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Wie man das Medikament Ciprofloxacin einnimmt - die Zusammensetzung des Antibiotikums, Indikationen, Nebenwirkungen, Analoga und Preis

Bei den rezeptpflichtigen bakteriziden Arzneimitteln nimmt Ciprofloxacin einen besonderen Platz ein - die Gebrauchsanweisung empfiehlt es für anaerobe Infektionen von Weichteilen, Gelenken und HNO-Organen. Die Hauptsache ist, dass die Empfindlichkeit der Bakterien gegenüber dem Medikament hoch war. Ciprofloxacin wirkt sich nachteilig auf die Zellproteine ​​aus. Das antimikrobielle Medikament wirkt sogar im Ruhezustand auf Bakterien. Das Medikament ist in verschiedenen Formen erhältlich und wird daher zur Behandlung von Organen aus verschiedenen Körpersystemen verwendet.

Antibiotikum Ciprofloxacin

Laut den Anweisungen gehört das Medikament zur Kategorie der Fluorchinolone und antibakteriellen Medikamente. Im Bereich der Pharmakologie gehört er zur Gruppe der Fluorchinolone. Die Funktion des Arzneimittels besteht darin, die Struktur der DNA von aeroben und anaeroben Mikroorganismen zu zerstören, um die Bildung von Proteinstrukturen zu verhindern. Dieser Effekt wird zur antibakteriellen Therapie von infektiösen und entzündlichen Erkrankungen eingesetzt, die durch diese pathogenen Mikroorganismen verursacht werden.

Zusammensetzung und Freigabeform

Das Medikament ist in verschiedenen Formen erhältlich - Tropfen Auge und Ohr, Tabletten, Injektion, Augensalbe. Gemäß den Anweisungen ist jedes von ihnen Ciprofloxacinhydrochlorid. Nur die Dosierung dieser Substanz und der Hilfskomponenten sind unterschiedlich. Die Zusammensetzung des Arzneimittels ist in der Tabelle beschrieben:

Freisetzungsform Ciprofloxacin (lateinischer Name - Ciprofloxacin)

Tabletten zur oralen Verabreichung

250, 500 oder 750 mg

Bedeckt mit einer Filmhülle hängt das Aussehen vom Hersteller und der Dosierung ab.

kolloidales wasserfreies Siliciumdioxid;

Augentropfen und Ohr 0,3%

Farblose, klare oder leicht gelbliche Flüssigkeit. Verkauft in Plastik-Tropfflaschen zu je 1 im Karton.

Infusionslösung in Tropferampullen

Farblose transparente oder leicht gefärbte Flüssigkeit in Flaschen zu 100 ml.

verdünnte Salzsäure;

Erhältlich in Aluminiumtuben, verpackt in Kartonverpackung.

Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung

Leicht grünlich-gelbe oder farblose transparente Flüssigkeit in 10 ml-Durchstechflasche. Sie werden für 5 Stück pro Packung verkauft.

Dinatriumedetatdihydrat;

Wasser zur Injektion;

Pharmakologische Eigenschaften

Gemäß den Anweisungen weisen alle Formen des Arzneimittels ein breites antibakterielles Wirkungsspektrum gegen grampositive und gramnegative aerobe und anaerobe Bakterien auf, wie z.

  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Brucella spp.
  • Listeria monocytogenes;
  • Mycobacterium kansasii;
  • Chlamydia trachomatis;
  • Legionella pneumophila;
  • Mycobacterium avium-intracellulare.

Methicillin-resistente Staphylokokken sind nicht empfindlich gegen Ciprofloxacin. Die Wirkung auf Treponema pallidum tritt nicht auf. Die Bakterien Streptococcus pneumoniae und Enterococcus faecalis sind mäßig empfindlich gegen das Medikament. Das Medikament wirkt auf diese Mikroorganismen, indem es deren DNA hemmt und die DNA-Gyrase unterdrückt. Der Wirkstoff dringt gut in die Augenflüssigkeit, Muskeln, Haut, Galle, Plasma, Lymphe ein. Nach interner Verwendung beträgt die Bioverfügbarkeit 70%. Die Aufnahme von Komponenten wird durch die Nahrungsaufnahme leicht beeinflusst.

Indikationen zur Verwendung

Ciprofloxacin - Anweisungen zur Verwendung als allgemeiner Grund für die Ernennung weisen auf die Behandlung bakterieller Infektionen der Haut, der Beckenorgane, der Gelenke, der Knochen und der Atemwege hin, die durch Mikroorganismen verursacht werden, die auf das Medikament empfindlich reagieren. Unter diesen Pathologien hebt die Anweisung Folgendes hervor:

  • Immundefizienzzustände bei Neutropenie oder nach der Verwendung von Immunsuppressiva;
  • bakterielle Prostatitis;
  • Krankenhauspneumonie im Zusammenhang mit mechanischer Beatmung der Lunge;
  • Hepatobiliäre Infektionen;
  • ansteckender Durchfall;
  • Prävention von Infektionen bei Patienten mit Pankreasnekrose;
  • akute und subakute Konjunktivitis;
  • chronische Dakryozystitis;
  • Meybomit;
  • bakterielles Hornhautgeschwür;
  • Keratitis;
  • Blepharitis;
  • präoperative Prophylaxe von Infektionen in der Augenheilkunde.

Dosierung und Verwaltung

Das Behandlungsschema richtet sich nach Art und Schwere der Infektion. Ciprofloxacin - Anweisungen für die Verwendung weisen auf drei Anwendungsmöglichkeiten hin. Das Medikament kann extern, intern oder als Injektion angewendet werden. Die Nierenfunktion beeinflusst auch die Dosierung und manchmal das Alter und das Körpergewicht. Für ältere Menschen und Kinder ist es deutlich niedriger. Nehmen Sie Pillen nach innen, es wird empfohlen, dies auf nüchternen Magen zu tun. In schwereren Fällen werden Injektionen angewendet, damit das Medikament schneller wirkt. Nach den Anweisungen vor dem Termin ist ein Test auf die Empfindlichkeit des Erregers gegenüber dem Wirkstoff.

Ciprofloxacin-Tabletten

Bei einem Erwachsenen liegt die Tagesdosis im Bereich von 500 mg bis 1,5 g und wird in Abständen von 12 Stunden in 2 Dosen aufgeteilt. Um die Kristallisation von Salzen auszuschließen, wird das Antibiotikum mit einer großen Menge Flüssigkeit nach unten gespült (Hauptsache ist keine Milch). Die Behandlung dauert bis zur vollständigen Heilung der Symptome einer Infektionskrankheit und ein paar Tage danach. Die durchschnittliche Behandlungsdauer beträgt 5-15 Tage. Entsprechend den Anweisungen wird die Therapie bei Osteomyelitis auf 2 Monate verlängert, bei Knochenläsionen und Gelenken bis zu 4-6 Wochen.

Tropfen

Das ophthalmologische Präparat wird alle 4 Stunden 1-2 Tropfen in den Bindehautsack des betroffenen Auges geträufelt. Nach den Anweisungen bei schweren Infektionen 2 Tropfen verwenden. Zur Behandlung der Hals-Nasen-Ohren-Krankheit werden die Ohren medikamentös behandelt, nachdem zuvor der äußere Gehörgang geräumt wurde. Verwenden Sie eine Dosis von 3-4 Tropfen bis zu 4 Mal im Laufe des Tages. Nach dem Eingriff muss der Patient ein paar Minuten am anderen schmerzenden Ohr liegen. Die Therapiedauer beträgt 7 bis 10 Tage.

Während des Tages werden mehrmals kleine Mengen Augensalbe hinter dem unteren Augenlid des betroffenen Auges platziert. Diese Form der Freisetzung ist nicht so weit verbreitet, weil es Tropfen gibt. Es wird von nur einer Pflanze produziert - OAO Tatkhimpharmpreparaty. Aus diesem Grund und wegen der Benutzerfreundlichkeit werden Augentropfen häufiger als eine Salbe verwendet.

Intravenöses Ciprofloxacin

Die Lösung wird als intravenöse Infusion verabreicht. Der erwachsene Patient Ciprofloxacin in Ampullen wird durch Tropfenzähler mit einer Tagesdosis von 200-800 mg verordnet. Bei Läsionen der Gelenke und Knochen werden zweimal täglich 200-400 mg verabreicht. Die Behandlung dauert etwa 7 bis 10 Tage. Ampullen mit einem Volumen von 200 ml werden intravenös zur Verabreichung über eine halbe Stunde und je 400 ml innerhalb einer Stunde verschrieben. Sie können mit einer Natriumchloridlösung kombiniert werden. Ciprofloxacin-Injektionen zur intramuskulären Anwendung werden den Patienten nicht verschrieben.

Besondere Anweisungen

Wenn bei einem Patienten eine Pathologie des Zentralnervensystems in der Vergangenheit aufgetreten ist, wird ihm Ciprofloxacin nicht verschrieben, da das Medikament eine Reihe von Nebenwirkungen hat. Es wird auch mit Vorsicht bei Epilepsie, schwerer Cerebrosclerose, Hirnschäden und einer reduzierten Anfallsschwelle angewendet. Älteres Alter, schwere Beeinträchtigung der Nieren- oder Leberfunktion sind auch ein Grund für die Einschränkung von Ciprofloxacin. Andere Eigenschaften des Medikaments:

  • Das Auftreten von Anzeichen einer Tendovaginitis und Schmerzen in den Sehnen ist ein Grund für das Absetzen des Arzneimittels. Andernfalls besteht die Gefahr eines Risses oder einer Erkrankung der Sehne
  • Bei Patienten mit alkalischen Reaktionen reduziert Urin die therapeutische Dosis, um die Entwicklung einer Kristallurie auszuschließen.
  • Patienten, die mit potenziell gefährlichen Geräten arbeiten, sollten wissen, dass das Medikament die Geschwindigkeit psychomotorischer Reaktionen beeinflussen kann, insbesondere wenn Alkohol getrunken wird.
  • Bei anhaltendem Durchfall muss die Diagnose einer pseudomembranösen Kolitis ausgeschlossen werden;
  • Vermeiden Sie während der Behandlung eine längere Sonneneinstrahlung und erhöhte körperliche Aktivität. Befolgen Sie das Trinkverhalten und den Harnsäuregehalt.

Ciprofloxacin für Kinder

Ciprofloxacin für Kinder ist erlaubt, jedoch nur ab einem bestimmten Alter. Das Medikament wird als Zweit- oder Drittlinienmedikament bei der Behandlung von Komplikationen von Harnwegsinfektionen oder Pyelonephritis bei einem Kind verwendet, die von E. coli provoziert wurden. Eine weitere Indikation für die Anwendung ist das Risiko der Entwicklung von Anthrax nach Kontakt mit dem Infektionserreger und Lungenkomplikationen bei Mukoviszidose. Studien betrafen die Ernennung von Ciprofloxacin nur bei der Behandlung dieser Erkrankungen. Bei anderen Indikationen sind die Erfahrungen mit der Verwendung des Arzneimittels begrenzt.

Interaktion

Die Resorption von Ciprofloxacin wird durch Antazida, die Magnesium und Aluminium enthalten, verlangsamt. Dadurch sinkt die Konzentration der Wirkstoffe im Blut und im Urin. Um die Ausscheidung des Medikaments zu verzögern, führt Probenecid. Ciprofloxacin kann die Wirkung von Cumarin-Antikoagulanzien verstärken. Wenn Sie es einnehmen, müssen Sie die Dosis von Theophyllin reduzieren, da das Arzneimittel die mikrosomale Oxidation in Hepatozyten verringert, da sich sonst die Konzentration von Theophyllin im Blut erhöht. Andere Interaktionsmöglichkeiten:

  • bei gleichzeitiger Anwendung mit Cyclosporin-haltigen Mitteln steigt die Konzentration an Kreatinin kurzfristig an;
  • Metoclopramid beschleunigt die Resorption von Ciprofloxacin;
  • während der Einnahme von Antikoagulanzien nimmt die Blutungszeit zu;
  • Während der Einnahme von Ciprofloxacin wird keine Resistenz gegen andere Antibiotika entwickelt, die nicht zur Gruppe der Inhibitoren gehören.

Nebenwirkungen und Überdosierung

Der Vorteil aller Arten von Medikamenten ist eine gute Verträglichkeit, aber einige Patienten haben immer noch Nebenwirkungen, wie:

  • Kopfschmerzen;
  • Tremor;
  • Schwindel;
  • Müdigkeit;
  • Erregung

Dies sind oft negative Reaktionen auf die Verwendung von Ciprofloxacin. Die Anweisung weist auch auf seltenere Nebenwirkungen hin. In einigen Fällen können die Patienten Folgendes erfahren:

  • intrakranielle Hypertonie;
  • Gezeiten;
  • Schwitzen
  • Magenschmerzen;
  • Übelkeit oder Erbrechen;
  • Hepatitis;
  • Tachykardie;
  • Depression;
  • Pruritus;
  • Blähung

Nach den Bewertungen beurteilen Patienten in Ausnahmefällen Bronchospasmen, anaphylaktischen Schock, Lyell-Syndrom, Kreatinin, Vaskulitis. Bei der Verwendung in der Otologie kann das Medikament Tinnitus, Dermatitis und Kopfschmerzen verursachen. Wenn Sie das Arzneimittel zur Behandlung der Augen anwenden, können Sie Folgendes spüren:

  • Präsenzgefühl im Auge eines Fremdkörpers, Unbehagen und Kribbeln;
  • das Auftreten einer weißen Blüte auf dem Augapfel;
  • Konjunktivahyperämie;
  • Tränenfluss;
  • verminderte Sehschärfe;
  • Photophobie;
  • Augenlidödem;
  • Hornhautfärbung.

Gegenanzeigen

Laut den Anweisungen ist Ciprofloxacin bei individueller Empfindlichkeit oder Intoleranz gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels kontraindiziert. Das Medikament in Form eines Tropfens für Augen und Ohren kann nicht bei Virus- und Pilzinfektionen dieser Organe sowie zur Behandlung von Kindern unter 15 Jahren verwendet werden. Die Lösung zur intravenösen Verabreichung ist bis zu 12 Jahre kontraindiziert. Andere Verwendungsbeschränkungen:

  • Stillen und Schwangerschaft (mit Laktation in der Milch ausgeschieden);
  • Alkoholkonsum;
  • Leber- oder Nierenerkrankung;
  • eine Geschichte der Tendonitis, die durch die Verwendung von Chinolonen verursacht wurde, die die Empfindlichkeit gegenüber Ciprofloxacin erhöhen.

Laut den Anweisungen, mit einer Überdosis des Medikaments zeigt keine spezifischen Anzeichen, können Nebenwirkungen nur verstärken. In diesem Fall ist eine symptomatische Behandlung in Form von Magenspülung, der Entstehung einer sauren Urinreaktion, der Verabreichung emetischer Präparate und reichlichen Trinkens angezeigt. Diese Aktivitäten finden vor dem Hintergrund der Unterstützung lebenswichtiger Organe und Systeme statt.

Verkaufs- und Lagerungsbedingungen

Alle Formen der Freisetzung des Arzneimittels sind nur auf Rezept erhältlich. Der Ort für ihre Aufbewahrung sollte für Kinder schwierig und schlecht beleuchtet sein. Entsprechend den Anweisungen empfohlener Temperatur - Raum. Die Haltbarkeitsdauer hängt von der Form der Freisetzung ab und beträgt:

  • 3 Jahre für Tabletten;
  • 2 Jahre - für Lösung, Ohr- und Augentropfen.

Analoga von Ciprofloxacin

Synonyme für Ciprofloxacin sind Ciprodox, Basigen, Procipro, Promed, Afficpro, EcoFigol, Ceprova. Folgende Wirkstoffe wirken im Wirkprinzip ähnlich:

Preis Ciprofloxacin

Die Kosten des Medikaments variieren je nach Ort des Kaufs. Sie können Medikamente in der Apotheke kaufen, aber nur, wenn Sie ein Rezept bei sich haben. Gleiches gilt für den Einkauf im Online-Shop - der Kurier muss auch ein Rezept des Arztes vorlegen. Die ungefähren Preise für das Medikament sind in der Tabelle aufgeführt:

Ciprofloxacin: Gebrauchsanweisungen

Ciprofloxacin-Tabletten sind ein antibakterieller Wirkstoff für die Fluorchinolon-Gruppe. Sie werden zur Behandlung verschiedener Infektionskrankheiten verwendet, die durch Bakterien verursacht werden, die anfällig für den Wirkstoff des Arzneimittels sind.

Darreichungsform, Zusammensetzung

Ciprofloxacin-Tabletten sind mit einer magensaftresistenten Filmbeschichtung überzogen. Sie haben eine weiße Farbe und eine glatte Oberfläche. Der Hauptwirkstoff des Arzneimittels ist Ciprofloxacin. Sein Inhalt in einer Tablette beträgt 250 und 500 mg. Es enthält auch Hilfskomponenten, die Folgendes umfassen:

  • Kolloidales Anhydrit-Silizium.
  • Povidon
  • Methylenchlorid
  • Mikrokristalline Cellulose.
  • Magnesiumstearat.
  • Isopropylalkohol.
  • Hydroxypropylmethylcellulose.
  • Gereinigter Talk.
  • Natriumstärkeglykolat.

Ciprofloxacin-Tabletten sind in einer Blisterpackung von 10 Stück verpackt. Die Packung enthält 1 Blister mit Pillen sowie eine Gebrauchsanweisung.

Therapeutische Wirkung

Der Hauptwirkstoff der Tabletten Ciprofloxacin gehört zu den antibakteriellen Wirkstoffen Fluorchinolonen. Es hat eine bakterizide Wirkung, die zum Tod empfindlicher Bakterien führt. Eine solche Wirkung wird aufgrund der Unterdrückung der katalytischen Aktivität der Enzym-Bakterienzell-DNA-Gyrase verwirklicht. Dies führt zu einer Unterbrechung des Replikationsprozesses (Verdopplung) der DNA und zum Tod einer Bakterienzelle. Das Medikament besitzt eine ausreichende Aktivität gegen aktive (sich teilende) und inaktive Bakterienzellen. Es hat eine bakterizide Wirkung gegen eine signifikante Anzahl von grampositiven (Staphylokokken, Streptokokken) und gramnegativen (E. coli, pyocyans Bazillus, Proteus, Klebsiella, Yersinia, Salmonella, Shonella, Gonococci). Das Medikament führt auch zum Tod spezifischer Bakterien, die intrazelluläre Parasiten sind (Mycobacterium tuberculosis, Legionellen, Mykoplasmen, Ureaplasma, Chlamydien). Die Wirksamkeit von Ciprofloxacin-Tabletten gegen blasses Treponema (Erreger der Syphilis) ist noch nicht vollständig geklärt.

Nach der Einnahme der Tablette Ciprofloxacin im Inneren zieht der Wirkstoff gut in den systemischen Kreislauf ein und wird gleichmäßig in den Geweben verteilt, wo er therapeutisch wirkt.

Hinweise

Die Einnahme von Ciprofloxacin-Tabletten ist für eine etiotropische Therapie (Behandlung zur Zerstörung des Erregers des Infektionsprozesses) verschiedener Infektionen durch Bakterien, die durch den aktiven Wirkstoff des Arzneimittels anfällig sind, indiziert:

  • Läsion der oberen, unteren Atemwege.
  • Entzündliche bakterielle Prozesse der oberen Atemwege.
  • Infektionen der Harnwege und Nierenstrukturen.
  • Spezifische und nicht spezifische Infektionen der Genitalorgane.
  • Infektiöse Prozesse des Verdauungssystems, einschließlich der Zähne und Kiefer.
  • Entzündungsprozesse in der Gallenblase und anderen hohlen Strukturen des hepatobiliären Systems lokalisiert.
  • Infektionen und eitral-entzündliche Prozesse der Haut, des Unterhautgewebes und der Weichteile unterschiedlicher Lokalisation.
  • Purulent-entzündliche Prozesse der Strukturen des Bewegungsapparates, einschließlich Osteomyelitis.
  • Sepsis (bakterielle Blutschädigung) und Peritonitis (Entzündungsprozess im Peritoneum).

Das Medikament wird auch verwendet, um Infektionsvorgänge bei Patienten mit verminderter Immunsystemaktivität zu verhindern.

Gegenanzeigen

Die Einnahme von Ciprofloxacin-Tabletten ist während der Stillzeit (Stillzeit), bei Kindern unter 18 Jahren sowie bei Unverträglichkeit von Ciprofloxacin oder anderen Vertretern der Fluorchinolon-Gruppe während der Schwangerschaft jederzeit kontraindiziert. Vor der Verschreibung von Ciprofloxacin-Tabletten ist der Arzt überzeugt, dass keine Kontraindikationen vorliegen.

Dosierung

Ciprofloxacin-Tabletten sind zur oralen Verabreichung auf leeren Magen vorgesehen. Sie werden unzerkaut geschluckt, nicht gekaut und mit ausreichend Wasser abgespült. Dosierungsschema und Dosierung hängen von Art und Schwere des Infektionsprozesses ab. Bei einem unkomplizierten Verlauf des Infektionsprozesses werden Ciprofloxacin-Tabletten in der Regel in einer Dosierung von 250 mg zweimal täglich angewendet. Bei einem komplizierten oder schweren Verlauf sowie einer Schädigung der Knochen, der Genitalien - 500 mg zweimal täglich. Bei älteren Patienten und vor dem Hintergrund einer starken gleichzeitigen Abnahme der funktionellen Aktivität der Nieren ist die Leberdosis reduziert. Die durchschnittliche Dauer eines Therapieverlaufs beträgt 7-10 Tage und kann sich bei einem schweren Verlauf des Infektionsprozesses erhöhen. In den meisten Fällen werden Art und Weise der Anwendung, Dosierung und Dauer des Therapieverlaufs vom Arzt individuell für jeden Patienten festgelegt.

Nebenwirkungen

Während der Einnahme von Ciprofloxacin-Tabletten ist die Entwicklung negativer pathologischer Reaktionen aus verschiedenen Organen und Systemen möglich:

  • Das Verdauungssystem - Übelkeit, begleitet von periodischem Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen und der Entwicklung einer pseudomembranösen Kolitis.
  • Nervensystem - Kopfschmerzen, intermittierender Schwindel, Schweregrad, Müdigkeit, verschiedene Schlafstörungen, Albträume, Ohnmacht, Sehstörungen, auditive oder visuelle Halluzinationen.
  • Kardiovaskuläres System - Zunahme der Herzkontraktionen (Tachykardie) mit Rhythmusstörung (Arrhythmie), Abnahme des systemischen arteriellen Drucks (Hypotonie).
  • Harnsystem - Verletzung der Urinausscheidung (Dysurie, Harnverhalt), Auftreten von Kristallen (Kristallurie), Blut (Hämaturie) und Eiweiß (Albuminurie) im Urin, Nierenentzündung (Glomerulonephritis, interstitielle Nephritis).
  • Blut und rotes Knochenmark - Verringerung der Anzahl der Leukozyten (Leukopenie), Blutplättchen (Thrombozytopenie), Neutrophilen (Neutropenie) im Blut, Zunahme der Eosinophilie (Eosinophilie).
  • Muskel-Skelett-System - Gelenkschmerzen (Arthralgie), Verlust der Stärke der Bänder und Sehnen des Bewegungsapparates, begleitet von Entzündungen und pathologischen Rupturen.
  • Laborindikatoren - Erhöhung der Konzentration von Kreatinin, Harnstoff im Blut, Erhöhung der Aktivität von Lebertransaminaseenzymen (ALT, AST).
  • Die Haut und ihre Anhänge - die Entwicklung der Lichtempfindlichkeit (erhöhte Lichtempfindlichkeit der Haut).
  • Allergische Reaktionen - Hautausschlag, Juckreiz, charakteristische Veränderungen, die einer Brennnesselverbrennung (Nesselausschlag) ähneln, starke Schwellung der Weichteile des Gesichts und äußerer Genitalorgane (Angioödem der Quincke), nekrotische Hautveränderungen (Stevens-Johnson-Syndrom, Lyell-Syndrom).

Bei Anzeichen einer Entwicklung negativer pathologischer Reaktionen bei Patienten, die Ciprofloxacin-Tabletten erhalten, wenden Sie sich an einen Arzt.

Anwendungsfunktionen

Vor der Verschreibung von Ciprofloxacin-Tabletten muss der Arzt einige Merkmale der korrekten Anwendung des Arzneimittels beachten, die in der Zusammenfassung angegeben sind:

  • Mit äußerster Vorsicht wird das Medikament bei Patienten mit begleitender Epilepsie, bei Vorhandensein von Krampfanfällen unterschiedlicher Herkunft sowie vor dem Hintergrund atherosklerotischer Läsionen der Hirnarterien verwendet. In diesem Fall werden Ciprofloxacin-Tabletten nur aus gesundheitlichen Gründen verordnet.
  • Die Entwicklung einer Langzeitdiarrhoe vor dem Hintergrund des Therapieverlaufs mit diesem Medikament ist die Grundlage für weitere Untersuchungen, um eine pseudomembranöse Kolitis auszuschließen. Wenn die Diagnose bestätigt ist, wird das Medikament sofort abgebrochen.
  • Mit dem Auftreten von Schmerzen in den Bändern oder Sehnen wird das Medikament insbesondere bei älteren Patienten abgebrochen, was mit einem hohen Risiko für die Entwicklung pathologischer Rupturen verbunden ist.
  • Es wird nicht empfohlen, während der Einnahme von Ciprofloxacin-Tabletten schwere körperliche Arbeit auszuführen.
  • Es wird empfohlen, die direkte Sonneneinstrahlung der Haut während des Therapieverlaufs mit diesem Medikament zu vermeiden.
  • Bei der Einnahme von Ciprofloxacin-Tabletten sollten Sie ausreichend Wasser verwenden, um die Wahrscheinlichkeit einer Kristallurie zu verringern.
  • Alkoholkonsum ist während der medikamentösen Therapie ausgeschlossen.
  • Der Wirkstoff der Tabletten Ciprofloxacin kann mit Arzneimitteln anderer pharmakologischer Gruppen interagieren. Wenn sie verwendet werden, sollte der Arzt davor gewarnt werden.
  • Während des Therapieverlaufs sollte besonders vorsichtig vorgegangen werden, wenn potenziell gefährliche Arbeiten ausgeführt werden, die eine hohe Konzentration der Aufmerksamkeit und eine ausreichende Geschwindigkeit der psychomotorischen Reaktionen erfordern.

Im Apothekennetz sind Ciprofloxacin-Tabletten auf Rezept erhältlich. Ihre unabhängige Zulassung ohne entsprechende ärztliche Verschreibung ist ausgeschlossen, da dies negative Auswirkungen auf die Gesundheit haben kann.

Überdosis

Im Falle eines signifikanten Überschusses der empfohlenen therapeutischen Dosierung von Ciprofloxacin-Tabletten entwickeln sich Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, Schwindel, Bewusstseinsstörung, Muskelkrämpfe, Halluzinationen. In diesem Fall werden Magen und Darm gewaschen, Darmsorbentien verordnet und erforderlichenfalls eine symptomatische Therapie durchgeführt, da für dieses Arzneimittel kein spezifisches Gegenmittel vorliegt.

Analoga von Ciprofloxacin-Tabletten

In Bezug auf Zusammensetzung und therapeutische Wirkungen für Ciprofloxacin-Tabletten sind die Arzneimittel Ecocifol, Ciprobay, Ciprinol, Ciprolet ähnlich.

Lagerung

Die Haltbarkeit von Ciprofloxacin-Tabletten beträgt 2 Jahre ab Herstellungsdatum. Sie sollten in einer unbeschädigten Verpackung bei einer Lufttemperatur von nicht mehr als + 25 ° C dunkel und trocken außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahrt werden.

Ciprofloxacin Preis

Die durchschnittlichen Kosten von Ciprofloxacin-Tabletten in Apotheken in Moskau hängen von der Dosierung ab:

  • 250 mg, 10 Tabletten - 18-20 Rubel.
  • 500 mg, 10 Tabletten - 29-31 Rubel.

Ciprofloxacin: Gebrauchsanweisungen

Zusammensetzung

Wirkstoff - Ciprofloxacin (in Form von Ciprofloxacinhydrochlorid) - 200,0 mg;

Hilfsstoffe: Milchsäure, Natriumchlorid, Dinatriumedetat, Wasser zur Injektion.

Beschreibung

Pharmakologische Wirkung

Antimikrobieller Wirkstoff aus der Gruppe der Fluorchinolone. Besitzt eine breite Palette antibakterieller (bakterizider) Wirkung. Es hat ein breites Spektrum antimikrobieller Wirkung, ist am aktivsten gegen gramnegative Bakterien, weniger ausgeprägte Wirkung auf Anaerobier. Während der Einnahme von Ciprofloxacin gibt es keine parallele Resistenzentwicklung gegen andere Antibiotika, die nicht zur Gruppe der Gyrase-Inhibitoren gehören. Dies macht sie hochwirksam gegen Bakterien, die beispielsweise gegen Aminoglykoside, Penicilline, Cephalosporine, Tetracycline und viele andere Antibiotika resistent sind.

Ciprofloxacin empfindlich:

- Gramnegative aerobe Bakterien: Enterobakterien (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp.., Vibrio spp., Yersajas spp.), Andere gramnegative Bakterien (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Morax Catarrhalis, Aeromonas spp.

- einige intrazelluläre Pathogene sind Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Corynebacterium diphtheriae;

- Grampositive aerobe Bakterien: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus),

Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae). Die meisten Methicillin-resistenten Staphylokokken sind gegen Ciprofloxacin resistent. Die Empfindlichkeit von Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis und Mycobacterium avium (intrazellulär gelegen) ist mäßig (zur Unterdrückung sind hohe Konzentrationen erforderlich). Das Arzneimittel resistent: Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilie, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Er wirkt gegen Treponema pallidum. Die Resistenz entwickelt sich extrem langsam und allmählich ("Multistage" -Typ), da einerseits persistente Mikroorganismen nach der Einwirkung von Ciprofloxacin fast nicht mehr vorhanden sind und andererseits Bakterienzellen keine Enzyme haben, die sie inaktivieren. Es zeigt Aktivität gegen Mikroorganismen, die gegen fast alle Antibiotika-, Sulfa- und Nitrofuranpräparate resistent sind. In einigen Fällen ist Ciprofloxacin gegen Stämme von Mikroorganismen wirksam, die gegen andere Arzneimittel der Fluorchinolon-Gruppe resistent sind. Dabei ist jedoch zu berücksichtigen, dass zwischen verschiedenen Fluorchinolonen eine Kreuzresistenz besteht. In einer sauren Umgebung nimmt die Aktivität ab.

Indikationen zur Verwendung

Das Medikament wird bei erwachsenen Patienten mit bakteriellen Infektionen verwendet, die durch empfindliche Mikroorganismen verursacht werden:

- Erkrankungen der unteren Atemwege, verursacht durch gramnegative Flora;

- Infektionen des Mittelohrs und der Nasennebenhöhlen (insbesondere wenn sie durch gramnegative Bakterien verursacht werden);

- Nieren- und Harnwegsinfektionen (Zystitis, Pyelonephritis);

- Infektionen der Beckenorgane (einschließlich Gonorrhoe) und der Genitalorgane (Prostatitis, Orchitis, Epididymitis einschließlich Gonorrhoe, Adnexitis, Salpingitis, Oophoritis, Endometritis, Tubulusabszeß, Pelvioperitonitis, Gonorrhoe, Chancydiosis);

- Infektionen der Bauchhöhle (bakterielle Infektionen des Gastrointestinaltrakts, Gallenwege; Peritonitis, intraperitoneale Abszesse, Salmonellose, Typhus, Campylobacteriose, Yersiniose, Shigellose, Cholera);

- Infektionen der Haut und des Weichgewebes (infizierte Wunden, Geschwüre, Verbrennungen, Abszesse, Phlegmone);

- Infektionen von Knochen und Gelenken (Osteomyelitis, septische Arthritis);

- Infektionen auf dem Hintergrund der Immunschwäche (bei der Behandlung von Immunsuppressiva oder bei Patienten mit Neutropenie sowie zur selektiven Dekontaminierung des Darms vor dem Hintergrund der Behandlung mit Immunsuppressiva);

- zur Vorbeugung gegen bakterielle Infektionen bei chirurgischen Eingriffen;

- pulmonaler Anthrax (Prävention und Behandlung).

Wenn eine Gonorrhoe-Infektion besonders wichtig ist, um Informationen über die Resistenz des Erregers gegen Ciprofloxacin zu erhalten.

Kinder und Jugendliche (5-17 Jahre):

- bronchopulmonale Infektionen mit Mukoviszidose, verursacht durch den Pyocyansstock;

- schwere Infektionen der Harnwege und Pyelonephritis;

- pulmonaler Anthrax (Postexpositionsprophylaxe und -behandlung).

Gegenanzeigen

Überempfindlichkeit gegen Ciprofloxacin oder andere Chinolone; gleichzeitige Anwendung mit Tizanidin (Risiko eines ausgeprägten Blutdruckabfalls, Schläfrigkeit); Epilepsie; Sehnenläsionen, die mit einer Geschichte von Chinolon verbunden sind; Kinder und Jugendliche bis 18 Jahre - bis zum Abschluss des Skelettbildungsprozesses, zusätzlich zur Behandlung von durch Pseudomonas aeruginosa verursachten Komplikationen bei Kindern mit pulmonaler zystischer Fibrose zwischen 5 und 17 Jahren und der Prävention und Behandlung von Lungenanthrax (nach Verdacht oder nachgewiesener Infektion mit Bacillus anthracis) ab 5 bis 17 Jahre. Die Anwendung von Ciprofloxacin bei Kindern und Jugendlichen sollte unter ärztlicher Aufsicht erfolgen. Ciprofloxacin kann zur Behandlung schwerer Infektionen bei Kindern und Jugendlichen verwendet werden, wenn dies als notwendig erachtet wird, nachdem das Risiko-Nutzen-Verhältnis aufgrund der Wahrscheinlichkeit von Gelenkeffekten und / oder * periartikulären Geweben (die Möglichkeit einer Schädigung des Gelenkknorpels im Gelenk) wahrscheinlich ist über Wachstum).

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Verwendung des Arzneimittels ist während der Schwangerschaft kontraindiziert. Zum Zeitpunkt der Behandlung sollte das Stillen aufhören.

Dosierung und Verabreichung

Das Medikament wird langsam intravenös verabreicht. Die Infusionsdauer beträgt 30 Minuten bei einer Dosis von 200 mg und 60 Minuten bei einer Dosis von 400 mg. Gebrauchsfertige Infusionslösungen können mit 0,9% iger Natriumchloridlösung, 5% iger und 10% iger Dextroselösung (Ringer-Lösung) kombiniert werden. Die maximale Tagesdosis bei parenteraler Verabreichung beträgt 1.200 mg.

Dosierung bei Erwachsenen:

Infektionen der unteren Atemwege: von 400 mg 2-mal täglich bis 400 mg 3-mal täglich für 7 bis 14 Tage.

Infektionen der oberen Atemwege mit Exazerbation der chronischen Sinusitis: von 400 mg 2-mal täglich bis 400 mg 3-mal täglich täglich von 7 bis 14 Tagen.

Chronische suppurative Mittelohrentzündung: von 400 mg 2-mal täglich bis 400 mg 3-mal täglich von 7 bis 14 Tagen.

Maligne Otitis externa: 400 mg dreimal täglich, die Behandlungsdauer kann 1-2 Monate betragen.

Komplizierte Harnwegsinfektionen und unkomplizierte Pyelonephritis: von 400 mg 2-mal täglich bis 400 mg 3-mal täglich von 7 bis 21 Tagen. Mit einem Abszeß kann die Behandlung um mehr als 21 Tage verlängert werden.

Prostatitis: von 400 mg 2-mal täglich bis 400 mg 3-mal täglich von 2 bis 4 Wochen. Infektionen des Genitaltrakts, Epididymo-Orchitis und entzündliche Erkrankungen: von 400 mg 2-mal täglich bis 400 mg 3-mal täglich durchschnittlich etwa 14 Tage.

Gastrointestinale Infektionen und intraabdominelle Infektionen sind bakterielle Infektionen, einschließlich Shigella spp. (außer bei Dysenterie Typ 1 und der empirischen Behandlung schwerer Formen von Durchfall), Reisediarrhoe: 400 mg 2 mal täglich für einen Tag. Durchfall, der durch Shigella-Dysenterie Typ 1 verursacht wird: 400 mg zweimal täglich über 5 Tage. Durchfall verursacht durch Cholera vibrio: 400 mg zweimal täglich über 3 Tage.

Typhus: 400 mg zweimal täglich über 7 Tage.

Gramnegative Bakterien, die intraabdominelle Infektionen verursachen: von 400 mg 2-mal täglich bis 400 mg 3-mal täglich für 5 bis 14 Tage.

Infektionen der Haut und des Weichteilgewebes: von 400 mg 2-mal täglich bis 400 mg 3-mal täglich von 7 bis 14 Tagen.

Infektionen der Knochen und Gelenke: Von 400 mg 2-mal täglich bis 400 mg 3-mal täglich kann die Behandlungsdauer 2-3 Monate betragen.

Behandlung oder Vorbeugung von Infektionen bei Patienten mit Neutropenie: 400 mg 2 bis 3-mal täglich. Die Therapie sollte während der gesamten Zeit der Neutropenie fortgesetzt werden.

Pulmonaler Anthrax - Prophylaxe und Behandlung nach Exposition: 60 Tage lang parenteral von 400 mg zweimal täglich bis 400 mg dreimal täglich täglich. Die Behandlung sollte so schnell wie möglich nach einem vermuteten oder bestätigten Kontakt beginnen. Dosierung und Art der Anwendung bei Kindern:

Bei durch Pseudomonas aeruginosa verursachten Komplikationen der Mukoviszidose der Lunge werden Kindern im Alter von 5–17 Jahren dreimal täglich 10 mg / kg Körpergewicht verordnet. Eine Einzeldosis sollte 400 mg nicht überschreiten. Die Behandlungsdauer beträgt 10-14 Tage.

Bei schweren Infektionen der Harnwege und bei Pyelonephritis beträgt die Dosis dreimal täglich 6 bis 10 mg / kg Körpergewicht. Eine Einzeldosis sollte 400 mg nicht überschreiten. Die Behandlungsdauer beträgt 10-21 Tage.

Zur Vorbeugung und Behandlung von pulmonalem Anthrax beträgt die Dosis zweimal täglich 10 bis 15 mg / kg Körpergewicht. Eine Einzeldosis sollte 400 mg nicht überschreiten. Die Medikamenteneinnahme sollte unmittelbar nach der vermuteten oder bestätigten Infektion begonnen werden. Die Gesamtdauer von Ciprofloxacin in pulmonalem Milzbrand beträgt 60 Tage.

Ciprofloxacin sollte intravenös verabreicht werden, die Dauer für Kinder sollte 60 Minuten betragen.

Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion erfordern eine Korrektur des Dosierungsschemas in Abhängigkeit vom Wert der Kreatinin-Clearance, um das Medikament nach folgendem Schema zu verschreiben:

Wenn die Kreatinin-Clearance 31 bis 60 ml / min / 1,73 m 2 beträgt oder die Plasmakonzentration 1,4 bis 1,9 mg / 100 ml beträgt, sollte die maximale Dosis von Ciprofloxacin für die intravenöse Verabreichung 800 mg pro Tag betragen. Bei einer Kreatinin-Clearance von 30 ml / min / 1,73 m 2 oder weniger oder einer Plasmakonzentration von 2 mg / 100 ml und mehr sollte die maximale Dosis des Arzneimittels 400 mg pro Tag betragen.

Nebenwirkungen

Allergische Reaktionen: manchmal - Juckreiz und Rötung der Haut, Blasenbildung, begleitet von Blutungen und Auftreten kleiner Knötchen, Krustenbildung, Punktblutungen auf der Haut (Petechien); selten - anaphylaktische und anaphylaktoide Reaktionen, manifestiert durch Symptome wie Urtikaria, Anschwellen des Gesichts oder Larynx, Atemnot, Eosinophilie, sehr selten - plötzlicher Blutdruckabfall und Schock, in einigen Fällen erhöhte Photosensibilität - Stevens-Johnson-Syndrom, toxische epidermale Nekrolyse (Syndrom) Lyell) und exsudatives Erythema multiforme.

Lokale Reaktionen: intravenös - Schmerzen und Entzündungen an der Injektionsstelle, Schmerzen im Rücken und in der Brust, verstärktes Schwitzen.

Vom Nervensystem und den Sinnesorganen: manchmal - Kopfschmerzen, Schwindel, Müdigkeit, Schlaflosigkeit, "Albtraum" -Träume, Ohnmacht, Hirnarterien-Thrombose, beeinträchtigte Geschmacksempfindlichkeit und Geruch, selten - Parästhesien in den Händen, Tremor, Angstzustände, periphere Paralgesie (Anomalie der Schmerzempfindung), erhöhter intrakranialer Druck, Krampfanfälle, Krämpfe und Verwirrung, sehr selten - Sehstörungen (Diplopie, Veränderung der Farbwahrnehmung) und Gehör (Tinnitus, Hörverlust) a) Abnahme der taktilen Empfindlichkeit, Konzentrationsstörungen, psychotische Reaktionen wie Halluzinationen und Depressionen sowie andere Manifestationen psychotischer Reaktionen (die gelegentlich zu Zuständen führen, in denen der Patient Schaden verursachen kann), Koordinationsstörungen (einschließlich Gehen)..

Bei Verwendung von Ciprofloxacin werden Fälle von Polyneuropathie beschrieben. Bei Patienten mit Symptomen einer Neuropathie, einschließlich Schmerzen, Brennen, Kribbeln, Taubheitsgefühl und / oder Schwäche, sollte Ciprofloxacin abgesetzt werden.

Auf der Seite des Verdauungssystems: Übelkeit, Durchfall, manchmal - Appetitlosigkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Verdauungsstörungen; selten - trockener Mund, gastrointestinale Blutungen, erhöhtes Bilirubin im Serum); sehr selten - Durchfall mit Blut (in sehr seltenen Fällen kann dies ein Zeichen für eine Darmentzündung oder pseudomembranöse Kolitis sein, Leberfunktionsstörungen (Hepatitis, Cholelithiasis, cholestatischer Ikterus (insbesondere bei Patienten mit vorangegangener Lebererkrankung), Hepatonekrose). Bei der Verwendung von Ciprofloxacin kam es zu Fällen Lebernekrose und lebensbedrohliches Leberversagen Bei Anzeichen und Symptomen einer Lebererkrankung (z. B. Anorexie, Gelbsucht, dunkler Urin, Juckreiz) ist die Behandlung vor zhno beendet sein.

Von der Seite der blutbildenden Organe: manchmal - Eosinophilie, Leukopenie; selten - Neutropenie, Thrombozytopenie (erhöhte Neigung zu Blutungen oder Blutungen); sehr selten - ausgeprägte Agranulozytose (begleitet von anhaltendem oder rezidivierendem Fieber, Entzündung der Mandeln und anhaltender Verschlechterung der Gesundheit); in einigen Fällen - hämolytische Anämie, Panzytopenie.

Seit dem Herz-Kreislauf-System: selten - Tachykardie, Herzrhythmusstörungen, Hypotonie und Hypertonie; sehr selten - vaskulärer Kollaps, Flattern, Kammerflimmern; Häufigkeit ist nicht bekannt - ventrikuläre Arrhythmie und Pirouette-Tachykardie (Torsades de Pointes) (hauptsächlich bei Patienten mit bekanntem Risiko der Verlängerung des QT-Intervalls), Verlängerung des QT-Intervalls bei einem EKG (siehe Abschnitte "Vorsichtsmaßnahmen", "Überdosierung").

Auf dem Teil des Bewegungsapparates: selten - Tendovaginitis, Sehnenrupturen, Gelenk- und Muskelschmerzen, Arthralgie, Arthritis, sehr seltenko - AchillessehnenrupturIch (kann bilateral sein und sich innerhalb von 48 Stunden nach Beginn der Behandlung manifestieren), Muskelschwäche (ist für Patienten mit Myasthenie von besonderer Bedeutung), in einigen Fällen - Rhabdomyolyse.

Vom Urogenitalsystem: manchmal - Vaginitis, sehr selten - Verschlechterung der Nierenfunktion, einschließlich akutem Nierenversagen (zum Beispiel aufgrund allergischer Reaktionen - interstitielle Nephritis), Hämaturie, Kristallurie (insbesondere bei alkalischem Urin und niedriger Diurese), Glomerulonephritis, Dysurie, Polyurie, Harnverhalt, Albuminurie, Harnröhrenblutung, Hämaturie, verringerte Stickstoffausscheidung der Nieren. Bei Patienten, bei denen die Natriumzufuhr ein medizinisches Problem ist (bei Patienten mit kongestiver Herzinsuffizienz, Nierenversagen, nephrotischem Syndrom usw.), sollte die in der Zubereitung enthaltene zusätzliche Natriummenge berücksichtigt werden.

Sonstiges: manchmal - Asthenie; sehr selten - Fieber, allergische Pneumonitis, Vaskulitis, Superinfektion (Candidiasis, pseudomembranöse Kolitis), "Blutspülungen" ins Gesicht. Laborindikatoren: manchmal - erhöhte Aktivität von ALT, ACT, ALP-Hyperbilirubinämie, erhöhtes Serumkreatinin, Hypoprothrombinämie; selten eine Erhöhung der LDH, eine Zunahme oder Abnahme der Glukose.

Pädiatrische Patienten. Fälle von Arthropathie bei Kindern sind häufiger als bei Erwachsenen.

Überdosis

Symptome: Es gibt keine spezifischen Symptome einer Überdosierung.

Behandlung: symptomatische Therapie (es gibt kein spezifisches Gegenmittel), möglicherweise Hämodialyse und Peritonealdialyse, obwohl mit Hilfe dieser Methoden nur ein kleiner Teil des Ciprofloxacins ausgeschieden wird (weniger als 10%). Das EKG sollte wegen der möglichen Verlängerung des QT-Intervalls überwacht werden.

Wechselwirkung mit anderen Drogen

Bei kombinierter Behandlung mit Fenbufenom und nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten, Theophyllin, kann das Medikament die Schwelle der Krampfbereitschaft erhöhen.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Warfarin erhöhen sich die Prothrombinzeit und das Blutungsrisiko (eine sorgfältige Überwachung der INR, der Prothrombinzeit und anderer Gerinnungsindikatoren sowie die Überwachung möglicher Blutungszeichen sind erforderlich). Gleichzeitig wird die Wirkung von indirekten Antikoagulanzien verstärkt.

Die Eliminierung von Ciprofloxacin wird durch die Wirkung von Cimetidin und Probenecid etwas verlangsamt. Ciprofloxacin bewirkt eine leichte Erhöhung der Cyclosporin-Tc aus Blutplasma, wodurch seine nephrotoxische Wirkung verstärkt wird. Es wird eine Zunahme des Serumkreatinins beobachtet. Bei solchen Patienten sollte dieser Indikator zweimal pro Woche überwacht werden.

Glukokortikoide erhöhen das Risiko von Sehnenrupturen (insbesondere im Alter). Alkohol kann die Nebenwirkungen des zentralen Nervensystems verstärken (Schwindel, Taubheit, Schläfrigkeit).

Bei Patienten mit Diabetes, die unter Ciprofloxacin oral hypoglykämische Wirkstoffe oder Insulin erhalten, sind hypo- und hyperglykämische Zustände möglich (eine sorgfältige Überwachung des Blutzuckers wird empfohlen).

In Kombination mit anderen antimikrobiellen JIC (Beta-Lactam-Antibiotika, Aminoglykosiden, Clindamycin, Metronidazol) wird in der Regel ein Synergismus beobachtet. Es kann erfolgreich in Kombination mit Azlocillin und Ceftazidim bei Infektionen angewendet werden, die durch Pseudomonas spp verursacht werden. mit Mezlocillin, Azlocillin und anderen Beta-Lactam-Antibiotika - für Streptokokkeninfektionen; mit Isoxazolylpenicillinen und Vancomycin - für Infektionen mit Staphylokokken; mit Metronidazol und Clindamycin - für anaerobe Infektionen.

Die gemeinsame Ernennung von Urikosurika führt zu einer langsameren Ausscheidung (bis zu 50%) und einem Anstieg der Plasmakonzentration von Ciprofloxacin. Erhöht Stax 7-mal (von 4 bis 21-mal) und AUC 10-mal (von 6 bis 24-fach) Tizanidin, wodurch das Risiko einer ausgeprägten Blutdrucksenkung und Schläfrigkeit steigt. Ciprofloxacin sollte wie andere Fluorchinolone bei Patienten, die Arzneimittel mit bekanntem Risikofaktor für die Verlängerung des QT-Intervalls erhalten, mit Vorsicht angewendet werden (z. B. Antiarrhythmika der Klasse IA und III, trizyklische Antidepressiva, Makrolide, Antipsychotika (siehe Abschnitt "Vorsichtsmaßnahmen")..

Cytochrom P450: Ciprofloxacin hemmt CYP1A2 und kann daher zu erhöhten Serumkonzentrationen gleichzeitig verabreichter Substanzen führen, die ebenfalls von diesem System metabolisiert werden (z. B. Theophyllin, Clozapin, Ropinirol, Tizanidin). Die gleichzeitige Anwendung von Ciprofloxacin und Tizanidin ist kontraindiziert. Patienten, die diese Substanzen zusammen mit Ciprofloxacin einnehmen, sollten daher sorgfältig auf Anzeichen einer Überdosierung überwacht werden.

Methotrexat: Der röhrenförmige Transport von Methotrexat kann durch die gleichzeitige Anwendung von Ciprofloxacin behindert werden und erhöht folglich die Plasmakonzentration von Methotrexat, was das Risiko toxischer Reaktionen erhöht. Gleichzeitige Verwendung wird nicht empfohlen.

Phenytoin: Die gleichzeitige Anwendung von Ciprofloxacin und Phenytoin kann zu einer Erhöhung oder Verminderung der Phenytoin-Serumkonzentrationen führen, da es empfohlen wird, den Wirkstoffspiegel zu überwachen.

Ropinirol: Klinische Studien haben gezeigt, dass die gleichzeitige Anwendung von Ropinirol mit Ciprofloxacin, einem moderaten Inhibitor des Cytochrom-P450-CYP1A2-Isoenzyms, von Stach Ropinirol um 60% und von AUC erhöht wird. Es wird empfohlen, die Dosisanpassung von Ropinirol während und unmittelbar nach der Behandlung mit Ciprofloxol zu verwenden.

Clozapin: Die gleichzeitige Verabreichung von 250 mg Ciprofloxacin aus Clozapin führt zu einer Erhöhung der Serumkonzentration von Clozapin. Eine klinische Überwachung und geeignete Dosisanpassung von Clozapin während und unmittelbar nach der Behandlung mit Ciprofloxacin wird empfohlen.

Anwendungsfunktionen

Die Infusionslösung des Arzneimittels ist mit den folgenden Infusionslösungen kompatibel: Salzlösung, 5% Dextroselösung, 2,5% Ringerlösung mit Dextrose. Die Infusionslösung des Arzneimittels sollte nicht mit Lösungen mit alkalischer Reaktion (z. B. mit einer Lösung von Heparin oder Natriumbicarbonat) gemischt werden.

Die Infusionslösung ist pharmazeutisch nicht kompatibel mit allen Infusionslösungen und Arzneimitteln, die in saurer Umgebung physikalisch und chemisch instabil sind (der pH-Wert der Ciprofloxacin-Infusionslösung beträgt 3,9-4,5). Sie können die Lösung nicht für die / die Einführung von Lösungen mit einem pH-Wert von mehr als 7 mischen.

Die Dosierung für Kinder mit eingeschränkter Nieren- und / oder Leberfunktion wurde nicht untersucht.

Sicherheitsvorkehrungen

Bei der Behandlung schwerer Infektionen und Mischinfektionen, die durch eine gramnegative, grampositive und anaerobe Flora verursacht werden, muss Ciprofloxacin mit geeigneten antibakteriellen Mitteln kombiniert werden.

Streptokokkeninfektion (einschließlich Pneumokokken): Aufgrund der mangelnden Wirksamkeit wird Ciprofloxacin nicht zur Behandlung von Streptokokkeninfektionen empfohlen.

Genitalinfektionen: Epididymitis, Orchitis und entzündliche Erkrankungen des Beckens können durch fluorochinolonresistente Erreger der Gonorrhoe verursacht werden. Wenn Ciprofloxacin-instabile Gonorrhoe nicht ausgeschlossen werden kann, muss Ciprofloxacin mit anderen geeigneten Antibiotika kombiniert werden. Wenn nach 3 Tagen der Behandlung keine klinische Besserung erzielt wird, sollte die Therapie überprüft werden. Intraabdominale Infektionen: Für die Behandlung postoperativer intraabdominaler Infektionen gibt es nur begrenzte Hinweise auf Wirksamkeit.

Infektionen von Knochen und Gelenken: Abhängig von den Ergebnissen der mikrobiologischen Untersuchung sollte Ciprofloxacin in Kombination mit anderen antimikrobiellen Mitteln verschrieben werden.

Bewegungsapparat: Ciprofloxacin sollte in der Regel nicht bei Patienten angewendet werden, bei denen in der Vergangenheit Sehnenläsionen im Zusammenhang mit der Anwendung von Fluorchinolonen auftraten. In den ersten 48 Stunden der Behandlung mit Ciprofloxacin sind manchmal bilaterale Tendonitis und Sehnenrupturen (insbesondere die Achillessehne) möglich. Das Risiko einer Tendinopathie steigt bei älteren Patienten sowie bei Patienten, die Kortikosteroide erhalten. Bei Anzeichen einer Tendinitis (z. B. schmerzhafte Schwellung, Entzündung) sollte die Behandlung mit Ciprofloxacin sofort abgebrochen werden, und die betroffene Extremität sollte ruhig gestellt werden.

Myasthenie-Exazerbation: Da Fluorchinolone, einschließlich Ciprofloxacin, die Fähigkeit haben, die neuromuskuläre Übertragung zu beeinträchtigen, kann dies die Muskelschwäche bei Patienten mit Myasthenie verstärken. Mit der Verwendung von Fluorchinolonen bei Patienten mit Myasthenie wurden nach der Markteinführung schwerwiegende Nebenwirkungen der Notwendigkeit einer künstlichen Beatmung der Lunge, einschließlich Tod, in Verbindung gebracht. Es ist notwendig, die Anwendung von Ciprofloxacin bei Patienten mit bekannter Myasthenie zu vermeiden. Ciprofloxacin ist nicht das Mittel der Wahl bei Verdacht auf eine durch Streptococcus pneumoniae verursachte Pneumonie.

Bei gleichzeitiger intravenöser Injektion von Ciprofloxacin und Medikamenten für allgemeine Anästhesie aus der Gruppe der Barbitursäurederivate ist eine ständige Überwachung der Herzfrequenz, des Blutdrucks und des EKG erforderlich.

Um die Entstehung einer Kristallurie zu vermeiden, ist es nicht akzeptabel, die empfohlene Tagesdosis zu überschreiten, es ist auch eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr erforderlich und eine saure Urinreaktion aufrechtzuerhalten.

Während der medikamentösen Behandlung ist es erforderlich, die Konzentration von Harnstoff, Kreatinin und Lebertransaminasen im Blut zu kontrollieren. Bei Patienten mit Leberfunktionsstörung ist keine Dosisanpassung erforderlich.

Bei Patienten mit vorangegangenem Hirnschaden (Schlaganfall oder schwere Verletzung) wegen möglicher Anfälle mit Vorsicht anwenden.

Vorsicht ist geboten, wenn Fluorchinolone, einschließlich Ciprofloxacin, bei Patienten mit bekannten p-Faktoren - angeborenes langes QT-Syndrom - angewendet werden.

- gleichzeitige Anwendung von Arzneimitteln, von denen bekannt ist, dass sie das QT-Intervall verlängern (z. B. Antiarrhythmika der Klasse IA und III, trizyklische Antidepressiva, Makrolide, Antipsychotika);

- Elektrolytstörungen, insbesondere nicht korrigierbare Hypokaliämie, Hypomagnesiämie;

- Ältere Frauen und Patienten reagieren empfindlicher auf die Wirkung von Medikamenten, die das QT-Intervall verlängern, wie Ciprofloxacin. Daher ist besondere Vorsicht geboten.

- Herzkrankheit (z. B. Herzversagen, Herzinfarkt, Bradykardie) (siehe Abschnitte „Dosierung und Art der Anwendung“, „Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln“, „Nebenwirkungen“, „Überdosis“),

Patienten mit Epilepsie, Krampfanfällen in der Anamnese, Gefäßkrankheiten aufgrund der Drohung von Nebenwirkungen des ZNS, Ciprofloxacin sollten nur für "lebenswichtige" Indikationen verschrieben werden.

Bei der Anwendung des Arzneimittels bei Patienten mit Diabetes mellitus, die gleichzeitig orale hypoglykämische Mittel (Insulin oder Glibenclamid) erhalten, ist zu berücksichtigen, dass Ciprofloxacin Hypoglykämie verursachen kann.

Um eine Photosensibilisierung zu vermeiden, wird empfohlen, dass Patienten keinen starken Sonnen- oder künstlichen ultravioletten Strahlen ausgesetzt werden (z. B. längere Sonneneinstrahlung oder Sonnenbankbesuch). Falls phototoxische Wirkungen (Hautausschlag) auftreten, sollte das Arzneimittel abgesetzt werden.

Erythrozyten-Hämolyse kann sich bei Patienten mit Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase-Mangel entwickeln.

Wenn bei Ihnen schwerer, anhaltender Durchfall mit oder ohne Beimischung von Blut auftritt, müssen Sie den Arzt informieren. Durchfall kann die Ursache einer durch eine Antibiotika-Therapie verursachten Enterokolitis sein. Bei Verdacht auf eine pseudomembranöse Kolitis sollte das Medikament sofort abgesetzt und eine geeignete Behandlung eingeleitet werden. In diesem Fall können Sie keine Medikamente verwenden, die die Darmbeweglichkeit hemmen.

Alkohol sollte während der Behandlung vermieden werden.

Kinder und Jugendliche. Die Anwendung von Ciprofloxacin bei Kindern und Jugendlichen sollte unter ärztlicher Aufsicht erfolgen. Ciprofloxacin kann bei Bedarf zur Behandlung schwerer Infektionen bei Kindern und Jugendlichen angewendet werden. Die Behandlung sollte nur von Spezialisten eingeleitet werden, die Erfahrung in der Behandlung von Mukoviszidose und / oder schweren Infektionen bei Kindern und Jugendlichen haben. Die Behandlung von Kindern im Rahmen klinischer Studien wurde nur gemäß den oben genannten Indikationen durchgeführt. Bronchopulmonale Infektionen bei Mukoviszidose: Kinder und Jugendliche im Alter von 5–17 Jahren nahmen an klinischen Studien teil. Die Erfahrung in der Behandlung von Kindern im Alter von 1 bis 5 Jahren ist begrenzt. Laut anderen Indikationen ist die klinische Erfahrung mit Ciprofloxacin bei Kindern begrenzt. Kinder können nur nach einer gründlichen Beurteilung des Risiko-Nutzen-Verhältnisses verschrieben werden - aufgrund der Wahrscheinlichkeit, dass sich Auswirkungen auf die Gelenke und (oder) periartikuläre Gewebe entwickeln (die Möglichkeit einer Schädigung des Gelenkknorpels während des Wachstums ist nicht ausgeschlossen). Die Behandlung mit Ciprofloxacin bei schweren Harnwegsinfektionen und Pyelonephritis bei Kindern sollte in Betracht gezogen werden, wenn andere Behandlungsmethoden nicht angewendet werden können. Die Anwendung sollte auf den Ergebnissen der mikrobiologischen Analyse beruhen. An den klinischen Studien nahmen Kinder und Jugendliche im Alter von 1 bis 17 Jahren teil.

Auswirkungen auf die Verkehrstüchtigkeit von Kraftfahrzeugen und anderen potenziell gefährlichen Maschinen. Während des Behandlungszeitraums ist es erforderlich, die Verwaltung von Fahrzeugen und potenziell gefährlichen Maschinen aufgrund des möglichen Auftretens von Schwindel, Benommenheit, Steifheit und Sehstörungen, einer Abnahme der Reaktionsgeschwindigkeit und der Konzentration aufzugeben.

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