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Gründe

Antibiotika bei Harnwegsinfektionen

Ärzte glauben, dass Antibiotika gegen Erkrankungen des Urogenitalsystems die wirksamste, universellste und häufigste Gruppe von Arzneimitteln sind, die bei der Genesung von Patienten mit Harnwegsinfektionen helfen. Der Patient ist sofort verpflichtet, einen Arzt aufzusuchen, da bei einer späten Behandlung oder Selbstbehandlung nicht nur die distalen Teile des Ausscheidungssystems betroffen sind, sondern auch andere wichtige Organe des menschlichen Körpers.

Antibiotika werden aktiv bei der Behandlung von Erkrankungen des Harnsystems eingesetzt.

Wann werden antibakteriellen Medikamenten Männern und Frauen verschrieben?

Antibiotika zur Behandlung des Urogenitalsystems bei Männern und Frauen werden in folgenden Fällen verordnet:

  • Entzündung oder Insuffizienz der Nieren;
  • Infektionen der Harnwege;
  • eine starke Schwächung des Körpers unter dem Einfluss von Komorbiditäten;
  • chronische Krankheiten.

Nach einer detaillierten diagnostischen Untersuchung und Identifizierung destruktiver Veränderungen während einer Entzündung der durch urogenitale Infektionen verursachten Abschnitte wird eine antibakterielle Therapie für Indikationen verschrieben.

Arten und Beispiele für antibakterielle Mittel, die bei der Infektion des Urogenitalsystems verwendet werden

Apotheker haben eine Vielzahl von Medikamenten entwickelt, die bei Harnwegsinfektionen eingesetzt werden. Optimale Medikamente sind polysynthetische, kombinierte Mittel einer Penicillinserie mit breitem Spektrum, Cephalosporine, Fluorchinolone. Arten von antibakteriellen Medikamenten, ihre kurze Beschreibung und Beispiele werden in der Tabelle ausführlicher dargestellt:

Beta Lactams

Antibiotika zur Behandlung von Harnwegsinfektionen. Sie werden in Kombination mit anderen Arzneimitteln angewendet, die die therapeutische Wirkung eines jeden Medikaments ergänzen können. Sie wirken sich negativ auf gramnegative und grampositive Bakterien aus und zerstören Staphylokokken, die gegen viele Arten von antibakteriellen Mitteln resistent sind. Unter ihnen gibt es: Aminopenicilline, antipseudogene Penicilline.

Die beliebtesten Antibiotika für Infektionen des Urogenitalsystems:

  • Amoxiclav;
  • "Amoxicillin" und andere zur Behandlung entzündlicher Prozesse unterschiedlicher Herkunft.
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Andere Mittel

Gängige Antibiotika mit positiver therapeutischer Wirkung:

  • "Azithromycin" ist das beste pharmazeutische Präparat, das zur Behandlung von Infektionen des Urogenitalsystems bei Frauen und Männern in einer komplizierten Form (Blasenentzündung, Urethritis) verschrieben wird, wobei Chlamydia zu einem Provokateur geworden ist. Es ist ein wirksames Medikament, das Krankheitserreger zerstört. Für die Behandlung der Infektion wird in der vom Arzt verordneten Dosis eingenommen, wobei die Therapiedauer für jeden Patienten individuell ist.
  • "Gentamicin" ist ein Universalantibiotikum der Aminoglykosidgruppe. Bewältigt effektiv alle Arten von Pilzen, Bakterien und Viren. Es wird zur Behandlung von Nieren und Harnwegen bei schweren Formen von Nephritis und Endometritis verwendet, hat jedoch eine Vielzahl unerwünschter Ereignisse.
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Wie zu wählen

Antibiotika können nicht ohne Verschreibung eines Arztes eingenommen werden, da bei der Selbstbehandlung und einer falschen Dosierung des Medikaments Resistenzen in Bakterien auftreten und die weitere Verabreichung von Medikamenten keinen Nutzen bringt, sondern nur den gegenwärtigen Zustand des Patienten verschlimmert.

Der Empfang von Antibiotika sollte erst nach ihrer Ernennung durch den Arzt begonnen werden.

Die Wahl des am besten geeigneten Arzneimittels muss vom behandelnden Arzt vorgenommen werden, der zunächst eine eingehende Untersuchung des Patienten und bestimmte Studien durchführen muss, um die Art des Erregers zu ermitteln. Als nächstes folgt die Auswahl des am besten geeigneten Medikaments für die Behandlung von Urinogenitalinfektionen unter Berücksichtigung aller Nebenwirkungen, des Zustands und der individuellen Merkmale des Patienten.

Antibiotika gegen Harnwegsinfektionen bei Frauen und Männern

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Erkrankungen des Harnsystems sind häufige Satelliten der Menschheit. Für ihre Behandlung mit speziellen Medikamenten. Antibiotika gegen Erkrankungen des Urogenitalsystems, die vom behandelnden Arzt verschrieben werden, können sowohl zu Hause als auch im Krankenhaus eingenommen werden. Der therapeutische Verlauf wird von periodischen Urin- und Blutuntersuchungen begleitet.

Welche Krankheiten verwenden antibakterielle Mittel?

Antibiotika werden zum Nachweis eines entzündlichen Prozesses in den Nieren verschrieben. Dies ist auf mehrere Faktoren zurückzuführen. Vor allem, weil Antibiotika gegen Erkrankungen des Urogenitalsystems helfen, Entzündungen und Schmerzen zu lindern, die durch den Prozess verursacht werden. Diese Medikamente können die Ausbreitung einer Infektion durch den Blutkreislauf zu den benachbarten Organen des Harnsystems und anderen Systemen verhindern.

Moderne Urologen verwenden den Oberbegriff Nephritis für die Entzündungsprozesse der Nieren. Dazu gehören Krankheiten wie Pyelonephritis, Zystitis, Nierenpyonephrose, Nierentuberkulose. Die Wirksamkeit der Auswirkung auf die Entzündungsursache wird durch den Entwicklungsgrad der Erkrankung bestimmt. Je früher eine Person zu einem Arzt geht, desto schneller erholt sie sich.

Es ist wichtig! Antibiotika gelten als wirksame Behandlung für alle Arten von Nieren-, Blasen- und Harnwegserkrankungen.

Antibakterielle Therapie: Arten von Medikamenten

Im modernen Pharmamarktsegment gibt es eine Vielzahl unterschiedlicher Medikamente. Es ist eine Konsultation mit einem Arzt erforderlich, um herauszufinden, was die Ursache ist, und die geeignete medizinische Vorbereitung für die Behandlung eines Problems im Urogenitalsystem auszuwählen. Experten verwenden Beta-Lactame und einige andere Antibiotika zur Behandlung des Urogenitalsystems.

Beta-Lactame

Dies sind Medikamente gegen Entzündungen, die eine starke Wirkung gegen eine Vielzahl von Bakterien haben. Medikamente dieser Gruppe werden zusammen mit anderen Medikamenten verschrieben, die die Wirkung des Hauptarzneimittels verbessern. Antibiotika zur Behandlung von Infektionen der Harnorgane wirken sich nachteilig auf gramnegative und grampositive Organismen aus und töten Staphylokokken, die gegen die Wirkung vieler Arzneimittel resistent sind. Dazu gehören Aminopenicilline, antipseudogene Pinicilline.

Dazu gehören auch Cephalosporine - eine Gruppe von Pillen, die zur Behandlung von Harnwegsinfektionen entwickelt und durch verschiedene Erreger verursacht werden. Das Medikament wird in 4 Arten oder Generationen angeboten, von denen jede mit einem bestimmten Wirkungsbereich ausgestattet ist und zur Beseitigung vieler schwerer Nierenerkrankungen beitragen kann. Die fragliche Gruppe hat sich auf der positiven Seite, insbesondere in der 4. Generation, bewährt.

Andere Antibiotika zur Behandlung von Infektionen des Urogenitalsystems

Dies sind Pillen, die bei Entzündungen der Nieren und der Blase gleichermaßen wirksam sind, insbesondere Fluorchinol-Antibiotika. Diese Tabletten sind angezeigt, wenn das Leben des Patienten in Gefahr ist. Sie werden zur Behandlung chronischer Erkrankungen im Stadium der Verschlimmerung eingesetzt. Diese Gruppe umfasst Aminoglykoside, die bei einer urogenitalen Dysfunktion verwendet werden. Aber Urethritis wird mit Mikroliniden behandelt. Tetracecline werden zur Behandlung von Nephritis angewendet, die durch atypische Flora verursacht wird.

Darüber hinaus empfehlen Urologen Breitbandantibiotika. Diese Medikamente sind ein Ausweg aus verschiedenen Situationen und können die Ursachen von Nieren- und Harnwegserkrankungen beseitigen. Um das wirksamste Antibiotikum auszuwählen, das bei Harnwegsinfektionen angewendet wird, müssen Sie Ihren Arzt konsultieren und den wahren Erreger der Infektion ermitteln.

Die wirksamsten Medikamente für Harnwege

Es ist wichtig zu wissen, dass es heute keine universellen Heilmittel für alle Arten von Jade gibt. Jede Art von Behandlung sollte entsprechend den Ergebnissen von Forschung und Analyse individuell ausgewählt werden.

Der Spezialist muss eine genaue Diagnose stellen und dann Medikamente verschreiben. Beliebte Behandlungen für Erkrankungen des Harnsystems sind:

  • Die klassischen Antibiotika sind Furadonin, Furagin, Furazolidon, Palin, Azithromycin.
  • Zweitlinienmedikamente - Antibiotika, die im Krankenhaus verordnet werden. Dazu gehören Aminoglykoside. Diese Medikamente haben eine starke antimikrobielle Wirkung und einige von ihnen haben eine große Anzahl von Kontraindikationen. Häufiger empfehlen Ärzte Amikacin.
  • Kräuter und Produkte von ihnen, zusammen mit Antibiotika und anderen Pillen verwendet. Sie werden als Uro-Antiseptika pflanzlichen Ursprungs bezeichnet. Es ist besser, sie zu ergreifen, um die Entwicklung von Exazerbationen und während einer möglichen Verschlechterung des Gesundheitszustands zu verhindern.
  • Vitamine und Immunmodulatoren, die auf der Liste der Arzneimittel zur Behandlung des Urogenitalsystems bei Frauen und Männern stehen. Sie verbessern und beschleunigen die Wirkung von Grundarzneimitteln gegen Harnwegsinfektionen.
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Grundsätze der Wahl von Antibiotika bei der Behandlung von Frauen und Männern

Infektionen des Urogenitalsystems werden bei Männern und Frauen nahezu gleich behandelt. Ausnahmen sind Krankheiten vor dem Hintergrund von Schwangerschaft und Stillzeit. In diesem Fall verschreiben Ärzte "Amoxicillin" und pflanzliche Arzneimittel, um die Wirkung des Antibiotikums zu verstärken. Bei der Behandlung von Blasenentzündungen werden Uroseptika, Fitolysin oder Kanefron empfohlen. In schwierigen Fällen kann der Arzt "Levofloxacin", "Ofloxacin" verschreiben. Bei Pyelonephritis werden "Pefloxacin", "Ciprofloxacin", "5-NOK" verwendet.

Unangenehme Symptome werden durch Kräutermedizin und starkes Trinken beseitigt. Die antibakterielle Therapie der Nierenerkrankung wird mit den beschriebenen Mitteln und Tabletten zu Hause durchgeführt. Die behandelnden Ärzte empfehlen häufiger ungiftige Volksmedikamente, und in seltenen Fällen von Exazerbationen wird die Antibiotika-Therapie in einem Krankenhaus durchgeführt. So gibt es heute mehrere Möglichkeiten, die Arbeit des Urogenitalsystems durch die Behandlung verschiedener Erkrankungen der Niere und der Blase wiederherzustellen. Der Arzt versucht, eine adäquate antibakterielle Therapie zu verschreiben, und wird die Kräutermedizin unterstützen, was die Genesung beschleunigen wird.

Harnwegsinfektion - Behandlung

Die Behandlung von Harnwegsinfektionen hängt von den Symptomen ab, die die Krankheit zeigt, die wiederum durch die Ursache des Entzündungsprozesses bestimmt wird.

Harnwegsinfektion: Symptome und Behandlung

Bei Entzündungen der Harnwege treten sowohl allgemeine Entzündungssymptome (allgemeine Schwäche, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, Fieber, Schwitzen) als auch lokale Symptome eines entzündeten Organs auf (örtliche Schmerzen - dumpf, scharf oder wund, häufiges Wasserlassen, Schmerzen oder Schmerzen beim Wasserlassen).

Wenn sich die Entzündung ändert, verändert sich der Urin selbst - er wird trübe, mit Sediment, Schleim- oder Eiterflocken, Blutstreifen, bei häufigem Wasserlassen wird oft wenig Urin freigesetzt. Bei einem chronischen Entzündungsprozess sind die Symptome in der Regel verschwommen oder fehlen während der Remission, und während einer Verschlimmerung ähneln sie einer akuten Entzündung.

Behandlung und notwendige Medikamente für eine Harnwegsinfektion werden unter Berücksichtigung der Schwere des Prozesses und, falls erforderlich, des Erregertyps nach der Urinkultur für die Sterilität verschrieben. Wenn die Harnwegsinfektion chronisch ist oder eine Antibiotikatherapie stattgefunden hat, verschreibt der Arzt normalerweise nur Urinkultur für die Sterilität.

Wie behandelt man eine Harnwegsinfektion?

Es gibt Gruppen von Medikamenten, die bei Harnwegsinfektionen eingesetzt werden. Die Hauptgruppe ist Antibiotika. Nach der Urinkultur wird häufig ein Antibiotikum zur Sterilität und zur Bestimmung der Empfindlichkeit von daraus isolierten Mikroorganismen gegenüber antibakteriellen Arzneimitteln vorgeschrieben. Diese Aussaat hilft dabei, besser zu bestimmen, wie eine Harnwegsinfektion vollständig geheilt werden kann.

Wenn keine Impfung durchgeführt wurde, besteht die Haupthilfe bei Harnwegsinfektionen auf Breitspektrum-Antibiotika. Viele von ihnen haben jedoch normalerweise eine nephrotoxische Wirkung. Daher werden Steptomycin, Kanamycin, Gentamicin, Polymyxin bei Nierenversagen nicht angewendet.

  1. Zur Behandlung von Harnwegsinfekten werden in der Regel Arzneimittel der Gruppe Cephalosporine (Ceftriaxon, Cefatoxim, Cefipim, Cefaclor, Cefuroxim, Cefalexin) verwendet.
  2. Häufig werden auch halbsynthetische Penicilline (Amoxacillin, Ampicillin, Oxacillin) verwendet.
  3. Erythromycin wird selten aus der Gruppe der Makrolide verwendet - modernere Medikamente werden verwendet (Azithromycin, Clarithromycin, Roxithromycin).
  4. Kürzlich wurden Fluorchinolone mit hoher Wirksamkeit bei diesen Erkrankungen (Ofloxacin, Levofloxacin, Gatiflotsatsin, Ciprofloxacin) zur Behandlung von Harnwegsinfektionen verwendet.
  5. Antibiotika werden 5-7 Tage, wenn nötig bis zu 10 Tage, zur Vorbeugung von Pilzkomplikationen am Ende des Kurses verwendet, wobei pro-Pilz-Medikamente verordnet werden (z. B. Fluconazol). Wenn eine Harnwegsinfektion durch Protozoen verursacht wird, werden Antiprotozoen-Medikamente verschrieben (Metronidazol, Ornidazol, Metrogil).
  6. In dem Komplex für die Behandlung von Infektionen mit Sulfenylamid-Medikamenten (Urosulfan, Norsulfazol, Etazol, Biseptol).
  7. Von Uroantiseptika verschreiben Medikamente Nitrafuranova-Gruppe (Furagin, Furadonin, Furazolidon, Furazolin). Oxolinsäurederivate (zum Beispiel 5-NOK) haben auch eine gute antiseptische Wirkung.

Neben Antibiotika und Antiseptika spielt die Ernährung eine wichtige Rolle bei der Behandlung von Harnwegsinfektionen. Sie können keine Nahrungsmittel essen, die die Schleimhäute der Harnwege irritieren (scharf, sauer, eingelegte Gerichte, Gewürze, Alkohol, Tee, Schokolade, Kaffee).

Aus der traditionellen Medizin zur Behandlung von Pflanzen, die auch antiseptisch wirken. In der modernen pharmazeutischen Industrie werden diese Mittel zu kombinierten Kräuterpräparaten (Canephron, Fitolysin, Uroflux) kombiniert. In der komplexen Behandlung mit Vitamintherapie, Immunomodulatoren, physiotherapeutischen Behandlungsmethoden.

Überprüfung von 5 Antibiotikagruppen zur Behandlung des Urogenitalsystems bei Männern und Frauen

Einer der häufigsten Gründe für einen heutigen Urologen sind Harnwegsinfektionen, die nicht mit STI verwechselt werden sollten. Letztere werden sexuell übertragen, während IIP in jedem Alter diagnostiziert wird und aus anderen Gründen auftritt.

Bakterielle Schäden an den Organen des Ausscheidungssystems gehen mit starken Beschwerden einher - Schmerzen, Brennen, häufiger Drang, die Blase zu entleeren - und ohne Therapie chronisch werden. Die optimale Behandlungsoption ist der Einsatz moderner Antibiotika, die es ermöglichen, die Pathologie schnell und unkompliziert zu beseitigen.

Was ist das MPI?

Urogenitale Infektionen umfassen verschiedene Arten von entzündlichen Prozessen im Harnsystem, einschließlich der Nieren mit Harnleitern (sie bilden die oberen Teile des Harntrakts) sowie der Blase und der Harnröhre (untere Teile):

  • Pyelonephritis - Entzündung des Parenchyms und des tubulären Systems der Nieren, begleitet von schmerzhaften Empfindungen im unteren Rücken von unterschiedlicher Intensität und Vergiftung (Fieber, Übelkeit, Schwäche, Schüttelfrost).
  • Blasenentzündung ist ein entzündlicher Prozess in der Blase, dessen Symptome häufig ein Harndrang mit dem gleichzeitigen Gefühl einer unvollständigen Entleerung sind, Schmerzen lindern und manchmal Blut im Urin.
  • Urethritis - die Niederlage der Erreger der Harnröhre (der sogenannten Harnröhre), bei der Urin eitriger Ausfluss erscheint und das Wasserlassen schmerzhaft wird.

Es kann verschiedene Ursachen für Harnwegsinfektionen geben. Neben mechanischen Schäden tritt die Pathologie vor dem Hintergrund von Hypothermie und verminderter Immunität auf, wenn die bedingt pathogene Mikroflora aktiviert wird. Darüber hinaus tritt die Infektion häufig auf mangelnde Körperpflege auf, wenn Bakterien aus dem Perineum in die Harnröhre gelangen. Frauen werden in fast jedem Alter (außer bei älteren Menschen) viel häufiger krank als Männer.

Antibiotika bei der Behandlung von MPI

In den meisten Fällen ist die Infektion bakterieller Natur. Der häufigste Erreger ist ein Vertreter der Enterobakterien - E. coli, der bei 95% der Patienten nachgewiesen wird. Weniger häufig sind S.saprophyticus, Proteus, Klebsiella, Entero- und Streptokokken. Daher wäre die beste Option bereits vor Laboruntersuchungen eine Behandlung mit Antibiotika gegen Infektionen des Urogenitalsystems.

Moderne antibakterielle Wirkstoffe werden in mehrere Gruppen eingeteilt, von denen jede einen besonderen Mechanismus der bakteriziden oder bakteriostatischen Wirkung hat. Einige Medikamente sind durch ein enges Spektrum antimikrobieller Aktivität gekennzeichnet, das heißt, sie wirken sich nachteilig auf eine begrenzte Anzahl bakterieller Spezies aus, während andere (ein breites Spektrum) zur Bekämpfung verschiedener Arten von Pathogenen entwickelt werden. Es ist die zweite Gruppe von Antibiotika zur Behandlung von Harnwegsinfektionen.

Penicilline

Die erste Person, die ABP lange Zeit entdeckt hatte, war eine nahezu universelle Antibiotika-Therapie. Mit der Zeit mutierten die pathogenen Mikroorganismen jedoch und bildeten spezifische Schutzsysteme, die die Verbesserung medizinischer Präparate erforderten. Gegenwärtig haben natürliche Penicilline ihre klinische Bedeutung verloren, stattdessen verwenden sie halbsynthetische, kombinierte und inhibitorgeschützte Antibiotika vom Penicillin-Typ. Urogenitale Infektionen werden in dieser Serie mit folgenden Medikamenten behandelt:

  • Ampicillin Halbsynthetisches Medikament zur oralen und parenteralen Anwendung, das bakterizid wirkt, indem es die Biosynthese der Zellwand blockiert. Es zeichnet sich durch eine relativ hohe Bioverfügbarkeit und geringe Toxizität aus. Besonders aktiv gegen Protea, Klebsiella und Escherichia coli. Zur Erhöhung der Resistenz gegen Beta-Lactamasen wird auch das kombinierte Mittel Ampicillin / Sulbactam verschrieben.
  • Amoxicillin Das Spektrum der antimikrobiellen Wirkung und Effizienz ist dem vorherigen ABP ähnlich, weist jedoch eine hohe Säurebeständigkeit auf (kollabiert nicht in einer sauren Magenumgebung). Seine Analoga Flemoksin Solutab und Hikontsil werden ebenso verwendet wie kombinierte Antibiotika zur Behandlung des Urogenitalsystems (mit Clavulansäure) - Amoxicillin / Clavulanat, Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solutab.

Beispielsweise beträgt die Empfindlichkeit von E. coli etwas mehr als 60%, was auf die geringe Wirksamkeit der Antibiotikatherapie und die Notwendigkeit der Verwendung von BPA in anderen Gruppen hindeutet. Aus demselben Grund wird das Antibiotikum Sulfonamid Co-Trimoxazol (Biseptol) in der urologischen Praxis praktisch nicht verwendet.

Cephalosporine

Eine andere Gruppe von Beta-Lactamen mit ähnlicher Wirkung, die sich von Penicillinen unterscheidet, ist resistenter gegen die schädigenden Wirkungen von Enzymen, die durch die pathogene Flora erzeugt werden. Es gibt mehrere Generationen dieser Medikamente, von denen die meisten zur parenteralen Verabreichung bestimmt sind. Aus dieser Serie werden die folgenden Antibiotika zur Behandlung des Urogenitalsystems bei Männern und Frauen verwendet:

  • Cephalexin Eine wirksame Heilung für Entzündungen aller Organe des Urogenitalsystems für die orale Verabreichung mit einer minimalen Liste von Kontraindikationen.
  • Cefaclor (Ceclare, Alfacet, Taracef). Es gehört zur zweiten Generation der Cephalosporine und wird auch oral verabreicht.
  • Cefuroxim und seine Analoga Zinatsef und Zinnat. In mehreren Dosierungsformen erhältlich. Sie können aufgrund der geringen Toxizität sogar in den ersten Lebensmonaten an Kinder verabreicht werden.
  • Ceftriaxon. Wird als Pulver verkauft, um eine Lösung herzustellen, die parenteral injiziert wird. Stellvertreter sind Lendacin und Rocephin.
  • Cefoperazon (Cefobid). Der Vertreter der dritten Generation von Cephalosporinen, der intravenös oder intramuskulär bei Harnwegsinfektionen verabreicht wird.
  • Cefepim (Maxipim). Die vierte Generation von Antibiotika dieser Gruppe für die parenterale Anwendung.

Diese Medikamente werden in der Urologie häufig verwendet, aber einige davon sind für Schwangere und Stillende kontraindiziert.

Fluorchinolone

Die bisher effektivsten Antibiotika bei Harnwegsinfektionen bei Männern und Frauen. Dies sind starke synthetische Wirkstoffe mit bakterizider Wirkung (der Tod von Mikroorganismen tritt aufgrund der Verletzung der DNA-Synthese und Zerstörung der Zellwand auf). Aufgrund der Toxizität und Permeabilität der Plazentaschranke für Kinder werden Schwangere und Stillende nicht ernannt.

  • Ciprofloxacin. Wird oral oder parenteral eingenommen, zieht gut ein und beseitigt schnell die schmerzhaften Symptome. Es hat mehrere Analoga, darunter Tsiprobay und Ziprinol.
  • Ofloxacin (Ofloksin, Tarivid). Antibiotikum-Fluorchinolon, das aufgrund seiner Wirksamkeit und seiner breiten Palette an antimikrobiellen Wirkungen nicht nur in der urologischen Praxis weit verbreitet ist.
  • Norfloxacin (Nolitsin). Ein anderes Medikament zur oralen Verabreichung sowie in / in und in / m Verwendung. Hat die gleichen Indikationen und Kontraindikationen.
  • Pefloxacin (Abactal). Es ist auch gegen die meisten aeroben Pathogene wirksam, die parenteral und oral eingenommen werden.

Diese Antibiotika werden auch in Mykoplasmen gezeigt, da sie auf intrazelluläre Mikroorganismen besser wirken als die bisher weit verbreiteten Tetracycline. Charakteristisch für Fluorchinolone ist ein negativer Effekt auf das Bindegewebe. Aus diesem Grund ist es verboten, Medikamente bis zum Alter von 18 Jahren, während der Schwangerschaft und Stillzeit sowie Personen mit einer Tendinitis zu verwenden.

Aminoglykoside

Klasse von antibakteriellen Wirkstoffen zur parenteralen Verabreichung. Die bakterizide Wirkung wird durch die Hemmung der Synthese von Proteinen, vorwiegend gramnegativen Anaerobier, erreicht. Gleichzeitig zeichnen sich Medikamente dieser Gruppe durch relativ hohe Nephro- und Ototoxizitätsraten aus, wodurch der Anwendungsbereich eingeschränkt wird.

  • Gentamicin. Das Medikament der zweiten Generation von Aminoglykosid-Antibiotika, das im Magen-Darm-Trakt schlecht resorbiert wird und daher intravenös und intramuskulär verabreicht wird.
  • Netilmecin (Netromitsin). Bezieht sich auf die gleiche Generation, hat eine ähnliche Wirkung und eine Liste von Kontraindikationen.
  • Amikacin. Ein weiteres Aminoglykosid, das bei Harnwegsinfektionen wirksam ist, insbesondere bei komplizierten.

Aufgrund der langen Halbwertszeit werden die aufgeführten Medikamente nur einmal täglich verwendet. Schon früh bei Kindern bestellt, stillende Frauen und schwangere Frauen sind jedoch kontraindiziert. Antibiotika-Aminoglykoside der ersten Generation bei der Behandlung von Infektionen mit IMP werden nicht mehr verwendet.

Nitrofurane

Breitspektrum-Antibiotika für Infektionen des Urogenitalsystems mit bakteriostatischer Wirkung, die sich sowohl bei grampositiven als auch bei gramnegativen Mikroflora manifestiert. Gleichzeitig werden Resistenzen bei Krankheitserregern praktisch nicht gebildet. Diese Medikamente sind zum Einnehmen bestimmt, und Lebensmittel erhöhen nur ihre Bioverfügbarkeit. Für die Behandlung von Infektionen verwendet IMP Nitrofurantoin (Handelsname Furadonin), das Kindern ab dem zweiten Lebensmonat verabreicht werden kann, nicht jedoch schwangeren und stillenden Frauen.

Das Antibiotikum Fosfomycin Trometamol, das keiner der oben genannten Gruppen angehört, verdient eine gesonderte Beschreibung. Es wird in Apotheken unter dem Markennamen Monural verkauft und gilt als universelles Antibiotikum bei Entzündungen des Urogenitalsystems bei Frauen. Dieses bakterizide Mittel für unkomplizierte Formen der Entzündung Das IMP wird durch einen eintägigen Kurs verordnet - 3 Gramm Fosfomycin einmal. In der Pädiatrie (5 Jahre) zugelassen, für die Anwendung in jeder Schwangerschaft, fast ohne Nebenwirkungen.

Wann und wie werden Antibiotika für PII eingesetzt?

Normalerweise ist der Urin eines gesunden Menschen praktisch steril, aber die Harnröhre hat auch eine eigene Mikroflora auf der Schleimhaut. Daher wird häufig eine asymptomatische Bakteriurie (Vorhandensein pathogener Mikroorganismen im Urin) diagnostiziert. Dieser Zustand erscheint nicht äußerlich und erfordert in den meisten Fällen keine Therapie. Ausnahmen sind schwangere Frauen, Kinder und Menschen mit Immunschwäche.

Wenn große Kolonien von E. coli im Urin nachgewiesen werden, ist eine Antibiotika-Behandlung erforderlich. In diesem Fall verläuft die Erkrankung in akuter oder chronischer Form mit schweren Symptomen. Darüber hinaus wird die Antibiotikatherapie in Langzeitdosen mit niedriger Dosis verordnet, um einen Rückfall zu verhindern (wenn die Verschlimmerung häufiger als zweimal alle sechs Monate auftritt). Nachfolgend finden Sie Diagramme zur Verwendung von Antibiotika bei Harnwegsinfektionen bei Frauen, Männern und Kindern.

Pyelonephritis

Leichte und mittelschwere Formen der Krankheit werden mit oralen Fluorchinolonen (z. B. Ofloxacin, 200-400 mg zweimal täglich) oder mit Inhibitor geschütztem Amoxicillin behandelt. Cephalosporine und Co-Trimoxazol sind Reservemedikamente. Krankenhausaufenthalte mit einer anfänglichen Behandlung mit parenteralen Cephalosporinen (Cefuroxim), gefolgt von einem Transfer auf Ampicillin- oder Amoxicillin-Tabletten, einschließlich Clavulansäure, sind für schwangere Frauen angezeigt. Kinder unter 2 Jahren werden ebenfalls in ein Krankenhaus gebracht und erhalten dieselben Antibiotika wie schwangere Frauen.

Blasenentzündung und Urethritis

Zystitis und unspezifischer Entzündungsprozess in der Harnröhre laufen in der Regel gleichzeitig ab, daher unterscheidet sich ihre antibiotische Therapie nicht. Eine unkomplizierte Infektion bei Erwachsenen wird normalerweise für 3-5 Tage mit Fluorchinolonen (Ofloxacin, Norfloxacin und anderen) behandelt. Reserve sind Amoxicillin / Clavulanat, Furadonin oder Monural. Komplizierte Formen werden ähnlich behandelt, aber eine Antibiotikatherapie dauert mindestens 1-2 Wochen. Bei schwangeren Frauen sind Amoxicillin oder Monural die Mittel der Wahl, Nitrofurantoin ist eine Alternative. Kindern wird sieben Tage lang oral Cephalosporine oder Amoxicillin mit Kaliumclavulanat verabreicht. Monural oder Furadonin werden als Reservefonds verwendet.

Weitere Informationen

Es ist zu beachten, dass bei Männern jede Form des MPI als kompliziert betrachtet wird und gemäß dem entsprechenden Schema behandelt wird. Darüber hinaus erfordern Komplikationen und ein starkes Fortschreiten der Erkrankung einen obligatorischen Krankenhausaufenthalt und die Behandlung mit parenteralen Medikamenten. Die Einnahme erfolgt in der Regel ambulant. Was die Volksmedizin angeht, so können sie die Antibiotika-Therapie nicht ersetzen. Infusionen und Dekokte von Kräutern dürfen nur als zusätzliche Behandlung in Absprache mit dem Arzt verwendet werden.

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Antibiotika bei Harnwegsinfektionen

Die häufigsten Krankheiten verursachen:
• Escherichia coli (E. coli),
• Proteus spp. (protei)
• Klebsiella pneumoniae (pulmonales Klebsiella),
• Pseudomonas aeruginosa (Pus-Assay-Schieber)
• Enterobacteriaceae,
• Staphylococcus saprophyticus.

Es ist wichtig, den Erreger zu identifizieren und seine Anfälligkeit für Arzneimittel zu bestimmen, da die Anzahl der Mikroorganismen des Erregers groß ist und resistente Stämme vorherrschen.

Bei Infektionen der unteren Harnwege kann eine geringe Dosis wirksam sein, da Antibiotika im Urin konzentriert sind. Bei einer Infektion des Nierengewebes sind die gleichen Dosen wie bei einer systemischen Infektion erforderlich. Die Beseitigung der Infektion wird durch die Freisetzung großer Urinmengen (mehr als 1,5 l / Tag) und häufiges Wasserlassen beschleunigt.
Behandlungsmethoden für Harnwegsinfektionen können in mehrere Gruppen unterteilt werden.

Auswahl des Antibiotikums bei Infektionen der unteren Harnwege

Die Behandlung beginnt mit der oralen Verabreichung eines Cephalosporins, beispielsweise Cefalexin, Trimethoprim oder Ampicillin. Sie dauert in der Regel 5 Tage und kann nach Erhalt der bakteriellen Empfindlichkeitstests geändert werden. Bei einer unkomplizierten Infektion der unteren Harnwege genügt eine Einzeldosis von 3 g Amoxicillin (oral).

Auswahl des Antibiotikums bei Infektionen der oberen Harnwege

Akute Pyelonephritis kann von einer Septikämie begleitet sein. Um mit der Behandlung zu beginnen, wird empfohlen, Gentamicin in Kombination mit Amoxicillin intravenös oder alternativ nur mit Cefotaxim intravenös zu verwenden. Da es sich bei der Pyelonephritis um eine Infektion des Nierengewebes handelt, sollte eine ausreichende Konzentration des Antibiotikums im Blut und im Urin gebildet werden.

Antibiotika-Auswahl für wiederkehrende Infektionen der Harnwege

Ausbrüche der Krankheit, die durch denselben Mikroorganismus verursacht werden und rasch aufeinander folgen, können Rückfälle sein und darauf hinweisen, dass die Erstinfektion nicht beseitigt werden konnte. Verschlimmerungen der Krankheit mit längeren Intervallen, die durch verschiedene Bakterienarten verursacht werden, können als wiederholte Infektionen aufgrund einer Reinfektion betrachtet werden, vermutlich von einer außerhalb des Harnwegs gelegenen Quelle.

Bei der Behandlung eines Patienten mit Rückfall der Krankheit ist es ratsam, ein Arzneimittel zu verwenden, das hohe Konzentrationen in den Geweben erreicht, wie z. B. Trimethoprim. Wiederholte kurze antimikrobielle Behandlungen sollten helfen, die meisten wiederkehrenden Infektionen zu überwinden. Wenn dies nicht möglich ist, sollten innerhalb von 7 bis 14 Tagen große Dosen von Medikamenten verschrieben werden, und dann sollte eine Langzeitprophylaxe mit niedrigen Dosen verabreicht werden.

Auswahl eines Antibiotikums bei asymptomatischer Infektion

Es kann während der Routine-Urinanalyse bei schwangeren Frauen oder bei Personen mit bekannter anomaler Struktur des Harntrakts nachgewiesen werden. Diese Infektion erklärt das häufige Wasserlassen oder die Harninkontinenz bei älteren Menschen. In diesen Fällen müssen geeignete antimikrobielle Mittel vorgeschrieben werden. Während der Schwangerschaft wird Amoxicillin oder ein Medikament aus der Gruppe der Cephalosporine bevorzugt.

Die Wahl des Antibiotikums für die Prostata

Gramnegative aerobe Bakterien gehören zu den häufigsten pathogenen Faktoren. Trimethoprim, Ciprofloxacin oder Erythromycin sind wirksam; Da sie in Lipiden löslich sind, durchdringen sie die Prostatadrüse und bilden dort eine angemessene Konzentration. Sie können in Kombination verwendet werden.

Die Reaktion auf einen einfachen Kurzlehrgang ist normalerweise positiv, aber die Krankheit tritt häufig wieder auf, und die Heilung wird nur als Zustand betrachtet, bei dem der Patient innerhalb eines Jahres nach Beendigung der Behandlung keine Symptome hat (vorausgesetzt, er nimmt keine antibakteriellen Medikamente ein).

Chemoprophylaxe von Harnwegsinfektionen

Die Chemoprophylaxe von Harnwegsinfektionen wird manchmal bei Personen mit einer Prädisposition für ihr Rezidiv oder ihre Verschlimmerung durchgeführt. Es kann subklinische Formen der Krankheit bei Mädchen verhindern, die an einer asymptomatischen Bakteriurie bei einer Routineuntersuchung leiden. In diesen Fällen ist es ausreichend, mit Nitrofurantoin (50-100 mg / Tag), Nalidixinsäure (0,5-1,0 g / Tag) oder Trimethoprim (100 mg / Tag) zu behandeln. Es ist besser, einmal pro Nacht Drogen oral einzunehmen.

Bei Tuberkulose wird der Harnweg nach den für eine Lungeninfektion beschriebenen Prinzipien behandelt.

Präparate zur Behandlung von Harnwegsinfektionen

Bei der Behandlung von Harnwegsinfektionen werden antimikrobielle Breitbandmittel verwendet. Ihre Beschreibung wird in anderen Abschnitten gegeben. Nur wenige Medikamente werden ausschließlich bei Harnwegsinfektionen eingesetzt.

Nitrofurantoin (t1 / 2 30 min), ein synthetisches antimikrobielles Medikament, das gegen die meisten Erreger von Harnwegsinfektionen mit Ausnahme von Pseudomonaden wirksam ist. Es wird leicht aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert und konzentriert sich im Urin; Die Plasmakonzentrationen sind jedoch zu niedrig, um eine Infektion des Nierengewebes zu behandeln. Die Entfernung des Arzneimittels aus dem Körper wird bei Nierenversagen reduziert, wodurch das Arzneimittel gleichzeitig toxischer und weniger wirksam wird.

Die Hauptanwendung von Nitrofurantoin ist derzeit die Prävention. Nebenwirkungen sind Übelkeit, Erbrechen und Durchfall. Bei Patienten mit signifikant eingeschränkter Nierenfunktion entwickelt sich eine Polyneuritis, daher ist dieses Medikament für sie kontraindiziert. Allergische Reaktionen äußern sich in einem Hautausschlag, einschließlich generalisierter Urtikaria und Lungeninfiltraten mit Lungenkonsolidierung oder Pleuraerguss.

Phosphomycin (t1 / 2 5 h) ist ein antimikrobieller Wirkstoff, der zur Klasse der Präparate der Phosphinsäure gehört, die durch das Transportsystem, das Phosphat transportiert, in die Bakterienzelle eindringt, wo sie die Synthese der Zellwand hemmen und die Enolpyruvat-Transferase blockieren. Fosfomycin - ein schnell wirkendes bakterizides Medikament.

Es wirkt gegen ein breites Spektrum von Bakterien, die aus Harnwegsinfektionen isoliert wurden, einschließlich Bakterien, die r-Lactamase produzieren, wie Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella pneumoniae, Staphylokokken und Streptokokken. Fosfomycin wird oral verschrieben; mehr als 3% des Arzneimittels werden an Plasmaproteine ​​gebunden, nicht metabolisiert und im Urin ausgeschieden. Fosfomycin wird zur Behandlung von unkomplizierten Harnwegsinfektionen in einer Dosis von 3 g einmal oral angewendet, wodurch die bakterizide Konzentration im Urin 36 Stunden aufrechterhalten wird.

Es ist in der Regel gut verträglich, aber es gibt Nebenwirkungen in Form von gastrointestinalen Erkrankungen, einschließlich Durchfall (2-8%), Übelkeit und Erbrechen als häufigste Manifestationen. Die gleichzeitige Anwendung mit Metoclopramid sollte vermieden werden, da dies zu einer Abnahme der Konzentration im Urin führt. Nalidixinsäure: siehe separaten Artikel auf unserer Website.

Medikamente zur Infektion des Urogenitalsystems: wann und was gilt

Die häufigsten Beschwerden von Patienten bei einem Urologen sind Harnwegsinfektionen, die aus verschiedenen Gründen in jeder Altersgruppe auftreten können.

Eine bakterielle Infektion der Organe des Harnsystems ist von schmerzhaften Beschwerden begleitet, und eine späte Behandlung kann zu einer chronischen Form der Erkrankung führen.

Für die Behandlung solcher Pathologien in der medizinischen Praxis werden üblicherweise Antibiotika verwendet, die einen Patienten schnell und effektiv vor einer Infektion mit Entzündung des Urogenitalsystems retten können.

Die Verwendung von antibakteriellen Mitteln in MPI

Normalerweise ist der Urin einer gesunden Person fast steril. Der Harnröhrentrakt hat jedoch eine eigene Schleimflora, so dass das Vorhandensein pathogener Organismen in der Harnflüssigkeit (asymptomatische Bakteriurie) häufig behoben wird.

Diese Erkrankung manifestiert sich nicht und eine Behandlung ist normalerweise nicht erforderlich, mit Ausnahme von schwangeren Frauen, jungen Kindern und Patienten mit Immunschwäche.

Wenn die Analyse ganze Kolonien von E. coli im Urin zeigte, ist eine Antibiotika-Therapie erforderlich. In diesem Fall hat die Krankheit charakteristische Symptome und verläuft chronisch oder akut. Eine Behandlung mit antibakteriellen Wirkstoffen mit langen Gängen in kleinen Dosierungen zur Verhinderung eines erneuten Auftretens ist ebenfalls angezeigt.

Ferner werden Antibiotika-Behandlungsschemata für urogenitale Infektionen sowohl für beide Geschlechter als auch für Kinder bereitgestellt.

Pyelonephritis

Patienten mit leichten und mittelschweren Pathologien wird oral verabreichtes Fluorchinolon (z. B. Zofloks 200-400 mg zweimal täglich), Amoxicillin-Inhibitor-resistent, als Alternative zu Cephalosporinen verordnet.

Blasenentzündung und Urethritis

Blasenentzündungen und Entzündungen im Harnröhrenkanal treten normalerweise synchron auf, so dass dieselben antibakteriellen Mittel verwendet werden.

Weitere Informationen

Bei einem komplizierten und schweren Krankheitsverlauf ist ein obligatorischer Krankenhausaufenthalt erforderlich. Im Krankenhaus wird ein spezielles Behandlungsschema mit parenteralen Medikamenten verschrieben. Es ist zu bedenken, dass im stärkeren Geschlecht jede Form einer urogenitalen Infektion kompliziert ist.

Bei einem leichten Krankheitsverlauf ist die Behandlung ambulant, während der Arzt Medikamente zur oralen Verabreichung verschreibt. Akzeptable Verwendung von Kräuterinfusionen, Dekokte als zusätzliche Therapie auf Empfehlung des Arztes.

Breitspektrum-Antibiotika bei der Behandlung von MPI

Moderne antibakterielle Mittel werden in verschiedene Arten eingeteilt, die eine bakteriostatische oder bakterizide Wirkung auf pathogene Mikroflora haben. Außerdem sind die Medikamente in Antibiotika mit einem breiten und engen Wirkungsspektrum unterteilt. Letztere werden häufig bei der Behandlung von MPI eingesetzt.

Penicilline

Für die Behandlung können halbsynthetische, Inhibitor-, Kombinationsmedikamente, Penicillinserien verwendet werden

  1. Ampicillin - ein Mittel zur oralen Verabreichung und zur parenteralen Anwendung. Es wirkt destruktiv auf die infektiöse Zelle.
  2. Amoxicillin - der Wirkungsmechanismus und das Endergebnis ähneln dem Vorgänger, sind sehr resistent gegen die saure Umgebung des Magens. Analoga: Flemoksin Solutab, Hikontsil.

Cephalosporine

Diese Art unterscheidet sich von der Penicillin-Gruppe durch ihre hohe Resistenz gegen Enzyme, die von pathogenen Mikroorganismen produziert werden. Cephalosporin-Medikamente werden für Fußböden verordnet. Kontraindikationen: Frauen in Position, Stillzeit. Die Liste der üblichen therapeutischen Mittel des MPI umfasst:

  1. Cefalexin - ein Mittel gegen Entzündungen.
  2. Ceclare - Cephalosporine der 2. Generation, zur oralen Verabreichung bestimmt.
  3. Zinnat ist in verschiedenen Formen erhältlich, schwach toxisch, sicher für Säuglinge.
  4. Ceftriaxon - Granulat für die Lösung, die weiterhin parenteral injiziert wird.
  5. Cefobid - 3 Generation von Cephalosporinen, eingeführt in / in, in / m.
  6. Maxipim - bezieht sich auf die 4. Generation, die Applikationsmethode ist parenteral.

Fluorchinolone

Antibiotika dieser Gruppe sind am wirksamsten bei Infektionen der urogenitalen Sphäre, die mit einer bakteriziden Wirkung ausgestattet sind. Es gibt jedoch gravierende Nachteile: Toxizität, negative Auswirkungen auf das Bindegewebe, die in die Muttermilch eindringen und die Plazenta passieren können. Aus diesen Gründen werden schwangere, stillende Frauen, Kinder unter 18 Jahren, Patienten mit Tendinitis nicht zugeordnet. Kann mit Mykoplasmen verabreicht werden.

Dazu gehören:

  1. Ciprofloxacin. Ausgezeichnet vom Körper aufgenommen, lindert schmerzhafte Symptome.
  2. Ofloxin Es hat ein breites Wirkungsspektrum, aufgrund dessen es nicht nur in der Urologie angewendet wird.
  3. Nolitsin.
  4. Pefloxacin

Aminoglykoside

Art der Arzneimittel zur parenteralen Verabreichung in den Körper mit einem bakteriziden Wirkmechanismus. Aminoglykosid-Antibiotika werden nach Ermessen des Arztes verwendet, da sie eine toxische Wirkung auf die Nieren haben, den Vestibularapparat negativ beeinflussen und das Hören beeinträchtigen. Kontraindiziert in Stellung und stillende Mütter.

  1. Gentamicin ist ein Medikament der zweiten Generation von Aminoglykosiden, das vom Magen-Darm-Trakt schlecht aufgenommen wird. Daher wird es in / in, in / m eingeführt.
  2. Netromitsin - ähnlich wie die vorherige Medikation.
  3. Amikacin ist wirksam bei der Behandlung von komplizierten MPI.

Nitrofurane

Eine Gruppe von bakteriostatischen Antibiotika, die sich für grampositive und gramnegative Mikroorganismen manifestiert. Eines der Merkmale ist das fast vollständige Fehlen von Resistenzen bei Krankheitserregern. Furadonin kann als Behandlung verschrieben werden. Es ist während der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert, aber Kinder können es nach 2 Monaten ab dem Zeitpunkt der Geburt erhalten.

Antivirale Medikamente

Diese Gruppe von Medikamenten zielt darauf ab, Viren zu unterdrücken:

  1. Antiherpetische Medikamente - Acyclovir, Penciclovir.
  2. Interferone - Viferon, Kipferon.
  3. Andere Drogen - Orvirem, Repenza, Arbidol.

Antimykotika

Zur Behandlung von MPI werden 2 Arten von Antipilzmitteln verwendet:

  1. Systemische Azole, die die Aktivität von Pilzen hemmen - Fluconazol, Diflucan, Flucostat.
  2. Antimykotische Antibiotika - Nystatin, Levorin, Amphotericin.

Antiprotozoal

Antibiotika dieser Gruppe tragen zur Unterdrückung von Krankheitserregern bei. Metronidazol wird häufiger bei der Behandlung von MPI verschrieben. Sehr wirksam bei Trichomoniasis.

Antiseptika zur Vorbeugung gegen sexuell übertragbare Infektionen:

  1. Auf Jodbasis - Betadine in Form einer Lösung oder Suppositorien.
  2. Medikamente mit chlorhaltiger Base - eine Lösung von Chlorhexidin, Miramistin in Form eines Gels, Flüssigkeit, Kerzen.
  3. Funds gibitan - Hexicon in Kerzen, Lösung.

Andere Antibiotika zur Behandlung von Infektionen des Urogenitalsystems

Besondere Aufmerksamkeit verdient das Medikament Monural. Es gehört zu keiner der oben genannten Gruppen und ist bei der Entwicklung des Entzündungsprozesses im Urogenitalbereich bei Frauen universell. Bei unkompliziertem MPI wird einmalig ein Antibiotikum verabreicht. Das Medikament ist während der Schwangerschaft nicht verboten, es ist auch für die Behandlung von Kindern ab 5 Jahren erlaubt.

Vorbereitungen für die Behandlung des Urogenitalsystems der Frau

Infektionen des Urogenitalsystems bei Frauen können die folgenden Erkrankungen (am häufigsten) verursachen: Pathologie der Gliedmaßen und Eierstöcke, beidseitige Entzündung der Eileiter, Vaginitis. Für jeden von ihnen wird ein spezifisches Behandlungsschema mit Antibiotika, Antiseptika, Schmerzmitteln und unterstützter Flora und Immunität verwendet.

Antibiotika für die Pathologie der Eierstöcke und Anhängsel:

  • Metronidazol;
  • Tetracyclin;
  • Co-Trimoxazol;
  • Die Kombination von Gentamicin mit Cefotaxim, Tetracyclin und Norsulfazol.

Antibiotika-Therapie bei bilateraler Tubenentzündung:

Antimykotische und entzündungshemmende antibakterielle Wirkstoffe mit einem breiten Wirkungsspektrum bei Vaginitis:

Antibiotika zur Behandlung des Urogenitalsystems bei Männern

Bei Männern können Pathogene auch bestimmte Pathologien verursachen, für die bestimmte antibakterielle Wirkstoffe verwendet werden:

  1. Prostatitis - Ceftriaxon, Levofloxacin, Doxycyclin.
  2. Pathologie von Samenbläschen - Erythromycin, Metatsiklin, Makropen.
  3. Krankheit der Nebenhoden - Levofloxacin, Minocyclin, Doxycyclin.
  4. Balanopostitis - Die Antibiotika-Behandlung wird basierend auf der Art des vorhandenen Erregers zusammengestellt. Antimykotika für die topische Anwendung - Candide, Clotrimazol. Breitbandantibiotika - Levomekol (basierend auf Levomycetin und Methyluracil).

Pflanzliche Antiseptika

In der urologischen Praxis können Ärzte Uroantiseptika sowohl als Primärtherapie als auch als Hilfstherapie verschreiben.

Canephron

Canephron ist ein bewährtes Mittel bei Ärzten und Patienten. Die Hauptaktion zielt auf die Linderung von Entzündungen, die Zerstörung von Mikroben, wirkt außerdem harntreibend.

Die Zusammensetzung des Medikaments umfasst Hagebutten, Rosmarin, Kräuter des Tausendstel. Es wird intern in Form von Pillen oder Sirup angewendet.

Phytolysin

Phytolysin - in der Lage, Krankheitserreger aus der Harnröhre zu entfernen, erleichtert die Freisetzung von Zahnstein und reduziert Entzündungen. Die Zusammensetzung des Arzneimittels enthält viele Pflanzenextrakte und ätherische Öle, die in Form einer Paste zur Herstellung einer Lösung vorliegen.

Urolesan

Pflanzliches Antiseptikum, hergestellt in Form von Tropfen und Kapseln, relevant für Zystitis. Zutaten: Extrakt aus Hopfenzapfen, Möhrensamen, ätherischen Ölen.

Medikamente zur Linderung von Entzündungssymptomen des Urogenitalsystems: krampflösende und diuretische Mittel

Es ist ratsam, die Behandlung von Harnwegsentzündungen mit Medikamenten zu beginnen, die die Entzündung stoppen, während die Harnwegsaktivität wieder hergestellt wird. Für diese Zwecke werden Antispasmodika und Diuretika verwendet.

Antispasmodika

Kann Schmerzen beseitigen, den Urinfluss verbessern. Die häufigsten Medikamente sind:

Diuretika

Diuretika zur Entfernung von Flüssigkeit aus dem Körper. Vorsichtig angewendet, da sie zu Nierenversagen führen können und den Krankheitsverlauf verkomplizieren. Basismedikationen für MPI:

Heutzutage kann die Medizin bei der Behandlung von Infektionen im Urogenitalsystem mit antibakteriellen Mitteln schnell und schmerzlos helfen. Hierzu ist es nur erforderlich, rechtzeitig einen Arzt zu konsultieren und sich den erforderlichen Untersuchungen zu unterziehen, auf deren Grundlage ein kompetentes Behandlungsschema erstellt wird.

Antibiotika zur Behandlung und Vorbeugung von Harnwegsinfektionen bei Kindern

Harnwegsinfektion (UTI) ist das Wachstum von Mikroorganismen in verschiedenen Teilen der Nieren und des Harntrakts (MP), die einen Entzündungsprozess verursachen können, der auf die entsprechende Krankheit (Pyelonephritis, Zystitis, Urethritis usw.) zurückzuführen ist. UTI-Kinder

Harnwegsinfektion (UTI) ist das Wachstum von Mikroorganismen in verschiedenen Teilen der Nieren und des Harntrakts (MP), die einen Entzündungsprozess verursachen können, der auf die entsprechende Krankheit (Pyelonephritis, Zystitis, Urethritis usw.) zurückzuführen ist.

UTI-Kinder treten in Russland mit einer Häufigkeit von etwa 1000 Fällen pro 100 000 Einwohner auf. Häufig haben HWI einen chronischen, rezidivierenden Verlauf. Dies ist auf die Struktur, den Blutkreislauf, die Innervation der Abgeordneten und die altersbedingte Störung des Immunsystems des wachsenden Körpers des Kindes zurückzuführen. In dieser Hinsicht ist es üblich, eine Reihe von Faktoren zu identifizieren, die zur Entwicklung der HWI beitragen:

  • Verletzung der Urodynamik;
  • neurogene Blasenfunktionsstörung;
  • die Schwere der pathogenen Eigenschaften von Mikroorganismen (Adhäsion, Freisetzung von Urease);
  • Merkmale der Immunantwort des Patienten (Verringerung der zellvermittelten Immunität, unzureichende Produktion von Antikörpern gegen den Erreger, Produktion von Autoantikörpern);
  • funktionelle und organische Erkrankungen des distalen Kolons (Verstopfung, Ungleichgewicht der Darmflora).

In der Kindheit entwickeln sich HWI in 80% der Fälle vor dem Hintergrund angeborener Anomalien der oberen und unteren Abgeordneten, bei denen Verstöße gegen die Urodynamik vorliegen. Sprechen Sie in solchen Fällen über komplizierte HWI. Bei unkomplizierter Form sind anatomische Störungen und Störungen der Urodynamik nicht definiert.

Unter den häufigsten Fehlbildungen des Harntraktes tritt der vesikoureterale Reflux in 30–40% der Fälle auf. Der zweite Platz wird durch Megaureter, neurogene Blasenfunktionsstörung besetzt. Bei Hydronephrose tritt eine Niereninfektion weniger häufig auf.

Die Diagnose von UTI basiert auf vielen Prinzipien. Es muss beachtet werden, dass die Symptome der HWI vom Alter des Kindes abhängen. Zum Beispiel haben Neugeborene keine spezifischen UTI-Symptome und die Infektion wird selten generalisiert.

Symptome wie Lethargie, Angstzustände, gelegentliche Temperaturanstiege, Anorexie, Erbrechen und Gelbsucht sind für junge Kinder charakteristisch.

Bei älteren Kindern sind Fieber, Schmerzen im Rücken, Bauch und dysurische Phänomene charakterisiert.

Die Liste der Fragen in der Sammlung der Anamnese umfasst folgende Elemente:

  • Vererbung;
  • Beschwerden beim Wasserlassen (erhöhte Schmerzen, Schmerzen);
  • frühere Infektionen;
  • unerklärliche Temperatur steigt an;
  • die Gegenwart von Durst;
  • die Menge des ausgeschiedenen Urins;
  • im Detail: Anstrengung beim Wasserlassen, Jet-Durchmesser und Diskontinuität, Dringlichkeit, Rhythmus beim Wasserlassen, Harninkontinenz während des Tages, nächtliche Enuresis, Häufigkeit des Stuhlgangs.

Der Arzt sollte immer danach streben, die Lokalisierung einer möglichen Infektionsquelle genauer zu bestimmen: Die Art der Behandlung und die Prognose der Erkrankung hängen davon ab. Um die Themen der Läsionen des Harnwegs zu klären, ist es notwendig, die klinischen Symptome von Infektionen des unteren und oberen Harnwegs genau zu kennen. Bei einer Infektion des oberen Harntraktes ist eine Pyelonephritis signifikant, die bis zu 60% aller Krankenhausaufenthalte von Kindern im Krankenhaus ausmacht (Tabelle).

Grundlage für die Diagnose von HWI sind jedoch Daten aus der Urinanalyse, bei denen mikrobiologische Methoden von vorrangiger Bedeutung sind. Die Isolierung des Mikroorganismus in der Urinkultur ist die Grundlage für die Diagnose. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, Urin zu sammeln:

  • Zaun vom mittleren Teil des Jets;
  • Urinsammlung im Urinal (10% der gesunden Kinder bis 50 000 KBE / ml, bei 100 000 CFU / ml sollte die Analyse wiederholt werden);
  • Katheterisierung durch die Harnröhre;
  • suprapubische Aspiration (in Russland nicht verwendet).

Eine übliche indirekte Methode zur Beurteilung der Bakteriurie ist die Analyse von Nitriten (Nitrate, die normalerweise im Urin vorhanden sind, werden in Gegenwart von Bakterien zu Nitriten umgewandelt). Der diagnostische Wert dieser Methode liegt bei 99%, ist jedoch bei jungen Kindern aufgrund des kurzen Harnverweilens in der Blase deutlich reduziert und erreicht 30-50%. Es ist zu beachten, dass kleine Jungen aufgrund der Ansammlung von Nitrit im Vormundsack ein falsch positives Ergebnis haben können.

In den meisten Fällen wird die HWI von einem Typ von Mikroorganismen verursacht. Die Bestimmung mehrerer Bakterienarten in Proben wird meistens durch Verstöße gegen die Technik des Sammelns und Transportierens von Material erklärt.

Im chronischen Verlauf der HWI können in manchen Fällen mikrobielle Assoziationen identifiziert werden.

Andere Methoden des Urintests umfassen die Sammlung einer allgemeinen Analyse von Urin, Nechiporenko und Addis-Kakovsky-Proben. Leukozyturie wird in allen Fällen von HWI beobachtet, aber es muss daran erinnert werden, dass es sich beispielsweise um eine Vulvitis handeln kann. Grobe Hämaturie tritt bei 20–25% der Kinder mit Blasenentzündung auf. Bei Infektionssymptomen bestätigt die Proteinurie die Diagnose einer Pyelonephritis.

Instrumentelle Untersuchungen werden für Kinder im Remissionsprozess durchgeführt. Ihr Ziel ist es, die Lokalisation der Infektion, die Ursache und das Ausmaß von Nierenschäden zu klären. Eine Umfrage unter Kindern mit HWI umfasst heute:

  • Ultraschall-Scan;
  • vaginale Zystographie;
  • Zystoskopie;
  • Ausscheidungsurographie (Behinderung bei Mädchen - 2%, bei Jungen - 10%);
  • Radioisotop-Renographie;
  • Nephroskintigraphie mit DMSA (Narbe bildet sich innerhalb von 1-2 Jahren);
  • urodynamische Studien.

Instrumentelle und Röntgenuntersuchungen sollten nach folgenden Angaben durchgeführt werden:

  • Pyelonephritis;
  • Bakteriurie unter 1 Jahr;
  • erhöhter Blutdruck;
  • tastbare Bauchmasse;
  • Anomalien der Wirbelsäule;
  • reduzierte Urinkonzentrationsfunktion;
  • asymptomatische Bakteriurie;
  • Wiederauftreten einer Blasenentzündung bei Jungen.

Die bakterielle Ätiologie von IC bei urologischen Erkrankungen weist je nach Schweregrad des Prozesses, Häufigkeit der komplizierten Formen, Alter des Patienten und Zustand seines Immunstatus, Bedingungen für das Auftreten einer Infektion (ambulant oder stationär) unterschiedliche Merkmale auf.

Die Ergebnisse von Studien (Daten aus dem RAMS RAMS, 2005) zeigen, dass ambulante Patienten mit HWI in 50% der Fälle E. coli sind, in 10% - Proteus spp., In 13% - Klebsiella spp., In 3% - Enterobacter spp., in 2% - Morganella Morg. und mit einer Häufigkeit von 11% - Enterococcus fac. (Zeichnung). Andere Mikroorganismen, die 7% der Ausscheidung ausmachten und mit einer Häufigkeit von weniger als 1% auftraten, waren folgende: S. epidermidis - 0,8%, S. pneumoniae - 0,6%, Acinetobacter spp. - 0,6%, Citrobacter spp. - 0,3%, S. pyogenes - 0,3%, Serratia spp. - 0,3%.

In der Struktur nosokomialer Infektionen nehmen HWI nach Infektionen der Atemwege den zweiten Platz ein. Es ist zu beachten, dass 5% der Kinder in der urologischen Klinik aufgrund von chirurgischen oder diagnostischen Eingriffen infektiöse Komplikationen entwickeln.

Bei stationären Patienten ist die ätiologische Bedeutung von Escherichia coli aufgrund einer Zunahme und / oder Anhaftung von „problematischen“ Erregern wie Pseudomonas aeruginosa (29%) und Enterococcus faec signifikant verringert (bis zu 29%). (4%), koagulase-negative Staphylokokken (2,6%), nicht fermentative gramnegative Bakterien (Acinetobacter spp. - 1,6%, Stenotrophomonas Maltophilie - 1,2%) usw. Die Empfindlichkeit dieser Pathogene gegenüber antibakteriellen Arzneimitteln ist oft unvorhersehbar, da sie abhängt von einer Reihe von Faktoren, einschließlich der Merkmale der nosokomialen Stämme, die in diesem Krankenhaus zirkulieren.

Es besteht kein Zweifel, dass die Hauptaufgaben bei der Behandlung von Patienten mit HWI die Beseitigung oder Verringerung des Entzündungsprozesses im Nierengewebe und der MP sind, und der Behandlungserfolg wird weitgehend durch eine rationale antimikrobielle Therapie bestimmt.

Natürlich wird der Urologe bei der Auswahl eines Arzneimittels in erster Linie von Informationen über den Infektionserreger und das Spektrum der antimikrobiellen Wirkung des Arzneimittels geleitet. Ein Antibiotikum kann sicher sein und in der Lage sein, hohe Konzentrationen im Parenchym der Nieren und des Urins zu erzeugen. Wenn jedoch in seinem Spektrum keine Aktivität gegen einen bestimmten Erreger vorliegt, ist die Verabreichung eines solchen Arzneimittels bedeutungslos.

Ein globales Problem bei der Verschreibung antibakterieller Wirkstoffe ist das Wachstum der Resistenz von Mikroorganismen. Und meistens entwickeln sich Resistenzen bei Patienten mit Gemeinschafts- und Nosokomialepatienten. Die Mikroorganismen, die nicht im antibakteriellen Spektrum eines Antibiotikums enthalten sind, gelten naturgemäß als resistent. Erworbene Resistenz bedeutet, dass der Mikroorganismus, der anfangs empfindlich gegen ein bestimmtes Antibiotikum ist, gegen seine Wirkung resistent wird.

In der Praxis werden sie oft mit dem erworbenen Widerstand verwechselt, da das Auftreten unvermeidlich ist. Aber die Wissenschaft hat Fakten, die diese Meinung widerlegen. Die klinische Bedeutung dieser Tatsachen ist, dass Antibiotika, die keine Resistenzen verursachen, ohne Angst vor ihrer weiteren Entwicklung eingesetzt werden können. Wenn jedoch die Entwicklung von Resistenzen möglich ist, erscheint dies ziemlich schnell. Ein anderes Missverständnis ist, dass die Entwicklung von Resistenzen mit dem Einsatz von Antibiotika in großen Mengen zusammenhängt. Beispiele für das weltweit am häufigsten verschriebene Antibiotikum Ceftriaxon sowie Cefoxitin und Cefuroxim stützen das Konzept, dass die Verwendung von Antibiotika mit geringem Potenzial für die Entwicklung von Resistenzen in keinem Volumen zu einem künftigen Wachstum führen wird.

Viele Menschen glauben, dass das Auftreten von Antibiotika-Resistenzen für einige Klassen von Antibiotika charakteristisch ist (diese Meinung bezieht sich auf Cephalosporine der III-Generation), nicht jedoch für andere. Die Resistenzentwicklung ist jedoch nicht mit der Klasse der Antibiotika verbunden, sondern mit einem bestimmten Wirkstoff.

Wenn das Antibiotikum das Potenzial hat, eine Resistenz zu entwickeln, treten bereits während der ersten zwei Jahre der Anwendung oder sogar im Stadium der klinischen Prüfungen Anzeichen einer Resistenz auf. Auf dieser Basis können wir die Resistenzprobleme mit Sicherheit vorhersagen: Bei Aminoglykosiden - dies ist Gentamicin, bei Cephalosporinen der zweiten Generation - Cephamandol, bei der dritten Generation - Ceftazidim, bei Fluorchinolonen - bei Carbapenemen - Imipenem. Die Einführung von Imipenem in die Praxis ging einher mit der raschen Entwicklung der Resistenz gegen P. aeruginosa-Stämme. Dieser Prozess wird auch jetzt fortgesetzt (das Auftreten von Meropenem war nicht mit einem solchen Problem verbunden, und es kann argumentiert werden, dass dies in naher Zukunft nicht auftreten wird). Zu den Glycopeptiden gehört Vancomycin.

Wie bereits erwähnt, treten bei 5% der stationären Patienten infektiöse Komplikationen auf. Die Schwere des Zustands und eine Zunahme der Genesungsbedingungen bleiben auf dem Bett und erhöhen die Behandlungskosten. In der Struktur von nosokomialen Infektionen nehmen HWI den ersten Platz ein, an zweiter Stelle stehen chirurgische Eingriffe (Wundinfektionen der Haut und Weichteile, Bauchinfektionen).

Die Komplexität der Behandlung nosokomialer Infektionen aufgrund der Schwere des Patienten. Oft gibt es eine Assoziation von Pathogenen (zwei oder mehr, mit einer Wunde oder einer Katheter-assoziierten Infektion). Von großer Bedeutung ist auch die in den letzten Jahren erhöhte Resistenz von Mikroorganismen gegen traditionelle antibakterielle Wirkstoffe (gegen Penicilline, Cephalosporine, Aminoglykoside), die bei der Infektion des Urogenitalsystems eingesetzt werden.

Bis heute wurde die Empfindlichkeit von Krankenhausstämmen von Enterobacter spp. Amoxiclav (Amoxicillin + Clavulansäure) beträgt 40%, Cefuroxim - 30%, Gentamicin - 50%, die Empfindlichkeit von S. aureus gegenüber Oxacillin 67%, Lincomycin - 56%, Ciprofloxacin - 50%, Gentamicin - 50 % Die Empfindlichkeit von P. aeruginosa-Stämmen gegenüber Ceftazidim in verschiedenen Kompartimenten überschreitet nicht 80%, Gentamicin - 50%.

Es gibt zwei mögliche Ansätze zur Überwindung der Antibiotikaresistenz. Die erste besteht darin, Resistenzen zu verhindern, indem zum Beispiel der Einsatz von Antibiotika mit hohem Entwicklungspotenzial eingeschränkt wird. Ebenso wichtig sind wirksame epidemiologische Kontrollprogramme, um die Verbreitung von Krankenhausinfektionen durch hochresistente Mikroorganismen im Krankenhaus zu verhindern (stationäre Überwachung). Der zweite Ansatz ist die Beseitigung oder Korrektur bestehender Probleme. Wenn zum Beispiel resistente Stämme von P. aeruginosa oder Enterobacter spp. Auf der Intensivstation (oder allgemein im Krankenhaus allgemein) üblich sind, dann ist ein vollständiger Ersatz in den Formulierungen von Antibiotika mit einem hohen Potenzial für die Entwicklung von Antibiotika-Resistenzen (Amikacin anstelle von Gentamicin, Meropenem anstelle von Imipenem und etc.) wird die Antibiotikaresistenz von gramnegativen aeroben Mikroorganismen beseitigen oder minimieren.

Bei der Behandlung von UTI werden heute eingesetzt: inhibitorische Penicilline, Cephalosporine, Aminoglykoside, Carbapeneme, Fluorchinolone (in der Pädiatrie eingeschränkt), Uro-Antiseptika (Nitrofuranderivate - Furagin).

Lassen Sie uns detaillierter auf antibakterielle Wirkstoffe bei der Behandlung von HWI eingehen.

Empfohlene Medikamente für Infektionen der unteren Harnwege.

  1. Inhibitorgeschützte Aminopenicilline: Amoxicillin + Clavulansäure (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solyutab), Ampicillin + Sulbactam (Sulbacin, Unazin).
  2. Cephalosporine der zweiten Generation: Cefuroxim, Cefaclor.
  3. Fosfomycin
  4. Nitrofuranderivate: Furazolidon, Furaltadon (Furazolin), Nitrofural (Furatsilin).

Bei Infektionen der oberen Harnwege.

  1. Inhibitorgeschützte Aminopenicilline: Amoxicillin + Clavulansäure, Ampicillin + Sulbactam.
  2. Cephalosporine der zweiten Generation: Cefuroxim, Cefamandol.
  3. Cephalosporine der III-Generation: Cefotaxim, Ceftazidim, Ceftriaxon.
  4. Cephalosporine der vierten Generation: Cefepim.
  5. Aminoglykoside: Netilmicin, Amikacin.
  6. Carbapeneme: Imipenem, Meropenem.

Bei einer Krankenhausinfektion.

  1. Generationen von Cephalosporinen III und IV - Ceftazidim, Cefoperazon, Cefepim.
  2. Ureidopenitsillin: Piperacillin.
  3. Fluorchinolone: ​​nach Angaben.
  4. Aminoglykoside: Amikacin.
  5. Carbapeneme: Imipenem, Meropenem.

Zur perioperativen antibakteriellen Prophylaxe.

  1. Inhibitorgeschützte Aminopenicilline: Amoxicillin + Clavulansäure, Ticarcillin / Clavulanat.
  2. Generationen von Cephalosporinen II und III: Cefuroxim, Cefotaxim, Ceftriaxon, Ceftazidim, Cefoperazon.

Für die antibakterielle Prophylaxe mit invasiven Verfahren: Inhibitorgeschützte Aminopenicilline - Amoxicillin + Clavulansäure.

Es wird angenommen, dass die Antibiotika-Therapie von ambulanten Patienten mit HWI empirisch durchgeführt werden kann, basierend auf der Antibiotika-Empfindlichkeit der Haupturopathogene, die während eines bestimmten Beobachtungszeitraums in einer bestimmten Region zirkulieren, und dem klinischen Status des Patienten.

Das strategische Prinzip der Antibiotika-Therapie im ambulanten Bereich ist das Prinzip der Mindestversorgung. Die First-Line-Medikamente sind:

  • Inhibitor geschützte Aminopenicilline: Amoxicillin + Clavulansäure (Amoxiclav);
  • Cephalosporine: orale Generationen von Cephalosporinen II und III;
  • Nitrofuranderivate: Nitrofurantoin (Furadonin), Furazidin (Furagin).

Es ist falsch, Ampicillin und Co-Trimoxazol ambulant zu verwenden, da E. coli eine erhöhte Resistenz aufweist. Die Verwendung von Cephalosporinen der ersten Generation (Cephalexin, Cephradin, Cefazolin) ist nicht gerechtfertigt. Derivate der Nitrofuran-Serie (Furagin) erzeugen keine therapeutischen Konzentrationen im Nierenparenchym, daher werden sie nur bei Zystitis verschrieben. Um das Wachstum der Resistenz von Mikroorganismen zu reduzieren, ist es notwendig, die Verwendung von Cephalosporinen der dritten Generation stark einzuschränken und die Verwendung von Aminoglykosiden in der ambulanten Praxis vollständig zu beseitigen.

Die Analyse der Resistenz von Pathogenstämmen komplizierter Uroinfektionen zeigt, dass die Aktivität von Medikamenten aus der Gruppe der halbsynthetischen Penicilline und geschützten Penicilline im Vergleich zu E. coli und Proteus ziemlich hoch sein kann, im Vergleich zu Enterobakterien und Pseudomonas bacilli jedoch bis zu 42 bzw. 39%. Daher können Arzneimittel dieser Gruppe keine Arzneimittel für die empirische Behandlung schwerer purulent-entzündlicher Prozesse der Harnorgane sein.

Die Aktivität der Generationen der Cephalosporine I und II in Bezug auf Enterobacter und Proteus ist ebenfalls sehr gering und variiert zwischen 15 und 24% in Bezug auf Escherichia coli - etwas höher, übersteigt jedoch nicht die Aktivität von halbsynthetischen Penicillinen.

Die Aktivität der Cephalosporine III und IV Generationen ist signifikant höher als die der Penicilline und Cephalosporine I und II Generation. Die höchste Aktivität wurde in Bezug auf E. coli beobachtet - von 67 (Cefoperazon) bis 91% (Cefepim). In Bezug auf Enterobacter reicht die Aktivität von 51 (Ceftriaxon) bis 70% (Cefepim), und die hohe Aktivität der Präparate dieser Gruppe wird im Verhältnis zu Proteinen angegeben (65–69%). In Bezug auf Pseudomonas aeruginosa ist die Aktivität dieser Medikamentengruppe gering (15% bei Ceftriaxon, 62% bei Cefepim). Das antibakterielle Wirkspektrum von Ceftazidim ist im Vergleich zu allen aktuellen gramnegativen Erregern komplizierter Infektionen am höchsten (von 80 bis 99%). Die Aktivität von Carbapenemen bleibt hoch (von 84 bis 100% (in Imipenem).

Die Aktivität von Aminoglycosiden ist etwas niedriger, insbesondere in Bezug auf Enterokokken, aber in Bezug auf Enterobakterien und Protea hat Amikacin eine hohe Aktivität.

Aus diesem Grund sollte die Antibiotika-Therapie für UTI bei urologischen Patienten in einem Krankenhaus auf der mikrobiologischen Diagnose des Infektionserregers bei jedem Patienten und seiner Empfindlichkeit gegenüber antibakteriellen Medikamenten basieren. Die anfängliche empirische antimikrobielle Therapie von urologischen Patienten kann nur so lange verabreicht werden, bis die Ergebnisse der bakteriologischen Untersuchung vorliegen, wonach sie entsprechend der antibiotischen Empfindlichkeit des ausgewählten Mikroorganismus geändert werden muss.

Bei der Anwendung der Antibiotika-Therapie im Krankenhaus sollte ein anderes Prinzip beachtet werden - von einfach bis stark (minimaler Gebrauch, maximale Intensität). Das Spektrum der eingesetzten antibakteriellen Gruppen wird hier deutlich erweitert:

  • Inhibitor geschützte Aminopenicilline;
  • Cephalosporine III und IV Generationen;
  • Aminoglykoside;
  • Carbapeneme;
  • Fluorchinolone (in schweren Fällen und in Anwesenheit einer mikrobiologischen Bestätigung der Empfindlichkeit gegenüber diesen Arzneimitteln).

Wichtig für die Arbeit des pädiatrischen Urologen ist die perioperative Antibiotikaprophylaxe (prä-, intra- und postoperativ). Natürlich sollte man den Einfluss anderer Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer Infektion verringern (Vernachlässigung von Krankenhausaufenthalten, Qualität der Verarbeitungsgeräte, Katheter, Verwendung geschlossener Systeme für die Urindrainage, Personalschulung), nicht außer Acht lassen.

Grundlagenuntersuchungen zeigen, dass postoperative Komplikationen verhindert werden, wenn zu Beginn der Operation eine hohe Konzentration an antibakteriellen Medikamenten im Blutserum (und im Gewebe) gebildet wird. In der klinischen Praxis beträgt die optimale Zeit für die Antibiotikaprophylaxe 30 bis 60 Minuten vor Beginn der Operation (vorbehaltlich der intravenösen Verabreichung des Antibiotikums), dh zu Beginn der Anästhesieverfahren. Ein signifikanter Anstieg der Inzidenz postoperativer Infektionen wurde festgestellt, wenn eine prophylaktische Dosis des Antibiotikums nicht innerhalb von 1 Stunde vor der Operation verordnet wurde. Ein antibakterielles Arzneimittel, das nach dem Verschluss der Operationswunde verabreicht wird, beeinflusst die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen nicht.

Daher ist eine einzelne Injektion eines geeigneten antibakteriellen Arzneimittels zur Prophylaxe nicht weniger wirksam als eine mehrfache. Nur bei längerer Operation (mehr als 3 Stunden) ist eine zusätzliche Dosis erforderlich. Antibiotika-Prophylaxe kann nicht länger als 24 Stunden dauern, da in diesem Fall der Einsatz von Antibiotika bereits als Therapie und nicht als Prävention betrachtet wird.

Das ideale Antibiotikum, auch für die perioperative Prophylaxe, sollte hochwirksam sein, von den Patienten gut toleriert werden und eine geringe Toxizität aufweisen. Sein antibakterielles Spektrum sollte wahrscheinliche Mikroflora enthalten. Bei Patienten, die sich vor der Operation lange im Krankenhaus befinden, muss das Spektrum der nosokomialen Mikroorganismen unter Berücksichtigung ihrer Antibiotika-Empfindlichkeit berücksichtigt werden.

Zur Antibiotikaprophylaxe bei urologischen Operationen ist es wünschenswert, Arzneimittel zu verwenden, die eine hohe Konzentration im Urin erzeugen. Viele Antibiotika erfüllen diese Anforderungen und können verwendet werden, beispielsweise Cephalosporine der II-Generation und inhibierende Penicilline. Aminoglykoside sollten Patienten vorbehalten werden, die gefährdet sind oder auf B-Lactame allergisch sind. Cephalosporine der III- und IV-Generation, Inhibitor-geschützte Aminopenicilline und Carbapeneme sollten in Einzelfällen verwendet werden, wenn die Operationsstelle mit multiresistenten nosokomialen Mikroorganismen kontaminiert ist. Es ist jedoch wünschenswert, dass die Ernennung dieser Arzneimittel auf die Behandlung von Infektionen mit schwerem klinischem Verlauf beschränkt war.

Es gibt allgemeine Prinzipien der Antibiotikatherapie von HWI bei Kindern, die die folgenden Regeln enthalten.

Im Falle der fieberhaften Harnwegsinfektion sollte die Therapie mit einem breiten Spektrum parenteraler Antibiotika beginnen (durch Inhibitor geschützte Penicilline, Cephalosporine der Generationen II, III, Aminoglycoside).

Die Empfindlichkeit der Mikroflora des Urins muss berücksichtigt werden.

Die Dauer der Behandlung der Pyelonephritis beträgt 14 Tage, die Blasenentzündung 7 Tage.

Bei Kindern mit vesikoureteralem Reflux sollte die antimikrobielle Prophylaxe verlängert werden.

Bei der asymptomatischen Bakteriurie ist eine Antibiotika-Therapie nicht angezeigt.

Das Konzept der "rationalen Antibiotikatherapie" sollte nicht nur die richtige Wahl des Arzneimittels, sondern auch die Wahl seiner Einführung umfassen. Es ist notwendig, nach sparsamen und gleichzeitig effektivsten Methoden zur Verschreibung antibakterieller Medikamente zu streben. Bei der Stufentherapie, bei der die parenterale Anwendung des Antibiotikums durch orale Einnahme verändert wird, sollte der Arzt nach einer Normalisierung der Temperatur Folgendes berücksichtigen.

  • Der orale Weg ist bei Zystitis und akuter Pyelonephritis bei älteren Kindern vorzuziehen, wenn keine Intoxikation vorliegt.
  • Die parenterale Route wird bei akuter Pyelonephritis mit Intoxikation im Säuglingsalter empfohlen.

Im Folgenden sind antibakterielle Arzneimittel aufgeführt, abhängig von der Verabreichungsart.

Vorbereitungen für die orale Behandlung von HWI

  1. Penicilline: Amoxicillin + Clavulansäure.
  2. Cephalosporine:

• Generation II: Cefuroxim;

• Generation III: Cefixim, Ceftibuten, Cefpodoxim.

Vorbereitungen für die parenterale Behandlung von HWI.

  1. Penicilline: Ampicillin / Sulbactam, Amoxicillin + Clavulansäure.
  2. Cephalosporine:

• II-Generation: Cefuroxim (Cefurabol).

• Generation III: Cefotaxim, Ceftriaxon, Ceftazidim.

• IV-Generation: Cefepim (Maxipim).

Trotz der Gegenwart moderner Antibiotika und chemotherapeutischer Medikamente, die schnell und effektiv mit der Infektion umgehen und die Häufigkeit von Rückfällen reduzieren können, indem sie Medikamente für niedrige prophylaktische Dosen für einen langen Zeitraum verschreiben, ist die Behandlung wiederkehrender Harnwegsinfektionen immer noch eine schwierige Aufgabe. Dies liegt an:

  • erhöhte Resistenz von Mikroorganismen, insbesondere bei wiederholten Kursen;
  • Nebenwirkungen von Drogen;
  • die Fähigkeit von Antibiotika, eine Immunsuppression des Körpers zu induzieren;
  • reduzierte Compliance aufgrund langfristiger Einnahmezeiten

Wie bekannt ist, haben bis zu 30% der Mädchen innerhalb von 1 Jahr eine HWI-Rezidivrate, 50% - innerhalb von 5 Jahren. Bei Jungen bis zu einem Jahr treten Rückfälle in 15–20% auf und ab einem Jahr treten weniger Rückfälle auf.

Wir listen die Indikationen für die Antibiotikaprophylaxe auf.

a) vesikoureteraler Reflux;

b) frühes Alter; c) häufige Exazerbationen der Pyelonephritis (drei oder mehr pro Jahr), unabhängig vom Vorhandensein oder Fehlen von vesikoureteralem Reflux.

  • Relativ: Häufige Verschlimmerung der Blasenentzündung.
  • Die Dauer der Antibiotikaprophylaxe wird meist individuell bestimmt. Die Aufhebung des Arzneimittels erfolgt in Ermangelung von Verschlimmerungen während der Prophylaxe, aber im Falle einer Verschlimmerung nach der Absage ist ein neuer Kurs erforderlich.

    Vor kurzem ist ein neues Medikament auf dem Inlandsmarkt aufgetaucht, um ein erneutes Auftreten von HWI zu verhindern. Dieses Präparat ist ein lyophilisierter Proteinextrakt, der durch Fraktionierung eines alkalischen Hydrolysats einiger E. coli-Stämme gewonnen wird und als Uro-Vaks bezeichnet wird. Die durchgeführten Tests bestätigten ihre hohe Effizienz ohne ausgeprägte Nebenwirkungen, was auf eine breite Anwendung hoffen lässt.

    Ein wichtiger Ort bei der Behandlung von Patienten mit HWI ist die Beobachtung der Krankenstation, die im Folgenden besteht.

    • Überwachen Sie die Urintests monatlich.
    • Funktionstests für Pyelonephritis jährlich (Zimnitsky-Probe), Kreatininwert.
    • Urinkultur - nach Angaben.
    • Messen Sie regelmäßig den Blutdruck.
    • Bei vesikoureteralem Refluxzystographie und Nephroscintigraphie 1 alle 1-2 Jahre.
    • Sanierung von Infektionsherden, Verhinderung von Verstopfung, Korrektur der Darmdysbiose, regelmäßiges Entleeren der Blase.
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    S.N. Zorkin, MD, Professor
    NTZZD RAMS, Moskau