter Position, wenn die Haut den Finger entlang des inneren Oberschenkels passiert, beginnt der Hoden nach oben zu steigen (krematerischer Reflex).
Die Passion des Hodens hinter dem parietalen (parietalen) Peritoneum während der intrauterinen Bewegung des Hodens in den Hodensack führt zur Bildung des Vaginalprozesses (Protrusion) des Peritoneums, der zum Zeitpunkt der Abgabe im Segment entlang des Samenstranges überwächst und eine geschlossene Serushöhle um den Hoden bildet. Die Nichtdilatation des vaginalen Prozesses des Peritoneums führt zum Auftreten einer angeborenen Leistenhernie oder eines Hodenödems, die mit der Bauchhöhle in Verbindung stehen. Die Ansammlung von Flüssigkeit in einem geschlossenen Hohlraum innerhalb der Vaginalmembranen des Hodens führt zur Bildung von echten Hydrocelen (Hydrocele).
Wenn man den Hoden nicht in den Hodensack lässt (Kryptorchismus) oder das weitere Fortschreiten des Hodens in der Bauchhöhle oder im Leistenkanal anhalten, führt dies häufig zu erheblichen Schäden an allen Hodenfunktionen (Unfruchtbarkeit) und ist ein Risikofaktor für die Entwicklung von Hodenkrebs.
Das Eindringen in die Nebenhoden einer Infektion aus der Harnröhre entlang der Vas deferens führt häufig zur Entstehung einer Nebenhodenentzündung (Entzündung der Nebenhoden). Bei sexuell aktiven Männern unter 30 Jahren ist eine akute Epididymitis in 65% der Fälle mit einer durch sexuellen Kontakt erlangten Chlamydieninfektion verbunden. Eine Entzündung der Nebenhoden kann aufgrund einer Verstopfung der Tubuli zu männlicher Unfruchtbarkeit führen. Eine häufige Erkrankung der Epididymis ist neben der Entzündung die Spermatozele (Zyste der Epididymis). Eine der akuten Erkrankungen des Hodens ist seine Torsion, eine Bedingung, die eine Notfallbehandlung erfordert. Diese Erkrankung ähnelt einer Entzündung des Hodens und seiner Nebenhoden (Orchiepididymitis), kann jedoch bei fehlender rechtzeitiger Unterstützung zu Hodenekrose führen. Es ist häufiger im Alter von 20 Jahren.

Harnleiter - Teil des Harnsystems des Menschen. Harnleiter (rechts und links) beginnen im Nierenbecken, passieren den retroperitonealen Raum an den Seiten der Wirbelsäule, durchqueren die Querfortsätze der Lendenwirbel ungefähr in der Mitte, steigen in den Beckenraum ab, gehen entlang der Rückseite der Blase und öffnen sich bei geöffnetem Mund durch die Wand seine Höhle Es ist unmöglich, die Harnleiter durch den Magen und den unteren Rücken zu palpieren. Bei den Harnleitern handelt es sich um Kanäle mit einer Länge von 27–30 cm und einem Durchmesser von 5–7 mm, die eine muskulöse Wand aufweisen und an der Innenseite mit einer Schleimhaut (Übergangsepithel) ausgekleidet sind. Die Hauptfunktion der Harnleiter besteht darin, den Urin von den Nieren zur Blase zu transportieren. Die Leitung des Urins erfolgt aufgrund unwillkürlicher peristaltischer (rhythmisch wellenartiger) Kontraktionen der Muskelschicht der Wände der Harnleiter. Alle 15 bis 20 Sekunden tritt der Urin abschnittsweise abwechselnd aus den Harnleitern in die Blasenhöhle ein. Jeder Harnleiter verfügt über Mechanismen, die verhindern, dass der Urin Urin aus dem Hohlraum der Blase zurückführt (refluxieren) kann, wobei der intravesikale Druck ansteigt (auch während der Kontraktion der Blase während des Wasserlassens). Beim Rückfluss von Urin kann die Funktion des Harnleiters und der Niere gestört werden.
Jeder Harnleiter hat drei physiologische Kontraktionen, nämlich:
(1) am Ort der Entlastung aus dem Nierenbecken;
(2) an der Grenze ihres mittleren und unteren Drittels an der Kreuzung mit den Beckenkammern;
(3) am Durchgangspunkt innerhalb der Blasenwand.
Das Vorhandensein von Verengungen der Harnleiter ist wichtig für die Urolithiasis, wenn ein Zahnstein (Harnstein), der von der Niere in den Harnleiter gefallen ist, an der Stelle der Verengung verbleiben kann, wodurch der Harnfluss durch den Harnleiter gestört wird und dadurch Nierenkolik verursacht wird ). Die häufigsten Erkrankungen der Harnleiter sind: Harnleitersteine, Strikturen der Harnleiter (pathologische Lumenverengung), vesikoureteraler Reflux, Ureterozele (zystische Expansion des intravesikalen Teils des Harnleiters). Uretertumoren sind selten.

Die Harnröhre (Harnröhre) ist Teil des Harnsystems einer Frau und des Harn- und Fortpflanzungssystems eines Mannes.
Bei Männern befindet sich die 20 cm lange Harnröhre sowohl im Becken als auch im Penis und öffnet sich mit einer äußeren Öffnung am Kopf. Unterscheiden Sie anatomisch folgende Abschnitte der männlichen Harnröhre:
(1) außerhalb der Öffnung;
(2) Fossa scaphoide;
(3) Penis;
(4) bulbozny;
(5) häutig;
(6) Prostata (proximale und distale Stellen).

Die Samenblasen sind die Organe des männlichen Fortpflanzungssystems. Die Samenbläschen (rechts und links) befinden sich an der hinteren Oberfläche der Prostata an den Seiten der Prostata, hinter der Blase, anterior des Rektums. Samenblasen können mit einem Finger durch die vordere Rektumwand zu den Seiten der Basalprostata gefühlt werden. Die Samenleitungskanäle sind für die Samenbläschen geeignet, die nach dem Anbringen an die Samenbläschen in die Ejakulationsgänge übergehen. Die Ejakulationsgänge gehen durch die Prostata hindurch und münden mit ihren Öffnungen in das Lumen des Prostata-Abschnitts der Harnröhre an den Seiten des Samentubels. Das Gewebe der Samenbläschen hat eine zelluläre Struktur.
Die Hauptfunktionen der Samenbläschen sind:
(1) bei der Produktion eines wesentlichen Teils der Samenflüssigkeit (bis zu 75% des Ejakulatvolumens);
(2) bei der Ansammlung von Komponenten der Samenflüssigkeit bis zur Ejakulation (in der Regel gibt es keine Spermien aus den Samenbläschen, und der Hauptbehälter der Spermien ist der Ampullen vas deferens);
(3) um am Mechanismus der Ejakulation teilzunehmen (zum Zeitpunkt der Ejakulation strömen die Samen der Samenblasen und der Samenleiter durch die Ejakulationsgänge in die Harnröhre, mischen sich mit der Prostata-Sekretion und werden herausgeführt).
Pathologie der Samenbläschen (meist Entzündung - Vesikulitis) kann zu einer Verschlechterung der Spermienqualität und Unfruchtbarkeit führen.

* Hodenarterien und -venen

Die Hoden und Arterien sind die Gefäße, die die männlichen Fortpflanzungsdrüsen, die Hoden, versorgen. Auf jeder Seite befinden sich eine Hodenarterie und eine und oft mehrere Hodenvenen. Auf der rechten Seite verlässt die Hodenarterie die Aorta, und die Hodenvene fließt in die untere Hohlvene. Auf der linken Seite verlässt die Hodenarterie die linke Nierenarterie, und die Hodenvene fließt in die linke Nierenvene. Die Eiergefäße gehen im Retroperitonealraum seitlich der Harnleiter senkrecht nach rechts und links durch, dringen durch den inneren Leistenring in den Leistenkanal ein und treten als Teil des Samenstrangs, der durch den äußeren Leistenring austritt, an den oberen Hodenpol heran. In der Zusammensetzung des Samenstrangs und im Hodensack bilden die Hodenvenen den Hodenvenenplexus. Der Außendurchmesser der Hodenarterie beträgt normalerweise 0,5–1,0 mm.
Die häufigste Pathologie der Hodengefäße Varikozele (Krampfadern des Hodenvenus plexus). Varikozele entwickelt sich meist bei Jugendlichen im Alter von 12 bis 15 Jahren häufiger auf der linken Seite. Bei Insuffizienz der Venenklappen und erhöhtem Druck im System der linken Hodenvene (anatomische Prädisposition) durch Blutfluss in entgegengesetzter Richtung kommt es zu einer unterschiedlich starken kompensatorischen Ausdehnung der Venen des Skrotums. Durchblutungsstörungen des Hodens (hoher Venendruck) und Beeinträchtigung der Thermoregulation des Hodensacks (der Hoden befindet sich im Hodensack, um bei einer Temperatur unterhalb der Körpertemperatur zu arbeiten, und eine große Blutmasse in den erweiterten Venen verstößt gegen diese Bedingungen). Varikozele ist eine der häufigsten Ursachen für männliche Unfruchtbarkeit. Je länger die Varikozele ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass die Qualität der Spermien (Spermienkonzentration und Motilität) und die hormonellen Veränderungen stark beeinträchtigt werden. In den letzten Jahren wurde festgestellt, dass die Varikozele die Ursache einer früheren Menopause sein kann.

Männliches Urogenitalsystem - Organstruktur

Das Harnsystem des Mannes, nämlich die männliche Harnröhre und der Penis, ist entscheidend für die Diagnose und Behandlung urologischer Zustände. Die Anatomie der Nieren, des Harnleiters und der Blase ist bei Männern und Frauen ähnlich. Die meisten Geschlechtsunterschiede in den Harnwegen beginnen am Blasenhals und setzen sich in den übrigen Organen fort.

Die Struktur des männlichen Urogenitalsystems

In diesem Abschnitt wird die makroskopische Anatomie des männlichen Urogenitalsystems beschrieben, angefangen von der Prostata über die unteren Harnwege bis hin zu jedem spezifisch männlichen Organ.

Harnröhre

Das männliche Harnsystem unterscheidet sich in erster Linie von der weiblichen Harnröhre. Es ist eine röhrenförmige Struktur, die Urin von der Blase durch die Prostata zum Penis überträgt. Sie beginnt unmittelbar nach dem Blasenhals, wo sich der innere Harnröhrenschließmuskel befindet, der aus glatten Muskelfasern der Blasenmuskulatur besteht. Die Harnröhre ist bei Männern mit einer Länge von ca. 17-20 cm deutlich länger als bei Frauen, die männliche Harnröhre besteht aus 4 Abschnitten:

  • Prostataharnröhre;
  • Membranharnröhre;
  • bulbar Harnröhre;
  • genitale Harnröhre.

Prostata und Prostataharnröhre

Über dem Blasenhals ist die männliche und weibliche Anatomie dieses Organs sehr ähnlich. Unterhalb des Gebärmutterhalses, wo sich die Prostata befindet, gibt es jedoch signifikante Unterschiede in den Harnwegen. Das Vorhandensein der Prostatadrüse über dem Beckenboden und unter der Blase ist für Männer einzigartig. Die Prostata entwickelt sich aus epithelialen Prozessen, die das Prostatasegment der Harnröhre bilden, das in das umgebende Mesenchym hineinwächst.

Die normale Prostata hat ein Volumen von ungefähr 20 g, eine Länge von 3 cm, eine Breite von 4 cm und eine Tiefe von 2 cm. Wenn Männer älter werden, variiert die Größe der Prostata. Die Drüse befindet sich näher an der Pubusfusion, oberhalb der Dammhaut, unterhalb der Blase und vor dem Rektum.

Die Basis der Prostata steht in ständiger Verbindung mit der Blase und endet oben, wo sie zu einem gestreiften äußeren Harnröhrenschließmuskel wird. Der Schließmuskel ist eine vertikal ausgerichtete röhrenförmige Hülle, die die Membranharnröhre und die Prostata umgibt.

Die Prostata ist in einer Kapsel eingeschlossen, die aus Kollagen, Elastin und einer großen Anzahl glatter Muskeln besteht. Es ist mit drei verschiedenen Faszienschichten bedeckt.

Die Samenbläschen liegen oberhalb der Prostatadrüse unter der Blasenbasis und sind ungefähr 6 cm lang. Jede Samenblase ist mit den entsprechenden Protoplasmakanälen verbunden, um den Ejakulationskanal zu bilden, bevor sie in die Prostata eintritt.

Membran und Bulb-Harnröhre

Die Membranharnröhre ist ein Segment der Harnröhre, das sich nach der Prostataharnröhre befindet. Es ist in dem Muskelkomplex enthalten, der den Anus anhebt. Darüber hinaus stellt die Membranharnröhre auch das Segment der Harnröhre dar, das von einem äußeren Harnröhrenschließmuskel umgeben ist, der nach radikaler Prostatektomie eine Schlüsselrolle bei der Zurückhaltung des Harns spielt.

Bulbar beginnt nach der Membranharnröhre und stellt den ersten Abschnitt der Harnröhre dar, der im schwammigen Peniskörper platziert ist. Außerdem ist dieser Abschnitt der Harnröhre von Bulbocavernosum-Muskeln umgeben, die sich zusammenziehen und die Verdrängung während der Ejakulation fördern.

Penis und Harnröhre im Genitalbereich

Die Harnröhre des Penis geht durch den Penis in den schwammigen Körper. Es geht durch den Penis, in dem es die Fossa navicularis der Harnröhre genannt wird. Die Öffnung der Harnröhre an der Spitze der Eichel ist der Harnröhrendurchgang.

Der Penis ist ein äußeres Urogenitalorgan eines Mannes, das hauptsächlich aus drei zylindrischen Körpern besteht. Einer der zylindrischen Körper ist der schwammige Körper des Penis, der sich um die Harnröhre des Penis biegt und symmetrisch wird, indem er die Harnröhre im Penis bedeckt. Dann wird es der Kopf des Penis. Bei einer Erektion wird der schwammige Körper des Penis gefüllt, um den Harnröhrendurchgang zu komprimieren und eine höhere Freisetzungsrate zu fördern, während der Kopf anschwillt, um das Eindringen in die weiblichen Genitalien zu erleichtern und den Schlag während des Stoßes zu absorbieren. Der schwammige Körper des Penis schützt die Harnröhre und erleichtert die Durchblutung der Harnröhre.

Die verbleibenden 2 zylindrischen Körper sind gepaarte Hohlkörper. Jeder Kavernakörper befindet sich in einer Schicht aus faserigem Gewebe, das Albumin genannt wird und die dazu dient, die gefüllten Kavernakörper während der Erektion zu unterstützen, da sie aufgrund des Blutdrucks mit Blut gefüllt sind. Kavernöse Körper urinieren nicht.

Kavernöse Körper bestehen aus glatten Muskeln, die in und um die Gefäßhöhlen herum verflochten sind. Die Albuginmembran, die die Hohlkörper umgibt, besteht aus zwei Lagen starrem Bindegewebe. Die tiefe Schicht der Tunika besteht aus kreisförmig orientierten Fasern, und die Oberflächenschicht besteht aus Fasern, die in Längsrichtung entlang des Penis ausgerichtet sind.

Der Penis ist ein sehr vaskuläres Organ und hat auch eine Vielzahl von Nervenenden. Die meisten Empfindungen im Penis werden durch die paarigen Dorsalnerven übertragen. Die Nerven, die für eine Erektion verantwortlich sind, sind die Endäste im Inneren des Penis und befinden sich auf der gesamten Basis im Hohlraumkörper, wo sie durch eine komplexe molekulare Kaskade eine Erektion stimulieren.

Penis Gefäßsystem

Interne Hüftarterien führen zu bilateralen inneren Arterien der Genitalorgane, die anschließend zum Auftreten gemeinsamer Arterien des Penis führen und Blut zum Penis und zum größten Teil der Harnröhre führen.

Die gemeinsame Genitalarterie fließt in die Arterien dorsal, cavernosus und bulbourethral. Die peripheren Arterien stellen eine Verbindung zwischen der Dorsalarterie und dem schwammigen Körper des Penis oder der Bulbourethralarterie an verschiedenen Punkten entlang der Länge des Penis her. Die Arterienhöhle versorgt die Penishöhlenkörper, die Dorsalarterie die Haut und den Kopf und die Bulbusarterie die Harnröhre und den Peniskopf.

Die Venen im Penis sind weitgehend symmetrisch zu den Arterien. Die tiefe V. dorsalis mündet in den periprostatischen Plexus und die Bulbus- und die Hohlvene gehen in die innere Vene über. Zusätzlich fließt die oberflächliche Dorsalvene durch die oberflächliche äußere Genitalvene in die Femoralvene.

Die Struktur der spezifischen Genitalorgane des Urogenitalsystems des Mannes

Das männliche Urogenitalsystem ist nicht vollständig ohne Fortpflanzungsorgane, die nicht an der Urinausscheidung beteiligt sind. Sie sind ein Netzwerk von äußeren und inneren Organen, die zur Produktion, Unterstützung, zum Transport und zur Abgabe von lebensfähigem Sperma für die Fortpflanzung dienen.

Spermien werden in den Hoden produziert und durch Epididymis, den Samenkanal, den Ejakulationskanal und die Harnröhre transportiert. Gleichzeitig produzieren die Samenbläschen, die Prostatadrüse und die Bulboubrethraldrüse Samenflüssigkeit, die die Spermien begleiten und ernähren, wenn sie während der Ejakulation und beim Befruchtungsprozess aus dem Penis abgegeben werden.

Hodensack

Das Skrotum ist ein fibromuskulärer Sack, der durch ein medianes Septum (Samenstrang) unterteilt ist und 2 Kompartimente bildet, von denen jedes den Hoden, das Glied und einen Teil des Samenstrangs enthält. Die Schichten des Hodensacks bestehen aus Haut, einer fleischigen Hülle, einer äußeren spermatischen Faszie, einer Cooper-Faszie und einer inneren spermatischen Faszie, die in engem Kontakt mit der Parietalschicht der Hodenauskleidung steht.

Die Haut- und Muskelmembranen des Hodensacks werden zusätzlich zu den äußeren Genitalverzweigungen der Femoralarterie mit dem Perinealast der inneren Genitalarterie versorgt. Schichten, die vom Muskel entfernt sind, erhalten Blut aus den Ästen der unteren Epigastralarterie. Die Venen des Hodensacks begleiten die Arterien und mischen sich schließlich in die äußere Genitalvene und dann in die V. saphena magnaica über. Die Lymphdrainage der Haut des Hodensacks wird durch externe Genitalgefäße in den Leistenlymphknoten durchgeführt.

Der Hodensack hat eine Vielzahl von Nerven, darunter:

  • Fortpflanzungszweig des genito-unmoralischen Nervs (Vorder- und Seitenflächen des Hodensacks);
  • orognonischer Nerv (vordere Oberfläche des Skrotums);
  • hintere Äste des Perinealnervs (hintere Oberfläche des Skrotums);
  • Perinealast des N. cutaneus femoralis posterior (untere Hodensackoberfläche).

Samenpflanzen

Samenpflanzen sind das wichtigste männliche Fortpflanzungsorgan und für die Produktion von Testosteron und Sperma verantwortlich. Jeder Hoden ist 4–5 cm lang, 2–3 cm breit, wiegt 10–14 g und wird durch Muskeln und Samenstrang im Hodensack aufgehängt. Jeder Hoden ist mit Muscheln bedeckt.

Das Innenfutter enthält einen Plexus von Blutgefäßen und Bindegewebe. Bilaterale Hodenarterien, die von der Aorta ausgehen, sind nach den Nierenarterien die arterielle Versorgung der Hoden. Die Hodenarterien dringen durch den Leistenkanal in den Samenstrang des Hodensack ein und teilen sich am hinteren Hodenrand in zwei Äste.

Aufgrund der äußeren Natur des Penis und der regelmäßigen vorgeburtlichen Untersuchung des Fötus in entwickelten Ländern werden in der Kindheit viele Anomalien in der Anatomie des Urogenitalsystems von Männern diagnostiziert und behandelt. Solche angeborenen Anomalien können überall entlang des gesamten Harnwegs eines Mannes auftreten.