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Analysen

Zulässiger PSA bei Prostatitis

Das prostataspezifische Antigen oder Protein PSA wird von den Geweben der Prostatadrüse produziert und ist für die Verdünnung der Spermien notwendig. Da bösartige Zellen eine größere Menge dieses Proteins produzieren, wird es als Tumormarker für Prostatakrebs bezeichnet. Allerdings können pathologische Prozesse in der Prostatadrüse die Proteinmenge beeinflussen, die in das Blut gelangt. Daher zeigt ein Bluttest eine erhöhte Konzentration von PSA in der Prostata oder im Adenom.

Warum steigt der Antigengehalt?

Normalerweise sekretiert das Prostata-Sekretionsepithel so viel Protein, dass sein Spiegel im Blut 4 ng / ml nicht überschreitet. Nur bei maligner Zelldegeneration steigt jedoch die Produktion von PSA an. In anderen Fällen wird die Wachstumsrate von anderen Faktoren beeinflusst:

  1. Bei benigner Prostatahyperplasie üben überwachsene Gewebe Druck auf die normalen Gewebe des Organs aus, wodurch das Protein aktiver in den Blutkreislauf gelangt.
  2. Der PSA-Spiegel im Blut steigt, da Infektionen und Entzündungen die Barrierefunktionen des Gewebes stören und die Substanz in die Blutgefäße gelangt.

PSA dient zur Erkennung von Anomalien in der Funktion der Prostatadrüse. Die meisten Männer mit einem erhöhten Proteingehalt leiden nicht an Krebs. Die Konzentration von PSA steigt mit längerer körperlicher Anstrengung, nach Ejakulation, vor kurzem erfolgter Prostatabiopsie oder nach Blasenoperationen.

Was sagen die Analyseergebnisse aus?

Die PSA-Testergebnisse für die Prostata werden auf verschiedene Weise interpretiert. Die Proteinkonzentration wird in Nanogramm pro Milliliter Blut gemessen. Einige Wissenschaftler glauben, dass die Mindestschwelle auf 2,5 ng / ml gesenkt werden sollte, um mehr Fälle von Prostatitis und anderen Krankheiten zu erkennen. Dies kann jedoch zur Behandlung von nicht klinisch signifikanten Krebserkrankungen führen.

Betrachten Sie bei der Diagnose der Prostata drei verschiedene Arten von PSA:

  1. Das freie prostataspezifische Antigen macht nur 20% des gesamten im Blut befindlichen PSA aus.
  2. PSA im Zusammenhang mit a1-Antichymotrypsin (AHT) oder a2-Makroglobulin. Im Labor kann jedoch nur AXT-verwandtes Protein bestimmt werden.
  3. Gesamt-PSA ist die kumulierte Proteinmenge, die in das Blut gelangt.

Welches Niveau deutet auf Prostatitis hin?

Prostatitis ist keine bösartige Krankheit und erhöht nicht die Wahrscheinlichkeit von Prostatakrebs. Die Überwachung der PSA-Ergebnisse hilft dem Arzt jedoch, den Prozess der Behandlung des Entzündungsprozesses anzupassen.

Ein gesamtes Prostata-spezifisches Antigen in einer Konzentration von 4-10 ng / ml kann auf folgende Erkrankungen hindeuten:

  • Prostatakrebs (das Risiko seiner Diagnose steigt um 25%);
  • benigne Prostatahyperplasie;
  • Prostatitis

Diese Anzahl von PSA-Diagnostikern wird häufig als „Grauzone“ bezeichnet, da Werte über 10,0 ng / ml eine erhöhte Wahrscheinlichkeit eines Krebsprozesses um 67% bedeuten.

Der Gehalt an freiem PSA hängt von der Art der Prostataerkrankung ab und wird zur Differentialdiagnose verwendet. Wenn der Gesamt-PSA-Gehalt 4 ng / ml, aber weniger als 10 ng / ml übersteigt, betrachten die Ärzte das folgende Verhältnis der Proteinfraktionen:

  • geringere Mengen an freiem PSA erhöhen das Risiko für Prostatakrebs, da bösartige Zellen mehr a1-Antichymotrypsin produzieren, was die Proteinkonzentration in der gebundenen Form erhöht;
  • Eine Erhöhung des freien PSA verringert das Krebsrisiko, kann jedoch auf eine chronische Prostatitis hinweisen.

Zusätzliche Indikatoren für die Analyse von PSA bei Entzündungen der Prostata

Männern über 50 wird empfohlen, jedes Jahr Blut für PSA zu spenden. Um die Genauigkeit des Tests zu verbessern, führten Experten Indikatoren ein, die das prostataspezifische Antigen anhand verschiedener Parameter analysieren.

Die Dichte des PSA beinhaltet die Berechnung des Antigengehalts im Verhältnis zur Größe der Drüse, die während des transrektalen Ultraschalls bestimmt wird. Eine niedrige Proteindichte weist darauf hin, dass die Ursache für die Konzentrationssteigerung Prostatitis war.

Die PSA-Steigerungsrate ist ein Vergleich der Proteingehalte über einen bestimmten Zeitraum, beispielsweise für ein Jahr. Es wird angenommen, dass ein schneller Anstieg der PSA-Konzentration auf die Entwicklung einer akuten Prostatitis oder auf Krebs hinweist.

Beobachtung des Onkarker-Proteins

Aktuelle Studien haben gezeigt, dass Prostatitis zu einem Anstieg des Serum-PSA-Spiegels führen kann. Männer, deren digitale Rektaluntersuchung keine Anomalien zeigte, die aber eine hohe Konzentration und eine hohe PSA-Erhöhung aufweisen, sollten trotz fehlender Entzündungssymptome erneut getestet werden.

Erhöhte PSA-Werte bedeuten immer, dass die Arbeit des Hauptorgans des männlichen Fortpflanzungssystems beeinträchtigt ist. Die Ärzte empfehlen:

  • Bei einem signifikanten Anstieg des Proteingehalts ist es notwendig, das Vorhandensein einer urogenitalen Infektion oder Symptome einer Prostatitis zu überprüfen.
  • Wenn eine Infektion oder Prostatitis festgestellt wird, sollte PSA nach der Behandlung erneut getestet werden.

Auch wenn keine Prostatitis diagnostiziert wurde, ist es ratsam, ein zweites Mal Blut für ein bestimmtes Prostata-Antigen zu spenden. Bei erhöhtem Niveau wird eine Prostatabiopsie vorgeschrieben, um Krebs auszuschließen oder zu bestätigen.

Kommunikation mit onkologischen Erkrankungen

Es gibt keinen direkten Beweis dafür, dass Prostatitis zu Prostatakrebs führen kann. Seine histologischen Anzeichen werden jedoch häufig bei der Untersuchung von malignem Gewebe der Prostata gefunden. Aufgrund von Krebsentfernung kann Eisen bei Patienten, die sich nicht über Prostatitis-Symptome wie Beckenschmerzen und schmerzhaftes Wasserlassen beklagt haben, Spuren einer fokalen Entzündung aufweisen.

Entzündungen treten bei gutartiger Prostatahyperplasie auf. Infolge der Drüsenüberwucherung treten in den Tubuli kleine Risse auf, durch die das Geheimnis in das Gewebe eindringen und Prostatitis verursachen kann. Daher ist der Nachweis von PSA der erste Schritt bei der Prävention und Diagnose schwerwiegender Erkrankungen.

Es hat sich gezeigt, dass hohe PSA-Spiegel bei Prostatakrebs die Entwicklung eines Tumors hemmen. Es zeigte sich auch ein negativer Zusammenhang zwischen chronischer Prostatitis und der Wahrscheinlichkeit, an Krebs zu erkranken. Die Konzentration von PSA ist bei Patienten mit chronischer Prostatitis gewöhnlich erhöht.

Dieser Entzündungsprozess stimuliert den mit Immunglobulinen (Immunzellen) gesättigten Blutfluss zur Prostatadrüse. Diese Antikörper sind in der Lage, die ersten malignen Zellen in der Prostata zu zerstören und das Wachstum des Tumors zu hemmen.

Wirksame Prävention

Nach dem 40. Lebensjahr können alle Symptome einer Prostatitis, wie Rückenschmerzen, Leisten- und Kreuzbein, schmerzhaftes Wasserlassen und Ejakulation, Blutausfluss aus der Harnröhre mit Spermien und Urin Anlass für Tests auf Infektionen und Krebs sein. Chronische Prostatitis kann sich vor dem Hintergrund gutartiger und bösartiger Tumoren entwickeln.

Akute Entzündungen der Prostata und Krebs führen in der Regel zu einer erheblichen Übertreibung der Norm. Chronische Entzündungen sind durch einen leichten PSA-Anstieg gekennzeichnet. In diesem Fall verringert die Einnahme von Antibiotika die Proteinkonzentration. Sein Abfall auf 5 nl / ml deutet jedoch nicht immer auf Krebs hin und die Ärzte empfehlen, den Test sechs Monate später zu bestehen.

Der PSA-Spiegel nach Prostatektomie auf 0,2 - 0,3 nl / ml nimmt signifikant ab, und sein anschließender Anstieg deutet auf ein biochemisches Wiederauftreten von Prostatakrebs hin, das weitere Untersuchung und Behandlung erfordert.

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Dekodierung der PSA-Analyse bei Männern

PSA (Prostata-spezifisches Antigen, Prostata-spezifisches Antigen) ist ein Protein (Protein), ein Enzym, das von den Zellen der Prostatadrüse (nachstehend als RV bezeichnet) produziert wird. Es hat die Funktion der Verdünnung und Verringerung der Viskosität von Spermien, beeinflusst die männliche Fruchtbarkeit.

Die Definition von PSA im Blutplasma ist in der modernen Urologie von großer Bedeutung. Seine höchsten Gehalte werden in Samenflüssigkeit bestimmt. Das Enzym kann nicht nur in das Geheimnis der Bauchspeicheldrüse gelangen, sondern auch in die Kapillaren, die das Drüsengewebe speisen, und sich im Blutplasma befinden.

Aufgrund der Plasmakonzentrationen ist das Screening von Bauchspeicheldrüsenkrebs bei Männern möglich.

Die Erhöhung der Konzentration von Prostata-spezifischem Antigen ist nicht nur mit dem Risiko von Prostatakrebs, sondern auch mit vielen anderen Pathologien verbunden. Sein Niveau steigt mit Prostatatadenom, Prostatitis.

Zum ersten Mal wurde die Methode 1986 in die medizinische Praxis eingeführt. Die üblichen Schemata zur Diagnose der Prostatapathologie wurden überarbeitet.

Seitdem haben sich Methoden zur Bestimmung des prostataspezifischen Antigens entwickelt, deren Stärken und Schwächen identifiziert wurden. Die Überwachung der Konzentration ermöglicht nicht nur die Auswahl einer Gruppe von Patienten, die eine Biopsie benötigen, sondern auch die Überwachung der Wirksamkeit der Therapie.

Die Prostata ist ein kleines Muskel-Drüsen-Organ, das normalerweise mit einer Walnuss vergleichbar ist.

Die Prostata ist Teil des männlichen Fortpflanzungssystems und befindet sich im kleinen Becken unterhalb der Blase vor dem Rektum. Es umgibt den ersten Abschnitt der Harnröhre [1,7].

1. Eigenschaften des Prostata-spezifischen Antigens

Das prostataspezifische Antigen in seiner Struktur ist ein Glykoprotein, das aus 237 Aminosäuren und 4 Kohlenhydrat-Seitenzweigen besteht und eine spezifische Konformation unter Verwendung mehrerer Disulfidbindungen annimmt.

Es ist eine neutrale Serinprotease, ein Enzym, das in seiner Funktion anderen Proteasen ähnelt, die am Blutgerinnungsprozess beteiligt sind.

Die hauptsächliche enzymatische Funktion ist der Abbau der Samenflüssigkeitsproteine ​​von Seminogelin I und II, was zu Verflüssigung und einer Abnahme der Spermienviskosität führt. Alle Informationen über die Struktur dieses Proteins liegen im Gen, das auf Chromosom 19 lokalisiert ist.

2. Orte mit den höchsten PSA-Konzentrationen

Normalerweise wird PSA durch Prostataepithelzellen synthetisiert und in die Samenflüssigkeit abgegeben. Seine höchste Konzentration wird im Stroma der Drüse bestimmt.

Um in den Blutkreislauf zu gelangen, muss das prostataspezifische Antigen eine Reihe physiologischer Barrieren durchlaufen (Basalmembran der Prostatadrüsen, Stroma der Drüse, Endothel der Kapillaren).

Eine Reihe von pathologischen Prozessen (Bauchspeicheldrüsenkrebs, akute Entzündungen in der Prostata, Trauma) kann zur Zerstörung natürlicher Barrieren führen und die Konzentration von Glykoprotein im Blut erhöhen.

Akute bakterielle Prostatitis kann mit einem Anstieg des PSA einhergehen, die Enzymkonzentrationen werden jedoch nach einer angemessenen entzündungshemmenden und antibakteriellen Therapie normalisiert.

Prostata-Massage, Reiten, Radfahren, Kniebeugen, Kreuzheben können ebenfalls zu einer Erhöhung des Enzymgehalts im Blut führen.

Seine niedrigen Konzentrationen werden in den Harnröhrendrüsen, dem Endometrium, normalem Brustgewebe, den Speicheldrüsen und dem Urin von Männern und Frauen bestimmt. Die Definition von PSA im Plasma bei Frauen kann mit Brustkrebs, Lungenkrebs, Gebärmutter, Nierenkrebs verbunden sein.

3. Freie, gebundene und gemeinsame PSA

Freies PSA, FPSA (freies PSA) ist der Hauptindikator für die Diagnose und Behandlung von Prostatakrebs. Im Bereich von 4 bis 10 ng / ml (das heißt etwas über der Norm) haben 75% der Männer keine Onkologie, was die Spezifität dieses Indikators verringert.

Um eine Diagnose bei einem bestimmten Patienten zu stellen, ist es daher erforderlich, im Durchschnitt eine Biopsie bei 4 Männern mit erhöhten fPSA-Werten durchzuführen.

Bei Bauchspeicheldrüsenkrebs tritt der Anstieg des Gesamt-PSA (tPSA, Gesamt-PSA) hauptsächlich auf seine komplexe cPSA-Fraktion (komplexiert, gebunden) auf. Beim Adenom wird ein Anstieg des vorwiegend fPSA beobachtet.

Daher wird jetzt das Verhältnis von freiem PSA zu Gesamt angewandt: Das Verhältnis von fPSA / tPSA ist bei Patienten mit Prostatakrebs niedriger.

Der fPSA-Indikator ist besonders nützlich, wenn Patienten mit ständig erhöhten Glykoproteinwerten vor dem Hintergrund negativer Biopsieergebnisse überwacht werden.

Trotz der höheren Effizienz der Analyse muss sie mit einer digitalen Rektaluntersuchung (abgekürzt als PRIX) kombiniert werden, wodurch die Wahrscheinlichkeit erhöht wird, dass Krebs entdeckt wird.

4. Bindung an Plasmaproteine

Das meiste Glykoprotein befindet sich in einem Protein-gebundenen Zustand (cPSA-komplexiertes PSA) im Blutplasma. Nur ein kleiner Teil des Enzyms befindet sich in freiem Zustand (freies PSA).

cPSA steht im Zusammenhang mit alpha-2-Makroglobulin (A2M) und alpha-1-Antichymotrypsin (A1AXT) von Plasma, den beiden Haupthemmern von Plasma-Serin-Proteasen.

Im Gegensatz zu Plasma beträgt die Konzentration der freien Fraktion (fPSA) im Ejakulat 1 mg / ml. In dem mit A1AXT assoziierten Zustand hält PSA zwei Epitope in einem freien Zustand, was immunologische Studien ermöglicht.

Wenn PSA A2M bindet, sind alle Epitope vor Antikörpern verborgen, was die immunologische Diagnose dieser Fraktion des gebundenen Enzyms erschwert.

5. Pharmakokinetik

Die Halbwertzeit von PSA wurde bei Patienten nach Adenomektomie untersucht und lag zwischen 2 und 3 Tagen. Das vollständige Verschwinden des Proteins aus dem Blutplasma dauerte 14–20 Tage. [2]

Indikationen für die Analyse:

  1. 1 Screening auf Prostatakrebs bei Männern über 50 Jahre.
  2. 2 Patienten mit Adenom überwachen.
  3. 3 Überwachung der Wirksamkeit der Prostatitis-Therapie.
  4. 4 Überwachung von Krebspatienten, Feststellung des Wiederauftretens der Erkrankung, Vorhandensein von Fernmetastasen.

6. Screening auf Prostatakrebs

Das Screening der Onkologie in großen Bevölkerungsgruppen der männlichen Bevölkerung hat zu einer frühen und rechtzeitigen Diagnose von Krebs geführt.

Ein Bluttest auf PSA ist kein zeitaufwändiger Prozess und kann die Häufigkeit von Krebs im fortgeschrittenen Stadium reduzieren. Bei der Diagnose und Behandlung jeglicher Onkologie ist es wichtig, die Krankheit frühzeitig zu erkennen.

Leider ist Krebs im Frühstadium nicht von einer ausgeprägten Klinik begleitet. Im Gegensatz zu BPH (Zunahme in den mittleren Abschnitten der Prostata und Kompression der Harnröhre, was zu Symptomen des Wasserlassen führt, vermehrter Harndrang, besonders nachts, Abschwächung des Wasserflusses beim Wasserlassen) Symptome.

Ein kleiner Tumor ist mit DRE schwer zu diagnostizieren. Vor der breiten Einführung der Analyse wurde vor der Biopsie eine Standarduntersuchung durchgeführt. Zum Zeitpunkt der Diagnose wurden bei 70% der Patienten Fernmetastasen nachgewiesen.

Seit der Einführung der Technik ist der Anteil der Patienten mit Metastasen an anderen Organen auf 3% gesunken, während bei 75% der Patienten keine Krebserkrankung durch Abtasten festgestellt werden kann.

Die meisten Urologen bestimmen die Notwendigkeit eines Screenings anhand des Alters, der Symptome, der Lebensgeschichte (bei belasteter Vererbung, Forschung wird früher durchgeführt) und den Ergebnissen der Untersuchung des Patienten. Oft wenden sich die Patienten selbst an den Arzt, um eine Überweisung zu erhalten. [3]

7. Prostataspezifisches Antigen und BPH

Wie gesagt, steigt der PSA-Gehalt im Prostata-Adenom an. Warum passiert das?

Der größte Teil dieses Proteins wird von den Prostatadrüsen der Prostata-Übergangszone synthetisiert. Diese Zone wächst mit gutartiger Hyperplasie (BPH).

Die periphere Zone, in der ein Tumor in 8 von 10 Fällen lokalisiert ist, produziert nur eine geringe Menge an PSA. Es werden ungefähre Abweichungen eines Indikators bei einem Adenom festgestellt: Erhöhung um 0,12 ng / ml pro Gramm Drüse. [4]

8. Vorbereitung für die Analyse

Eine Blutuntersuchung wird mit leerem Magen durchgeführt. Die Vorbereitung für die Studie umfasst eine Ausnahme 7 Tage vor der Blutentnahme von traumatischen Prostataeingriffen:

  1. 1 Radfahren.
  2. 2 Reiten.
  3. 3 Kreuzheben
  4. 4 Kniebeugen
  5. 5 Fingerrektaluntersuchung.
  6. 6 Massage der Prostata.
  7. 7 Zystoskopie.
  8. 8 Koloskopie.

Das aus der Vene gewonnene Blut wird zentrifugiert, daraus wird Plasma gewonnen, das innerhalb von 120-180 Minuten vom Sediment von den gebildeten Elementen getrennt werden muss und eine Studie durchführt.

Wenn die Analyse nicht innerhalb des angegebenen Zeitintervalls durchgeführt werden kann, wird das Plasma bei -20 ° C bis -70 ° C eingefroren.

Zur Bestimmung des PSA-Gehalts werden mono- oder polyklonale Antikörper verwendet. Anschließend wird die Interpretation der erhaltenen Werte durchgeführt.

9. Faktoren, die PSA beeinflussen

Die hauptsächliche Einschränkung der Verwendung von prostataspezifischem Antigen bei der Differenzierung der Onkologie des Pankreas ist eine ähnliche Leistungssteigerung bei anderen pathologischen Zuständen (BPH, Prostatitis).

PSA-Protein wird von normalen, hyperplastischen und neoplastischen Zellen der Bauchspeicheldrüse produziert, aber Krebszellen synthetisieren im Verhältnis zur Pankreasmasse 10-mal mehr Enzym.

9.1. Hyperplastisches Gewebe und Beziehung zwischen Epithel und Stroma

Die Interpretation der Ergebnisse kann je nach dem Grad der Hyperplasie und dem Verhältnis zwischen Epithel und Stroma variieren. Das meiste Protein wird in der Übergangszone der Prostata produziert.

In der peripheren Zone der Drüse wird nur eine geringe Menge Protein synthetisiert, in der sich in 8 von 10 Fällen Prostatakrebs entwickelt. Krebs, der sich in der Übergangszone der Drüse entwickelt, wird von einer deutlichen Erhöhung des PSA begleitet.

Zellen eines Adenokarzinoms mit niedrigem Grad verlieren ihre Fähigkeit, ein Enzym zu synthetisieren. Aus diesem Grund kann die Konzentration von PSA bei einigen Patienten mit fortgeschrittenem Krebs niedrig sein.

9.2. Pharmakologische Faktoren

Einige Medikamente können die Plasmakonzentration von Glykoprotein beeinflussen:

  • Finasterid, Dutasterid - 5-a-Reduktase-Inhibitoren, die von Patienten mit BPH eingenommen werden. Medikamente in dieser Gruppe können innerhalb von 180 Tagen nach der Therapie zu einer Verringerung des PSA-Spiegels um die Hälfte führen. Aus diesem Grund müssen bei Patienten mit benigner Prostatahyperplasie 60 bis 90 Tage nach Beginn der Behandlung wiederholte Studien durchgeführt werden, um einen neuen Ausgangspunkt festzulegen, von dem aus der Anstieg des Enzymspiegels gemessen werden kann.
  • Medikamente, die den Testosteronspiegel im Blut beeinflussen. Die Erhöhung des Testosterons im Blutplasma führt zu einer Erhöhung der Enzymkonzentration.
  • Ejakulation erhöht den PSA. Bei 7 von 10 Männern ab 50 Jahren stieg der PSA-Spiegel innerhalb von 60 Minuten nach der Ejakulation um 41%.

9.3. Urologische Manipulationen

Nicht-krebsartige Erkrankungen der Prostata sowie urologische Manipulationen führen zu einem Anstieg des PSA. Akute, asymptomatische und chronische Prostatitis, Harnverhaltung gehen mit einer Zunahme einher.

Die Untersuchung der Drüse geht in der Regel nicht mit Veränderungen der Plasmakonzentration des Enzyms einher, sondern steigt nach der Massage signifikant an (bis zu 2 Mal) [5, 7].

Zystoskopie, Inszenierung des Harnkatheters, transrektale Sonographie kann manchmal mit einer leichten Erhöhung des PSA einhergehen.

Eine Biopsie führt innerhalb von 5 Minuten nach der Manipulation zu einer Erhöhung des PSA um durchschnittlich 7,9 ng / ml (ca. 24 Stunden). Die zur Normalisierung des Indikators erforderliche Zeit beträgt 2-4 Wochen.

Nach der Ejakulation kehrt der Anteil des Prostata-spezifischen Antigens innerhalb von 2 Tagen auf normale Werte zurück. Nach der Beseitigung der Harnretention wird der Glykoproteingehalt innerhalb von 24 bis 48 Stunden um 50% reduziert.

Bei akuter bakterieller Prostatitis hängt die Konzentration von PSA im Plasma von der Wirksamkeit der Therapie ab. Aus diesem Grund wird der Indikator verwendet, um die Wirksamkeit der Antibiotika-Therapie zu überwachen.

9.4. Rennen und Alter

Das Risiko, an Prostatakrebs zu erkranken, ist bei der schwarzen Bevölkerung höher als bei den Weißen [6]. Die Rate steigt mit dem Alter und ist mit gutartiger Hyperplasie verbunden.

Als nächstes wollen wir über die Dekodierung der Analyse sprechen. Normale Grenzen des gesamten PSA - von 0 bis 4,0 ng / ml - berücksichtigen altersbedingte Veränderungen des Prostatavolumens nicht. Oesterling schlug eine Tabelle der Altersschwankungen der Normen vor.

Tabelle 2 - Die Normen des gesamten PSA (Prostata-spezifisches Antigen) in Abhängigkeit vom Alter. Klicken Sie zum Anzeigen auf die Tabelle

10. Überwachung der Wirksamkeit der Therapie

Entsprechend der PSA-Dynamik nach chirurgischer Entfernung der Drüse können lokaler und metastatischer Rückfall getrennt werden.

Ein Tumorrezidiv kann angenommen werden, wenn: der Nachweis von PSA im Blut mit seinem Wachstum im Jahr nach der Operation der Indikator für die Verdopplungszeit für 6 Monate oder weniger ist. Die gleichen Eigenschaften können für die Strahlentherapie gelten.

Seit der Einführung des Bluttests für PSA hat die Früherkennung von Bauchspeicheldrüsenkrebs einen Sprung gemacht. PSA allein erlaubt keine genaue Trennung zwischen gutartiger und bösartiger Pathologie.

Für eine genaue Diagnose ist immer eine zusätzliche Untersuchung des Patienten erforderlich. Die Interpretation der Ergebnisse sowie die Ernennung neuer Untersuchungen sollten von einem Urologen durchgeführt werden.

PSA - PSA

Prostata-spezifisches Antigen

Prostataspezifisches Antigen (PSA, PSA) ist eines der wichtigsten diagnostischen Anzeichen einer Prostataerkrankung. Es ist eine Substanz mit Eiweißnatur, die von den Zellen der Prostatadrüse ausgeschieden wird. Die Funktion von PSA (PSA) besteht normalerweise darin, das Sperma nach der Ejakulation zu verdünnen. Der größte Teil des PSA (PSA) wird aus dem Körper eines Mannes durch Sperma ausgeschieden, aber ein sehr kleiner Teil davon wird in das Blut freigesetzt, was durch spezielle Tests bestimmt wird. Aufgrund extrem niedriger Konzentrationen dieser Substanz im Blut werden sehr empfindliche Methoden zur Bestimmung verwendet - die Technik monoklonaler Antikörper.

Der Hund kann sowohl in freier Form als auch in gebundener Form im Blut sein. Die Gesamt-PSA-Konzentration (PSA) wird durch Summieren des freien und des Gesamt-PSA (PSA) bestimmt. Der normale Gehalt an PSA (PSA) im Blut beträgt etwa 4 ng / ml. Aufgrund der Tatsache, dass sich die Prostatadrüse mit dem Alter vergrößert und somit mehr PSA (PSA) produziert, ist ihr Spiegel bei jungen Menschen in der Regel niedriger und bei älteren Männern höher. So sind die Alterungseigenschaften der PSA-Konzentration (PSA) wie folgt: (40 - 49, 2,5), (50 - 59, 3,5), (60 - 69, 4,5), (70 - 79, 6,5).

Der PSA-Test (PSA-Test) wird auf zwei Arten verwendet:

  1. für die Diagnose von Prostatakrebs
  2. um den Prostatakrebs zu kontrollieren

Bei der Durchführung eines PSA-Diagnosetests liegt sein Spiegel über 4 ng / ml, und unter 10 ng / ml wird hinsichtlich Prostatakrebs als verdächtig angesehen. In den meisten Fällen zeigen Männer mit diesem PSA-Spiegel (PSA) jedoch keinen Prostatakrebs im Blut. Mit PSA-Spiegeln über 10 ng / ml steigt die Wahrscheinlichkeit von Prostatakrebs.

Ein PSA-Test zur Überwachung des Prostatakarzinoms wird verwendet, um das Wiederauftreten von Krebs nach einer Erstbehandlung zu erkennen. Bei vollständiger Entfernung der Prostatadrüse und aller von Metastasen betroffenen Gewebe sinkt der PSA-Spiegel beispielsweise auf null. Wenn es während des anschließenden Tests auf PSA (PSA) positiv wird, bedeutet dies, dass Gewebe im Körper von Krebs betroffen sind.

Andere Ursachen für PSA (PSA) nehmen zu

  • Prostata-Adenom
  • fortgeschrittenes Alter
  • Infektion (Prostatitis)

Darüber hinaus ist der PSA-Spiegel sehr empfindlich gegenüber allen Arten instrumenteller Manipulationen in Bezug auf die Prostatadrüse: Blasenkatheterisierung, Prostatamassage, Prostatabiopsie usw.

Bestimmung des freien PSA (PSA)

Wie bereits erwähnt, kann PSA (PSA) im Körper in einer freien und gebundenen Form vorliegen. Freies PSA (PSA) kann durch spezielle Tests bestimmt werden. Es wurde festgestellt, dass der Gehalt an freiem PSA (PSA) bei Patienten mit Prostatakrebs niedriger ist als bei Patienten mit Adenom. Wenn die Konzentration an freiem PSA (PSA) weniger als 10% beträgt, ist dies hinsichtlich des Verdachts auf Prostatakrebs alarmierend. Dieser Test ist wirksam, wenn die PSA-Konzentration im Blut 4 bis 10 ng / ml beträgt.

Was ist ein falsch positiver PSA-Test?

Der PSA-Test (PSA-Test) gilt als falsch positiv, wenn der PSA-Anstieg auf andere Ursachen als Prostatakrebs zurückzuführen ist. Dazu gehören Prostatitis und Prostataadenom. Es sollte auch beachtet werden, dass sogar eine einfache digitale rektale Untersuchung der Prostata oder die Ejakulation in den letzten 48 Stunden manchmal zu falsch positiven Ergebnissen des PSA-Tests führen können. In der Regel ist der PSA-Test (PSA-Test) in 4 - 10% der Fälle falsch positiv, manchmal sogar 30%! Andere Krankheiten, die nicht mit der Prostatadrüse in Verbindung stehen, können keine positiven PSA (PSA) Testergebnisse liefern.

Die Empfindlichkeit des PSA-Tests (PSA) ist sehr hoch. Dies ist darauf zurückzuführen, dass bei fast allen Patienten mit Prostatakrebs die PSA (PSA) erhöht ist oder sich innerhalb der Grenze befindet. Ein positiver PSA-Test (PSA-Test) schließt jedoch andere Erkrankungen nicht aus, dh die Spezifität dieser Erkrankung ist gering.

Vor kurzem haben Wissenschaftler eine Reihe von Verbesserungen im PSA-Test durchgeführt. Das Ziel dieser Verbesserungen besteht darin, dem Arzt zu helfen, Grenzwerte und hohe PSA-Werte im Blut zu bewerten und zwischen positiven und falsch positiven Ergebnissen zu unterscheiden. Eine solche Verbesserung ist das PSA-Verhältnis (PSA). Es zeigt das Verhältnis von freiem und gebundenem PSA (PSA) im Blut. Studien haben gezeigt, dass freies PSA (PSA) mit einem Prostataadenom assoziiert ist, während PSA-assoziiertes PSA für Prostatakrebs charakteristisch ist. Daher weist ein hoher Anteil auf falsch positive Ergebnisse von PSA (PSA) hin und spricht gegen die Diagnose von Prostatakrebs. Im Gegensatz dazu deutet ein hoher PSA-Spiegel mit einem niedrigen PSA-Verhältnis (PSA) auf eine Diagnose von Prostatakrebs hin.

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Erfahrungen mit der Anwendung des Medikaments AFAALA bei Patienten mit der Diagnose gutartiger Prostatahyperplasie

I.A. Aboyan, V.E. Aboyan, O.V. Zinkovskaya, V.A. Sknar
Städtische medizinische Vorsorgeeinrichtung, KDC "Health", Rostov-on-Don

EINLEITUNG.

Die benigne Prostatahyperplasie (BPH) ist eine der häufigsten Erkrankungen bei älteren Männern. Die meisten Patienten mit BPH leiden an sogenannten Symptomen der unteren Harnwege, die sich teilweise negativ auf ihre Lebensqualität auswirken. Heutzutage zielt die medikamentöse Therapie von BPH hauptsächlich auf die Beseitigung der Symptome des Patienten ab und wird durch drei Gruppen von Medikamenten dargestellt: 5-Alpha-Reduktase-Inhibitoren, Alpha-Blocker und Phytotherapeutika.

Trotz der relativ hohen Effizienz moderner Arzneimittel zur Behandlung von BPH erreichen einige Patienten nicht die gewünschte Wirkung und es besteht die Notwendigkeit, chirurgische Eingriffe an der Prostatadrüse vorzunehmen. Darüber hinaus kann die Ernennung der obigen Arzneimittel von einer Anzahl unerwünschter Wirkungen begleitet sein, die ein Absetzen des Arzneimittels erfordern.

Ein wichtiger Indikator in der urologischen Praxis ist die Kontrolle des Gehalts an Prostata-spezifischem Antigen (PSA). Die Einführung von Serum-PSA in der weit verbreiteten Laborpraxis hat die Diagnose von Prostatakrebs erheblich verbessert.

PSA ist ein Protein des menschlichen Kallikrekininsystems. Es wird vom Drüsenepithel der Prostata und der Periurethraldrüsen produziert und ist an der Spermienbildung beteiligt. (Wong MC et al., 1979, Breul J., 1994). PSA weist die Eigenschaften einer Chymotrypsin-Serinprotease auf und bindet insulinähnlichen Wachstumsfaktor. Aufgrund dieser Eigenschaften hilft das Enzym, den Aggregatzustand der Spermien aufrechtzuerhalten und die Motilität der Spermien zu gewährleisten (Grigoriev, ME und andere 2001).

Da PSA ein Protein ist und normalerweise von der Prostatadrüse produziert wird, ist es nicht unbedingt spezifisch für den Krebs der Prostatadrüse. Ein erhöhter PSA bei Erkrankungen der Prostatadrüse geht mit einer Verletzung der histohematogenen Barriere einher, die durch die Basalmembran des Drüsenepithels, die Basalschicht der Zellen, das Interstitium repräsentiert wird. Mit einer Erhöhung der PSA-Menge im Serum geht also eine Erhöhung der Menge in der interstitiellen Drüse einher.

Als proteolytisches Enzym kann PSA gleichzeitig die Entzündungsprozesse verstärken. A.V. Shangichev, M.I. Kogan, I.I. Belousov (2008) bei der Bestimmung biochemischer Marker für Entzündungen bei chronischer bakterieller Prostatitis (CAP) / chronischem Beckenschmerzsyndrom (CPPS) stellte fest, dass die Entwicklung von CAP / CPPS Art. IIIA tritt vor dem Hintergrund eines Ungleichgewichts im "Proteinase-Inhibitor-System" und einer Erhöhung der Gesamtaktivität von Serin-Proteinasen im Ejakulat (OAEA) um 65,38% (p 0,4) auf.

In einer subjektiven Einschätzung des Staates lag der durchschnittliche IPSS-Score bei 13,2; Lebensqualität - 4,6 Punkte. Daher hatten die meisten Patienten, die in die Studie einbezogen waren, moderate obstruktive Symptome mit relativ geringer Lebensqualität.

Die Beobachtung der Symptome auf der IPSS-Skala zeigt eine systematische Verringerung der Angstzustände der Patienten bei gleichzeitiger Verbesserung der Lebensqualität der Lebensqualität (Tabelle 2). Nach Abschluss der Behandlung mit dem Medikament Afala betrug die Verbesserung der Lebensqualität 2,6 Punkte für die Lebensqualität (4,6–2 Punkte, S. 0,4). Qmax stieg von 9,8 ± 2,1 ml / s auf 13,8 ± 3,7 ml / s (p

Prostataspezifisches Antigen (PSA) und seine Analyse

Schlechte Ökologie und schlechte Lebensweise führen zur Entstehung von Krebs. Trotz der Möglichkeiten der modernen Medizin ist es nicht immer möglich, diese Krankheiten vollständig zu heilen. Und die Sache ist, dass spät für medizinische Versorgung appelliert. Jeder Krebs ist leichter zu verhindern als zu heilen. Eine vollständige Heilung ist jedoch auch möglich, wenn Sie in einem frühen Stadium der Erkrankung behandelt werden.

Die Diagnose eines Prostatakarzinoms in einem frühen Stadium ermöglicht den Bluttest-PSA, der die Konzentration im Blut anzeigt. Was bedeutet diese merkwürdige Abkürzung und welche Bedeutung hat diese Forschung für das Leben und die Gesundheit von Männern?

PSA-Funktionen

Die Abkürzung PSA oder PSA steht für Prostata-spezifisches Antigen. Tatsächlich ist dieses Antigen ein Protein, das von der Prostatadrüse produziert wird. Bei diesem Protein handelt es sich um einen Prostatasaft und in einfachen Worten um eine Verbindung, die das Sperma nach der Ejakulation verdünnt, das Sperma mit freier Bewegung versorgt und die Befruchtung des Eies erleichtert.

Die Rolle von PSA bei der Diagnose der Krankheit

Ein prostataspezifisches Antigen wird in das Ejakulat und in das Blut freigesetzt. Gleichzeitig gelangt der größte Teil des Proteins in das Ejakulat, während eine unbedeutende Menge davon, die in Nanogramm bestimmt wird, in das Blut aufgenommen wird - ein Gewichtsmaß, das eine Milliarde Mal leichter ist als ein Gramm.

Bei entzündlichen Erkrankungen wächst die Prostatadrüse an Größe, wodurch eine größere Proteinmenge in das Blut fließt. Das heißt, bei der Bestimmung seiner Konzentration im Blut kann auf das Vorhandensein oder Fehlen einer Pathologie geschlossen werden.

Molekülformen von PSA

Unter Laborbedingungen gibt es zwei Formen von Prostata-spezifischem Antigen.

  • Proteinfreies Protein, das gesunde Drüsenzellen produzieren.
  • Protein in Verbindung mit anderen Substanzen, aus denen das Blut besteht. Es wird von Krebszellen produziert und wird als Tumormarker bezeichnet.

Prostata-spezifische Antigenraten

Die Höhe der PSA-Konzentration im Blut hängt hauptsächlich vom Alter des Mannes ab. Normalerweise kann dieser Indikator unter dem Einfluss verschiedener Faktoren steigen oder fallen. Es gibt jedoch bestimmte Grenzen für jede Alterskategorie von Männern. Die Konzentration des Proteins im Blut wird als unbedenklich eingestuft, so dass die Untersuchung das Krebsrisiko ausschließt. Der Proteingehalt im Blut eines Mannes steigt mit zunehmendem Alter.

Im Allgemeinen hat dieser Indikator die folgenden Parameter:

  • Bei Männern im Alter von 40–50 Jahren beträgt der PSA 2,5 ng pro 1 ml.
  • Wenn sie die Alterskategorie von 50 bis 60 Jahren erreicht, steigt sie auf 3,5 ng pro 1 ml.
  • im Alter von 60-70 Jahren steigt dieser Parameter auf 4,5 ng pro 1 ml;
  • Bei älteren Menschen, die den 70-jährigen Meilenstein überschritten haben, erreicht das Antigen 6,5 ng pro 1 ml.

Es ist zu beachten, dass die Proteinkonzentration in einigen Fällen bei null liegen kann, und dies ist auch die Norm für alle Altersgruppen.

Diese Analyse wird normalerweise nicht Männern unter 40 Jahren zugeordnet, da in diesem Alter kein Risiko besteht, einen bösartigen Tumor zu entwickeln.

Was bedeutet eine Erhöhung der PSA?

Eine Untersuchung des Proteingehalts wird durchgeführt, um die Ergebnisse anderer Methoden zur Identifizierung entzündlicher Prozesse in der Prostatadrüse zu bestätigen.

  • Eine Erhöhung der Antigenkonzentration kann aufgrund einer erhöhten Proteinproduktion auftreten, was auf eine Zunahme der Prostatadrüse hindeutet, die während der Entwicklung eines Adenoms auftritt - einer gutartigen Neubildung.
  • Bei entzündlichen Prozessen in der Prostata kommt es zu einer Schwellung der Kanäle, wodurch das Antigen nur schwer in den Prostatasaft gelangen kann. Aus diesem Grund wird das meiste davon ins Blut abgegeben.
  • Krebs kann durch Onkarker - assoziierte Antigene, darunter Serumproteine, nachgewiesen werden. Dieser Indikator ermöglicht es Ihnen, die Krankheit in einem frühen Stadium der Entwicklung zu diagnostizieren, bis Änderungen in der Struktur der Prostatadrüse begonnen haben.

Die durch die Analyseergebnisse angegebenen Werte

Wenn beim Entschlüsseln des PSA-Bluttests ein erhöhter Antigengehalt festgestellt wurde, kann dies auf das Vorhandensein eines malignen Tumors hinweisen. Eine höhere Punktzahl weist auf ein späteres Stadium des Krebses hin. Wenn der Indikator leicht angehoben wird, führen sie eine zusätzliche Prüfung durch, einschließlich einer Reihe von Verfahren.

  • Ein komplettes Blutbild wird durchgeführt, um das Vorhandensein von Entzündungsprozessen im Körper festzustellen. Diese Faktoren werden durch erhöhte ESR- und Leukozytenzahlen angezeigt. Basierend auf diesen Indikatoren werden Schlussfolgerungen zum Vorliegen einer Prostatitis gezogen.
  • Das Verhältnis von freiem Antigen zu gebundenem wird bestimmt. Fügen Sie dazu beide Indikatoren hinzu. Anschließend wird der Indikator für freies Protein durch die Gesamtmenge geteilt, wodurch der Prozentsatz angezeigt wird. Normalerweise beträgt dieser Wert 15%. Wenn ein geringeres Ergebnis erzielt wird, werden zusätzliche Studien zum Vorhandensein von Krebs durchgeführt. Wenn das Ergebnis weniger als 10% beträgt, wird eine Biopsie vorgeschrieben, die ein genaues Ergebnis ermöglicht.
  • Die Dichte des Antigens wird untersucht. Dazu wird eine Ultraschalluntersuchung der Prostatadrüse durchgeführt, bei der deren Größe bestimmt wird. Als nächstes wird der Indikator der Antigenkonzentration im Blut durch die Größe der Prostata geteilt. Die Abnahme der Dichte deutet auf eine Hyperplasie der Prostatadrüse infolge eines Adenoms hin. Wenn die Dichte erhöht wird, ist das Vorhandensein eines malignen Tumors möglich.
  • Es wird geschätzt, wie schnell das Hormon PSA über einen bestimmten Zeitraum im Blut ansteigt. Da die Fluktuationen der Proteinkonzentration unbedeutend sind, ist es üblich, ein Kalenderjahr als Zeitintervall zu verwenden. Je stärker die Antigenkonzentration im Laufe des Jahres ansteigt, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit eines malignen Tumors.

Das genaueste Ergebnis ist eine Biopsie - ein Verfahren, bei dem ein Fragment der Prostata mit einer dünnen Nadel genommen wird, die als Material zur Untersuchung des Vorhandenseins eines Krebses und zur Bestimmung seines Typs dient. Aufgrund der Schmerzhaftigkeit dieses Verfahrens wird es jedoch nur dann verschrieben, wenn sein Vorhandensein durch die Ergebnisse anderer Tests angezeigt wird.

Der Wert von PSA bei der Bewertung der Wirksamkeit einer Krebsbehandlung

Die Behandlung eines malignen Tumors erfolgt in mehreren Stufen. Die Konzentration des Antigens im Blut ermöglicht die Beurteilung der Wirksamkeit der Behandlung.

  • Ein chirurgischer Eingriff, bei dem der Tumor entfernt wurde, führt zu einer raschen Abnahme des PSA-Spiegels. Darüber hinaus sinkt die Zahl lange.
  • Wenn eine Chemotherapie oder Strahlentherapie als primäre Behandlung für den Patienten durchgeführt wurde, ist die PSA-Reduktion langsam. Bei einem Rückgang des Index um mehr als 1 ng / ml können jedoch optimistische Prognosen erstellt werden, da dies auf eine stabile Remission hinweist.
  • Wenn die Behandlung zu einer Erhöhung der Proteinkonzentration führt, kann dies auf seine Ineffektivität und die Verschlimmerung von Krebs hindeuten.

Verfahren zur Vorbereitung der Analyse

Um ein zuverlässiges Ergebnis der Analyse zu erhalten, sollten Sie sich sorgfältig darauf vorbereiten. Es muss beachtet werden, dass sich die Proteinkonzentration unter dem Einfluss einer Reihe von Faktoren ändert.

  • Vor dem Test sollten Sie zwei Tage lang keinen Geschlechtsverkehr haben. Und das gilt nicht nur für sexuelle Handlungen, sondern auch für Masturbation.
  • Am Vorabend der Studie kann die Prostata nicht massiert werden.
  • Wenn eine Ultraschalluntersuchung der Prostata geplant ist, bei der die Untersuchung durch Einführen des Sensors in das Rektum durchgeführt wird, sollte die Analyse entweder vor oder eine Woche nach ihrem Abschluss durchgeführt werden.
  • Wurde der Patient operiert, während ein Teil der Prostata durch die Harnröhre entfernt wurde, sollte die Analyse erst nach 6 Monaten erfolgen.

Bevor Sie die Analyse durchführen, müssen Sie die Ernährung anpassen, da einige Substanzen das Ergebnis der Studie beeinflussen können. Daher wird es am Tag davor nicht empfohlen, fetthaltige und würzige Speisen zu sich zu nehmen. Und 8 Stunden vor der geplanten Umfrage können Sie keine anderen Getränke außer sauberem Wasser nehmen. Rauchen kann die Analysedaten auch verzerren. Sie sollten daher 30 Minuten vor der Analyse gelöscht werden.

Wie jede andere Blutuntersuchung wird diese Untersuchung morgens auf nüchternen Magen durchgeführt. Wenn dem Patienten vor der Analyse eine Behandlung in Form von Medikamenteneinnahme verschrieben wird, sollte deren Verwendung ausgeschlossen werden.

Selbst die vollständige Entfernung des betroffenen Organs und anderer Gewebe kann nicht garantieren, dass der Krebs nicht wiederkehrt. Es kann nicht ausgeschlossen werden, dass während der Operation ein Tumor geschädigt wird, wodurch die Krebszellen zusammen mit dem Blut in andere Organe eindringen. Daher muss nach Entfernung der Prostata ein Arzt beobachtet und der PSA-Indikator überwacht werden.

Es kommt auch vor, dass während der Untersuchung eine Verdichtung in der Prostatadrüse abgetastet wird und die Proteinkonzentration die Norm nicht überschreitet. Um die Möglichkeit eines Fehlers nach 3 Monaten auszuschließen, wird eine wiederholte PSA-Analyse durchgeführt.

Antikörper gegen den Hund

Ein Prostata-spezifisches Antigen (PSA) ist ein Protein, das von Prostatazellen produziert wird. Das biochemisch prostataspezifische Antigen gehört zur Protease-Familie von Kallikrein und ist als humanes Kallikrein-3 (HK-3) bekannt. Das prostataspezifische Antigen, das in das Sperma eindringt, verdünnt es und erhöht dadurch die Beweglichkeit der Spermien, die für die Befruchtung notwendig sind. Der größte Teil des prostataspezifischen Antigens dringt in das Sperma ein und nur ein sehr geringer Teil geht in das Blut über. Daher wird die Einheit als Nanogramm pro Milliliter (ng / ml) verwendet.

Wenn der PSA-Spiegel für sein Alter hoch ist und ständig steigt, kann eine Biopsie der Prostatadrüse (Zell- und Gewebeentnahme zur Diagnose) empfohlen werden. Bevor eine Biopsie empfohlen wird, sollte ein Arzt andere Risikofaktoren für Prostatakrebs in Betracht ziehen, wie Familienanamnese und Ethnizität. Eine Biopsie ist der einzige Weg, um festzustellen, ob Prostatakrebs oder andere abnorme Zellen in der Prostatadrüse vorhanden sind.

2. Wie wird PSA gemessen?

PSA wird mit einem Bluttest gemessen. Da die Menge an PSA im Blut sehr gering ist, sind sehr empfindliche Assay-Technologien erforderlich (Verfahren monoklonaler Antikörper). Das PSA-Protein kann in ungebundener Form (freies PSA) im Blut vorliegen oder mit anderen Substanzen assoziiert sein (gebundenes PSA). Der Gesamt-PSA-Wert ist die Summe der freien und gebundenen Formen und wird unter Verwendung des Standard-PSA-Tests gemessen.

3. Was verursacht einen erhöhten PSA-Spiegel im Blut?

Es wird angenommen, dass eine Erhöhung des PSA im Blut mit seiner Freisetzung in den Blutkreislauf aufgrund einer Verletzung der Struktur der Prostatadrüse verbunden ist. Dies kann bei verschiedenen Prostatakrankheiten, einschließlich Prostatakrebs, auftreten. Es ist wichtig zu beachten, dass PSA nicht spezifisch für Prostatakrebs ist, aber eine Erhöhung des PSA kann auf das Vorhandensein von Erkrankungen der Prostatadrüse hinweisen. Die häufigste Ursache für einen erhöhten PSA ist die benigne Prostatahyperplasie (Vergrößerung der Prostatadrüse) und Prostatitis (Entzündung der Prostatadrüse). Eine Erhöhung des PSA kann jedoch auch durch andere Ursachen wie Ejakulation, transrektale Ultraschalluntersuchung (TRUS), Zystoskopie und Blasenkatheterisierung mit einem weichen Katheter und Prostatabiopsie auftreten. Daher sollten Männer, die sich für PSA entscheiden, sich dieser wichtigen Faktoren bewusst sein, die die Ergebnisse beeinflussen können. Das Alter und die Größe der Prostata können sich auch auf die PSA-Testergebnisse auswirken.

4. Was sind die normalen PSA-Testergebnisse?

Es gibt keine spezifischen normalen oder anormalen PSA-Spiegel im Blut. Junge Männer haben niedrigere Stufen und ältere Männer haben höhere Stufen. In der Vergangenheit hielten die meisten Ärzte PSA-Spiegel unter 4,0 ng / ml für normal. Wenn daher der PSA-Spiegel eines Mannes über 4,0 ng / ml lag, empfahlen die Ärzte häufig eine Prostatabiopsie, um Prostatakrebs zu bestimmen.

Neuere Studien haben jedoch gezeigt, dass einige Männer mit PSA-Spiegeln unter 4,0 ng / ml Prostatakrebs haben können, während andere mit einem höheren Spiegel möglicherweise nicht leiden. Darüber hinaus muss berücksichtigt werden, dass verschiedene Faktoren zu Schwankungen der PSA-Werte führen können. Beispielsweise steigt der PSA-Spiegel eines Mannes oft an, wenn er eine Prostatitis oder eine Harnwegsinfektion hat. Eine Prostatabiopsie und eine Prostatakrebsoperation können auch den PSA-Spiegel erhöhen. Umgekehrt senken einige Medikamente, darunter Finasterid und Dutasterid, die zur Behandlung der benignen Prostatahyperplasie (BPH) eingesetzt werden, die PSA-Spiegel.

Der PSA-Spiegel hängt auch von der ethnischen Herkunft und der Familiengeschichte von Prostatakrebs ab. Sie kann auch geringfügig abweichen, wenn sie in verschiedenen Laboratorien getestet wird. Obwohl die Meinungen der Experten unterschiedlich sind, besteht kein eindeutiger Konsens hinsichtlich der optimalen PSA-Schwelle für die Empfehlung einer Prostatabiopsie für Männer jeder Rasse oder ethnischen Gruppe.

Je höher jedoch der PSA-Spiegel eines Mannes ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, dass er Prostatakrebs hat. Darüber hinaus kann ein kontinuierlicher Anstieg der menschlichen PSA-Spiegel im Laufe der Zeit auch ein Zeichen für Prostatakrebs sein. Das jährliche PSA-Wachstum (bekannt als PSA-Wachstumsrate) spielt eine Rolle bei der Entscheidung für einen PSA-Marker.

5. Was sind die PSA-Altersklassen?

Die Verwendung von Altersstufen für PSA zur Erkennung von Prostatakrebs ist umstritten. Nicht alle Forscher sind sich einig, dass dies besser ist, als einfach einen PSA-Wert von 4,0 ng / ml als oberen Normalwert anzunehmen. Aufgrund des altersbedingten Prostatawachstums hat das Konzept der altersbedingten Regulierung der PSA-Werte jedoch dazu beigetragen, unnötige Prostatabiopsien bei älteren Männern zu reduzieren, um die Früherkennung von Prostatakrebs zu verbessern. Nachfolgend sind die oberen Grenzen des Gesamt-PSA-Werts angegeben:

  • 40-49 Jahre - 2,5 ng / ml;
  • 50-59 Jahre alt - 3,5 ng / ml;
  • 60-69 Jahre - 4,5 ng / ml;
  • 70 Jahre oder mehr - 6,5 ng / ml.

6. Was muss ich tun, wenn der Screening-Test einen erhöhten PSA-Spiegel aufweist?

Wenn ein Mann, der keine Symptome von Prostatakrebs hat, sich für ein Prostatakrebs-Screening entscheidet und einen hohen PSA-Spiegel hat, kann der Arzt einen sekundären PSA-Test empfehlen. Wenn der PSA-Wert immer noch hoch ist, kann der Arzt empfehlen, die PSA-Tests und die digitale Rektaluntersuchung (DRE) in regelmäßigen Abständen fortzusetzen, um Änderungen im Zeitverlauf zu überwachen. Wenn der PSA-Spiegel weiter ansteigt oder während der DRE ein Verdacht besteht, kann der Arzt zusätzliche Tests empfehlen, um die Art des Problems zu bestimmen. Eine Urinanalyse kann für Tests auf Harnwegsinfektionen empfohlen werden. Transrektale Ultraschalluntersuchungen, Röntgenstrahlen oder Zystoskopie können ebenfalls empfohlen werden.

Bei Verdacht auf Prostatakrebs kann ein Arzt eine Prostatabiopsie empfehlen. Während dieses Verfahrens werden mehrere Proben von Prostatagewebe entnommen, indem eine Kanüle in die Prostata eingeführt wird. Meistens werden die Nadeln durch die Rektalwand eingeführt (transrektale Biopsie), jedoch können die Nadeln zwischen Hodensack und After durch die Haut eingeführt werden (transperinale Biopsie). Der Pathologe analysiert dann das gesammelte Gewebe unter einem Mikroskop. Während einer Biopsie kann der Arzt Ultraschall verwenden. Allerdings kann nur ein Ultraschall nicht zur Diagnose von Prostatakrebs verwendet werden.

7. Wie wird PSA zur Früherkennung von Prostatakrebs eingesetzt?

Klinisch lokalisierter Prostatakrebs verursacht im Allgemeinen keine klinischen Symptome. Männer neigen dazu, sich gut zu fühlen, und eine Prostatabiopsie zur Erkennung von Prostatakrebs wird normalerweise mit anormalen Ergebnissen einer digitalen rektalen Untersuchung der Prostata und / oder einem anormalen PSA-Wert eingeleitet. In der klinischen Praxis umfassen Tests zum Nachweis von Prostatakrebs daher die Messung des Serum-PSA, die digitale Rektaluntersuchung und den transrektalen Ultraschall (TRUS).

Das PSA-Niveau ist eine unabhängige Variable zur Vorhersage des Vorliegens von Prostatakrebs. In der Tat ist die Wahrscheinlichkeit von Prostatakrebs umso höher, je höher das Niveau ist. Ein anormales Ergebnis erfordert normalerweise zusätzliche Tests. Die endgültige Diagnose von Prostatakrebs hängt jedoch vom Vorhandensein von Krebszellen ab, die während einer Prostatabiopsie oder in chirurgischen Proben gefunden wurden.

Im Allgemeinen gelten PSA-Spiegel von mehr als 4,0 ng / ml als verdächtig. Wenn der Spiegel über 10,0 ng / ml steigt, steigt die Wahrscheinlichkeit von Krebs dramatisch. Allerdings haben nicht alle Männer mit Prostatakrebs erhöhte PSA-Werte. Es ist bekannt, dass Fälle von Prostatakrebs bei PSA-Werten von weniger als 4,0 ng / ml beobachtet werden können. Deshalb können Ärzte niedrigere Schwellenwerte verwenden, um zu entscheiden, wann eine Biopsie durchgeführt werden soll.

Für einen durchschnittlichen Mann über 50 Jahre mit einer digitalen Rektaluntersuchung ist die durchschnittliche Wahrscheinlichkeit, dass Prostatakrebs (PCa) durch die Prostatabiopsie gemäß den PSA-Spiegeln detektiert wird, wie folgt:

Die Rolle extrem niedriger Dosen von Antikörpern gegen ein Prostata-spezifisches Antigen

Chronische entzündliche Erkrankungen der Organe des Urogenitalsystems bei Männern haben bisher einen signifikanten Platz in der Struktur der Morbidität in der Weltbevölkerung eingenommen. Methoden, die Ärzten zur Verfügung stehen, um zu heilen

Chronische entzündliche Erkrankungen der Organe des Urogenitalsystems bei Männern haben bisher einen signifikanten Platz in der Struktur der Morbidität in der Weltbevölkerung eingenommen. Die den Ärzten zur Verfügung stehenden Methoden zur Behandlung dieser Krankheiten sind trotz ihres sich ständig erweiternden Spektrums immer noch nicht ausreichend wirksam.

Trotz des Einsatzes moderner diagnostischer und therapeutischer Technologien, der Entstehung neuer Medikamente und Wirkstoffe für die antibakterielle Therapie, sind die Ergebnisse der Behandlung verschiedener Störungen der kopulativen und reproduktiven Funktionen äußerst unbefriedigend (A. Mehic, PHellstromp, 2001).

Offensichtlich sind die Schwierigkeiten bei der Behandlung von Fortpflanzungs- und Kopulationsstörungen weitgehend auf das Vorhandensein unzureichend offenbarter Aspekte ihrer Pathogenese und dementsprechend auf die Verwendung nicht immer pathogenetisch begründeter therapeutischer Wirkungen zurückzuführen (A.J. Schaeffer, W. Weidner et al., 2003).

Die Entwicklung des Urogenitalkomplexes als Ganzes in der Totofilogenese, wenn der lymphatische Ausfluss schwierig ist, verursacht eine Beckenstauung und ermöglicht eine direkte Korrelation zwischen dem Zustand des venösen Abflusses aus dem Becken und der Funktion des urogenitalen Systems (Vasilyev Yu.V., Svetlova L.N., Rasompakhov S.V.). (2007).

In den späten 1960er Jahren isolierten japanische Wissenschaftler ein Prostata-spezifisches Antigen (PSA) aus Samenplasma. 1977 entdeckte Wang PSA in der Prostatadrüse, was die Identität des PSA im Samenplasma und im Prostatagewebe beweist.

Gegenwärtig wurde der Wirkstoff "Afala" (ultraniedrige Dosen von Antikörpern gegen PSA) entwickelt, der in präklinischen Studien den Schweregrad eines akuten und chronischen Entzündungsprozesses verringerte (Borovskaya T. G., 2002).

Der Zweck der Arbeit. Um die Wirkung des Medikaments "Afala" auf die Wirksamkeit der Behandlung von chronischer Vesiculitis zu untersuchen.

Materialien und Methoden. Die Ergebnisse der Behandlung von 54 Patienten mit chronischer Vesiculitis im Alter von 20 bis 50 Jahren werden im Durchschnitt analysiert - 34,6 ± 2,7 Jahre; Die Krankheitsdauer beträgt 1 bis 20 Jahre, im Durchschnitt 4,3 ± 1,8 Jahre. Das Kriterium für die Patientenauswahl war die Beeinträchtigung der Fertilität und der kopulativen Funktion, spontane nächtliche Erektionen, das Vorhandensein schmerzhafter Ejakulation und (oder) Hämospermie. Vor der Behandlung wurden alle Patienten einer Untersuchung des Spermogramms, des PSA-Spiegels, der bakteriologischen Untersuchung des Ejakulats, der transrektalen Ultraschalluntersuchung (TRUS) der Prostata und der Samenblasen unterzogen. Die Kopulationsfunktion wurde auf der Skala der quantitativen Bewertung der männlichen Kopulationsfunktion (ICF) bewertet. Alle Patienten wurden durch Randomisierung unter Verwendung eines Zufallszahlengenerators in zwei Gruppen eingeteilt. Gruppe I bestand aus 26 Patienten, die eine standardmäßige ätiopathogenetische Behandlung bei chronischer Prostatitis erhielten; Gruppe II bestand aus 28 Patienten, die zusätzlich 4-mal täglich 2 Tabletten Afala sublingual erhielten. Die kombinierte Therapie dauerte 2 Monate. Die antibakterielle Therapie wurde unter Berücksichtigung des Ergebnisses der Aussaat des Ejakulats durchgeführt. Die Kriterien für die Bewertung der Wirksamkeit waren die Verbesserung der Spermogramme, die Änderung der Parameter von TRUS (Größe und Symmetrie der Samenbläschen), eine Abnahme der Samenkontamination und eine Änderung der Bewertung auf der ICF-Skala. Nach 30 und 60 Tagen wurden die Ergebnisse ausgewertet: der Gesamt-PSA-Wert, die Daten der MKF-Skala, TRUS der Prostata und Samenbläschen, das Bakterienspektrum des Ejakulats und die Spermogramme nach 30 und 60 Tagen.

Die Ergebnisse Der PSA-Spiegel vor der Behandlung war wie folgt: bei Patienten der Gruppe I 1,7 ± 0,6 ng / ml; in der zweiten Gruppe - 1,6 ± 0,9 ng / ml (1). Nach 30 Tagen Behandlung betrug der PSA-Spiegel bei Patienten der Gruppe I 1,5 ± 0,7 ng / ml und in der Gruppe II 1,1 ± 0,8 ng / ml; Nach 60 Tagen betrug der PSA-Spiegel in Gruppe I 1,4 ± 0,5 ng / ml, während er bei Patienten der Gruppe II 0,9 ± 0,2 ng / ml betrug (1).

Nach den Spermogrammen gab es vor der Behandlung verschiedene Erkrankungen - Asthenozoospermie, Oligozoospermie, Teratozoospermie, Nekrozoospermie, Azoospermie, Aspermie. Nach 4-wöchiger Behandlung zeigten 12 (46,1%) der ersten Gruppe und 19 (67,8%) der zweiten Gruppe eine Verbesserung des Spermogramms. Nach 60 Tagen wurde bei 23 (82,1%) Patienten eine Verbesserung der Spermogrammindikatoren in der Gruppe II beobachtet, während bei 17 (65,3%) der Patienten der Gruppe I erneut eine Verschlechterung beobachtet wurde (2).

Die bakteriologische Untersuchung des Ejakulats vor der Behandlung zeigte, dass das Artenspektrum der Mikroorganismen in beiden Patientengruppen nahezu identisch war. Patienten der I-Gruppe: Staphylococcus haemolyticus hatte einen Anteil von 41,33%, Enterococcus faecium - 28,13%, Enterococcus faecalis - 22,17%, Corynebacterium seminale - 9,44%, Micrococcus lylae - 5,12%; der Titer betrug 10 5 –10 6 CFU / ml. Bei Patienten der Gruppe II: Staphylococcus haemolyticus erreichte 43,12%, Enterococcus faecium - 23,98%, Enterococcus faecalis - 27,34%, Corynebacterium seminale - 8,67%, Micrococcus lylae - 7,13%; der Titer betrug ebenfalls 10 5 –10 6 KBE / ml. Nach 30 Tagen Behandlung behielten die Patienten der Gruppe I im Durchschnitt einen erhöhten Mikrofloratiter - 10 4 KBE / ml, in der Gruppe II - 10 2 CFU / ml. Nach 60 Tagen wurde das Artenspektrum von Mikroorganismen beim Animpfen des Ejakulats in der ersten Gruppe dargestellt durch: Staphylococcus haemolyticus - 46,11%, Enterococcus faecalis - 21,58%, Corynebacterium seminale - 19,18%, Micrococcus lylae - 11,2%; der Titer betrug nicht mehr als 10 4 CFU / ml. Bei Patienten der Gruppe II war die Zusammensetzung der Mikroflora wie folgt: Staphylococcus haemolyticus - 38,54%, Enterococcus faecium - 32,13%, Micrococcus lylae - 7,99% mit einem Titer von nicht mehr als 10 2 CFU / ml. Laut TRUS-Daten wurden Samenbläschen nach 30 Tagen der Behandlung, ihre Asymmetrie beobachtet, zystische Veränderungen bei 24 (92,2%) der Patienten der Gruppe I und bei 8 (28,5%) der Gruppe II; Nach 2 Monaten erholten sich die Symmetrie und Homogenität der Samenbläschen bei 5 (19,3%) der ersten Gruppe und bei 22 (78,6%) in der zweiten Gruppe. Bei der Beurteilung der Kopulationsfunktion haben wir den Fragen 7, 8, 9 der ICF-Skala besondere Aufmerksamkeit gewidmet und nicht nur der Gesamtpunktzahl. Aus unserer Sicht spiegeln diese drei Fragen den Einfluss der Samenbläschen auf die Kopulationsfunktion wider.

Vor der Behandlung der Patienten betrug die Summe der Punkte auf der Skala der ICF in beiden Gruppen durchschnittlich 32 Punkte; bei der Beantwortung von 7, 8, 9 Fragen - durchschnittlich 9 ± 2,3 Punkte. Nach 30 Tagen Behandlung betrugen die Indikatoren auf der ICF-Skala in Gruppe I 40 ± 3,2 Punkte, in II - 58 ± 2,4 Punkten; bei der Beantwortung von 7, 8, 9 Fragen in Gruppe I - 10 ± 2,1 Punkte, in II - 13 ± 1,6 Punkten. Nach 2 Monaten sah das Bild so aus - in Gruppe I 11,4 ± 1,6; in II - 13,5 ± 1,4 Punkte bei der Beantwortung der Fragen 7, 8, 9 (Abb. 3).

Nach 60 Tagen Behandlung hatten die Patienten der zweiten Gruppe keine schmerzhaften Ejakulation und Hämospermie, die Menge und Qualität der spontanen nächtlichen Erektionen normalisierte sich, während bei 14 (53,8%) der ersten Gruppe die oben genannten Beschwerden anhielten (4).

Schlussfolgerungen. Vorläufige Studien haben gezeigt, dass die Einbeziehung von Afala in den Komplex der Behandlung von Patienten mit chronischer Vesiculitis die Wirksamkeit von Rehabilitationsmaßnahmen signifikant erhöht, den Entzündungsprozess unterdrückt und zu einer Verringerung der Manifestationen einer Kopulationsstörung führt.

Literatur

Yu V. Vasilyev, Doktor der Medizin
L. N. Svetlova
SMIW, IDC, Irkutsk