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Durchführung von Ultraschall und TRUS Prostatadrüse

Die Prostata, auch Prostata genannt, nimmt im männlichen Körper hinsichtlich der Bedeutung ihrer Funktionen eine besondere Stellung ein, da sie alle Aspekte des Urogenitalsystems beeinflusst, unter denen die Qualität des Sexual- und Alltagslebens dominiert. Funktionsstörungen der Prostatadrüse führen häufig zu schwerwiegenden Potenzproblemen und im Laufe der Zeit, ohne geeignete Behandlung, zur Entwicklung entzündlicher und onkologischer Erkrankungen. Daher ist die rechtzeitige Diagnose von großer Bedeutung.

Um den Zustand der Prostata auf informativste und sicherste Weise zu beurteilen, wird häufig Ultraschall verwendet (Ultraschall oder TRUS). Hierbei handelt es sich um eine nicht-invasive Untersuchung bestimmter Organe oder Körperbereiche mit Ultraschallwellen.

Was zeigt der Ultraschall der Prostata?

Durch das Verfahren beurteilt der Arzt die Größe der Drüse, ihre Dichte, die Echostruktur, das Vorhandensein / Fehlen von Einschlüssen und Formationen. Ultraschall ermöglicht die Diagnose von Erkrankungen wie Prostatahyperplasie (Adenom), Prostatitis sowie Zysten und malignen Tumoren.

Indikationen für die Ultraschalldiagnostik der Prostata

In der Regel sind die folgenden Symptome Hinweise, um einen Mann auf einen Ultraschall / TRUS hinzuweisen:

  • Brennen und Krämpfe beim Wasserlassen.
  • Ständiger Drang zu urinieren.
  • Schmerzen in der Leistengegend.
  • Pathologie während der rektalen Untersuchung festgestellt.
  • Abweichungen von der Norm in Blut, Urin und Sperma.
  • Schwierigkeiten bei der Empfängnis eines Kindes.
  • Probleme bei der Umsetzung des Geschlechtsverkehrs.

Männern über 50 wird empfohlen, sich einmal pro Jahr einem Ultraschall der Prostata zu unterziehen, auch wenn keine schweren Symptome auftreten, da mit dem Alter die Voraussetzungen für die Entwicklung entzündlicher und onkologischer Erkrankungen der Prostata bestehen.

Vorbereitung für die Forschung

Die Ultraschalluntersuchung der Prostatadrüse erfordert vom Patienten einige Vorbereitungen. Für eine Ultraschalluntersuchung der Prostata und der Blase muss eine Stunde vor dem Eingriff ausreichend Wasser verwendet werden, damit die Blase während der Untersuchung so voll wie möglich ist. Die Prostatadrüse befindet sich an der Verbindungsstelle von Blase und Harnröhre, daher ist das sofortige Sehen problematisch. Wenn sich jedoch ein Objekt zwischen dem Sensor und dem Sensor mit Flüssigkeit gefüllt hat, werden der Durchtritt von Ultraschallwellen und die Visualisierung des Organs erheblich verbessert.

TRUS Prostata erfordert andere vorbereitende Maßnahmen. Zwei oder drei Tage vor dem Eingriff ist es wünschenswert, eine sparsame Diät einzuhalten, die das Auftreten von Blähungen, Durchfall oder Obstipation beseitigt, und den Darm vor und morgens vor dem TRUS mit Einläufen zu reinigen. Am Tag der Prüfung muss auf das Essen verzichtet werden. Ist die zweite Hälfte des Tages angesetzt, ist ein sehr leichtes Frühstück möglich.

Prostata-Ultraschalltechniken

Ultraschall der Prostata wird durch zwei Hauptmethoden durchgeführt:

  • Transabdominaler Ultraschall der Prostata (externe Methode). Ein Mann liegt auf dem Rücken und legt seinen Bauch frei. Ein Gel wird auf die Untersuchungsfläche aufgebracht, die Luftaufbereitungsschicht zwischen dem Ultraschallsensor und der Haut. Das Gerät, das von einem Spezialisten kontrolliert wird, tastet die Prostata in verschiedenen Projektionen ab, wobei der Zustand der Blase parallel untersucht wird. Der gesamte Vorgang dauert nicht länger als 10 Minuten. In einigen Fällen wird der Patient gebeten, zu urinieren und zur Couch zurückzukehren, um die Restharnmenge zu bestimmen.
  • Ultraschall der transrektalen Prostata (interne Methode). Der Mann liegt auf der Seite mit dem Rücken zum Arzt, beugt die Knie und zieht sie an die Brust (in der sogenannten Fötusstellung). Der Sensor wird bis zur Position der Prostata (5-7 cm) in das Rektum eingeführt. Aus hygienischen Gründen wird notwendigerweise ein Kondom auf das Gerät gelegt, auf das ein Gel aufgetragen wird, um die schmerzhaften Empfindungen des Patienten zu minimieren. Wenn ein Mann nicht angespannt und auf die Untersuchung vorbereitet ist, wird er sich nicht übermäßig unwohl fühlen. In einigen Fällen wird während des Tests eine kleine Menge Gewebe für die Biopsie entnommen.

Welche Ultraschallmethode ist besser?

Beide Methoden haben sowohl Vor- als auch Nachteile. Der transabdominale Ultraschall der Prostata ist eine verlässliche, patientenfreundliche Methode, die jedoch sehr eingeschränkte diagnostische Fähigkeiten besitzt. Da die Untersuchung die Wand des Peritoneums und die dahinter liegenden Strukturen durchläuft, ist die Visualisierung nicht zu voluminöser Pathologien im Anfangsstadium schwierig, wenn nicht gar unmöglich, insbesondere bei einer großen Dicke der Fettfalte im Bauchbereich. Der transabdominale Ultraschall kann jedoch ein Ausweg in Situationen sein, in denen aus irgendeinem Grund die Anwendung der TRUS-Methode (z. B. die extremen Schmerzen des transrektalen Ultraschallverfahrens bei Prostatitis in der Akutphase) nicht möglich ist.

Im Vergleich zu ihrem „Kollegen“ bietet die TRUS-Methode mehr Platz für die Diagnose selbst geringfügiger struktureller Störungen in der Prostatadrüse und ihre detaillierte, zielgerichtete Studie. Die Nachteile dieser Methode sind Unbehagen während des Studiums bestimmter Pathologien, die Unmöglichkeit des Einsatzes bei Hämorrhoiden und anderen Verletzungen des Anus sowie sehr indirekt die männlichen Wahrnehmungsmerkmale, die sich negativ auf die Stimmung der Patienten auswirken und häufig dazu führen, dass sie keine detaillierte Studie durchführen.

Prostata-Ultraschallraten

Die Tatsache, dass die Prostata in Ordnung ist und normal funktioniert, wird durch die folgenden Indikatoren angezeigt:

  • Die Umrisse sind glatt und symmetrisch.
  • Halbmondförmige, ovale oder dreieckige Form.
  • Die Struktur ist homogen.
  • Lokalisierung hinter der Blasenwand.
  • Die Dicke der Drüse beträgt bis zu 2,6 cm.
  • Breite bis zu 4,2 cm.
  • Länge bis zu 4 cm.
  • Volumen bis zu 25 cm³.
  • Das Volumen des Restharns beträgt 15 ml.

Verfahrenskosten

Es ist möglich, eine Ultraschalluntersuchung der Prostatadrüse durchzuführen, entweder kostenlos, als Teil der medizinischen Hilfe gemäß der OMS-Richtlinie oder gegen Gebühr in privaten diagnostischen und spezialisierten Zentren. In öffentlichen medizinischen Einrichtungen des ambulanten Typs werden Patienten in der Regel vorübergehend für einen Ultraschall registriert, manchmal für einen Monat, im Gegensatz zu Krankenhäusern, in denen, falls angezeigt, Ultraschall oder TRUS sofort durchgeführt werden.

Wenn die Situation eine dringende, aber keine Notmaßnahme erfordert, besteht in fast allen Städten Russlands die Möglichkeit, sich bei kommerziellen Kliniken zu bewerben. Die Kosten für transabdominalen Ultraschall betragen im Durchschnitt etwa 600 bis 700 Rubel, TRUS etwa 2000 Rubel. Die Untersuchung sowohl der Prostata als auch der Harnblase mit Bestimmung des Restharnvolumens kostet etwa 2500 bis 3000 Rubel.

TRUS der Prostata

Die Erkennung von Prostatakrankheiten mittels Ultraschall bleibt die am besten zugängliche und aufschlussreichste Untersuchungsmethode. Der Unterschied der Echogenitätsindizes und die visuelle Darstellung der Organstruktur auf dem Monitor ermöglichen es, die Abweichung von den Normalindizes zu bestimmen und die wahrscheinliche Ursache der Erkrankung zu identifizieren. Die Untersuchung von Prostatagewebe mittels Ultraschall wird entweder mit der Standard-Bauchmethode durchgeführt oder es wird eine Rektalsonde verwendet. Der transrektale Ultraschall - TRUS der Prostatadrüse - wird als die beste diagnostische Option angesehen, da beim Durchtritt durch die Bauchwand keine verzerrungsbedingten Verzerrungen der Schallwellenparameter auftreten und die Ergebnisse zuverlässig sind und eine schnelle Diagnose ermöglichen.

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Indikationen für TRUS

Wenn Sie eine diagnostische Untersuchung durchführen, können Sie die anfänglichen Veränderungen in den Geweben der Prostata feststellen, so dass sie häufig zur Prophylaxe eingesetzt wird. Es wird empfohlen, die Prostatadrüse mit der TRUS-Methode für Männer über 40 Jahre jährlich zu untersuchen, während gleichzeitig ein Bluttest auf PSA durchgeführt wird, der als Marker für Krebserkrankungen gilt. Bei Risikofaktoren für Prostatakrankheiten und einer Familienanamnese erhöht sich die Häufigkeit der Routinediagnostik bis zu zweimal pro Jahr.

Die Hauptindikation für TRUS ist der Verdacht auf hyperplastische Veränderungen in den Geweben der Prostatadrüse, um das Anfangsstadium des Adenoms und seine Differenzierung bei Krebs frühzeitig zu erkennen. Der Nachweis von Abnormalitäten in Labortests oder das Vorhandensein von Anzeichen von Erkrankungen der Organe des Urogenitalsystems bei einem Mann sind auch Gründe für die Verschreibung von transrektalem Ultraschall der Prostata.

Mit dieser Art von Umfrage können Sie feststellen:

  • Entzündungsprozesse in den Geweben der Prostata sowie die Folgen früherer Infektionskrankheiten.
  • Zystische Deformitäten, parasitäre Läsionen des Prostatagewebes, die auch bei Männern von Anzeichen eines gestörten Wasserlassen, Schmerzen und erektiler Dysfunktion begleitet werden.
  • Wachstum von Bindegewebsstrukturen, die für Prostatafibrose oder Sklerose typisch sind.
  • Tumorprozesse, um zu klären, woher es kommt, gleichzeitig mit dem TRUS wird eine histologische Analyse durchgeführt.
  • Das Vorhandensein von Steinen schafft ein mechanisches Hindernis für den Abfluss von Prostatasekreten und verursacht Schmerzen.

Wenn Symptome typisch für Läsionen der Prostata sind, wird TRUS nach der rektalen Untersuchung routinemäßig verschrieben. Falls erforderlich, kann eine Notfalldiagnose durchgeführt werden.

Klinische Anzeichen, deren Vorhandensein Anlass gibt, einen transrektalen Ultraschall der Prostata zu bestimmen:

  • Schmerzen beim Wasserlassen, Unwohlsein im Perineum, After.
  • Die Art des Urinstroms ändern, den Druck oder seine Unterbrechung schwächen.
  • Erhöhte Häufigkeit des Dranges zur Diurese, besonders nachts.
  • Mangel an Blasenentleerung und Restharngefühl.
  • Erektionsstörungen und Probleme mit der Empfängnis.
  • Erhöhte PSA-Werte bei Blutuntersuchungen.
  • Geschwollene Lymphknoten in der Leiste.

Das Auftreten eines dieser Zeichen ist die Grundlage für eine eingehende Untersuchung. Nach der Untersuchung der Prostata mit TRUS kann der Arzt die Diagnosedaten mit den klinischen Manifestationen und Labortestergebnissen vergleichen und die Art der Pathologie bestimmen.

Was zeigt die Umfrage?

Der Durchgang einer Schallwelle einer bestimmten Frequenz durch Gewebe mit unterschiedlichen Dichten wird auf dem Monitor angezeigt. Durch Ultraschalluntersuchung der Prostata können Sie die Parameter des Organs bestimmen und mit den Normalwerten vergleichen.

Mit Prostata-TRUS kann ein Arzt:

  • Erkennen von Bereichen mit erhöhter Dichte oder Erweichung der Gewebe des Organs, um die Heterogenität der Struktur zu bemerken, fokiert sich eine atypische Struktur.
  • Sehen Sie sich die Konturen der Prostata an, nehmen Sie die erforderlichen Messungen vor und prüfen Sie deren Übereinstimmung mit der Norm.
  • Untersuchen Sie nahe gelegene Organe des Urogenitalsystems und identifizieren Sie Deformitäten oder mechanische Schäden.

Während des TRUS ist es möglich, eine Analyse der Gewebe der Prostatadrüse durchzuführen, um die morphologischen Parameter zu untersuchen, wenn Anzeichen für die Entwicklung des Tumorprozesses festgestellt werden.

Vorbereitung für den Eingriff

Die Ergebnisse der Ultraschalldiagnostik hängen von der Qualität der Ausrüstung und der Professionalität des Arztes ab und werden auch maßgeblich von der richtigen Vorbereitung des Verfahrens bestimmt. Unter normalen Bedingungen wird die Prostatadrüse TRUS in geplanter Weise medizinisch indiziert. Daher gibt der Arzt dem Patienten bei der Verschreibung einer Studie eine Anweisung mit detaillierten Anweisungen für die Durchführung vorbereitender Maßnahmen:

  • Diät Das Entschlüsseln der Ergebnisse des transrektalen Ultraschalls der Prostata ist zuverlässiger, wenn das Bild auf dem Bildschirm die Darmgase und Abfallprodukte nicht verfälscht. Während der Vorbereitung auf TRUS sollte ein Mann eine Diät einhalten, deren Hauptzweck darin besteht, den Darm zu reinigen und eine vermehrte Gasbildung zu verhindern. Die Diät besteht hauptsächlich aus fettarmen Eiweißnahrungsmitteln, die im Ofen gedünstet, gekocht oder gebacken werden. Es ist erlaubt, Buchweizen- und Reisbrei, Kleiebrot ohne Hefe, Dampfgemüse, natürliche Beerenobstgetränke, Kompotte, Säfte und Gelee zu essen. In Vorbereitung auf die Umfrage sind geräuchertes Fleisch und Gurken, Hülsenfrüchte, Süßwaren, Nüsse, die meisten Früchte, Kaffee, Alkohol und kohlensäurehaltige Getränke auf der Speisekarte nicht enthalten.
  • Darmreinigung Der Sensor des Geräts, wenn TRUS in den After des Patienten eingeführt wird, ist daher auf hygienische Sauberkeit und Freisetzung vom Rektuminhalt zu achten. Die Einhaltung einer speziellen Diät trägt dazu bei, den Prozess der Gasbildung auf natürliche Weise zu reduzieren und die motorische Funktion des Darms zu stimulieren, aber am Vorabend der Untersuchung der Prostatadrüse mit Ultraschall sollte zusätzlich ein Reinigungseinlauf gemacht werden, es werden fertige pharmakologische Mittel oder Abführmittel verwendet.

Am Abend vor dem Prostata-TRUS wird einem Mann empfohlen, früh zu Abend zu essen und anschließend Reinigungsvorgänge durchzuführen. Es ist verboten, am Morgen des Diagnosetages Nahrung zu sich zu nehmen, und es ist ratsam, eine Flasche Mineralwasser ohne Kohlensäure mitzunehmen. Die Untersuchung wird mit einer vollen Blase durchgeführt, da in diesem Fall die Prostata viel leichter zu sehen ist und die Struktur sorgfältig untersucht wird.

Zur gleichen Zeit wie TRUS kann ein Arzt eine Biopsie von Prostatagewebe vorschreiben. In diesem Fall werden während der Vorbereitung auf die Diagnose der Prostatadrüse einem Mann antibakterielle Medikamente verschrieben, um das Risiko einer Entzündung zu verringern, das mehrere Tage nach der Studie fortgesetzt wird.

Ein wichtiger Punkt der Vorbereitung auf Prostata-TRUS ist die psychologische Haltung des Patienten. Viele Männer fürchten, dass es während der Untersuchung schmerzhaft sein wird, die Diagnosemethode selbst ist sehr empfindlich und kann von negativen Emotionen begleitet sein. Bei der Verschreibung einer Studie beschreibt der Arzt detailliert den Ablauf des Verfahrens, gibt die notwendigen Erklärungen und erläutert zusätzlich die Folgen einer Ablehnung der Durchführung von TRUS. Die Methode gilt als die sanfteste und aufschlussreichste Methode zur Früherkennung von Erkrankungen der Prostata, daher ist es für Männer besser, die Manipulation einzustellen und ruhig zu übertragen.

Prozess des Dirigierens

Einer der Hauptvorteile der TRUS-Prostatadrüse ist die schnelle Erlangung von Diagnosedaten. Das gesamte Untersuchungsverfahren dauert je nach Arbeitsbelastung des Schranks 15 bis 30 Minuten. Gleichzeitig mit TRUS können zusätzliche Prostatauntersuchungen durchgeführt werden, was die Wartezeit für die Ergebnisse erhöht, die Diagnosequalität jedoch verbessert.

Algorithmus für den transrektalen Ultraschall der Prostata:

  • Der Patient wird in den Diagnostikraum eingeladen, als er den offensichtlichen Harndrang verspürt. Er wird aufgefordert, sich auszuziehen, auf die Couch gelegt und auf der rechten Seite mit gebeugten Beinen. Diese Position bietet dem Arzt einen bequemen Zugang zum Arbeitsbereich, und der Mann kann die Muskeln des Analsphinkters entspannen, was das Einführen der Rektalspitze des Ultraschallgeräts erleichtert. Bei richtiger körperlicher und psychologischer Vorbereitung sowie ausreichender Erfahrung des Spezialisten verursacht das Verfahren keine unangenehmen Empfindungen.

Vor dem Einsetzen eines Röhrchens mit einem Schallwellensensor wird ein Kondom für einen Ultraschall auf die Spitze aufgebracht und der Anusbereich und die Arbeitsfläche der Sonde reichlich mit Gelschmiermittel geschmiert. Diese Vorbereitung ermöglicht nicht nur ein leichtes Eindringen in den After, sondern verbessert auch die Klarheit des Bildes auf dem Bildschirm. Nach dem Einschalten des TRUS-Geräts senden die Schallwellen, die durch die Wände des Rektums treten, ein Bild der Prostatadrüse in Form eines Bildes, das dunkle Bereiche und hellere Bereiche anzeigt. Moderne Geräte berechnen sofort die Körpergröße, und nach dem Empfang und Speichern einiger Frames erfolgt die weitere Dekodierung. Der Sonograph ist an der Beschreibung des TRUSI-Schnappschusses beteiligt und trägt die Ergebnisse in ein Diagnoseblatt oder eine Computerversion des Programms ein, woraufhin die Daten an den behandelnden Arzt oder Patienten übermittelt werden.

Die Sammlung von histologischem Material zur Untersuchung von Prostatagewebe erfolgt entweder nach vorheriger Absprache mit dem behandelnden Arzt oder wenn offensichtliche Anzeichen von strukturellen Veränderungen im Organ festgestellt werden. Außerdem können sie den Resturinspiegel bestimmen, der für Patienten mit schwerer Harnfunktionseinschränkung empfohlen wird. In diesem Fall wird der Mann nach Durchführung des Standardverfahrens der Prostatadrüse TRUS gebeten, zur Toilette zu gehen, woraufhin er eine zweite Prostatauntersuchung durchführt und die Blase auf Flüssigkeit untersucht.

Ergebnisse entschlüsseln

Die Bewertung der Ergebnisse der Ultraschalldiagnostik wird auf der Grundlage der erhaltenen Bilder der Prostatadrüse in Verbindung mit den Daten der vorläufigen Erhebungsphase durchgeführt.

Normalerweise sieht die Prostata nach TRUS aus wie ein symmetrischer Körper mit zwei Lappen und einem klar definierten zentralen Sulcus. Das Volumen hängt vom Alter ab und liegt im Bereich von 200 bis 280 Kubikzentimeter. Die Anzeichen einer Heterogenität der Struktur werden durch feinkörnige Formationen bestimmt, die im Parenchymgewebe eines Organs konzentriert sind, und die Größe und Kontur jeder einzelnen Granulatkombination sollte ungefähr gleich sein. Die Grenzen der Prostatadrüse sollten im Bild deutlich sichtbar sein, jedoch ist eine Unschärfe der hinteren Kontur im Bereich des Rektums zulässig.

Der Nachweis atypischer Veränderungen in der Struktur der Prostatadrüse ist der Grund für eine detaillierte Untersuchung des verdächtigen Bereichs. Mit Hilfe von TRUS sind hyperplastische Veränderungen, Lokalisation von Tumorwachstum, das Vorhandensein von Zysten und Hohlräumen, die mit Flüssigkeit gefüllt sind, genau definiert. Unscharfe Konturen und Veränderungen der Prostatadichte sind oft Anzeichen für einen Entzündungsprozess.

Durch die Entschlüsselung der Ergebnisse von TRUS können Sie die Art der pathologischen Veränderungen in der Prostata feststellen. Weitere Untersuchungsmethoden und typische klinische Manifestationen sind die Grundlage für die Diagnose.

Mögliche Gegenanzeigen

Das Vorhandensein von Einschränkungen für die transrektale Ultraschalldiagnostik hängt mit den Merkmalen der Manipulationstechnik zusammen. Die Untersuchungsmethode wird als minimal invasiv angesehen, jedoch müssen Sicherheitsanforderungen erfüllt sein.

Kontraindikationen für TRUS:

  • Verletzungen des Enddarms, Schleimhautschäden.
  • Geschwüre und Hautausschläge im After.
  • Hämorrhoiden sowie akute Erkrankungen des Rektums - Kolitis, Proktitis.
  • Blutung aus dem Anus unbekannter Ätiologie.
  • Mechanische Darmobstruktion.

Kontraindikationen für TRUS der Prostatadrüse können vorübergehend sein, die durch konservative Therapiemethoden beseitigt oder korrigiert werden, oder dauerhaft, was die Wahl einer anderen Untersuchungsart erfordert.

Die rechtzeitige Diagnose männlicher urogenitaler Erkrankungen ist eine der wichtigsten Aufgaben der modernen Medizin. TRUS der Prostatadrüse gehört zu der Kategorie der zugänglichen, informativen und einfachen Untersuchungen, die trotz der Einführung von Computertechniken nicht an Relevanz verloren haben.

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Ultraschall der Prostata bei Männern: Indikationen für die Durchführung und Merkmale der Studie

Typischerweise wird der Bedarf an Prostataultraschall auf der Grundlage des Gehalts an Prostata-spezifischem Antigen (PSA) im Serum und (oder) der Erkennung einer verdächtigen Prostataverletzung während einer digitalen Rektaluntersuchung bestimmt.

Es gibt drei Haupttypen von Ultraschall:

  • transrektal (anal);
  • transurethral (durch die Harnröhre);
  • transabdominal (durch die Haut der vorderen Bauchwand).

Die wichtigsten Indikationen für den Ultraschall der Prostata und Samenblasen sind:

  • Nachweis von Prostatakrebs bei Patienten mit PSA-Spiegeln über 7 ng / ml (bei Fehlen einer Harnwegsinfektion oder akuter Prostatitis).
  • Bei der digitalen Rektaluntersuchung der Prostatadrüse festgestellte abnormale Veränderungen (z. B. ein Knoten).
  • Symptome wie Schwierigkeiten beim Wasserlassen und Schmerzen im Unterbauch und Becken (ohne Nierenprobleme).
  • Aktive Beobachtung von Patienten mit hohem Krebsrisiko (Familienanamnese).
  • Unterstützung bei der Diagnose von Unfruchtbarkeitsursachen bei Männern.

Dank einer Ultraschalluntersuchung der Prostata können folgende Prostataprobleme im Frühstadium erkannt werden:

  • Zyste der Prostata.
  • Prostatitis
  • Prostata-Adenom
  • Prostatakrebs

Die Zeit, die ein Arzt benötigt, um Ergebnisse zu erhalten und einen Ultraschall der Prostata zu entschlüsseln, hängt von folgenden Faktoren ab:

  • die Dringlichkeit, mit der die Ergebnisse vom Urologen und Patienten benötigt werden;
  • die Notwendigkeit, das Ergebnis mit Daten aus anderen Tests zu vergleichen (z. B. Perinealbiopsie der Prostata);
  • die Notwendigkeit der Konsultation mit anderen Fachleuten.

Häufig untersucht ein Spezialist Ultraschall-Videobilder in Echtzeit, sodass der Patient nach Abschluss der Untersuchung die Ergebnisse sofort erkennen kann.

Prostata-Ultraschallraten und Interpretation der Untersuchungsdaten

Die durchschnittliche Größe einer gesunden Prostata:

  • Länge - 3 cm;
  • Dicke - 2 cm;
  • Breite - 3 cm.

Die größte Größe ohne Pathologie:

  • Länge - 4,5 cm;
  • Dicke - 2,3 cm;
  • Breite - 4 cm.

Mindestgrößen ohne Pathologie:

  • Länge - 2,5 cm;
  • Dicke - 1,5 cm;
  • Breite - 2,2 cm

Ein Überschreiten dieser Parameter kann auf ein Prostatatadenom oder das Vorhandensein eines malignen Tumors hindeuten.

  1. Die Konturen der Prostata sollten glatt, klar und symmetrisch sein. Fuzzy sind bei Prostatitis, Asymmetrie kann auf ein Neoplasma hindeuten
  2. Die Struktur der Prostata sollte einheitlich sein. Knoten "sprechen" über Adenome, Bereiche mit reduzierter Echogenität weisen auf das Vorhandensein von Zysten und Prostatasteinen, chronische Prostatitis, Abszesse und andere Krankheiten hin.
  3. Das Volumen des Restharns sollte 15 ml nicht überschreiten. Ein Überschreiten dieses Volumens ist ein Anzeichen für Störungen im Harntrakt, für eine genaue Diagnose sind zusätzliche Tests erforderlich.

TRUS Prostata: Vorbereitung und Methode des transrektalen Ultraschalls

Die transrektale Sonographie (TRUS) der Prostata ist eine Möglichkeit, qualitativ hochwertige und informative Bilder der Prostata mithilfe von Schallwellen zu erstellen.

Die Ultraschallsonde sendet schmerzfreie Ultraschallwellen mit ultrahoher Frequenz an den Körper.

Wenn Wellen mit inneren Organen kollidieren, erzeugen sie Echostrukturen, die der Computer auf einem Videobildschirm in Bilder (ein Sonogramm) verwandelt.

Derzeit ist TRUS der beste Weg, um Prostatakrebs zu erkennen. Dies ist ein kostengünstiges, weithin verfügbares Verfahren, das für Patienten relativ leicht zu tragen ist und von Ärzten durchgeführt wird. Dies kann ambulant erfolgen.

Prostata-TRUS-Präparation beinhaltet:

Sie sollten Ihren Arzt konsultieren, wenn Sie die Dosis blutverdünnender Arzneimittel einen Tag vor TRUS absetzen oder reduzieren. Diese Medikamente werden normalerweise zur Vorbeugung von Schlaganfällen oder Herzinfarkten verschrieben. Daher ist es sehr wichtig, die Einnahme nicht ohne die Anweisungen des behandelnden Arztes zu beenden. Ein Absetzen von Aspirin ist im Allgemeinen nicht erforderlich.

Am Tag des Eingriffs kann eine Blutuntersuchung erforderlich sein, um die Blutgerinnung zu überprüfen.

Personen, die an Herzklappenproblemen leiden oder eine künstliche Herzklappe haben, sollten den Arzt, der den TRUS durchführt, informieren.

Wie ist der Prostata-TRUS?

Wenn der Arzt vorschlägt, zwischen transabdominalem Ultraschall (durch die Bauchhaut) und TRUS zu wählen, ist es besser, den zweiten zu wählen. Die transabdominale Studie zeigt zwar nur Vorteile bei den Kosten, der Ausführungsgeschwindigkeit und dem Fehlen unangenehmer Empfindungen, zeigt jedoch nur ein oberflächliches Bild und eignet sich zum Nachweis fortgeschrittener und sehr ausgeprägter pathologischer Zustände der Prostata.

Ultraschall der Prostata bei Männern: die wichtigsten Arten und Unterschiede in ihrem Verhalten

Die hauptsächlichen Arten von Prostata-Ultraschall bei Männern sind die transrektalen, transabdominalen und transurethralen Methoden. Bei der Durchführung einer transrektalen Studie wird ein Sensor verwendet, der vom Arzt in das Rektum des Patienten eingeführt wird.

Vorteile: verfügbar in Kliniken sowohl in großen Städten als auch in Städten in Russland, liefert ein klares und detailliertes Bild der Struktur der Prostata, der Patient erleidet während und nach dem Eingriff keine großen Unannehmlichkeiten.

Eine halbe Stunde vor der Untersuchung und ein Auffüllen der Blase (ein halber Liter Wasser eine Stunde vor TRUS) ist ein Reinigungseinlauf.

Die transabdominale Methode erlaubt nicht alle Informationen über den Zustand der Prostata zu erhalten, da die Studie durch die Vorderwand des Peritoneums durchgeführt wird. Der Preis dieses Ultraschalls ist viel geringer als bei den anderen beiden und es gibt keine Beschwerden.

Die Vorbereitung ist sehr einfach: 2 Stunden vor dem Eingriff nicht urinieren oder eine Stunde vor der Untersuchung einen halben Liter Wasser ohne Kohlensäure trinken.

Transurethraler Ultraschall der Prostata bei Männern wird mit einem Zystoskop in die Harnröhre durchgeführt. Zuvor wird eine Lokalanästhesie angewendet, der Arzt erhält mit einem Zystoskop ein gutes Bild der Prostatadrüse. Diese Methode ist jedoch invasiver als die ersten beiden und stellt besondere Anforderungen an Ausrüstung und Bedingungen.

Vorbereitung: Einen Tag vor dem Eingriff Alkoholkonsum abbrechen, am Tag der Studie Snacks essen und nicht rauchen. Nikotin kann bei lokaler Betäubung Übelkeit hervorrufen. Füllen Sie die Blase eine Stunde vor dem Test.

Ultraschall der Prostata in transrektaler Weise: Vorteile, Risiken und Einschränkungen

Der transrektale Ultraschall der Prostatadrüse führt zu denselben Beschwerden wie die rektale Untersuchung des Urologen. Die Untersuchung dauert in der Regel 15 bis 30 Minuten.

Bei anderen Verfahren zur Durchführung von Ultraschall unterscheidet sich dieses Verfahren dadurch, dass die Sonde im Rektum des Patienten platziert werden muss.

Bei der Abdominaluntersuchung befindet sich der Sensor in einem Abstand von bis zu 10 cm von der Prostata des Patienten, während sich der Sensor bei der transrektalen Untersuchung in der Nähe der Gewebe der Prostata befindet.

Beim Ultraschall im Bauchraum wird ein Sensor mit einer Frequenz von 3,5–5 MHz verwendet, während der Ultraschall tief eindringt, die Bildschärfe jedoch „lahm“ ist. Beim Ultraschall der Prostata verwendet die transrektale Methode einen Sensor mit einer Frequenz von 8-12 MHz, der hochauflösende Bilder liefert.

Vorteile von Prostata Ultraschall transrektaler Weg:

  • Ultraschalluntersuchung ist weit verbreitet.
  • Keine ionisierende Strahlung.
  • Ultraschall kann die Struktur der Prostatadrüse deutlich visualisieren.

Der Patient sollte sich der möglichen Risiken bewusst sein:

  • Blut im Urin (Hämaturie) - bis zu 60% der Fälle. Ist in der Regel unabhängig.
  • Blut im Samen - bis zu 40% der Fälle. Läuft auch unabhängig.
  • Blut im Rektum.
  • Allgemeine, aber starke Blutungen (tritt bei weniger als 1% der Patienten auf).
  • Schwere Infektionen (3% der Fälle).
  • Harnwegsinfektionen mit Dysurie (Urinieren) - etwa 5% der Fälle.

Einschränkungen:

Männer, die vor kurzem am Darm operiert wurden, sind keine guten Kandidaten für einen Ultraschall der Prostatadrüse, da diese Art von Ultraschall die Platzierung der Sonde im Rektum erfordert.

TRUS Prostatadrüse: Vorbereitung und Vorgehensweise

Bei allen Erkrankungen, die bei Männern auftreten, steht die Prostatapathologie an zweiter Stelle und opfert nur die Häufigkeit von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Sie beeinträchtigen die Lebensqualität erheblich und erfordern daher eine korrekte Diagnose und eine rechtzeitige Behandlung. Oft verschreiben Ärzte Prostatakrebs für Männer. Bei einer solchen Umfrage fragt fast jedes Mitglied des stärkeren Geschlechts, was es ist, warum es gebraucht wird und wie es gemacht wird. Versuchen wir sie zu beantworten.

Allgemeine Informationen zu transrektalem Ultraschall, Indikationen und Kontraindikationen

Was sind Prostata-Ganger? Dies ist eine der Methoden zur Untersuchung des Prostataparenchyms, die auf Ultraschallwellen basiert. Es ist eine fortgeschrittene transabdominale Untersuchung. TRUS gilt als sehr informative Studie, nach der eine Prostatabiopsie und andere Tests häufig nicht erforderlich sind.
Die Manipulation geht nicht mit Schmerzen einher und ist absolut gesundheitlich unbedenklich. Der Patient kann nur leichte Beschwerden verspüren. Der Nachteil von TRUS besteht nur darin, dass es von Menschen ausgeführt wird, nicht von Maschinen. Daher hängt die Genauigkeit der Ergebnisse vollständig von den Qualifikationen des Arztes ab, der den Ultraschall durchführt.
Prostata-TRUS ist eigentlich das gleiche wie transrektaler Rektalultraschall. Dies liegt an den anatomischen Merkmalen der Lage dieser Organe. Eine transrektale Prostatauntersuchung wird durch das Rektum durchgeführt. Die Prostata und die Wand des Rektums in Kontakt. Daher passieren Ultraschallwellen ungehindert die Form und bilden auf dem Bildschirm ein genaues Bild des Parenchyms der Prostata. Weitere Informationen zur Studie finden Sie im Video.
Diese Erhebungsmethode wird in den folgenden Fällen gezeigt:

  • bei einer Routineinspektion von Männern nach 40 Jahren;
  • wenn ein Prostatatumor vermutet wird;
  • wenn es beim Wasserlassen zu einer Störung kommt (häufigere Schmerzen während des Vorgangs);
  • wenn es eine anhaltende Schwächung der Erektion gibt;
  • wenn Sie oft Schmerzen im Damm haben;
  • wenn Sie sich kein Kind vorstellen können, aber die Frau keine Abnormalitäten im Körper hat;
  • wenn Sie nachts häufiges Wasserlassen haben;
  • wenn während der Stuhlgänge Schmerzen im Unterbauch zu spüren sind;
  • wenn bei der allgemeinen Urin- oder Samenanalyse Anomalien vorliegen;
  • wenn während einer Rektaluntersuchung irgendein Siegel in der Prostata gefunden wurde.

Es ist unmöglich, TRUS, insbesondere die Prostatadrüse, während der Verschlimmerung von Hämorrhoiden mit Darmobstruktion, nach chirurgischen Eingriffen am Rektum, die vor weniger als einem Monat durchgeführt wurden, sowie bei Harnstörungen mit Harninkontinenz durchzuführen.

Wie bereite ich mich auf den transrektalen Ultraschall der Prostatadrüse vor?

Die Vorbereitung für das Verfahren sollte zu Hause beginnen. Einige Tage vor der Erhebung muss auf Hülsenfrüchte, Kohl, Backen aus Hefeteig, frisches Obst, kohlensäurehaltige und alkoholische Getränke verzichtet werden, da alle diese Produkte zur Bildung einer großen Menge von Gasen im Darm beitragen.
Am Tag des Ultraschalls kann die Prostata nicht gegessen werden. Sie können nur ein wenig Wasser ohne Gas trinken. 2-3 Stunden vor dem Eingriff ist eine Darmreinigung erforderlich. Dazu können Sie den guten alten Klistier verwenden oder modernere Medikamente anwenden. Zum Beispiel in Apotheken zum Verkauf Spezialgel für die Darmentleerung. Sie füllen das Rektum. Dies ist am bequemsten, wenn der Patient auf der rechten Seite liegt und seine Knie gegen seinen Bauch gedrückt werden. Außerdem wird ein Glycerin-Suppositorium verwendet, um den Darm zu leeren, der durch den After in die Rektalhöhle eingeführt wird. Nach dem Agenten sollte der Patient auf die Toilette gehen.
Die nächste Vorbereitungsphase ist das Füllen der Blase. Wenn eine transrektale Ultraschalluntersuchung durchgeführt wird, um die Ursache für einen erhöhten PSA-Spiegel, Unfruchtbarkeit oder eine Abschwächung einer Erektion zu ermitteln, sollte 50 bis 60 Minuten vor der Untersuchung 1 Liter Wasser getrunken werden. Wenn Prostata-TRUS während einer Störung des Wasserlassen durchgeführt wird, sollten Sie etwa eine halbe Stunde vor dem Eingriff 1,5 Liter nicht kohlensäurehaltiges Wasser trinken. Wenn ein Harndrang besteht, müssen Sie den Arzt informieren, der Sie in das Büro einlädt und einen Ultraschalluntersuchungen durchführt.
Um psychische Beschwerden 1-2 Stunden vor der transrektalen Untersuchung zu beseitigen, wird empfohlen, ein leichtes Beruhigungsmittel, z. B. Persen, einzunehmen.

Methodik und Ergebnisse des transrektalen Ultraschalls der Prostatadrüse

Dieser Vorgang ist recht einfach und dauert 15-20 Minuten. Der transrektale Ultraschall der Prostatadrüse wird in Rückenlage durchgeführt. In diesem Fall wird der Patient gebeten, seine rechte Seite zu wenden und die Knie an die Brust zu drücken. Der Arzt nimmt eine Ultraschallsonde mit einem Durchmesser von etwa 2 cm, bringt ein spezielles Kondom auf, um die Sterilität sicherzustellen, und fügt es bis zu einer Tiefe von 5-7 cm in das Rektum ein. Wenn die Samenbläschen untersucht werden müssen, wird der Sensor noch tiefer eingeführt. Um die Wirksamkeit des Wasserlassen zu beurteilen, wird der Patient nach dem Eingriff aufgefordert, zur Toilette zu gehen, dann wird der Ultraschallwandler erneut eingesetzt und sie sehen, wie viel Urin ausgefallen ist.
Nach der Untersuchung schreibt der Diagnostiker ein Protokoll. Normalerweise sieht die Prostata auf Ultraschall symmetrisch aus. Seine Form ist dreieckig, oval oder halbkreisförmig. Auch das Echo wird beschrieben. Das Parenchym der Prostatadrüse kann kleine, mittlere oder große Körnung aufweisen. Die Struktur des Parenchyms des Körpers ist homogen oder heterogen. Kapsel- und Prostatagewebe haben unterschiedliche Dichten. Daher müssen sie sich klar unterscheiden.
Die Länge der gesunden Prostata beträgt 2,4 - 4 cm, die Breite - 2,7 - 4,3 cm, die Dicke - 1,5 - 2,3 cm und das Volumen 200 cm nicht. Wenn der transrektale Ultraschall durch die Struktur und Form der periurethralen Drüsen bestimmt wird, ist der Samen-Tuberkel. Alle diese Daten passen in das Protokoll.
TRUZ zeigt das Vorhandensein folgender Krankheiten:

  1. Entzündung der Prostata. Mit ihm hat der Patient ein brennendes Gefühl in der Harnröhre, Beschwerden oder Schmerzen während des Wasserlassens und verringert auch die Potenz. Das Ultraschallzeichen einer Prostatitis ist eine Zunahme der Prostatagröße.
  2. Tumor der Prostata TRUS mit hoher Genauigkeit hilft bei der Bestimmung von gutartigen und bösartigen Tumoren. Im ersten Fall hat das Neoplasma klare Konturen, im zweiten - Fuzzy. Solche Veränderungen treten häufiger bei Männern auf, die älter als 50 Jahre sind.
  3. Prostata-Parenchym-Hyperplasie. Meistens bei Verletzung des Wasserlassen gefunden. Es wird eine Zunahme der Prostata beobachtet.

Zyste Bei einem Patienten mit einer solchen Pathologie im Parenchym der Prostatadrüse wird ein kleiner Beutel mit klaren Konturen gefunden. Transrektalstudie bestimmt den genauen Ort und die Größe.

Kosten des transrektalen Ultraschalls der Prostatadrüse

Der Preis der Umfrage hängt von folgenden Faktoren ab:

  • der Standort der Klinik;
  • medizinische Qualifikationen;
  • Art der Ausrüstung.

Der transrektale Prostata-Ultraschall kann in Polikliniken des Staates kostenlos durchgeführt werden. Für die Durchführung benötigen Sie jedoch einen Überweisungsurologen. Die Ultraschalluntersuchung der Prostatadrüse in einer modernen Privatklinik, in der Ärzte mit einem wissenschaftlichen Abschluss arbeiten, kostet 4500-5000 Rubel.
Die Untersuchung der Prostata in einer Klinik am Stadtrand bei einem gewöhnlichen Arzt kostet 1000-2000 Rubel. Bevor Sie sich für eine Institution entscheiden, sollten Sie dazu ein Feedback einholen.
Der transrektale Ultraschall der Prostata ist eine der informativsten Methoden zur Untersuchung dieses Organs. Dieses Verfahren ist absolut sicher und ermöglicht Ihnen die Diagnose verschiedener Krankheiten in jedem Stadium.

Wie macht man Prostata-TRUS und welche Vorbereitungsschritte

Der transrektale Ultraschall der Prostata ist eine der effektivsten Untersuchungsmethoden. Basierend auf den Daten, die während des Eindringens einer Ultraschallwelle erhalten wurden, erhält der Arzt ein detailliertes und genaues Bild der Struktur und der Form der Prostatadrüse und erkennt oder schließt eine Pathologie aus. Während des TRUS wird das Endoskop rektal, dh durch das Rektum, in den Körper eingeführt.

Das Verfahren erfordert eine Schulung. Dieses Stadium wird von Ärzten oft übersehen, aber wenn man es ignoriert, führt dies zu einer Verzerrung der Ergebnisse und der Notwendigkeit einer erneuten Diagnose.

Was ist TRUS?

Der transrektale Ultraschall hat das gleiche Funktionsprinzip wie herkömmlicher externer Ultraschall. Zur Durchführung wird ein Endoskop mit einem Sensor verwendet, das in den After des Patienten eingeführt wird. Ultraschallwellen dringen vom Sensor in das Gewebe ein und erzeugen reflektiert Echowellen. Das Endoskop mit dem Sensor fängt diese Wellen auf, analysiert sie und bildet das Bild auf dem Bildschirm.

Die Art des Bildes hängt davon ab, was der Unterschied zwischen Ultraschallwellen und vom Gewebe reflektiert wird. Anhand dieser Daten ermittelt das Gerät den Abstand zu verschiedenen Körperteilen, seine Größe und Struktur sowie die Dichte bestimmter Abschnitte.

Warum wird transrektaler Ultraschall durchgeführt?

In der medizinischen Praxis ist der transrektale Ultraschall der Prostata eine der informativsten Methoden zur Diagnose der Pathologien dieses Organs. Die Studie ermöglicht es Ihnen, alle Arten von Pathologien in der Prostata und Blase genau zu bestimmen oder auszuschließen.

TRUS hilft, solche Störungen des Urogenitalsystems zu identifizieren:

  • Unfruchtbarkeit bei Männern. Der Verdacht auf diese Störung ist einer der häufigsten Gründe für die Suche nach einem Urologen.
  • Tumorprozesse in der Prostatadrüse sind gutartig und bösartig. Mit Hilfe von TRUS bestätigt oder widerlegt der Arzt solche Diagnosen wie Prostatitis, Zyste, Konkretionen, Adenome oder Prostatahyperplasie.
  • Erektionsstörungen
  • Pathologie in der Funktion der Blase.
  • Pathologie von Blutgefäßen im Beckenbereich, einschließlich Krampfadern.

Indikationen für das Studium der Prostata

Diese Diagnosemethode kann sowohl bei Verdacht auf Funktionsstörungen der Prostata oder Blase als auch im Rahmen einer geplanten Vorsorgeuntersuchung durchgeführt werden.

Bei Männern, die das Alter von 40 bis 50 Jahren erreicht haben, steigt das Risiko der Entwicklung von Pathologien des Urogenitalsystems. Ärzte empfehlen daher, regelmäßig eine Ultraschalluntersuchung der Prostata durchzuführen und Tests zur Bestimmung des PSA-Spiegels im Blut-Tumormarker der Prostata durchzuführen.

In anderen Fällen kann die Indikation für TRUS die Erkennung von Pathologien mit solchen Abweichungen sein:

  • Der Patient hat Schmerzen oder Beschwerden beim Wasserlassen.
  • Es gibt Probleme mit der Potenz;
  • Regelmäßig gibt es Schmerzen im Perineum;
  • Nachts häufig Wasserlassen, besonders wenn sie von unangenehmen Empfindungen begleitet werden;
  • Ein Urinstrom ist subtiler geworden, der Druck wird schwächer;
  • Der Patient hat einen erhöhten PSA-Proteingehalt. TRU wird oft zugeordnet, selbst wenn der PSA-Tumormarker im Normbereich bleibt, hat sich jedoch im Vergleich zu früheren Ergebnissen der Analyse deutlich erhöht;
  • Wenn der Verdacht auf ein Prostataadenom besteht;
  • Wenn bei der rektalen Untersuchung Probleme festgestellt werden;
  • Wenn der Urintest und der Samen Abnormalitäten zeigten.

Was ist besser - Ultraschall oder TRUZI

Im Kern ist TRUZ eine der Arten der Ultraschalldiagnostik.

Ultraschall wird mit zwei Methoden durchgeführt:

  1. Transabdominal - externe Methode, die sich auf den üblichen Ultraschall bezieht;
  2. Transrectal - eine interne Methode, die TRUS ist.
  • Gibt die detaillierteste Beurteilung des Zustands von Weichteilen ab;
  • Bestimmt zuverlässig die Größe der Prostata und ihrer einzelnen Abschnitte;
  • Bei der transrektalen Untersuchung kann der Arzt die Samenbläschen detailliert untersuchen, was bei einer externen nicht möglich ist;
  • Für das Verfahren werden keine Röntgenstrahlen verwendet, da dies den Körper nicht schädigt.
  • Aufgrund ihrer Sicherheit hat die Studie keine zeitlichen und quantitativen Einschränkungen für die Neuausrichtung.

Die Nachteile dieser Methode sind unangenehme körperliche Empfindungen und emotionale Beschwerden des Patienten.

Prostata-TRUS-Vorbereitung

Der transrektale Ultraschall der Prostata ist im Gegensatz zum herkömmlichen Ultraschall ein Verfahren, das einer vorherigen Vorbereitung bedarf. Ärzte warnen dies jedoch häufig nicht im Voraus, was zu falschen Ergebnissen führt und den Patienten zur erneuten Behandlung zwingt.

Ein paar Tage vor dem geplanten Untersuchungstermin wird dem Patienten empfohlen, die Diät zu ändern. Es ist ratsam, Nahrungsmittel zu vermeiden, die die Gasbildung im Darm erhöhen. Dazu gehören Hefegebäck, Kohl und daraus zubereitete Gerichte, Obst und Teigwaren. Es ist auch wichtig, Alkohol und kohlensäurehaltige Getränke auszuschließen.

Es ist auch nicht notwendig, Aspirin und Medikamente, die Aspirin enthalten, 2-3 Tage vor TRUS einzunehmen, da es das Blut verdünnt und die Untersuchungsergebnisse verfälschen kann. Wenn Sie die Einnahme von Medikamenten nicht ablehnen können, besprechen Sie dies unbedingt mit Ihrem Arzt.

Die transrektale Forschung findet in der Regel morgens auf leeren Magen statt. Die letzte Mahlzeit sollte 12 Stunden vor dem Eingriff hergestellt werden. Wenn es für den Morgen angesetzt ist, muss das Abendessen am Vorabend nicht später als 19 Stunden sein und aus leichten Mahlzeiten bestehen.

Die Hauptvorbereitungsphase für TRUS besteht aus zwei Schritten:

  1. Stuhlgang;
  2. Blasenfüllung

Wie man den Darm vor der Studie entleert

Es gibt zwei Möglichkeiten, den Darm vor der Ultraschalluntersuchung zu reinigen.

  • Nehmen Sie einige Stunden vor TRUS einen Einlauf oder trinken Sie ein Abführmittel. Für Einlauf sollten Sie kaltes oder warmes Wasser verwenden, das erforderliche Volumen - 1,5 Liter. Wenn es aus bestimmten physischen Gründen nicht möglich ist, einen Einlauf zu setzen, können Sie den Mikroeinlauf verwenden. Hierbei handelt es sich um ein Röhrchen mit einer geringen Menge Abführmittel (von 25 bis 100 ml), an dessen Ende sich eine flexible Spitze zum Einführen in das Rektum befindet. Beim Einbringen von Substanzen in den Körper muss auf der rechten Seite liegen - dies beschleunigt und vereinfacht den Prozess. Nach kurzer Zeit wird es Verlangen nach Defäkation geben.
  • Reinigen Sie den Darm unmittelbar vor dem TRUS. Eine spezielle Hochgeschwindigkeits-Glycerinkerze wird in den After eingeführt, wonach der Patient direkt auf dem Rücken liegen oder auf der rechten Seite drehen muss. Bald der Drang zu defäkieren. Es ist auch erlaubt, dieses Verfahren zu Hause einige Stunden vor dem Arztbesuch durchzuführen.

Bei manchen Krankheiten ist der Stuhlgang ein Prozess, der schwer genug durchzuführen ist.

Es ist notwendig, den Arzt über die aufgetretenen Schwierigkeiten zu warnen. Wenn der Darm nicht geleert wird, liefert TRUS nicht das gewünschte Ergebnis, da diese Stufe nicht übersprungen werden kann.

Blasenfüllung

Abhängig von dem Zweck, zu dem die Prostata untersucht werden soll, kann dieser Schritt auf verschiedene Arten durchgeführt werden:

  • Wenn der Patient mit einer Abnahme der Potenz, erhöhtem PSA oder Unfruchtbarkeit konfrontiert ist, reicht es aus, etwa 4 Gläser Wasser pro Stunde vor TRUS zu trinken. Vor dem Abschluss der Studie kann nicht auf die Toilette gehen.
  • Mit Schwierigkeiten beim Wasserlassen ist die Zubereitung etwas anders. Der Patient sollte einen Behälter mit sauberem 1,5 l Wasser ohne Kohlensäure tragen. Sie müssen 30-40 Minuten vor TRUS mit dem Trinkwasser beginnen. Sobald der erste Harndrang besteht, sollte dies dem Arzt gemeldet werden. Nachdem die Untersuchung abgeschlossen ist, müssen Sie sofort die Toilette aufsuchen. In solchen Fällen ist eine längere Harnverhaltung verboten.

In anderen Fällen wird das Verfahren mit dem Arzt ausgehandelt.

Sprudelwasser ist nicht geeignet, um sich auf das Studium der Prostata vorzubereiten - es kann die Ergebnisse verfälschen, und daher besteht Bedarf an Re-TRUS.

In einigen Fällen muss die Blase untersucht und entleert werden. Zu diesem Zweck muss der Patient nach der Durchführung des transrektalen Ultraschalls urinieren und die Untersuchung erneut durchführen. Der Arzt zieht daher eine Schlussfolgerung, die sich auf die in der Blase verbleibende Urinmenge bezieht.

Wie ist der transrektale Ultraschall?

Das Studium der Prostata wird nur nach Vorbereitung des Eingriffs von Darm und Blase durchgeführt. Beschreibung des Verfahrens:

  1. Der Patient legt sich auf die Couch, dreht sich auf die linke Seite und drückt seine gebogenen Beine gegen den Bauch. In dieser Position öffnet sich der größte Zugang zur Prostatadrüse, wodurch Sie den Zustand genau beurteilen können.
  2. Der Arzt führt ein Endoskop mit einem speziellen Sensor in den After ein, der alle notwendigen Parameter entfernt. Die Eintauchtiefe in das Rektum beträgt ca. 5-6 cm. Vorher wurde der Kopf des Geräts mit Gel bestrichen oder mit einer speziellen Beschichtung mit einer speziellen Beschichtung bedeckt - so können Sie unangenehme Empfindungen beim Einsetzen eines Endoskops vermeiden.
  3. Während der Studie wird die Prostata aus verschiedenen Blickwinkeln bewertet. Zu diesem Zweck nimmt der Arzt Bilder von Längs- und Querabschnitten der Stopfbuchse auf, anhand derer seine Abmessungen, die Integrität der Kapsel und die Struktur bewertet werden. Die Umfrage kann auch fokale Läsionen erkennen oder beseitigen.
  4. Wenn während des TRUS verdächtige Bereiche identifiziert werden, wird eine Prostatabiopsie durchgeführt - das biologische Material wird zur Untersuchung gesammelt. Das Verfahren wird durch Einführen einer Nadel durchgeführt, ohne den Ultraschall zu unterbrechen.

Ergebnisse entschlüsseln

Der Vorteil dieser Diagnosemethode ist die Möglichkeit, fast alle Ergebnisse der Studie zu erhalten, bevor sie abgeschlossen ist. Der in die Ausrüstung des TRUZ eingebaute Sensor ermöglicht die Auswertung solcher Daten:

  1. Eine vollständige Beschreibung der Form und Struktur der Prostata. Typischerweise ist der Körper als symmetrisch gekennzeichnet, die Form ist unterschiedlich - von oval bis dreieckig. Wenn die Rückseite der Prostata nicht vollständig von der Basis des Rektums abgeschnitten ist, wird dies auch auf dem Bildschirm angezeigt.
  2. Beschreibung der Konturen der Drüse. Im Normalzustand sind sie glatt und klar dargestellt. An einigen Stellen mögen die Konturen feinen Körnern ähneln. Visuell lassen sich die Konturen leicht von den Geweben der untersuchten Drüse trennen.
  3. Die Größe der Prostata. Die Prostata eines gesunden Menschen hat eine Länge von 25 bis 40 mm, eine Breite und Dicke von bis zu 23 bzw. 43 mm. Das Volumen des Körpers liegt im Bereich von 200 bis 280 mm 3, ansonsten wird es als Pathologie betrachtet.
  4. TRUZ zeigt den Status des Samenbollens in der Struktur der Prostata an. Normalmaße liegen innerhalb von 2-3 mm, die Form ist dreieckig.
  5. Die Studie erlaubt die Beurteilung des aktuellen Zustands des Rektums, der Paraprostatikfaser, des Blasenhalses sowie des Kanals, durch den die Samenflüssigkeit freigesetzt wird.

Gegenanzeigen für TRUS

TRUS ist eine effektive und schmerzfreie Diagnosemethode zur Erkennung von Problemen mit dem Urogenitalsystem. In seltenen Fällen ist das Verfahren jedoch kontraindiziert. TRUS wird nicht ausgeführt, wenn solche Pathologien erkannt werden:

  • Hämorrhoiden im akuten Stadium;
  • Entzündungsprozesse in verschiedenen Bereichen des Rektums (Proktitis und Paraproktitis);
  • Risse im After
  • Zuvor übertragene chirurgische Entfernung des Enddarms.

Wenn der Zustand des Patienten kritisch ist, kann der behandelnde Urologe auch bei Kontraindikationen einen transrektalen Ultraschall durchführen.

TRUS: Indikationen, Kontraindikationen, Interpretation der Ergebnisse

TRUS - transrektaler Ultraschall, jetzt wird es als "Fortsetzung des Fingers des Urologen" betrachtet. Die Methode ist nicht invasiv, aber sehr informativ, was ihre Verwendung bei der Diagnose vieler urologischer Erkrankungen ermöglicht. Die Erfindung neuer transrektaler Sensoren ermöglicht die Kontrolle des Prozesses der Prostatabiopsie, Brachytherapie und Kryotherapie, die zunehmend bei der Behandlung von Prostatakrebs eingesetzt werden.

Welche Krankheit kann mit TRUS identifiziert werden?

In der Urologie wurde Ultraschall zuerst zur Diagnose der Urolithiasis eingesetzt.

Die Pathologie, die von TRUS diagnostiziert werden kann, lautet wie folgt:

Drüse

Laut Statistik leiden etwa 60–70% der älteren Männer über 80 Jahre an Prostatakrebs. Mit der weit verbreiteten Einführung von Blut für Prostata-spezifisches Antigen hat sich die Rolle von TRUS etwas geändert, hauptsächlich wird transrektaler Ultraschall verwendet, um die Prostata zu visualisieren und therapeutische oder diagnostische Manipulationen (gezielte Biopsie) zu unterstützen.

TRUS wird als Screening-Methode in Kombination mit der PSA-Analyse und der Untersuchung der rektalen Palpation zum Nachweis von Prostatakrebs bei Männern über 40 Jahren verwendet.

Bild von Prostatakrebs auf dem Sonogramm:

  • unebene, wulstige Kapseln;
  • hyper- und hypoechoische Bereiche näher an der Basis der Prostata (Verdacht auf Beteiligung am pathologischen Prozess der Samenblasen).

Im fortgeschrittenen Stadium wird die Kompression der im Beckenbereich deformierten Harnleiter / Harnleiter sichtbar gemacht.

Der Gesamtinformationsgehalt von transrctalem Ultraschall bei Prostatakrebs liegt zwischen 18 und 52% und ist daher nicht als einzige Untersuchung anwendbar.

Gutartige Prostatahyperplasie

Die Struktur der Prostata bei TRUS hängt von der Form der Hyperplasie ab - diffus oder fokal (diffuse Läsion / fokale Läsion). Die Konturen sind klar und glatt. Achten Sie auf eine deutliche Vergrößerung der Prostatagröße. Fokale Läsionen haben die Echogenität (Dichte) erhöht. Wenn das Hindernis ausgeprägt ist, übersteigt die Restharnmenge die Norm. Die innere Oberfläche der Blase ist verändert - es gibt Trabekularität (Faltung, falsche Divertikel). Das Volumen der Blase mit BPH kann 1500 ml erreichen.

Eine erhöhte Echogenität spricht für eine chronische Entzündung und ein reduziertes Echo weist auf einen akuten Prozess hin. Die Größe der Prostata nimmt aufgrund von Ödemen zu. Die Konturen sind vage, die Grenze zwischen Drüsen- und Faser-Muskel-Gewebe ist gelöscht, es liegen hyper- und hypoechoische Bereiche vor. Wenn sich die Entzündung auf die Samenbläschen ausbreitet, kommt es zu ihrer Ausdehnung, einer Füllung der Heterogenität und einer Stärkung des Gefäßmusters.

Prostata-Abszess

Bei TRUS sieht ein Abszess aus wie ein abgegrenzter schalltötender oder hypoechoischer Tumor.

Ein Abszess der Prostata kann aufgrund der Beschwerden des Patienten vermutet werden:

  1. hohes Fieber;
  2. Schüttelfrost
  3. Schmerzen im Unterleib;
  4. schmerzhafte Erektion;
  5. häufiges Wasserlassen

Prostatolithiasis (Prostata-Steine)

Steine ​​in der Prostata sehen aus wie hyperechoische Einschlüsse, die Größe ist variabel: von der Ansammlung von Salzen bis hin zu erheblichem Kalkül / Kalkül.

Prostatazysten

Formationen mit einer Größe von weniger als 5 mm werden nicht als grobe Pathologie betrachtet, die Konturen sind klar, sogar die Struktur ist anechogen oder hypoechogen. Im Gegensatz zu Prostata-Abszess fehlen klinische Manifestationen.

Arten von TRUS

Das Farb-Doppler-Scannen wird als Ergänzung zu TRUS zur Verbesserung der Diagnosequalität verwendet. Studien haben gezeigt, dass das Hinzufügen von Farbdoppler die Spezifika der Prostatabiopsie verbessert. Gleichzeitig gibt es keine eindeutigen Unterschiede, um die Diagnose zwischen den Entzündungsherden und dem Tumor zu verifizieren.

Trotz der Möglichkeit von TRUS, ein malignes Neoplasma zu vermuten, wird die Intensität des Tumorwachstums in der Dynamik besser durch andere Methoden der instrumentellen Diagnostik, zum Beispiel die MRI, überwacht. Informationen, die als Ergebnis einer transrektalen Ultraschalluntersuchung allein erhalten werden, reichen nicht aus, um die Ausbreitung des Tumors über die Kapsel hinaus zu beurteilen, wie bei der Diagnose des Tumors selbst.

Wenn Sie zwischen abdominalem Ultraschall und transrektalem wählen, ist letzteres vorzuziehen, da die Darstellung des Prostataparenchyms viel besser ist. Der Vollständigkeit halber sollte jedoch in einigen Fällen ein transabdominaler Ultraschall auf dem Hintergrund einer engen Füllung mit Flüssigkeit aus der Blase durchgeführt werden, da die Methode eine Vorstellung von dem Grad der Prostatavergrößerung, dem intravesikalen Tumorwachstum und der Deformierung des Blasenhalses vermittelt.

Mit TRUS bietet die Einführung des Sensors in das Rektum direkten Kontakt zur Drüse, und das Bild wird nahezu verzerrungsfrei erhalten.

Zu den Vorteilen des transrektalen Zugangs gehört die Tatsache, dass bei der Durchführung von Untersuchungen zum transabdominalen Ultraschall einige Schwierigkeiten aufgetreten sind.

TRUS und abdominaler Ultraschall der Prostata - komplementäre Diagnosemethoden.

TRUS zur Biopsiekontrolle

Biopsie - Die Hauptstudie zur Bestätigung von Prostatakrebs, die transrektale Ultraschalluntersuchung verbessert die Genauigkeit der Biopsienadel, die direkt in den verdächtigen Bereich gelangt. Wenn die Fokusbildung durch Abtasten bestimmt wird, aber bei der Ultraschalldiagnostik nicht unterscheidbar ist, werden Gewebesäulen von 6 Punkten ohne Aufnahme des Sensors genommen.

Diese Methode führt bei einigen Patienten zu einem ungenauen Ergebnis.

Spezielle Computerprogramme werten Ultraschallbilder aus, was die Diagnosequalität signifikant verbessert (bis zu 75%). Es gibt Techniken, mit denen Sie isoechogener Krebs mit einer Genauigkeit von nahezu 100% identifizieren können.

3D-TRUS- und Doppler-Bilder

Die Verwendung von ZD-Techniken zum Aufbau eines Ultraschallbildes ist eine informativere Methode, um das Stadium des onkologischen Prozesses und der Kontrolle während der Biopsie festzulegen. Zusätzliche Doppler- und Kontrastverbesserungen verbessern die Diagnosegenauigkeit.

Dopplerbilder liefern eine Einschätzung der Gefäßarchitektur des Neoplasmas. Es ist bekannt, dass ein Krebstumor ein ausgedehntes Netz von Blutgefäßen aufweist, diese Aussage trifft jedoch auf einen Krebs von beträchtlicher Größe zu, kleine Tumore haben kein ausgedehntes Gefäßnetz.

Wenn ein Prostatatumor mit einer Größe von weniger als 2 mm TRUS nicht aussagekräftig ist und ein Tumor größer als 1 Kubikzentimeter ist, erscheint vor dem Hintergrund von Bereichen der Gewebennekrose ein Bild einer heterogenen Blutversorgung, was durch die transrektale Forschung mit Doppler besonders gut gezeigt wird.

TRUS mit Doppler verbessert die Genauigkeit der Biopsie um 10%.

Kontrastieren

In letzter Zeit werden in der Diagnostik sogenannte Ultraschallkontrastmittel eingesetzt. Mit ihrer Hilfe wird eine verstärkte Vaskularisierung des Tumorfokus beobachtet, wenn Farbdoppler-Scans mit Kontrast durchgeführt werden.

Prostata-Elastographie

Auf dem Elastogramm zeigen die blauen Bereiche wahrscheinlichen Prostatakrebs. Die endgültige Diagnose wird nach einer Biopsie gestellt.

Die Elastographie ist eine relativ neue (Anfang der Entwicklung - Ende des 20. Jahrhunderts) Methode der Ultraschalldiagnostik, die auf unterschiedlichen Elastizitäten von normalem und pathologisch verändertem Gewebe basiert. Es wurden Studien durchgeführt, die zeigten, dass die Wirksamkeit der Elastografie bei der Diagnose von Prostatakrebs 84% ​​erreicht.

Wenn die Sonoelastographie die Steifheit des Gewebes der Prostatadrüse anzeigt. Das Verfahren basiert auf der Analyse der Gewebeverformung vor und nach der Kompression durch einen Ultraschallwandler. Die Dehnungsdifferenz wird verwendet, um die Steifigkeit des Gewebes abzuschätzen. Die Abnahme der Elastizität begünstigt den Tumorprozess, insbesondere wenn das Gewebe hypoechogen ist.

Die Elastographie wird als nützliche Art von TRUS für die Diagnose von Prostatakrebs angesehen und vermeidet unnötige Biopsien.

Die Sonoelastographie ist kostenmäßig vergleichbar mit TRUS.

TRUS: Hinweise für

TRUS ist in folgenden Fällen berechtigt:

  • diagnostische Suche nach Prostatakrankheiten;
  • dynamisches Follow-up nach der Behandlung, einschließlich Hormontherapie bei Prostatakrebs;
  • zur visuellen Kontrolle während bestimmter Behandlungsarten;
  • das Volumen der Prostata vor Brachytherapie, Kryotherapie oder anderen minimalinvasiven Behandlungen (Radiofrequenz oder Mikrowellenexposition) zu bestimmen;
  • für prophylaktische Zwecke bei Erreichen des 45. Lebensjahres;
  • bei Nierenerkrankungen als klarstellende Diagnose;
  • als Teil einer umfassenden Erhebung mit Azoospermie, um zystische Tumoren (Zysten der Samenblasen, ejakulatorisch fließende Zysten usw.) auszuschließen.

Wenn wir die Indikationen für TRUS in Bezug auf Beschwerden berücksichtigen, ist die Durchführung einer Studie erforderlich, wenn Sie sich folgende Gedanken machen:

  • häufiges Wasserlassen in kleinen Portionen;
  • Unbehagen im Perineum;
  • Schwächung des Urinstroms;
  • Wunsch sofort nach dem Wasserlassen zu urinieren;
  • Verletzung der Potenz;
  • gelöschter Orgasmus;
  • frühe Ejakulation;
  • das Vorhandensein von Blut im Samen;
  • Nachtwasserlassen;
  • Entlassung aus der Harnröhre zum Zeitpunkt des Stuhlgangs;
  • Schmerzen, Wasserlassen usw.

Wenn der Arzt einen Bluttest für PSA und TRUS verschrieben hat, müssen Sie zuerst Blut spenden, da die transrektale Untersuchung das Ergebnis des Bluttests unzuverlässig macht.

Gegenanzeigen zu TRUS

Es gibt keine absoluten Kontraindikationen für den transrektalalen Ultraschall, aber es gibt Bedingungen, unter denen es wünschenswert ist, das TRUS-Verfahren zu verschieben:

Bei einer akuten Prostatitis oder bei Verdacht auf einen Abszess der Prostatadrüse wird die Untersuchung in einigen Fällen durch die vordere Bauchwand durchgeführt.

Was zeigt TRUS?

Bei transrektalen Ultraschalluntersuchungen bewerten Sie folgende Parameter (in Klammern stehen die Optionen für die Norm):

  • obere untere Größe (Länge 24 - 40 mm);
  • Anteroposteriore Größe (Dicke 15 - 25 mm);
  • Querabmessung (Breite 30–45 mm);
  • Gesamtvolumen der Prostatadrüse (von 18,7 bis 26,8 cm);
  • Echogenität (Medium);
  • Symmetrie;
  • Konturen (klar sogar);
  • Form (gerundet / dreieckig);
  • Struktur der zentralen und peripheren Zonen (heterogen feinkörnig);
  • Massenbildung (normalerweise abwesend);
  • paraurethrale Fibrose (nicht vorhanden);
  • die Struktur und Größe der Samenbläschen (je nach Ejakulationsakt und Beteiligung am Entzündungsprozess ist die Struktur normal, homogen, wenn sie längere Zeit nicht ejakuliert wird - kann erweitert werden);
  • das vas deferens (Fehlen von Zysten);
  • das Vorhandensein eines Mittellappens (gewichtet die Prognose für BPH);
  • die Menge an Restharn (nicht mehr als 15 - 20 ml).

Das Volumen der Prostatadrüse kann anhand der Formel berechnet werden und hängt von Alter, genetischen Merkmalen, Abstinenzdauer, sexueller Konstitution usw. ab.

Zur Bestimmung der Restharnmenge wird zweimal eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt: mit voller Blase und nach dem Wasserlassen.

Die Formel zur Berechnung des Volumens der Prostata ist ein Produkt aus 4 Mengen: Dicke, Länge, Breite und einem Koeffizienten von 0,52.

Einige Experten verwenden eine andere Formel: das 0,13-fache des Alters des Mannes und 16,4

Um beispielsweise die normale Größe der Prostatadrüse bei einem Mann von 25 Jahren zu berechnen, erhalten wir einen Würfel von 19,65 cm.

Es ist zu beachten, dass moderne Ultraschallgeräte das Volumen der Prostatadrüse automatisch berechnen.

Mit etwa 23 Jahren erreicht die Prostata eine konstante Größe. Wenn es keine Pathologie gibt, bleibt seine Größe für zwei Jahrzehnte nahezu unverändert. Die Prostata wird mit Entzündungen, Schwellungen und gutartiger Hyperplasie vergrößert. Um den pathologischen Prozess richtig zu diagnostizieren, werden die Ergebnisse zusammen ausgewertet. TRUS hilft, die Diagnose zu vermuten.

Wie wird TRUS durchgeführt und wie kann man sich auf die Studie vorbereiten?

Die Prozedur dauert 10 bis 15 Minuten, der Patient wird mit den Beinen in den Magen auf die linke Seite gelegt und ein Sensor mit einem speziell verstärkten Kondom für diagnostische Studien wird in das Rektum eingeführt.

Eine Anästhesie ist nicht erforderlich, besonders empfindliche Männer können unmittelbar vor dem Eingriff mit Hilfe von Microclysters 5 ml 2% igem Lidocain eintreten oder ein Anästhetikum-Gel verwenden.

Wie bereite ich mich auf TRUS vor?

Am Vorabend müssen gaserzeugende Produkte ausgeschlossen werden:

  • Kohl
  • Erbsen
  • kwas
  • Milch
  • kohlensäurehaltige Getränke
  • alkohol
  • Muffin usw.

Vor TRUS ist ein loser Snack erlaubt.

Damit der Sensor leicht in das Rektum eindringen kann, muss vor dem Test ein Reinigungseinlauf durchgeführt werden.

Sie können eine erhöhte Gasbildung von Aktivkohle mit einer Tablette pro 10 kg Gewicht vermeiden.

Wenn Sie die Kapazität der Blase messen und die Restharnmenge bestimmen möchten, müssen Sie vor dem Eingriff 1,5 Liter kohlensäurehaltiges Wasser trinken.

In privaten medizinischen Zentren müssen keine abnehmbaren Schuhe, Servietten, Betttücher, Kondome mitgenommen werden. Bei der Passage von TRUS in der städtischen Klinik sollte dieses Problem vorab geklärt werden.

Mishina Victoria, Urologe, medizinischer Gutachter