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Behandlung

Antibakterielle Therapie der chronischen Prostatitis

Chronische Prostatitis gilt als eine der häufigsten Erkrankungen des Urogenitalsystems der männlichen Bevölkerung im Alter von 20 bis 50 Jahren.
Als unspezifische Erkrankung wird die chronische Prostatitis in einigen Fällen mit beeinträchtigten fruchtbaren und kopulativen Funktionen kombiniert.
Studien zufolge suchen 20% der Männer, die Beschwerden aufweisen, die für eine chronische Prostatitis charakteristisch sind, nur in 65 - 70% der Fälle ärztliche Hilfe.
Chronische Prostatitis ist eine polyetiologische Erkrankung, deren Ursache in der überwiegenden Mehrheit der Fälle ein Infektionserreger ist, dessen Eintritt in die Drüse aufgrund der anatomischen Struktur und Lage der Prostata im Becken nahezu unbehindert wird. Es ist sofort darauf hinzuweisen, dass die Freisetzung des Erregers in die Drüse den Ablauf des Prozesses noch nicht bestimmt, da eine Reihe von prädisponierenden Faktoren für die Entwicklung einer chronischen Prostatitis erforderlich ist:
1) Verletzung der Drainagekapazität des Körpers;
2) venöse Fülle von Organen im Becken;
3) Verletzung der Innervation und Blutversorgung;
4) Abnahme der Immunabwehr auf Drüsenebene und im gesamten Organismus.

Aufgrund der ätiologischen Natur der Erkrankung, der Prävalenz und Komplexität der Pathogenese des entzündlichen Prozesses, die nicht spezifisch ist, hat die Behandlung der chronischen Prostatitis gewisse Schwierigkeiten, die nicht nur die medizinische, sondern auch die soziale Bedeutung dieses Problems anzeigen.
Da es sich um einen gewöhnlichen pathologischen Prozess handelt, ist der ätiologische Faktor der Krankheit nicht immer klar und nur in 10–15% der Fälle mikrobieller Natur. In etwa 55-60% der Fälle, in denen der Erreger identifiziert werden konnte, ist Escherichia coli die Ursache der Erkrankung, die Rolle anderer Mikroorganismen liegt bei 40-45%.
Chronische Entzündungen in der Prostata können durch eine aus der Drüse isolierte bakterielle Quelle identifiziert oder in das Konzept des chronischen Beckenschmerzsyndroms einbezogen werden, wenn es nicht möglich ist, den Erreger mithilfe einer mikrobiologischen Kultur zu identifizieren. Dennoch ist eine bedeutende Anzahl von Wissenschaftlern, die sich mit entzündlichen urologischen Erkrankungen befassen, davon überzeugt, dass mehr als die Hälfte der Patienten mit entzündlichen Symptomen beim chronischen Beckenschmerzsyndrom auf eine antibakterielle Behandlung ansprechen. Nach Ansicht der Autoren ist die Behandlung mit antibakteriellen Medikamenten dieser Personengruppe recht erfolgreich.

Die klinischen Gründe für die Therapie mit antibakteriellen Medikamenten bei Patienten, die an einem chronischen Beckenentzündungssyndrom leiden, können auf Schwierigkeiten bei der Isolierung und Kultivierung des Erregers auf Nährmedien in der bakteriologischen Methode zurückzuführen sein. Eine PCR-Methode hilft nicht immer bei der Diagnose von Genitalinfektionen. Daher ist die antibakterielle Therapie der chronischen Prostatitis die Hauptmethode der konservativen Behandlung dieser Krankheit, die durch den Einsatz von Physiotherapie und den Einsatz herkömmlicher Heilmittel ergänzt werden kann.

Bei der Auswahl der Medikamente berücksichtigt der Arzt:
1) die Fähigkeit des Arzneimittels, in die Drüse einzudringen, und sein Geheimnis in ausreichender Konzentration, die eine gute therapeutische Wirkung haben kann;
2) das Spektrum der Arzneimittelaktivität in Bezug auf verschiedene Kategorien von Mikroorganismen;
3) Kombinationspräparate, die die oben genannten Prinzipien ergänzen, vorbehaltlich ihrer sicheren Vereinbarkeit.
Andere Faktoren beeinflussen auch die Wahl des Medikaments, darunter:
- Nebenwirkungen;
- Pharmakodynamik und Pharmakokinetik;
- vorherige Therapie, ihre Ergebnisse und Dauer.

Auf dem internationalen Kongress führender Experten wurde beschlossen, dass die Dauer der Antibiotika-Therapie bei chronischer Prostatitis mindestens 2 bis 4 Wochen betragen sollte, sollte das erforderliche Ergebnis fehlen, sollte die Behandlung überarbeitet werden. Bei positivem Trend dauert die Therapie etwa 4 Wochen (insgesamt 5 bis 8 Wochen) bis zur vollständigen Beseitigung des ursächlichen Faktors oder einer signifikanten klinischen Verbesserung.

Die spezifische Struktur der Alveolarwand der Prostatadrüse, die Merkmale ihrer Innervation und Blutversorgung stellen antibakterielle Arzneimittel bei der Überwindung der Prostatasperre vor erhebliche Schwierigkeiten.
Experimentell konnte festgestellt werden, dass lipotrope (fettlösliche) Arzneimittel einen höheren Dissoziationsgrad bestimmen, der ihre ausreichende Konzentration in der Drüse und ihr Geheimnis anzeigt, was die klinische Wirkung zum Maximum macht. Solche Wirkstoffe umfassen Fluorchinolone (Ciprofloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin), die sowohl in saurer als auch in alkalischer Umgebung wirksam bleiben. Aufgrund dieser Eigenschaften werden Fluorchinolone zu den wertvollsten Medikamenten bei der Behandlung von chronischer Prostatitis gezählt.
Neben der antibakteriellen Wirkung können die Wirkstoffe dieser Gruppe aufgrund einer Erhöhung der phagozytären Aktivität von Neutrophilen eine immunmodulatorische Wirkung ausüben. Zuvor verwendete Arzneimittel, die Derivate des 8-Hydroxychinolins sind, wie Nitroxolin (5-NOK), weisen eine deutlich geringere antibakterielle Aktivität auf, obwohl ihre Produktion durch die medizinische Industrie und der Verkauf im Apothekennetzwerk nicht verlangsamt werden.

Häufig wird eine Kombination von Arzneimitteln verwendet, insbesondere mit Arzneimitteln, die Trimethoprim (Biseptol, Bactim) in seiner Zusammensetzung aufweisen, was durch eine ausgeprägtere therapeutische Aktivität bestimmt wird.
Die Behandlung von jungen Patienten, insbesondere von Patienten, die in naher Zukunft schwanger werden möchten, ist nicht möglich, ohne den möglichen teratogenen und spermatoxischen Effekt zu berücksichtigen, der für viele antibakterielle Medikamente charakteristisch ist. Deshalb wählt der Arzt eine Therapie, die auf dem Prinzip einer schonenderen Behandlung des Patienten basiert.
In einigen Fällen kann die Wirksamkeit der Antibiotika-Behandlung der chronischen Prostatitis erhöht werden, indem Methoden eingesetzt werden, die die Blutversorgung der Drüse verbessern. Solche Methoden umfassen die Massage der Prostatadrüse als die rationellste Methode, die die Mikrozirkulation in der Drüse signifikant verbessern und ihren lokalen Widerstand erhöhen kann.
Die Taktik der antibakteriellen Behandlung ist vielfältig und komplex, und ihre Variabilität in Bezug auf jeden einzelnen Patienten kann die Ergebnisse der durchgeführten Behandlung erheblich verbessern.

Zusammenfassend werden die grundlegenden Regeln und Prinzipien der Antibiotika-Therapie der chronischen Prostatitis zusammengefasst.
1) Die antibakterielle Behandlung ist nur ein Stadium bei der Behandlung der chronischen Prostatitis, in dem sie nicht nur auf diese Methode beschränkt sein sollte.
2) Daten der bakteriologischen Erforschung der Drüsensekretion sind nicht immer ein verlässliches Kriterium, das aufgrund der direkt in der Harnröhre lebenden Mikroorganismen, die ebenfalls unter bakteriologische Untersuchung fallen, einen Rückschluss auf die Ätiologie der Erkrankung zulässt.
3) Die Verwendung von Medikamenten, die die Resistenz von Mikroorganismen (Rifampicin) beseitigen, erhöht die klinische Wirkung signifikant und verkürzt die Therapiedauer.
4) die Wahl des antibakteriellen Arzneimittels hängt von seiner Fähigkeit ab, die Prostatasperre zu durchdringen;
5) es gibt kein einzelnes Behandlungsschema, die Therapie ist in jedem Fall individuell.

Die Notwendigkeit von Antibiotika bei der Behandlung von Prostatitis bei Männern

Die Notwendigkeit einer antibakteriellen Therapie bei der akuten Form der bakteriellen Prostatitis mit schweren Symptomen steht außer Zweifel.

Aber ist es ratsam, Antibiotika gegen chronische und unspezifische Entzündungen der Prostatadrüse einzunehmen? Und gibt es einen Unterschied zwischen den Gruppen antibakterieller Wirkstoffe bei der Behandlung von Prostatitis?

In dem Artikel werden wir darüber sprechen, wie man Prostatitis bei Männern mit Antibiotika behandelt und welche Kontraindikationen es gibt. Und unten finden Sie eine Liste von Antibiotika gegen Prostatitis.

Antibiotika für die Prostata bei Männern: Ist es immer notwendig, sie zu nehmen?

Das Ziel der Behandlung der Prostatitis ist die Wiederherstellung der normalen Funktion der Prostata und der Harnröhre durch die obligatorische Beseitigung des Erregers. Es ist für die Beseitigung des Erregers und Antibiotika-Behandlung bei Prostatitis bei Männern vorgeschrieben.

Antibiotika sind absolut indiziert bei akuter bakterieller und chronischer infektiöser Prostatitis sowie einer Testtherapie bei Entzündungen der Prostatadrüse.

Da die Langzeitbehandlung der Prostatitis mit Antibiotika das Immunsystem, die Verdauungsorgane, die Leber und die Nieren negativ beeinflusst, sollte der Behandlungsverlauf 2 Wochen nicht überschreiten.

Bei chronischen Entzündungen der Prostatadrüse ist eine wiederholte Antibiotikatherapie nur 6 Wochen nach der ersten Behandlung möglich.

Die Vorteile einer Antibiotika-Behandlung bei Prostatitis bei Männern liegen auf der Hand:

  • Sie hemmen das Wachstum pathogener Mikroorganismen in der Prostatadrüse, der Harnröhre.
  • die Entwicklung von Komplikationen im Hintergrund der Erkrankung (Unfruchtbarkeit, Urethritis, Epididymitis) verhindern;
  • Im Falle einer chronischen Prostatitis verhindern sie die Entwicklung von Verschlimmerungen, die bei Wiederholung häufig mit Komplikationen verbunden sind.

Wenn Sie sich jedoch entscheiden, die Behandlung der Prostatitis zu Hause mit Antibiotika zu beginnen, sollten Sie bedenken, dass antibakterielle Medikamente nach der Labordiagnose der Krankheit, der Pflanzenforschung und dem Erregernachweis verschrieben werden können.

Bei unspezifischer Prostatitis (entzündlicher Prozess unbekannter Ätiologie) ist die Antibiotikatherapie nicht nur unwirksam, sondern erhöht auch das Risiko der Entwicklung einer Dysbakteriose und kann den Krankheitsverlauf verschlimmern, was die Entwicklung einer mykotischen (pilzartigen) Prostatadrüse auslöst.

Es ist auch wichtig und die Wahl des Antibiotikums zur Behandlung von Prostatitis bei Männern, die am aktivsten gegen den etablierten Erreger wirken.

Außerdem dringen viele Antibiotika nicht gut in die Prostatadrüse ein, ihre Konzentration reicht nicht aus, um Bakterien zu beeinflussen, wodurch letztere eine Resistenz gegen dieses Medikament entwickeln.

Bei akuten Formen der Prostatitis mit ausgeprägten Symptomen: Körpervergiftung, Fieber, Schmerzen im Perineum, Unfähigkeit und Schmerzen beim Wasserlassen, der notwendige Verlauf der Behandlung der Prostatitis mit Antibiotika und ihre intravenöse Verabreichung, um eine hohe Konzentration des Arzneimittels zu erreichen.

In den letzten Jahren hat die Resistenz von Bakterien gegenüber bestimmten Medikamenten dramatisch zugenommen. Bevor die Behandlung mit Prostatitis bei Männern mit Antibiotika begonnen wird, muss der Patient für die gesamte Gruppe der STIs und die pathogene Flora untersucht werden, um die Resistenz bestimmter Mikroorganismen gegenüber bestimmten Medikamenten zu bestimmen.

Welche Antibiotika zur Behandlung von Prostatitis? Es werden folgende Gruppen von antibakteriellen Medikamenten unterschieden (die besten Antibiotika bei Prostatitis):

  1. Penicilline - Ampicillin, Amoxiclav, Amosin, Amoxicillin. In der Vergangenheit wurden solche Antibiotika bei Entzündungen der Prostata aktiv eingesetzt, mit dem Aufkommen der aktivsten antibakteriellen Wirkstoffe verloren sie praktisch ihre klinische Bedeutung aufgrund der erhöhten Anzahl negativer Bakterien, die gegen Penicilline resistent sind.
  2. Tetracycline - Vibromycin, Tetracyclin, Doxycyclin. Aktivität gegen Gonokokken, Chlamydien, Mykoplasmen. Wird häufig zur Behandlung von chronischer infektiöser Prostatitis verwendet, die durch die oben genannten Erreger verursacht wird.
  3. Makrolide - Erythromycin, Josamycin, Azithromycin, Roxithromycin, Clarithromycin. Diese Antibiotika haben Prostatitis mit einem breiten Wirkungsspektrum und geringer Toxizität.
  4. Cephalosporine - Cefotaxim, Ceftriaxon, Cefixim. Aktiv bei der Behandlung von akuten Formen der bakteriellen Prostatitis eingesetzt. Dies sind gute Antibiotika gegen Prostatitis, sie haben ein breites Wirkungsspektrum und eine hohe Aktivität gegen pathogene Bakterien.
  5. Fluorchinolone - Ciprofloxacin, Ofloxacin, Lomefloxacin, Levofloxacin. Wird häufig zur komplexen Behandlung chronischer Entzündungen der Prostata und bei akuten unkomplizierten Entzündungen der Prostatadrüse eingesetzt (Wirksamkeit bis zu 100%). Hohe Aktivität und geringe Toxizität besitzen (die Darmflora nicht verletzen).

Antibiotika bei Prostatitis bei Männern - die Namen, das Behandlungsschema für Prostatitis mit Antibiotika und das Wirkungsspektrum:

In Injektionen

Welches Antibiotikum ist besser für die Prostata? Wenn Sie eine akute Form einer bakteriellen Prostatitis mit ausgeprägten Symptomen entzündlicher Prozesse haben, wird die intramuskuläre Verabreichung von Antibiotika der Gruppe Cephalosporine - Cefotaxim, Ceftriaxon - empfohlen.

Diese Medikamente dringen effektiv in das Gewebe der infizierten Prostatadrüse ein und beseitigen den Entzündungsherd.

Die intramuskuläre Verabreichung des Arzneimittels wird in der ambulanten Klinik einmal täglich streng von einem Arzt durchgeführt.

Selbstaufnahmen zu Hause sind verboten.

Zur Nothilfe bei Symptomen bei Patienten mit kompliziertem Verlauf einer akuten Prostatitis können intravenöse Injektionen des Medikaments Sumamed in der Regel in einem Krankenhaus verschrieben werden.

Empfehlungen zur Antibiotika-Therapie

Bei der Behandlung der Prostatitis mit Antibiotika bei Männern muss deren Wirkung auf die Spermatogenese berücksichtigt werden. Daher ist es verboten, die Empfängnis für 4 Monate nach der Behandlung zu planen.

Empfehlungen zur Behandlung und Behandlung der Prostatitis bei Männern mit Antibiotika:

  1. Der Zweck des Arzneimittels wird streng vom Arzt und nur nach den Ergebnissen der Labordiagnostik ausgeführt.
  2. Wenn möglich, ist es bei chronischer Prostatitis ratsamer, Fluorchinolone einzunehmen, die ein breites Wirkungsspektrum, eine hohe Aktivität und eine geringe Toxizität aufweisen. Sie verändern die Darmflora nicht und wirken immunmodulatorisch.
  3. Die Dauer der Behandlung wird vom Arzt festgelegt und streng eingehalten.
  4. Während der Einnahme von Medikamenten muss auf fetthaltige, übermäßig salzige, würzige und süße Speisen verzichtet werden, um die Leber zu entlasten. Falls erforderlich, können Antihistaminika verschrieben werden.
  5. Nach einer Antibiotikatherapie wird empfohlen, Eubiotika einzunehmen, um die Darmflora von 3 bis 4 Wochen zu normalisieren.

Bei der Behandlung chronischer und akuter Entzündungen der Prostatadrüse sind Antibiotika nur Teil einer Kombinationstherapie, die Folgendes umfasst: Einnahme von entzündungshemmenden Medikamenten, Schmerzmitteln, Physiotherapie, Prostatamassage und Phytotherapie. Effektive Sanatorium-Resort-Behandlung von Patienten mit chronischer Prostatitis.

Was ist das effektivste Antibiotikum bei Prostatitis? Alle wirken auf den Körper auf unterschiedliche Weise und bei jeder individuellen Empfindlichkeit, so dass es unmöglich ist, das Beste zu wählen.

Gegenanzeigen

Der Antibiotika-Komplex für Prostatitis wird nur vom behandelnden Arzt verschrieben, wobei die Diagnose gestellt und der Krankheitserreger diagnostisch diagnostiziert wird.

Bei Prostatitis unbekannter Ätiologie ist die Einnahme von Antibiotika verboten.

Da kann dies nur den Verlauf der Erkrankung verschlimmern.

Die Einnahme von antibakteriellen Medikamenten ist bei Personen, die überempfindlich gegen den Wirkstoff sind, verboten.

Dies gilt auch für Männer mit schwerem Nieren- und Leberversagen.

Diese Patienten müssen die Behandlung der Prostatitis ohne Antibiotika verschreiben. Bei Erkrankungen des Verdauungstraktes wird die Antibiotika-Therapie unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt.

Natürlich

Bei einer bakteriellen Prostatitis im akuten Stadium ist eine Behandlung mit antibakteriellen Medikamenten erforderlich und es gibt keine alternativen therapeutischen Methoden. Als natürliche Antibiotika gegen Prostatitis kann die Kräutermedizin bei chronischer Prostatitis als Hilfstherapie angezeigt werden.

Jetzt wissen Sie, welche Antibiotika Prostatitis einnehmen soll. Denken Sie daran, wenn Bakterien die Erreger der Prostatitis sind, ist die Antibiotika-Therapie die einzig wirksame Behandlung.

Um jedoch einen vollständigen Heileffekt zu erzielen, ist eine komplexe Behandlung erforderlich, einschließlich entzündungshemmender Medikamente, Prostatamassage, Physiotherapie und Reflexologie.

Rettungsring oder beschleunigte Beseitigung von Prostatitis mit Antibiotika

Unter Prostatitis versteht man eine entzündlich-infektiöse Erkrankung der Prostata, die isoliert oder kombiniert mit einer Schädigung der Samenbläschen und des Tuberkels sowie der Harnröhre (hinterer Teil) gebildet wird.

Die Krankheit kann akut (in der Regel zwischen 30 und 50 Jahren) und chronisch sein.

Das Ziel der Behandlung wird die Beseitigung klinischer Symptome und die Verringerung des Risikos von Komplikationen sowie die vollständige Wiederherstellung der Kopulationsfunktion und Fruchtbarkeit sein. Antibiotika gegen Prostatitis und Adenome werden verschrieben, um den ätiologischen Bakterienfaktor zu beseitigen. Die antimikrobielle Therapie des Adenoms wird auch bei geplantem Krankenhausaufenthalt in einem chirurgischen Krankenhaus eingesetzt, um postoperative infektiöse und entzündliche Komplikationen zu verhindern.

Die Hauptsymptome einer Prostatitis werden sein:

  • nicht scharfe, schmerzende, nörgelnde Schmerzen im Perineum, die auf das Rektum, die Hoden, die Eichel, das Kreuzbein ausstrahlen, selten - im unteren Rücken;
  • dysurische Störungen, besonders am Morgen, ständiges Gefühl der unvollständigen Blasenentleerung;
  • Abgabe von nicht reichlich vorhandenem Sekret nach dem Wasserlassen;
  • erhöhte Schmerzen während längerem Aufenthalt in sitzender Position und deren Reduktion nach dem Gehen;
  • erektile Störungen, vorzeitige Ejakulation, Impotenz;
  • Verletzung des Allgemeinzustandes, Nervosität, Leistungsabfall, Schlaflosigkeit.

Zur Bestätigung der Diagnose basieren sie auf den Ergebnissen einer digitalen Untersuchung, Indikatoren für eine allgemeine Analyse von Blut und Harn, Sekretion der Prostata, einem 2-Glas-Test nach der Massage, Spermogrammen, Hormonprofilen und Ultraschall. Falls erforderlich, Differential durchführen. Diagnose mit Adenom führen eine Biopsie durch.

Medikamente der Wahl oder die besten Antibiotika für Männer mit Prostatitis

Der "Goldstandard" der Behandlung sind Fluorchinolone.

Ciprofloxacin (Digran, Digran OD, Tsiprobay usw.)

Antibakterieller Wirkstoff mit einem breiten Spektrum antimikrobieller Wirkungen, der auf seine Fähigkeit zurückzuführen ist, die DNA-Gyrase von Krankheitserregern zu hemmen, wodurch die Synthese des Tanks unterbrochen wird. DNA und führt zu irreversiblen Veränderungen in der Mikrobenwand und zum Zelltod.

Ciprofloxacin hat keinen Einfluss auf Ureaplasma, Treponema und Clostridium-Differential.

Antibiotikum ist kontraindiziert:

  • bis zu achtzehn;
  • bei Colitis, die durch den Erhalt antimikrobieller Mittel in der Geschichte verursacht wurde;
  • im Falle einer individuellen Überempfindlichkeit gegen Fluorchinolone;
  • Patienten mit Porphyrie, schwerer Nieren- und Leberinsuffizienz;
  • gleichzeitig mit Tizanidin;
  • Epileptiker und Menschen mit schweren ZNS-Läsionen;
  • unter Verletzung des Gehirnkreislaufs;
  • bei Patienten mit Sehnenläsionen im Zusammenhang mit Fluorchinolonen.

Merkmale der Ernennung von Ciprofloxacin

Zur Verringerung des Risikos unerwünschter Ereignisse, die zum Zeitpunkt der Behandlung empfohlen werden:

  • körperliche Anstrengung und übermäßige Sonneneinstrahlung beseitigen;
  • Verwenden Sie Cremes mit hohem Lichtschutzfaktor.
  • das Trinkregime erhöhen.

Ciprofloxacin wird aufgrund des hohen Anfallsrisikos nicht mit nichtsteroidalen Antirheumatika kombiniert. Es ist auch in der Lage, die toxische Wirkung von Cyclosporin auf die Nieren zu verstärken.

In Kombination mit Tizanidin ist ein starker Blutdruckabfall bis zum Kollaps möglich.

Anwendung während der Therapie mit Antikoagulanzien kann Blutungen verursachen. Verbessert die Wirkung von Glukose-senkenden Pillen und erhöht das Risiko von Hypoglykämie.

In Kombination mit Glukokortikoiden wird die toxische Wirkung der Fluorchinolone auf die Sehnen verstärkt.

In Kombination mit Beta-Lactamen, Aminoglykosiden, Metronidazol und Clindamycin wird eine synergistische Wechselwirkung beobachtet.

Nebenwirkungen der Behandlung

  • Verletzung des Gastrointestinaltrakts;
  • Neurose, Angstzustände, Halluzinationen, Albträume, Depressionen;
  • Sehnenrisse, Arthralgie, Myalgie;
  • Arrhythmien;
  • Perversion des Geschmacks, Geruchsverminderung, Sehstörung;
  • Nephritis, Nierenfunktionsstörung, Kristallurie, Hämaturie;
  • cholestatischer Ikterus, Hepatitis, Hyperbilirubinämie;
  • Abnahme der Anzahl von Blutplättchen, Leukozyten, hämolytischer Anämie;
  • Photosensibilisierung;
  • Hörverlust (reversibel);
  • Senkung des Blutdrucks;
  • Kolitis und Durchfall.

Berechnung der Dosis und Behandlungsdauer

500 bis 750 Milligramm zweimal täglich. Bei Verwendung von Medikamenten mit verlängerter Wirkung (Tsifran OD 1000 mg) ist eine Einzeldosis möglich. Die maximale Dosis pro Tag beträgt 1,5 Gramm.

Bei einer schweren Form der Erkrankung beginnt die Behandlung mit der intravenösen Verabreichung und einem weiteren Übergang zur oralen Verabreichung.

Die Dauer der Behandlung hängt von der Schwere der Erkrankung und dem Auftreten von Komplikationen ab. Eine Standardtherapie umfasst zehn bis 28 Tage.

Wie behandelt man bakterielle Prostatitis (akute und chronische) bei Männern mit Antibiotika?

Verwenden Sie zur Ausrottung des Erregers und zur Beseitigung des Entzündungsprozesses eine Vielzahl von Medikamenten, die gegen die häufigsten Erreger wirken.

Empfohlene Verwendung:

I) Fluorchinolone:

  • Norfloxacin (Nolitsin, Norbaktin);
  • Ciprofloxacin (Tsiprolet, Tsiprobay, Tsifran OD, Tsiprinol, Quintor, Kvipro);
  • Levoflokstsina (Tavanik, Glevo, Levolet P);
  • Ofloxacin (Tarivid, Zanonin OD);
  • Moxifloxacin (Avelox).

II) Fluorchinolone in Kombination (die besten Antibiotika bei Prostatitis, die durch eine Mischinfektion verursacht werden):

  • Ofloxacin + Ornidazol (Ofor, Polymik, Kombifloks);
  • Ciprofloxacin + Tinidazol (Tsifran ST, Tsiprolet A, Tsiprotin, Zoksan TZ);
  • Ciprofloxacin + Ornidazol (Orcipol).

III) Cephalosporine:

  • Cefaclor (Vertsef);
  • Cefuroxim Axetil (Zinnat);
  • Cefotaxim (Cefabol);
  • Ceftriaxon (Rofecin);
  • Cefoperazon (Medocef, Cefobite);
  • Ceftazidim (Fortum);
  • Cefoperazon / Sulbactam (Sulperazon, Sulzonzef, Buckperazon, Sultsef);
  • Cefixim (Suprax, Sorcef);
  • Ceftibuten (Cedex).

IV) Inhibitorgeschützte Penicilline (Axicillin / Clavulansäure):

V) Makrolide:

  • Clarithromycin (Crixan, Fromilid, Klacid);
  • Azithromycin (Azivok, Azitrotsin, Zimaks, Zitrolit, AzitRus, Sumamed forte);
  • Roxithromycin (Roxid, Rulid).

VI) Tetracycline (Doxycyclin):

VII) Sulfonamide (Sulfamethoxazol / Trimethoprim):

Sumamed mit Prostatitis: Merkmale der Ernennung und Behandlung

Das Medikament besitzt ein breites Spektrum an bakterizider Aktivität aufgrund der irreversiblen Bindung von Bakterien an die 50S-Untereinheit von Ribosomen und der Hemmung der Synthese von Strukturkomponenten der Mikrobenwand. Bei Erreichen einer hohen therapeutischen Konzentration beim Ausbruch einer Entzündung beginnt das Antibiotikum bakterizid zu wirken.

Azithromycin (Wirkstoff. Substanz) wird nur im Frühstadium mit einem milden Krankheitsverlauf oder bei Kontraindikationen gegen andere Antibiotika verschrieben.

Sumamed ist wirksam gegen Methicillin-empfindliche Stämme von Staphylococcus, Penicillin-empfindliche Stämme von Streptococcus, gramnegative Aeroben, Chlamydien, Mykoplasmen.

Methycillin-resistente Staphylokokken, Penicillin-resistente Streptokokken, Enterokokken und Erythromycin-resistente grampositive Mikroben sind gegen Azithromycin resistent.

Azithromycin-Behandlungsschema

Sumamed muss eine Stunde vor oder zwei Stunden nach dem Essen eingenommen werden.

Bei einem fünftägigen Kurs beträgt die Dosis des Antibiotikums am ersten Tag ein Gramm. Als nächstes ernennen Sie 500 Milligramm für vier Tage.

Bei einer dreitägigen Behandlung wird gezeigt, dass ein Gramm Sumamed innerhalb von drei Tagen eingenommen wird.

Die Droge wird nicht ernannt:

  • Individuen mit individueller Überempfindlichkeit gegen Makrolide;
  • schwere Nieren- und Lebererkrankungen;
  • vor dem Hintergrund der Verwendung von Ergotamin und Dihydroergotamin;
  • mit schweren Arrhythmien.

Es wird mit Vorsicht bei Patienten mit Myasthenie, Herzinsuffizienz, Hypokaliämie und Hypomagnesiämie, Erkrankungen der Nieren und der Leber mit leichter bis mittelschwerer Schwere angewendet.

Nebeneffekt

Mögliche Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts dyspeptischer Natur, vorübergehender Anstieg der Lebertransaminasen, Gelbsucht, Dysbiose, Pilzinfektionen der Schleimhäute, Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen, allergische Reaktionen, Lichtempfindlichkeit.

Medikamentenkombinationen

Alkohol, Lebensmittel und Antazida reduzieren die Bioverfügbarkeit von Sumamed. Nicht für die Verschreibung von Personen empfohlen, die Antikoagulanzien erhalten. Es ist schlecht mit oralen Antidiabetika kombiniert, es besteht das Risiko einer Hypoglykämie. Zeigt antagonistische Wechselwirkungen mit Lincosamiden und synergistisch mit Chloramphenicol und Tetracyclin. Es hat eine Farm. Unverträglichkeit mit Heparin.

Andere Antibiotika bei akuter und chronischer Prostatitis

Biseptol

Dies ist ein kombiniertes Sulfanilamidprodukt, das Sulfamethoxazol und Trimethoprim enthält. Biseptol zeigt eine ausgeprägte bakterizide Wirkung und ein breites Wirkungsspektrum.

Sulfamethoxazod hat eine strukturelle Ähnlichkeit mit para-Aminobenzoesäure, dank derer es die Synthese von Dihydrofolsäure an Sie hemmt. Dieser Mechanismus wird durch die Wirkung von Trimethoprim verstärkt, wodurch der Proteinstoffwechsel und die Teilungsprozesse in der Mikrobenzelle unterbrochen werden.

Die kombinierte Zusammensetzung gewährleistet die Wirksamkeit von Biseptol auch gegen Bakterien, die gegen Sulfonamide resistent sind. Nicht wirksam gegen Mykobakterien, stumpfe Pylori und Spirochäten.

Biseptolum ist kontraindiziert in:

  • das Vorhandensein von strukturellen Veränderungen im Leberparenchym;
  • schweres Nierenversagen mit einer Kreatinin-Clearance von weniger als 15 ml / Minute;
  • Blutkrankheiten (aplastische, megaloblastische, B12- und Folmangelanämie, Agranulozytose und Leukopenie);
  • erhöhter Bilirubinspiegel;
  • Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase-Mangel
  • Asthma bronchiale;
  • Schilddrüsenerkrankungen;
  • individuelle Intoleranz gegenüber den Bestandteilen der Droge.

Unerwünschte Effekte aus der Anwendung:

  • Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts;
  • Abnahme der Anzahl der Leukozyten, Blutplättchen, Granulozyten;
  • periphere Neuropathie;
  • Kopfschmerzen, Schwindel, Verwirrung;
  • Durchfall und pseudomembranöse Kolitis;
  • aseptische Meningitis;
  • Bronchospasmus;
  • abnorme Leberfunktion;
  • interstitielle Nephritis und toxische Nephropathie;
  • allergische Manifestationen;
  • hypoglykämische Zustände;
  • Photosensibilisierung.
Berechnung der Dosierungen

Zur Behandlung der Prostatitis wird ein Antibiotikum in 4 Tabletten mit einer Dosis von 480 Milligramm pro Tag verordnet.

Bei einer schweren Form der Erkrankung kann die Dosierung auf sechs Tabletten erhöht werden. Es wird empfohlen, Biseptol zweimal täglich nach den Mahlzeiten mit einer großen Menge gekühltem Wasser zu sich zu nehmen. Die Therapie dauert je nach Schwere der Behandlung 10 Tage oder mehr.

Interaktion Biseptola mit anderen Medikamenten
  • Nicht kompatibel mit Thiaziddiuretika aufgrund des hohen Blutungsrisikos aufgrund einer Abnahme der Thrombozytenzahl. Auch nicht empfohlen Kombination mit indirekten Antikoagulanzien.
  • Wenn Patienten mit Diabetes mellitus, die zuckerreduzierende Tabletten einnehmen, verschrieben werden, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass sich hypoglykämische Zustände entwickeln.
  • In Kombination mit Barbituraten erhöht sich das Risiko einer Folarmangelanämie.
  • Aufgrund der Verabreichung mit Ascorbinsäure oder anderen harnsäuerenden Zubereitungen kann eine Kristallurie auftreten.

Während der Anwendung von Biseptol ist es erforderlich, den Trinkplan zu erhöhen und Kohl, Spinat, Karotten und Tomaten aus der Ernährung zu entfernen. Bei der Langzeittherapie oder bei der Anwendung des Arzneimittels bei älteren Menschen wird empfohlen, zusätzlich Folsäure zu ernennen.

Zusätzliche Behandlungen

Falls erforderlich, zeigt eine antimikrobielle Langzeittherapie die Ernennung einer oralen Lösung von Intraconazol mit einer Rate von 400 Milligramm pro Tag für sieben Tage.

Die Verwendung von Tamsulosin ist sehr effektiv.

Dies ist ein spezifischer Blocker der glatten Muskulatur der alpha1-adrenergen Rezeptoren der Prostata. Die Wirkung des Medikaments führt zu einer Abnahme des Muskeltonus (Verringerung der Stagnation) und zur Verbesserung des Harnflusses.

Organotrope Präparate haben sich ebenfalls bewährt. Prostakol wird am häufigsten verwendet. Dies ist ein Polypeptidmittel tierischen Ursprungs mit einem Tropismus für menschliches Prostatagewebe. Prostakol reduziert den Schweregrad des Ödems, beseitigt Schmerzen und Beschwerden, verringert die Entzündungsreaktion und erhöht die funktionelle Aktivität der Drüsenzellen. Es reduziert auch die Blutplättchenaggregation und wirkt als Prophylaxe für kleine vaskuläre Thrombosen des Beckens.

Als zusätzliche Behandlung, um die Genesung zu beschleunigen, die Widerstandsfähigkeit des Körpers gegen Bakterien zu erhöhen und die Schwere der Entzündungsreaktion zu verringern, wird eine Immuntherapie (Timalin) verordnet.

Um Stagnation zu beseitigen und die Funktionen der Prostata wiederherzustellen, werden Prostatamassagen und Beckenbodenmuskeltraining eingesetzt.

Ebenfalls wirksam sind warme Tabletts mit Abkochung von Kamille oder Salbei und der Zusatz von 1-2% Novocain.

Wie werden die Medikamente ausgewählt?

Um die Frage zu beantworten: Welche Antibiotika werden zur Behandlung der bakteriellen Prostatitis eingesetzt, muss das Spektrum der wichtigsten Erreger und die Infektionswege bestimmt werden.

Ätiologie der Krankheit und Merkmale der Therapie

Die häufigsten Ursachen des Entzündungsprozesses sind: Darm und Pseudomonas aeruginosa, Staphylo- und Enterokokken, Klebsiella, Proteus, seltener Chlamydien und Ureaplasma.

In der überwältigenden Anzahl von Fällen wird eine gemischte (gemischte) Infektion, die sowohl mit anaeroben als auch mit aeroben Pathogenen assoziiert ist, aus der Prostata-Sekretion isoliert, die nach der Massage erhalten wird. Der häufigste Bestandteil solcher mikrobiellen Assoziationen sind Staphylokokken.

Die Kombination von Krankheitserregern verkompliziert den Behandlungsprozess und führt zur gegenseitigen Verbesserung der entzündlichen Eigenschaften und der Medikamentenresistenz der pathogenen Flora.

Aus diesem Grund ist es in einer solchen Situation vorzuziehen, eine kombinierte antibakterielle Behandlung anzuwenden.

Es ist auch wichtig, die Infektionswege der Drüse zu berücksichtigen:

  • hämatogen (in Gegenwart eines entfernten eitrigen-septischen Fokus);
  • lymphogen (Infektion des Rektums);
  • kanalikulär (Eindringen der Infektion von der Rückseite der Harnröhre).

Artikel von einem Arzt für Infektionskrankheiten vorbereitet
Chernenko A.L.

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Antibakterielle Therapie der chronischen Prostatitis

Antibakterielle Therapie der chronischen Prostatitis

Prostatitis ist die häufigste urologische Erkrankung bei Männern im Alter von 20 bis 50 Jahren und ist eine unspezifische Entzündung der Prostatadrüse. Eine chronische unspezifische Prostatitis tritt bei etwa 10% der jungen Männer und Männer mittleren Alters auf und geht häufig mit Beeinträchtigungen der kopulativen und fruchtbaren Funktionen einher. Beschwerden von etwa 20% der Männer im Alter von 20 bis 50 Jahren weisen auf das Vorliegen einer chronischen Prostatitis hin, von der nur zwei Drittel medizinische Hilfe in Anspruch nehmen (1984, J. Nickel, 1999).

In den meisten Fällen ist die Hauptursache für Prostatitis die Einnahme eines Infektionserregers in die Drüse, die zum großen Teil auf die anatomische Lage der Prostatadrüse im Becken zurückzuführen ist. Zur gleichen Zeit kann die Infektion sowohl über den urethrogenen Weg, d. H. Direkt aus der Harnröhre, als auch durch die Blut- und Lymphgefäße des Beckens in die Prostatadrüse gelangen. Eine Infektion in der Prostata verursacht jedoch nicht alle Manifestationen der Krankheit. Für die Entwicklung einer Prostatitis sind prädisponierende Faktoren erforderlich. Die wichtigsten pathogenetischen Faktoren der chronischen Prostatitis sind: beeinträchtigte Prostatadrainagefunktion, venöse Stauung der Beckenorgane, beeinträchtigte Mikrozirkulation und autonome Innervation der Prostata, beeinträchtigte Urodynamik des unteren Harntrakts, verringerte Schutzkräfte des körpereigenen Immunsystems. Die Prävalenz der Krankheit, die polyetiologische Natur und die Komplexität der Pathogenese der unspezifischen Prostatitis erklären die Schwierigkeiten bei der Behandlung dieser Krankheit, die nicht nur die medizinische, sondern auch die soziale Bedeutung dieses Problems bestimmt.

Obwohl chronische Prostatitis ein häufiger pathologischer Prozess ist, ist die Ätiologie dieser Krankheit nicht immer klar und nur 5-10% aller Fälle haben einen erkennbaren mikrobiologischen Charakter. Unter den Erregern dieser Krankheit überwiegt in 80% der Fälle Escherichia coli, während Klebsiella spp, Proteus spp, Enterococcus faecalis und Pseudomonas aeruginosa weniger häufig sind. Vor kurzem wurden in der Prostatadrüse Koagulase-negativer Staphylococcus, Ureaplasma spp., Chlamydia spp. Und anaerobe Mikroorganismen lokalisiert, deren Rolle bei der Entstehung der Erkrankung jedoch immer noch diskutiert und immer noch nicht vollständig geklärt ist. In den meisten Fällen sind Ätiologie, Pathogenese und Pathophysiologie chronischer Prostatitis nicht bekannt (J. Nickel, 2000).

Die Klassifizierung und Diagnose dieser Krankheit ist recht komplex und problematisch, da keine der klinischen Merkmale und Laborparameter entscheidend ist. Das Klassifizierungssystem der National Institutes of Health der USA ist allgemein anerkannt und identifiziert Prostatitis-Kategorien (Tabelle 1).

Akute bakterielle Prostatitis

Akute Prostata-Infektion

Chronische bakterielle Prostatitis

Rezidivierende Prostata-Infektion

Chronisches Beckenschmerzsyndrom

Es wurde kein Infektionsprozess erkannt

Entzündungshemmendes chronisches Beckenschmerzsyndrom

Die Kombination von Schmerz mit der Anwesenheit einer erhöhten Anzahl von Leukozyten im Geheimnis der Prostata, Samen.

Nichtentzündliche Natur des chronischen Beckenschmerzsyndroms (Prostatodinia)

Mangel an entzündlichen Veränderungen der Prostatasekretion

Es wird entweder durch eine Biopsie der Prostatadrüse oder durch das Vorhandensein von Leukozyten im Geheimnis der Prostatadrüse oder des Samens ohne Beschwerden nachgewiesen.

Die klinische Diagnose einer chronischen Prostatitis (Kategorien II und III (A und B)) basiert in der Regel auf einer dreimonatigen Vorgeschichte von Harnwegsinfektionen und wird im Idealfall mithilfe der Meares-Stamea-Methode bestimmt, die zur bakteriologischen Bewertung verwendet wird.

Die Häufigkeit bestimmter Prostatitis-Kategorien ist laut veröffentlichten Studien: akute bakterielle Prostatitis - 5–10%, chronische bakterielle Prostatitis - 6–10%, chronische bakterielle Prostatitis - 80–90% (einschließlich Prostatodinia - 20–30%).

Chronische Prostatitis kann mit einer nachweisbaren bakteriellen Infektion assoziiert sein oder sie kann in die Kategorie des chronischen Beckenschmerzsyndroms einbezogen werden, wenn negative Ergebnisse durch das Animpfen einer Mikroorganismuskultur erzielt werden. Nickel (2000) behauptet jedoch, dass 40-50% der Patienten mit entzündlicher Natur des chronischen Beckenschmerzsyndroms gegenüber einer Antibiotika-Therapie empfindlich sind. Der Grund für diese Art der Behandlung ist eine bekannte Wirksamkeit, obwohl die Mechanismen dieser Wirkung noch nicht vollständig verstanden sind. Bjerklund Johansen et al empfiehlt allen Patienten mit chronischer Prostatitis eine Antibiotikatherapie. Die Autoren geben eine umfassende Liste möglicher Medikamente mit einer Empfehlung zur Verwendung von Fluorchinolonen. Diese Ansicht wurde von Nickel et al. Bestätigt, das eine solche Behandlung bei 102 Patienten mit den Krankheitskategorien II, IIIA oder IIIB durchführte und bei 57% der Patienten eine signifikante Verbesserung zeigte. Gleichzeitig zeigten sich bei Patienten mit positiven und negativen Ergebnissen des bakteriellen Tests in Kultur keine Unterschiede.

Somit behält die antibakterielle Therapie (ABT) eine wichtige Rolle bei der Behandlung von chronischer Prostatitis. Gemäß den Empfehlungen der Internationalen Konsensuskonferenz zur Verbesserung der Diagnose und Behandlung von Prostatitis (Giessen, 2002) sind Anhaltspunkte für ihre Haltung: akute bakterielle Prostatitis, chronische bakterielle Prostatitis, chronisch bakterielle Prostatitis (Kategorie IIIA), sofern klinische, bakteriologische und immunologische Bestätigungen einer Prostatitis vorliegen. Die am häufigsten empfohlene Behandlung ist die antibakterielle Therapie des chronischen Beckenschmerzsyndroms. Der Grund für die Verschreibung antibakterieller Wirkstoffe ist die wahrscheinliche Rolle kryptographischer (kaum kultivierter) Mikroorganismen bei der Ätiologie chronischer nicht-bakterieller Prostatitis und die hohe Häufigkeit ihres Nachweises in dieser Kategorie von Patienten.

Die antibakterielle Therapie ist die Hauptmethode der konservativen Behandlung der akuten und chronischen bakteriellen Prostatitis. Die Wahl antibakterieller Wirkstoffe wird durch folgende Faktoren beeinflusst:

· Die Fähigkeit, das Gewebe und das Geheimnis der Prostatadrüse zu durchdringen und dort eine bakterizide Konzentration zu erzeugen.

· Spektrum der antimikrobiellen Aktivität.

Somit basiert die antibakterielle Therapie der Prostatitis auf der Grundlage der Abrechnung und Analyse der folgenden Faktoren: der Natur der geimpften Mikroflora; die Empfindlichkeit von Mikroorganismen gegenüber antibakteriellen Medikamenten; Wirkungsspektrum, Nebenwirkungen und Pharmakokinetik antibakterieller Wirkstoffe; die vorangehende ABT, den Zeitpunkt ihres Einsetzens und ihre Dauer; Dosen und Kombinationen von Medikamenten; Verabreichungswege für antibakterielle Mittel.

Nach Vereinbarung der acht führenden europäischen Spezialisten (EAU-Richtlinie, 1998) sollte die Mindestdauer von ABT bei chronischer Prostatitis 2–4 Wochen betragen. Wenn keine Wirkung auftritt, sollte die Behandlung überprüft werden. Bei positivem Trend weitere 2-4 Wochen (insgesamt 4-8 Wochen) fortfahren, bis eine klinische Verbesserung erreicht ist und möglicherweise der ätiologische Faktor vollständig beseitigt ist. Für die Eliminierung von Mikroorganismen aus der Prostata-Sekretion und dem Sperma-Plasma reicht oft ein 2–4-wöchiger ABT-Kurs aus, der individuell ausgewählt wird.

Die verfügbaren antibakteriellen Wirkstoffe zeichnen sich durch ihre Fähigkeit aus, hemmende Konzentrationen in Prostatagewebe und -gewebe zu erzeugen. Bevorzugt werden Arzneimittel mit hoher Lipidlöslichkeit in einem nicht ionisierten Zustand mit einem geringen Assoziationsgrad mit Plasmaproteinen, die die Lipidmembranen von Prostatepithelzellen, die in alkalischer Umgebung aktiv sind, durchdringen können. Makrolide, Tetracycline, Fluorchinolone, Rifampicin und Co-Trimoxazol haben einige ähnliche Eigenschaften. Die Wirksamkeit von Fluorchinolonen, einschließlich der Eliminierung von Mikroorganismen, reicht von 60 bis 90% und von Cotrimoxazol von 15 bis 60%.

Nur wenige Antibiotika dringen in ausreichender Menge in die Prostata- und Prostatadrüsenflüssigkeit ein, die bei bakterieller Prostatitis ein alkalisches Milieu aufweist. Fluorchinolone wie Ciprofloxacin, Ofloxacin, Lomefloxacin und Levofloxacin sind fettlöslich, verlieren weder in saurem als auch in alkalischem Medium ihre Aktivität und reichern sich in der Prostatasekretion in erheblichen Mengen an. Durch diese einzigartigen und günstigen pharmakokinetischen Eigenschaften und ein breites antibakterielles Wirkungsspektrum sind Fluorchinolone auf diese Weise ein wertvolles Mittel zur Behandlung von Prostatitis (Nickel JC et al., 2001). Von besonderem Interesse bei der Behandlung von Prostatitis ist Levofloxacin.

Der potenzielle Wert von Levofloxacin bei der Behandlung von akuter und chronischer Prostatitis ist sehr hoch. Dieses Medikament gehört zur Gruppe der Fluorchinolone und hat ein außergewöhnlich breites Spektrum antimikrobieller Wirkung gegen pathogene Mikroorganismen, die an der Pathogenese der Prostatitis beteiligt sind, und weist auch typische molekulare Eigenschaften auf, die für Fluorchinolone mit entsprechenden Pharmakokinetiken charakteristisch sind.

Levofloxacin ist ein L (-) - Isomer von Ofloxacin, das zur Gruppe der Fluorchinolone gehört. Ofloxacin ist eine racemische Mischung zweier optischer Isomere D (+) und L (-) ofloxacin, die in der Mischung in einem Verhältnis von etwa 1: 1 vorliegen. Von diesen beiden Isomeren hat nur die L (-) - Form, Levofloxacin, eine antibakterielle Aktivität, die ungefähr doppelt so groß ist wie die von Ofloxacin.

Levofloxacin ist ein antibakterielles Medikament der Fluorchinolon-Gruppe. Es hemmt die DNA-Synthese, blockiert das DNA-Gyrase-Enzym und die Topoisomerase IV und zeigt somit eine schnelle antibakterielle Wirkung.

Es gibt in der Gruppe der lebhaften Bakterien wie z. B. Streptococcus pneumure, Staphylococcus aureus und Coapulase-negativen Strakylokokken, Streptococcus spp., Streptococcus spp., Klebsiella und sogenannte "atypische" Bakterien, wie Mycoplasma spp., Chlamydia spp. Und Ureaplasma spp. Daher hat Levofloxacin Aktivität gegen ein breites Spektrum pathogener Mikroorganismen, die Infektionen nicht nur der Atemwege, der Haut und der Weichteile, sondern auch der Harnwege verursachen, einschließlich Mikroorganismen, die mit Prostatitis assoziiert sind. Kürzlich veröffentlichte Ergebnisse zur Sensitivität pathogener Mikroorganismen, die Harnwegsinfektionen gegenüber Levofloxacin im In-vitro-System auslösen, sind in Tabelle 2 dargestellt.

Die Grundprinzipien der Antibiotika-Therapie der chronischen Prostatitis

Unter chronischer Prostatitis sollte eine Situation verstanden werden, in der ein Mann für drei Monate die Hauptsymptome hat: häufiges und schwieriges Wasserlassen, Schmerzen in der Leistengegend und Hoden, sexuelle Funktionsstörung. Bei dieser Form der Erkrankung bleibt die Entzündung der Prostatadrüse ein komplexes und wichtiges Problem für Ärzte. Die antibakterielle Therapie der chronischen Prostatitis ist eine Schlüsselkomponente des Gesamtverlaufs der Behandlung, die diese urologische Pathologie überwinden kann.

Inhalt des Artikels

Zweck der Antibiotika-Therapie

Chronische Entzündungen der Prostata bei Männern sind komplexe und schwer zu behandelnde urologische Erkrankungen. Dies ist auf die Besonderheit von Infektionserregern zurückzuführen, die aufgrund ihrer hohen Empfindlichkeit gegenüber Reagenzien in Tests schwer zu diagnostizieren sind. Pathogene Mikroorganismen dringen tief in den Körper ein und entwickeln sich aktiv in den Geweben des betroffenen Organs. Daher ist eine Langzeit-Antibiotika-Therapie der Prostatitis die effektivste Behandlungsmethode. Sein Hauptprinzip besteht darin, dass das Medikament ein ungünstiges Umfeld für pathogene Mikroorganismen schafft und weitere Schäden im Gewebe der Prostatadrüse blockiert.

Ärzte identifizieren die folgenden Ziele einer antibakteriellen Behandlung:

  1. Die Wirkung von Antibiotika auf die betroffenen Drüsengewebe, dh die antimikrobielle Wirkung.
  2. Zerstörung einer infektiösen Erregerentzündung.
  3. Verringerung der Möglichkeit wiederkehrender Krankheiten.

Urologen empfehlen dringend, sich nicht selbst zu behandeln und zu Hause eine Diagnose zu stellen. Antibakterielle Medikamente werden ausschließlich für jeden Patienten einzeln verschrieben und müssen in ihrer Zusammensetzung die Medikamente enthalten, die den größtmöglichen Wirkungsbereich haben. Die Behandlung sollte umfassend durchgeführt werden, wobei die Ätiologie der Prostatitis, die Form der Krankheit und die Empfindlichkeit gegenüber Medikamenten zu berücksichtigen.

Die Dauer der antibakteriellen Behandlung von Entzündungen der Prostatadrüse beträgt 2-4 Wochen. Bei unzureichendem Ergebnis wird der allgemeine Therapieverlauf überarbeitet. Bei positiver Prostatitisdynamik wird die Behandlung um weitere 4 Wochen bis zur endgültigen Verbesserung des Krankheitsbildes verlängert.

Taktik verschreibungspflichtiger Medikamente

Chronische Prostatitis bleibt aufgrund der Art des Verlaufs und der Schwierigkeit der Behandlung ein wichtiges Thema für Urologen. Bei Prostatitis kommt es neben schmerzhaften Symptomen zu einer erheblichen Abnahme der Leistungsfähigkeit, Versagen der Sexualfunktion und Verschlechterung des Lebensstandards im Allgemeinen. Sowohl junge als auch ältere Männer leiden an dieser Krankheit. Gleichzeitig ist die chronische Prostatitis bei Patienten im Alter von über 50 Jahren häufig mit zusätzlichen Erkrankungen der Prostatadrüse (Adenom, Krebs) verbunden, die den Diagnoseprozess behindern.

Um die richtige Therapie zu bestimmen, muss der Arzt die wahren Ursachen der urologischen Pathologie ermitteln. Um dies zu erreichen, halten sich die Ärzte bei der Diagnose der Prostatitis an folgende Taktiken:

  1. Blut Analyse.
  2. Strainstack-Urinprobe.
  3. Ultraschalluntersuchung der Drüsenwände zur Erkennung struktureller Veränderungen.
  4. Urin säen.
  5. Kratzen des Epithels der Harnröhre für das Vorhandensein von Genitalinfektionen.
  6. Analyse des Prostatasekrets
  7. Analyse des prostataspezifischen Antigens (PSA).

Wenn nach den Ergebnissen der Analyse die Anzahl der Leukozyten mehr als 25 beträgt, erkennt der Arzt, dass der Mann eine chronische bakterielle Prostatitis hat, und in diesem Fall ist eine Antibiotika-Therapie unverzichtbar. Ärzte setzen auf eine komplexe Behandlung, indem sie immunstimulierende und entzündungshemmende Techniken kombinieren. In Abwesenheit von Kontraindikationen werden therapeutische Massagen, Physiotherapie und Lasertherapie zum allgemeinen Verlauf hinzugefügt.

Die Vorbereitungen zur Behandlung der Prostatitis werden vom Arzt unter Berücksichtigung der folgenden Merkmale ausgewählt und angepasst: die Fähigkeit des Arzneimittels, in die Drüse aufgenommen zu werden, Aktivität gegen verschiedene infektiöse Mikroorganismen, die Möglichkeit der Kombination mit anderen Arzneimitteln unter sicheren Kompatibilitätsbedingungen, das Risiko von Nebenwirkungen, das Ergebnis und die Dauer der vorherigen Therapie, die Pharmakodynamik.

Wesentliche Medikamente für chronische Entzündungen

Im Stadium des Bestehens der notwendigen klinischen Untersuchungen verschreiben Ärzte urologische Patienten mit Antibiotika der ersten Wahl. Hierbei handelt es sich um Arzneimittel aus einem weiten Bereich der Exposition, die gegen eine große Anzahl infektiöser Bakterien wirken. Entsprechend den Ergebnissen der Empfindlichkeit gegen Antibiotika verschreiben Ärzte andere Arzneimittel, die gegen einen bestimmten Erreger der chronischen Prostatitis gerichtet sind.

Die antibakteriellen Breitbandwirkstoffe umfassen die folgenden Wirkstoffe:

Antibakterielle Therapie der chronischen Prostatitis

Chronische Prostatitis ist eine Prostataerkrankung, die spezifisch auftritt. Am häufigsten sind Männer in der Altersgruppe von 21 bis 50 Jahren betroffen. Die Krankheit ist gekennzeichnet durch Bakterien, die in die Prostatadrüse eindringen, ihre aktive Fortpflanzung bei gleichzeitigen günstigen Faktoren. Eine Krankheit neigt dazu, in asymptomatischer Form aufzutreten, was den Prozess ihrer Diagnose erschwert. Oft wird die chronische Prostatitis als andere Erkrankung des Urogenitalsystems maskiert, was auch den Prozess der Diagnose und Verschreibung der korrekten Behandlung dieser Erkrankung erschwert. Für die Behandlung wird meistens eine antibakterielle Therapie der chronischen Prostatitis verschrieben, deren Zweck es ist, den Krankheitsherd zu beeinflussen, das Wachstum pathogener Mikroben zu unterdrücken und die körpereigenen Abwehrkräfte wiederherzustellen.

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Merkmale der chronischen Prostatitis

Chronische Prostatitis entwickelt sich nicht nur durch einen Treffer des Erregers in der Prostatadrüse. Für die Entwicklung der Krankheit sind bestimmte Bedingungen erforderlich, darunter:

  • Probleme mit der Blutversorgung im Becken;
  • ein Übermaß an venösem Blut in den Beckenorganen;
  • geringe Immunität des Körpers und geringe Resistenz gegen Infektionen und insbesondere Viren des Urogenitalsystems;
  • beeinträchtigte Fähigkeit der Prostata, ihr eigenes Geheimnis abzuleiten.

Die Besonderheit der chronischen Prostatitis ist, dass die Erkrankung nur in 13% der Fälle durch die Wirkung pathogener Mikroorganismen auftritt. In anderen Fällen tritt die Erkrankung aus unklaren Gründen auf, unter denen die Primärkrankheit liegen kann. Dies gilt für das sogenannte chronische Beckenschmerzsyndrom. Der häufigste und häufig diagnostizierte Erreger dieser Form der Prostatitis ist E. coli. Es wird in 60% der Fälle festgestellt, wenn eine chronische Prostatitis diagnostiziert wird. Die verbleibenden 40% sind andere Arten von Mikroben, darunter Klebsiella und Enterokokken. Staphylokokken, Streptokokken, Proteus und andere Arten von Krankheitserregern können die Entwicklung der Krankheit beeinflussen.

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In einigen Fällen kann die chronische Form der Prostatitis von einer anderen lebensbedrohlichen Krankheit - dem Prostatakrebs - verhüllt werden. Die Krankheit zeigt möglicherweise keine Symptome. Abweichungen können nur durch spezielle Tests wie PSA (Prostataspezifisches Antigen) und Urinanalyse nachgewiesen werden. Der Indikator für die mögliche Entwicklung einer Prostatitis in dieser Form ist ein hoher Leukozytengehalt im menschlichen Urin.

Bei der Diagnose einer chronischen Prostatitis bei einem Mann werden ihm antibakterielle Medikamente verschrieben.

Merkmale der Antibiotika-Therapie

Bei der antibakteriellen Therapie der chronischen Prostatitis werden folgende Faktoren berücksichtigt:

  • die Ergebnisse der vorherigen Behandlung der Krankheit mit Antibiotika, ihre Wirksamkeit;
  • Aktivität des Mittels in Bezug auf eine bestimmte Art von Mikroorganismus;
  • das Vorhandensein und die Merkmale der Manifestation von Nebenwirkungen durch die Einnahme antibakterieller Mittel;
  • der Grad der Absorbierbarkeit des Arzneimittels in der Prostatadrüse und seine Fähigkeit, auf Krankheitserreger zu wirken;
  • Verträglichkeit von Antibiotika untereinander und deren Wirksamkeit bei der Behandlung der Krankheit unter Berücksichtigung der kombinierten Anwendung;
  • Dauer und Wirkungsstärke von Drogen.

Die Dauer der Behandlung selbst ist ebenfalls wichtig. Es muss mindestens 14 Tage dauern. Die optimale Behandlungsdauer bei chronischer Prostatitis beträgt 3 Wochen. Meist dauert die Therapie etwa einen Monat. Wenn das verordnete Medikament oder die Gruppe von Medikamenten ein positives Ergebnis liefert, kann die Behandlung um weitere 1-2 Wochen verlängert werden. Im Allgemeinen kann die Behandlung mit Antibiotika bei chronischer Prostatitis etwa 2 Monate dauern. Wenn die Behandlung mit ausgewählten Wirkstoffen keine Wirkung zeigt, wird die Art der Behandlung zugunsten der Wahl anderer Arzneimittel geändert.

Die Behandlung dieser Form der Erkrankung wird durch die besondere Struktur der Prostatadrüse erschwert. Seine Wände sind ein ernstes Hindernis für die Absorption von Antibiotika. Bei der Verschreibung von Arzneimitteln sollte dieser Faktor berücksichtigt werden, um die Wirksamkeit der Behandlung zu verbessern.

Antibiotika-Gruppen bei chronischer Prostatitis

Bei der Behandlung einer Krankheit wird empfohlen, bestimmte antimikrobielle Mittel zu kombinieren. Bei Prostatitis kann die Therapie die folgenden Arten von Antibiotika umfassen:

  • Penicillinpräparate;
  • Fluorchinolon-Medikamente;
  • Cephalosporine;
  • Makrolidmittel;
  • Drogen, die zusätzlich verwendet werden und mit anderen Fondsgruppen in Verbindung stehen.

Penicillin-Zubereitungen

Antibiotika dieses Typs werden häufiger für die Verabreichung bei der akuten Form der Prostatitis empfohlen, sie sind jedoch auch bei der chronischen Form zulässig. Penicillin-Antibiotika umfassen: Amoxiclav und Flemoklav. Diese Medikamente wirken bei seltenen Verschlimmerungen der Krankheit, deren Verlauf nicht von atypischen Symptomen und Anzeichen begleitet wird. In solchen Situationen, in denen der Patient eine atypische Form einer chronischen Prostatitis hat, kann die Einnahme dieser antibakteriellen Mittel möglicherweise nicht die gewünschte Wirkung haben, was letztendlich die Ernennung eines anderen Arzneimittels erfordert.

Fluorchinolone bei der Behandlung von chronischer Prostatitis

Fluorchinolone sind eine neue Gruppe von Antibiotika, die zur Behandlung einer Vielzahl von Krankheiten eingesetzt werden können. Zubereitungen dieser Art sind wirksamer als alle anderen Mittel. Dies zeigt sich in ihrer hohen antimikrobiellen Aktivität. Unter allen Arten von Antibiotika, die zur Behandlung der Prostatitis vorgesehen sind, haben Fluorchinolone die beste Resorbierbarkeit in der Prostatadrüse. Die Konzentration von Medikamenten des angegebenen Typs kann hohe Werte in den Wänden der Prostata erreichen, so dass die Wahrscheinlichkeit einer Behandlungseffizienz höher ist.

Fluorchinolone behalten ihre Aktivität nicht nur im sauren, sondern auch im alkalischen Medium bei. Sie sind durch die Wirkungsdauer gekennzeichnet. Es reicht aus, einmal täglich in einer großen Dosis ähnliche Mittel einzunehmen. Medikamente haben neben einer guten antimikrobiellen Wirkung die Eigenschaft, die Immunität des Patienten zu stimulieren.

Die Anzahl der Fluoroquinolongruppen umfasst: Ciprofloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin.

Ciprofloxacin als Heilmittel bei chronischer Prostatitis

Dieses Medikament hat eine breite Wirkung und gehört zu den Fluorchinolonen mit einem hohen Wirkungsgrad. Im Gegensatz zu Levofloxacin hat dieses Gerät jedoch weniger Absorption in den Wänden der Prostata.

Das Medikament hat eine hohe Bioverfügbarkeit. Es ist ungefähr 51–85%. Ciprofloxacin wurde erfolgreich zur Behandlung einer Vielzahl von Erkrankungen verschiedener Richtungen eingesetzt, die von Infektionen des Atmungssystems bis hin zu Erkrankungen des Urogenitalsystems reichen. Denn die Anlage zeichnet sich durch eine recht umfangreiche Palette möglicher Nebenwirkungen aus. Die Hauptkontraindikationen für die Einnahme von Ciprofloxacin sind Nieren- und Leberversagen sowie psychische und neurologische Erkrankungen (Epilepsie).

Ofloxacin als Heilmittel gegen chronische Krankheiten

Denn Ofloxacin zeichnet sich im Vergleich zu Ciprofloxacin durch eine höhere Bioverfügbarkeit aus. Es ist über 95%. Das Medikament ist jedoch im Vergleich zu Levofloxacin weniger wirksam. Seine antimikrobiellen Eigenschaften sind zweimal niedriger als die von Levofloxacin. Wie alle anderen Mittel der Fluorchinolon-Gruppe hat Ofloxacin eine Vielzahl von Nebenwirkungen. Das Medikament wird nicht für Patienten mit Atherosklerose empfohlen. Das Instrument ist für Personen mit psychischen und neurologischen Erkrankungen kontraindiziert. Die Tagesdosis dieses Medikaments ist im Vergleich zu Ciprofloxacin etwas niedriger. Die maximale Tagesdosis beträgt 800 mg, während Ciprofloxacin bei einer Einnahme 1,5 g erreichen kann.

Das Werkzeug kann nicht länger als 2 Monate verwendet werden. Bei Patienten mit Prostatitis, die mit diesem Medikament behandelt werden, wird nicht empfohlen, ultravioletter Strahlung ausgesetzt zu werden. Das Tool kann nicht immer gut mit anderen Medikamenten interagieren. Die gemeinsame Anwendung von Ofloxacin und Heparin ist kontraindiziert.

Levofloxacin und seine Beschreibung

Levofloxacin ist ein Fluorchinolon der 3. Generation. Von allen Medikamenten dieser Gruppe hat es die beste Resorption in den Wänden nicht nur des Magens, des Darms, sondern auch der Prostata. Das Instrument sammelt sich in beträchtlicher Konzentration im Prostatasekret und seine Halbwertszeit beträgt etwa 7 Stunden. Aufgrund der guten Aufnahmefähigkeit reicht es aus, das Medikament einmal täglich einzunehmen.

Die Bioverfügbarkeit des Arzneimittels ist die maximale Rate von 100%, die es Patienten mit chronischer Prostatitis ermöglicht, es als Teil einer Monotherapie ohne die Verwendung anderer Antibiotika einzunehmen.

Bei der Behandlung der bakteriellen chronischen Prostatitis Levofloxacin wird die folgende Dosierung des Arzneimittels empfohlen: 500 mg einmal täglich für einen Monat. Eine vergleichende Studie zur Verwendung dieses Arzneimittels und von Ciprofloxacin hat gezeigt, dass Ersteres eine ähnliche Wirksamkeit bei der Behandlung von Prostatakrankheiten hat wie das Letztere.

Cephalosporine

Cephalosporine sind ziemlich wirksame antibakterielle Mittel. Diese Medikamente können nicht nur chronische, sondern auch akute Formen der Prostatitis behandelt werden. Der Nachteil der Gruppe ist, dass ihr Aktionsbereich von kurzer Dauer ist. In dieser Hinsicht wird empfohlen, die mittlere Cephalosporin-Gruppe zusammen mit anderen Antibiotika und Belastungsdosen zu verschreiben.

Derzeit sind die bekanntesten Cephalosporine Cefotaxim mit Ceftriaxon.

Cefotaxim ist ein Cephalosporin der 3. Generation, ebenso wie Ceftriaxon. Beide Antibiotika wirken nicht nur gegen grampositive, sondern auch gegen gramnegative Mikroben. Nicht für die Anwendung bei Leber- und Nierenerkrankungen empfohlen. Kontraindikationen für Colitis.

Besondere Aufmerksamkeit sollte den Nebenwirkungen dieser Mittel gewidmet werden. In einigen Fällen können Medikamente zu einem anaphylaktischen Schock führen, was auf das Verbot ihrer Selbstverordnung und ihrer Aufnahme hindeutet. Bei einem Patienten mit einer gemeinsamen Aufnahme von Cephalosporinen und Alkohol kann eine unerwünschte Reaktion auftreten.

Bei der Injektion dieser Antibiotika wird empfohlen, sie mit 1% iger Lidocainlösung zu mischen.

Makrolide bei chronischer Prostatitis

Makrolide gelten als solche Medikamente, ohne die keine antibakterielle Therapie der Prostatitis möglich ist. Eine wichtige Eigenschaft solcher Mittel ist, dass sie sich lange im Körper des Patienten ansammeln können, was ihre Wirksamkeit bei der Bekämpfung von Krankheitserregern verlängert.

Makrolide gelten zusammen mit anderen Antibiotika als eine gute Alternative und Kombinationspräparate. Diese Medikamente zur Behandlung der Prostatitis haben eine besondere Wirkung auf atypische Mikroben, die zu ihrer Entwicklung führen. Sie haben auch eine gute Absorption in den Wänden und Absonderungen der Prostatadrüse.

Am häufigsten ist Azithromycin, das zu dieser Klasse von Antibiotika gehört. Dieses Makrolid ist ein halbsynthetisches antibakterielles Medikament mit einer breiten Wirkung. Im Gegensatz zu Erythromycin zeichnet es sich durch eine höhere Resistenz gegen Säuren aus. Der Stabilitätsindex ist 300 Mal höher als der des angegebenen Präparats. Gleichzeitig wirkt Azithromycin nicht gegen Gram-positive Bakterien, die gegen Erythromycin resistent sind. Das Medikament wird nicht mit Heparin kombiniert, wie ein anderes Antibiotikum - Ofloxacin. Bei gleichzeitiger Einnahme der angegebenen Substanz und des Tetracyclins verstärkt letzteres die Wirkung des ersten. Azithromycin ist bei Patienten mit Nieren- und Leberinsuffizienz kontraindiziert.

Andere Arten von Drogen

Zu den zur Verfügung stehenden Mitteln für die Aufnahme bei chronischer Prostatitis gehören:

  • Tetracyclin;
  • Metronidazol;
  • Biseptol;
  • Gentamicin;
  • Rifampicin

Tetracyclin wird als zusätzliches Medikament empfohlen, insbesondere in Fällen, in denen der Patient aufgrund der aktiven Reproduktion von Chlamydien in der Prostata Prostatitis entwickelt hat. Diese Substanz hat wie Makrolide eine gute Resorption in der Prostata.

Metronidazol ist eine lebenswichtige Droge und ist in der entsprechenden Liste enthalten. Dieses Medikament hat eine gute antimikrobielle Wirkung und ergänzt die Wirkung von Amoxicillin, wenn es zusammen genommen wird. Es hat einige Nebenwirkungen, einschließlich der Auswirkungen auf die Fähigkeit, die Maschine zu steuern. Metronidazol kann Schwindel verursachen, was nach dem Einnehmen der angegebenen Substanz ein Hindernis für das Autofahren darstellt.

Biseptol bezieht sich auf die Anzahl der Arzneimittel, die zur kombinierten Behandlung von chronischer Prostatitis vorgesehen sind. Das Medikament hat ein breites Wirkspektrum, ist aber gleichzeitig kein Antibiotikum. Besitzt bakterizide Eigenschaften und stoppt die Teilung mikrobieller Zellen. Die Verwendung dieses Instruments bei Prostatitis zusammen mit Antibiotika trägt dazu bei, die Wirksamkeit der letzteren zu verbessern.

Gentamicin ist in gramnegativen Mikroorganismen aktiv, jedoch in Monotherapie nicht besonders wirksam. Der Grund liegt in der schlechten Resorption des Medikaments in der Prostatadrüse. Es kann nur erhöht werden, wenn es mit Antibiotika kombiniert wird.

Rifampicin ist ein spezifisches Antibiotikum. Nicht nur Chlamydien ist empfindlich dafür, sondern auch der Tuberkelbazillus. Es ist jedoch diese Art von antimikrobiellen Mitteln, die Prostataverläufer nach der Verabreichung eine Resistenz entwickeln. Die Einzigartigkeit des Arzneimittels besteht darin, dass, wenn die Mikroorganismen, die Erreger der Prostatitis, eine Resistenz gegen seine Bestandteile entwickeln, sich gleichzeitig eine Empfindlichkeit gegenüber anderen Antibiotika entwickelt, für die sie zuvor eine Resistenz hatten. Somit kann das Werkzeug als eine Art Katalysator für andere antibakterielle Wirkstoffe verwendet werden. Wenn Rifampicin zusammen mit Biseptol verabreicht wird, wird der Prozess der Entfernung aus dem Körper des Patienten erheblich beschleunigt.

Regeln der Antibiotika-Therapie für die Krankheit

In der chronischen Form der Krankheit sind Antibiotika nicht immer erforderlich. Spezifische antibakterielle Medikamente können nur in Fällen eingenommen werden, in denen eine deutliche Verschlimmerung der Prostatitis mit den entsprechenden Symptomen auftritt. Die Wirksamkeit der Therapie ist höher, wenn die Erreger der Prostatitis atypische Bakterien sind. In solchen Fällen ist die Ernennung von zwei Medikamenten gleichzeitig erforderlich, um die Wirksamkeit beider zu erhöhen.

Ein anderes Problem ist die Behandlungsdauer. Aufgrund des chronischen Verlaufs der Krankheit ist während der gesamten Dauer der Exazerbation eine Langzeitbehandlung erforderlich. In der Regel dauert die Behandlung mit Antibiotika mindestens 14 Tage. In einigen Fällen erhöht sich die Dauer auf 2 Monate, jedoch nicht mehr.

  • Die Behandlung muss kontinuierlich sein.
  • Nach Abschluss der Behandlung mit Antibiotika sollten Mittel eingesetzt werden, die die Leberarbeit wieder herstellen.
  • Die Dosierung von Medikamenten sollte von den persönlichen Merkmalen eines bestimmten Mannes ausgehen, wobei sein Alter und der Grad der Manifestation der Krankheit zu berücksichtigen sind.
  • muss die richtige Art der Verabreichung antibakterieller Wirkstoffe zum richtigen Zeitpunkt und immer nach den Mahlzeiten folgen;
  • Der Mittelempfang sollte von Probiotika begleitet werden, wodurch die Arbeit von Darm und Magen wiederhergestellt wird.
  • Wenn Sie allergisch gegen antimikrobielle Mittel sind, sollten Sie zusätzlich ein Antihistaminikum einnehmen.

Es muss berücksichtigt werden, dass die Behandlung der chronischen Prostatitis nicht auf die Einnahme von Antibiotika beschränkt ist. Die Wirkung der Einnahme von Antibiotika tritt erst nach wenigen Tagen ein. Wenn dies nicht der Fall ist, entscheidet der behandelnde Arzt, das Medikament abzusetzen und verschreibt eine andere Art der Therapie.

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