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Gründe

Gentamicin Aufnahmen von was

Beschreibung ab 09.06.2016

  • Lateinischer Name: Gentamicin
  • ATX-Code: S01AA11
  • Wirkstoff: Gentamicin (Gentamicin)
  • Hersteller: Belmedpreparaty RUP (Republik Weißrussland), Warschauer Pharmafabrik Polfa (Polen), Endokrine Anlage Moskau, NIZHPARM, Synthesis OJSC, Microgen NPO FSUE, Pharmstandard-UfaVITA (Russland) usw.

Zusammensetzung

Die Lösung zur intravenösen und intramuskulären Verabreichung enthält den Wirkstoff Gentamicinsulfat sowie eine Reihe weiterer Komponenten: Natriummetabisulfit, Ethylendiamintetraessigsäure-Dinatriumsalz, Wasser.

Augentropfen enthalten den Wirkstoff Gentamicinsulfat sowie weitere Bestandteile: Natriumdihydrogenphosphat-Monohydrat, Natriumchlorid, Natriumhydrogenphosphatdodecahydrat, Benzalkoniumchloridlösung, Wasser.

Gentamicin-Freisetzungsform

Das Medikament wird in verschiedenen Formen hergestellt:

  • Pulver zur Herstellung der Lösung, die in den Fläschchen enthalten ist;
  • 4% ige Lösung in Ampullen (1 und 2 ml Ampullen) - farblose oder leicht gefärbte klare Flüssigkeit;
  • 0,3% Augentropfen in Tropfröhrchen;
  • Salbe zur äußerlichen Anwendung;
  • Gentamicin Aerosol.

Gentamicin-Tabletten werden nicht hergestellt.

Pharmakologische Wirkung

Gentamicin ist ein Antibiotikum, das ein breites Wirkungsspektrum aufweist und zur Gruppe der Aminoglykoside gehört. Im Körper bindet es an die 30S-Untereinheit der Ribosomen. Als Folge der Verletzung der Proteinsynthese wird die Produktion der komplexen Transport- und Boten-RNA ausgesetzt. Es gibt ein falsches Lesen von RNA und die Bildung von nicht funktionellen Proteinen. Es wird eine bakterizide Wirkung beobachtet - vorausgesetzt, dass hohe Konzentrationen der Substanz die Barrierefunktionen von Zytoplasmamembranen herabsetzen, wodurch Mikroorganismen sterben.

Bei einigen Gram-negativen Mikroorganismen ist dieses Antibiotikum sehr empfindlich.

Auch ausgeprägte Empfindlichkeit gegenüber der Substanz einiger grampositiver Mikroorganismen.

Antibiotika-Resistenz wird gezeigt durch: Neisseria meningitidis, Providencia rettgeri, Clostridium spp., Treponema pallidum, Bacteroides spp., Streptococcus spp.

Wenn Gentamicin mit Penicillinen kombiniert wird, wird seine Aktivität in Bezug auf Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Enterococcus avium, Enterococcus durans, Streptococcus faecium, Streptococcus durans und Streptococcus faecalis angegeben.

Die Resistenz von Mikroorganismen gegen dieses Medikament entwickelt sich langsam, aber Stämme, die Resistenz gegen Neomycin und Kanamycin zeigen, können auch gegen Gentamicin resistent sein. Pilze, Protozoen, Viren wirken sich nicht aus.

Pharmakokinetik und Pharmakodynamik

Nach der intramuskulären Injektion erfolgt eine schnelle und vollständige Resorption der Substanz. Die maximale Konzentration im Körper nach intramuskulärer Injektion wird nach 0,5 bis 1,5 Stunden erreicht. Nach einer 30-minütigen Infusion intravenös - nach 30 Minuten, nach einer 60-minütigen Infusion intravenös - nach 15 Minuten.

Es bindet wenig an Plasmaproteine ​​- bis zu 10%. Therapeutische Konzentrationen von Substanzen finden sich in den Nieren, der Leber, den Lungen sowie in Körperflüssigkeiten - Peritoneal-, Ascites-, Synovial-, Perikard-, Pleura-, Lymph-; gefunden im Eiter, getrennt durch Wunden, Granulationen, im Urin.

Niedrige Konzentrationen der Substanz werden in Muskeln, Fettgewebe, Muttermilch, Galle, Knochen, Auswurf, Bronchialsekret, Zerebrospinalflüssigkeit und Feuchtigkeit des Auges beobachtet.

Durch die BBB dringt bei erwachsenen Patienten fast nicht ein, durch die Plazenta dringt ein.

In der Zerebrospinalflüssigkeit sind die Konzentrationen bei Neugeborenen höher als bei Erwachsenen.

Der Stoffwechsel im Körper ist nicht ausgesetzt. Die Halbwertzeit bei Erwachsenen beträgt 2 bis 4 Stunden, bei Kindern unter 6 Monaten 3 bis 3,5 Stunden.

Aus dem Körper wird hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden, unverändert werden kleine Mengen Antibiotika in die Galle ausgeschieden. Wenn die Nierenfunktion des Patienten normal ist, werden am ersten Tag 70-95% der Substanz eliminiert. In diesem Fall wird im Urin eine Konzentration von mehr als 100 µg / ml festgestellt. Bei wiederholter Verabreichung wird die Kumulierung festgestellt.

Indikationen zur Verwendung

Indikationen für die Verwendung des Mittels sind infektiös-entzündliche Erkrankungen, die von gegen Gentamicin empfindlichen Mikroorganismen hervorgerufen werden.

Die parenterale Medikamentengabe (Lösung 4%) ist für solche Krankheiten angezeigt:

Injektionen in der Gynäkologie werden bei schweren entzündlichen Prozessen eingesetzt.

Die äußerliche Anwendung des Arzneimittels (Gentamicinsalbe) ist für solche Krankheiten angezeigt:

  • Follikulitis oberflächlich;
  • Pyodermie;
  • Furunkulose;
  • seborrhoische Dermatitis infiziert;
  • Paronychia;
  • Sykose;
  • Akne infiziert;
  • Manifestation einer sekundären bakteriellen Infektion bei Virus- und Pilzerkrankungen der Haut;
  • Wunden unterschiedlicher Herkunft (Bissen, Verbrennungen, Geschwüre usw.);
  • krampfartige Geschwüre infiziert.

Die topische Verabreichung von Gentamicin (Augentropfen) ist für solche Erkrankungen ratsam:

  • Blepharokonjunktivitis;
  • Blepharitis;
  • Konjunktivitis;
  • Meybomit;
  • Keratitis;
  • Keratokonjunktivitis;
  • Dakryozystitis.

Gegenanzeigen

Sie sollten dieses Medikament in solchen Fällen nicht verwenden:

  • hohe Empfindlichkeit gegenüber diesem Antibiotikum und anderen Aminoglykosiden;
  • Neuritis des Hörnervs;
  • Urämie;
  • gestörte Nierenfunktion in schwerer Form;
  • Schwangerschaft und Fütterung.

Bei der Anwendung dieses Medikaments muss die Funktion der Nieren regelmäßig überwacht werden.

Nebenwirkungen

Im Verlauf des Empfangs bestimmter Nebenwirkungen können auftreten:

  • Verdauungssystem: Hyperbilirubinämie, Übelkeit und Erbrechen, erhöhte Aktivität von Lebertransaminasen;
  • Hämatopoese: Leukopenie, Anämie, Thrombozytopenie, Granulozytopenie;
  • Nervensystem: Parästhesien, Kopfschmerzen, Muskelzucken, Taubheit, Anfälle, Schläfrigkeit; mögliche Manifestation einer Psychose bei Kindern;
  • die Sinne: Tinnitus, Hörverlust, Labyrinth- und Vorhofstörungen, Taubheit;
  • Wasserlassen: Nephrotoxizität mit eingeschränkter Nierenfunktion, selten - renale tubuläre Nekrose;
  • Allergien: Hautausschlag, Fieber, Pruritus, Eosinophilie, Angioödem;
  • Laborindikatoren: Hypokaliämie, Hypokalzämie, Hypomagnesiämie - bei Kindern;
  • andere Manifestationen: Superinfektion.

Gebrauchsanweisung Gentamicin (Methode und Dosierung)

Die Anwendung von Gentamicinsulfat ist aufgrund der Lokalisation der Infektion, der Schwere der Erkrankung und der Empfindlichkeit des Erregers notwendig.

Gentamicin-Injektionen, Gebrauchsanweisung

Vor Beginn der Behandlung wird empfohlen, die Empfindlichkeit der Mikroflora gegenüber Gentamicin zu bestimmen.

Das Arzneimittel in Ampullen wird bei intravenöser oder intramuskulärer Verabreichung an Erwachsene in einer Dosis von 1,7 mg pro kg Gewicht angegeben. Die Dosis pro Tag beträgt 3-5 mg pro kg Körpergewicht. Sie müssen das Medikament zwei bis vier Mal am Tag eingeben. Die Behandlung dauert 7 bis 10 Tage. Für die intramuskuläre Verabreichung wird auch ein Pulver verwendet, wobei zuvor 2 ml destilliertes Wasser in die Ampulle gegeben werden.

Gentamicin kann je nach Erkrankung einmal täglich über einen Zeitraum von 7-10 Tagen in einer Dosis von 120-160 mg oder einmal in einer Dosis von 240-280 mg angewendet werden.

Die intravenöse Verabreichung wird 1-2 Stunden durchgeführt.

Kindern wird dieses Arzneimittel nur für schwere Infektionskrankheiten verschrieben. Neugeborene und Frühgeborene erhalten eine Dosis von 2 bis 5 mg pro kg pro Tag, das Medikament wird zweimal täglich verabreicht.

Kinder unter 2 Jahren erhalten die gleiche Dosis pro Tag, das Medikament wird dreimal täglich verabreicht.

Kinder nach 2 Jahren erhalten eine Dosis von 3-5 mg pro kg pro Tag, das Medikament wird dreimal täglich verabreicht.

Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion müssen angepasst werden.

Die Höchstdosis pro Tag für Kinder und Erwachsene beträgt 5 mg pro kg Körpergewicht.

Salbe Gentamicin, Gebrauchsanweisung

Äußerlich angewendete Gentamicin-Acos-Salbe sollte 3-4 Mal täglich angewendet werden. Vor dem Auftragen sollten Sie die nekrotische Masse und den Eiter sorgfältig entfernen. Bei ausgedehnten Läsionen sollte die Salbendosis pro Tag 200 g nicht überschreiten Die Behandlungsdauer wird vom Arzt festgelegt.

Augentropfen müssen 1-2 Stunden alle 1-4 Stunden in den unteren Bindehautsack eingebracht werden. Patienten mit Keratitis, Konjunktivitis und anderen infektiösen und entzündlichen Erkrankungen des Auges wird empfohlen, dreimal täglich eine 0,3% ige Gentamicin-Lösung einzunehmen.

Das Medikament in Tablettenform wird nicht hergestellt.

Überdosis

Bei einer Überdosierung von Gentamicin in Ampullen oder anderen Medikamentenformen kann eine Abnahme der neuromuskulären Überleitung bis zum Aufhören der Atmung beobachtet werden.

Im Falle einer Überdosierung müssen erwachsene Patienten Anticholinesterase-Medikamente (Proserin) und Calciumpräparate einnehmen. Vor der Einführung von Prozerin werden dem Patienten 0,5–0,7 mg Atropin intravenös verabreicht, warten, bis der Puls ansteigt, und anschließend wird Prozerin in einer Dosis von 1,5 mg verabreicht. Wenn nach der Einführung einer solchen Dosis keine Wirkung auftritt, wird dieselbe Menge Prozerin erneut injiziert. Mit der Entwicklung der Bradykardie erfolgt eine zusätzliche Injektion von Atropin.

Im Falle einer Überdosierung bei Kindern müssen Kaliumpräparate eingeführt werden. Gentamicinsulfat wird durch Hämodialyse und Peritonealdialyse aus dem Körper ausgeschieden.

Interaktion

Wenn Gentamicin-Injektionen oder die Verwendung anderer Formen des Arzneimittels gleichzeitig mit Vancomycin, Aminoglykosiden, Cephalosporinen und Ethacrynsäure durchgeführt werden, kann die oto- und nephrotoxische Wirkung verstärkt werden.

Wenn das Mittel zusammen mit Indomethacin angewendet wird, nimmt die Clearance von Gentamicin ab, die Konzentration im Blut nimmt zu und dementsprechend steigt die toxische Wirkung.

Bei der Anwendung von Gentamicin mit Opioid-Analgetika erhöhen Medikamente für Inhalationsanästhesie die Wahrscheinlichkeit einer neuromuskulären Blockade und können Apnoe entwickeln.

Die Gentamicinkonzentration im Blut steigt bei gleichzeitiger Einnahme mit den Diuretika "Loopback".

Verkaufsbedingungen

In der Apotheke auf Rezept kaufen, schreibt der Arzt ein Rezept in lateinischer Sprache.

Lagerbedingungen

Vor Licht schützen und Gentamicin bei Temperaturen von bis zu 25 ° C aufbewahren.

Verfallsdatum

Kann für 4 Jahre gelagert werden.

Besondere Anweisungen

Vorsicht ist geboten bei Patienten, die an Myasthenie, Parkinsonismus oder eingeschränkter Nierenfunktion leiden. Bei Menschen mit eingeschränkter Nierenfunktion sowie längerer Einnahme großer Dosen des Arzneimittels erhöht sich das Risiko einer Nephrotoxizität. Während der Behandlung ist es wichtig, den Zustand der Vestibularis und der Hörgeräte sowie die Funktion der Nieren zu kontrollieren. Es ist auch wichtig, den Gehörzustand zu bestimmen. Wenn die audiometrischen Tests nicht zufriedenstellend sind, wird die Behandlung abgebrochen.

Es ist zu beachten, dass bei längerer äußerlicher Anwendung des Mittels eine resorptive Wirkung möglich ist, von der aus die Salbe Gentamicin Akos und andere Formen des Arzneimittels äußerlich angewendet werden sollten.

Aufgrund des Vorhandenseins der Lösung von Natriumbisulfit in der Ampulle in den Ampullen steigt die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung allergischer Manifestationen, insbesondere bei Personen mit einer allergischen Vorgeschichte.

Personen, die Medikamente zur Behandlung von Infektions- und Entzündungskrankheiten des Harntrakts einnehmen, sollten während des Behandlungsprozesses viel Flüssigkeit trinken.

Im Verlauf der Therapie kann sich eine Resistenz von Mikroorganismen entwickeln.

Analoge

Apotheken bieten zahlreiche Analoga von Gentamicin an. Dies sind die Drogen Garamycin, Gentamicin Akos, Gentamicin-Teva, Gentamicin K, Asgent, Septopa, Gentacicol usw. Es gibt auch eine Reihe von Medikamenten, deren Wirkstoffe Betamethason + Gentamicin + Clotrimazol sind.

Für Kinder

Kleinkinder verschrieben bedeutet nur aus gesundheitlichen Gründen. Es ist wichtig, dass Sie das vorgeschriebene Behandlungsschema einhalten und sicherstellen, dass der Arzt den Zustand des Patienten überwacht.

Während der Schwangerschaft und Stillzeit

Gentamicin kann nicht während der Schwangerschaft angewendet werden. Der Empfang von Mitteln wird auch während des Stillens nicht empfohlen. Es wird angemerkt, dass Aminoglykoside in geringen Mengen in die Muttermilch gelangen. Sie werden jedoch schlecht vom Verdauungssystem aufgenommen, sodass die Komplikationen bei Säuglingen nicht behoben wurden.

Gentamicin Bewertungen

Die meisten Reviews zeigen die Wirksamkeit dieses Tools. Bewertungen von Gentamicin-Injektionen werden von denjenigen geschrieben, denen das Medikament bei verschiedenen Krankheiten geholfen hat. Benutzer erwähnen, dass Nebenwirkungen manchmal bei Injektionen auftreten - meistens Übelkeit, Kopfschmerzen, Schläfrigkeit und Hörverlust. Die Benutzer weisen auch darauf hin, dass die Einführung von Injektionen schmerzhaft sein kann. Als positiver Moment wird der niedrige Medikamentenpreis erwähnt.

Preis Gentamicin, wo zu kaufen

Gentamicin-Preis in Ampullen - 40-50 Rubel für eine Packung. 10 Ampullen Injektionen können in jeder Apotheke gekauft werden. Salbe kostet ab 60 Rubel. für die Packung 25 g Augentropfen Gentamicin kann man für 130 Rubel kaufen.

Gentamicin: Gebrauchsanweisung

Vor dem Kauf von Gentamicin-Antibiotika müssen Sie die Gebrauchsanweisung, Verwendungsmethoden und Dosierung sowie andere nützliche Informationen zum Medikament Gentamicin sorgfältig lesen. Auf der Website "Encyclopedia of Diseases" finden Sie alle notwendigen Informationen: Anweisungen für die richtige Anwendung, empfohlene Dosierung, Kontraindikationen sowie Bewertungen von Patienten, die dieses Medikament bereits verwendet haben.

Gentamicin ist ein bakterizides Breitbandantibiotikum aus der Gruppe der Aminoglykoside.

Gentamicinsulfat ist ein weißes Pulver oder eine poröse Masse mit einer cremigen Nuance, ist hygroskopisch, in Wasser leicht löslich und in Alkohol praktisch unlöslich.

Russischer Name: Gentamicin

Lateinischer Substanzname Gentamycin: Gentamycinum (Gattung Gentamycini)

Chemischer Name: Der Antibiotika-Komplex, der von Micromonospora purpurea n. Hergestellt wird. sp. - Gentamicin C1, Gentamicin C2 und Gentamicin C1A (als Sulfat)

Gentamicin - Form, Zusammensetzung, Verpackung

Gentamicin-Pulver wird zur Verdünnung der Injektionslösung, direkt zur Injektion eingesetzter Gentamicin-Lösung, Aerosol, Gentamicinsalbe zur äußerlichen Anwendung, Augensalbe und Augentropfen freigesetzt.

Die folgenden Freisetzungsformen dieses Arzneimittels werden unterschieden: Gentamicinsalbe 0,1%, Augentropfen 0,3% (Dex), Lösung zur intravenösen und intramuskulären Verabreichung (Injektionen in Ampullen zur Injektion). Andere Formen, sei es Pillen oder Creme, gibt es nicht.

Lösung für in / in und in / m die Einführung von 1 ml 1 Amp.

Gentamicin (in Form von Sulfat) 40 mg 80 mg

2 ml - Ampullen (10) - Packungen aus Karton.

2 ml - Ampullen (5) - Konturzellpackungen (2) - Kartonpackungen.

Gentamicin - Pharmakologische Wirkung

Es bindet an die 30S-Untereinheit von Ribosomen und unterbricht die Proteinsynthese, verhindert die Bildung eines Komplexes aus Transport- und Boten-RNA und führt zu fehlerhaftem Lesen des genetischen Codes und zur Bildung nicht funktioneller Proteine. In hohen Konzentrationen verletzt die Barrierefunktion der Zytoplasmamembran und verursacht den Tod von Mikroorganismen.

Gentamicin wirkt gegen viele grampositive und gramnegative Bakterien. Graus-negative Mikroorganismen - Proteus-Arten sind sehr empfindlich gegen Gentamicin (BMD <4 mg / l). (einschließlich Indol-positiver und Indol-negativer Stämme), Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp.; Grampositive Mikroorganismen - Staphylococcus spp. (einschließlich Penicillin-resistent); empfindlich gegen BMD 4-8 mg / l - Serratia spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp. (einschließlich Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Providencia spp. Resistent (MHK über 8 mg / l) - Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, Streptococcus spp. (einschließlich Streptococcus pneumoniae und Stämme der Gruppe D), Bacteroides spp., Clostridium spp., Providencia rettgeri. In Kombination mit Penicillinen (einschließlich Benzylpenicillin, Ampicillin, Carbenicillin, Oxacillin), die auf die Synthese der Zellwand von Mikroorganismen wirken, wirkt es gegen Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus durans und Enterococcus avium, fast alle Stratops. Arten (einschließlich Streptococcus faecalis liguifaciens, Streptococcus faecalis zymogenes), Streptococcus faecium, Streptococcus durans. Die Resistenz von Mikroorganismen gegen Gentamicin entwickelt sich langsam, aber Stämme, die gegen Neomycin und Kanamycin resistent sind, können auch gegen Gentamicin (unvollständige Kreuzresistenz) resistent sein. Betrifft nicht Anaerobier, Pilze, Viren, Protozoen.

Gentamicin wird im Magen-Darm-Trakt schlecht resorbiert, daher wird es parenteral zur systemischen Wirkung verwendet. Nach dem / m wird die Injektion schnell und vollständig aufgenommen. Tmax bei i / m-Verabreichung - 0,5-1,5 h; Für die intravenöse Verabreichung beträgt die Zeit bis zum Erreichen von Cmax: nach einer 30-minütigen intravenösen Infusion - 30 Minuten, nach 60 Minuten intravenöser Infusion - 15 Minuten; Der Wert von Cmax nach Verabreichung von i / m oder i / v bei einer Dosis von 1,5 mg / kg beträgt 6 μg / ml. Die Plasmaproteinbindung ist gering (bis zu 10%). Das Verteilungsvolumen bei Erwachsenen beträgt 0,26 l / kg, bei Kindern 0,2-0,4 l / kg. In therapeutischen Konzentrationen in Leber, Niere, Lunge, Pleura, Perikard, Synovial-, Peritoneal-, Aszites- und Lymphflüssigkeit, Harn, Entladungswunden, Eiter und Granulationen gefunden. Niedrige Konzentrationen finden sich in Fettgewebe, Muskeln, Knochen, Galle, Muttermilch, wässrigem Humor, Bronchialsekreten, Auswurf und Liquor. Normalerweise dringt es bei Erwachsenen praktisch nicht in die BBB ein, bei Meningitis steigt die Konzentration in der Liquor cerebrospinalis. Bei Neugeborenen werden höhere Konzentrationen in der Zerebrospinalflüssigkeit erreicht als bei Erwachsenen. Dringt durch die Plazenta ein. Nicht metabolisiert T1 / 2 bei Erwachsenen - 2-4 Stunden: Es wird hauptsächlich in unveränderter Form von den Nieren in geringen Mengen mit Galle ausgeschieden. Bei Patienten mit normaler Nierenfunktion werden am ersten Tag 70-95% ausgeschieden und im Urin eine Konzentration von mehr als 100 µg / ml gebildet. Bei Patienten mit verminderter glomerulärer Filtration wird die Ausscheidung deutlich reduziert. Es wird während der Hämodialyse entfernt (alle 4-6 Stunden wird die Konzentration um 50% reduziert). Die Peritonealdialyse ist weniger wirksam (während 48-72 Stunden werden 25% der Dosis eliminiert). Bei wiederholten Injektionen kumuliert sich hauptsächlich im lymphatischen Raum des Innenohrs und in den proximalen Nierentubuli.

Bei topischer Anwendung als Augentropfen ist die Absorption vernachlässigbar.

Bei äußerlicher Anwendung wird es praktisch nicht absorbiert, aber von großen Bereichen der Hautoberfläche, die beschädigt (Wunde, Verbrennungen) oder mit Granulationsgewebe bedeckt sind, erfolgt die Resorption schnell.

Gentamicin in Form eines Schwamms (Platte aus Kollagenschwamm, imprägniert mit einer Lösung von Gentamicinsulfat) zeichnet sich durch eine verlängerte antibakterielle Wirkung aus. Bei Infektionen der Knochen und Weichteile (Osteomyelitis, Abszess, Phlegmone usw.) sowie zur Verhinderung eitriger Komplikationen nach Knochenoperationen wird die Platte in die Hohlräume und Wunden injiziert, während die wirksamen Konzentrationen von Gentamicin in der Implantationszone 7- 15 tage Die Konzentrationen von Gentamicin im Blut während der ersten Tage nach der Implantation des Schwammes entsprechen denen, die durch parenterale Verabreichung erzeugt werden, und in Zukunft wird das Antibiotikum im Blut in subtherapeutischen Konzentrationen nachgewiesen. Eine vollständige Resorption aus der Implantationszone wird innerhalb von 14-20 Tagen beobachtet.

Gentamicin - Indikationen zur Verwendung

Zur äußerlichen Anwendung

• Bakterielle Infektionen der Haut und der Weichteile, die durch empfindliche Mikroflora verursacht werden: Pyodermie (einschließlich Gangrän), oberflächliche Follikulitis, Furunkulose, Sykose, Paronychie.

• Infiziert: Dermatitis (einschließlich Kontakt, seborrheische und ekzematöse), Geschwüre (einschließlich Krampfadern), Wunden (einschließlich chirurgischer oder schwacher Heilung), Verbrennungen (einschließlich Pflanzen), Bisse Insekten, Hautabszesse und Zysten, "vulgäre" Akne; Sekundäre bakterielle Infektion mit Pilz- und Virusinfektionen der Haut.

Zur parenteralen Verabreichung

Bakterielle Infektionen, die durch empfindliche Mikroorganismen verursacht werden: Infektionen der oberen und unteren Atemwege (einschließlich Bronchitis, Lungenentzündung, Pleuraempyem), komplizierte urogenitale Infektionen (einschließlich Pyelonephritis, Zystitis, Urethritis, Prostatitis, Endometritis), Knocheninfektionen Gelenke (einschließlich Osteomyelitis), Infektionen der Haut und des Weichteilgewebes, Bauchinfektionen (Peritonitis, Pelvioperitonitis), Infektionen des Zentralnervensystems (einschließlich Meningitis), Gonorrhoe, Sepsis, Wundinfektion, Verbrennungen, Otitis.

Durch empfindliche Mikroflora verursachte bakterielle Infektionen des Auges: Blepharitis, Blepharokonjunktivitis, bakterielle Dakryozystitis, Konjunktivitis, Keratitis, Keratokonjunktivitis, Meybomit (Gerste), Episkleritis, Skleritis, Hornhautgeschwür, Iridozyklitis.

Gentamicin - Dosierung

Gentamicin kann intramuskulär, intravenös oder subkonjunktival angewendet werden.

Die Dosis, der Verabreichungsweg und die Intervalle zwischen den einzelnen Dosen hängen von der Schwere der Erkrankung, der Empfindlichkeit der Bakterien und dem Zustand des Patienten ab. Die korrekte Dosierung wird basierend auf dem Körpergewicht des Patienten berechnet.

Die übliche Tagesdosis von Gentamicin für Patienten mit mittelschweren und schweren Infektionen beträgt 3 bis 5 mg / kg Körpergewicht, intramuskulär oder intravenös, verteilt auf 3 Dosen.

Die übliche Dauer der Medikamenteneinnahme beträgt für alle Patienten 7 bis 10 Tage.

Bei schweren und komplizierten Infektionen kann der Therapieverlauf über den Bedarf hinaus fortgesetzt werden. In solchen Fällen wird empfohlen, die Funktion der Nieren, des Hör- und des Vestibularapparats zu überwachen, da die Toxizität des Arzneimittels auftritt, nachdem es länger als 10 Tage eingenommen wurde.

Die vorgeschriebene Tagesdosis von Gentamicin muss sicher und wirksam sein.

Übernehmen Sie Dosen von 4-7 mg / kg. Die Dosierung wird basierend auf dem tatsächlichen Körpergewicht (FMT) berechnet, wenn der Patient unvollständig ist (zusätzlich nicht mehr als 20% des idealen Körpergewichts (IMT) aufweist. Wenn der Patient voll ist, wird die Anfangsdosis des Körpergewichts (DMT) nach der folgenden Formel berechnet: DMT = ІМТ + 0, 4 (FMT - IMT).

Das medizinische Personal sollte sich der Möglichkeit von Endotoxin-ähnlichen Reaktionen bewusst sein, die sich durch Diarrhoe, Schüttelfrost und / oder Hypotonie äußern, die durch einen Anstieg des Endotoxinspiegels hervorgerufen werden.

6 - 7,5 mg / kg / Tag intramuskulär oder intravenös in 3 Dosen (2 - 2,5 mg / kg alle 8 Stunden).

Kinder und Neugeborene älter als 1 Woche. 7,5 mg / kg Körpergewicht pro Tag, aufgeteilt auf 3 Dosisstufen (2,5 mg / kg alle 8 Stunden).

Frühgeborene und ganzjährige Neugeborene in der ersten Lebenswoche.

Geboren vor der 28. Schwangerschaftswoche: 2,5 mg / kg alle 24 - 36 Stunden.

Geboren in der 28. - 32. Schwangerschaftswoche: 2,5 mg / kg alle 18 Stunden.

Geboren nach 32 Wochen Schwangerschaft: 2,5 mg / kg alle 12 Stunden.

Neugeborene mit einem Gewicht von bis zu 1500 g sollten alle 24 Stunden Gentamicin erhalten.

Neugeborene mit einem Gewicht zwischen 1.500 g und 3.250 g sollten alle 18 Stunden Gentamicin erhalten.

Neugeborenes Gentamicin sollte nur für klare Indikationen verschrieben werden. Die Behandlung sollte so kurz wie möglich sein.

Gentamicin kann einmal täglich an Neugeborene in einem stabilen Zustand, Kinder mit Harnwegsinfektionen sowie Kinder mit hohem Fieber und Neutropenie verabreicht werden.

Erwachsenen mit der Behandlung der meisten Infektionskrankheiten wird eine Einführung pro Tag empfohlen. Es kann jedoch bestimmte Anzeichen geben, bei denen eine einzelne Injektion pro Tag aufgrund unzureichender klinischer Erfahrung nicht empfohlen wird.

Wenn die Nierenfunktion beeinträchtigt ist, muss das Dosierungsschema des Medikaments so geändert werden, dass die therapeutische Angemessenheit der Behandlung gewährleistet ist, der Gentamicin-Spiegel im Blut jedoch nicht überschritten wird. Bei jeder Gelegenheit die Konzentration von Gentamicin im Serum überwachen. 30 bis 60 Minuten nach intravenöser oder intramuskulärer Verabreichung sollten die Serumkonzentrationen 5 bis 10 µg / ml betragen.

Die Anfangsdosis ist die gleiche wie für Patienten mit normaler Nierenfunktion. Es gibt zwei Methoden, um die Therapie fortzusetzen. Eine Methode besteht darin, den Abstand zwischen den einzelnen Dosen zu erhöhen. Aufgrund der Tatsache, dass die Clearance von Aminoglycosiden eng mit der Clearinierung von Kreatinin und seiner Serumkonzentration korreliert, können Informationsindikatoren dazu beitragen, das erforderliche Intervall zwischen den eingegebenen Gentamicin-Dosen zu bestimmen.

Bei Patienten mit einem Körpergewicht unter 60 kg beträgt die Dosis 60 mg Gentamicin.

Bei Patienten mit serösen Systeminfektionen und Nierenfunktionsstörungen ist es ratsam, ein Antibiotikum häufiger zu verschreiben, jedoch die Dosierung zu reduzieren.

Patienten mit einer bakteriellen Infektion, die eine Dialyse benötigen, werden am Ende jeder Dialyse 1 bis 1,5 mg Gentamicin pro kg Körpergewicht verordnet.

Bei der Peritonealdialyse wird 1 mg Gentamicin zu 2 Litern Dialyselösung gegeben.

Die Dosen sind die gleichen wie bei der intramuskulären Verabreichung. Das normale Lösungsmittelvolumen (sterile Kochsalzlösung oder 5% Glukose) beträgt für Erwachsene 100 bis 200 ml; Für Kinder sollte das Lösungsmittelvolumen proportional reduziert werden. Die verdünnte Lösung muss innerhalb von 1 bis 2 Stunden injiziert werden. Die Konzentration von Gentamicin in der Lösung sollte 1 mg / ml (0,1%) nicht überschreiten.

In der Spritze sollte Gentamicin nicht mit anderen Medikamenten gemischt werden.

10 - 20 mg Gentamicin, unverdünnt oder verdünnt mit einem gleichen Volumen steriler Salzlösung.

Die maximale Tagesdosis von Gentamicin beträgt 7,5 mg / kg, aufgeteilt in 3 Dosen.

Gentamicin - Kontraindikationen und Einschränkungen

Vollständiges Nutzungsverbot

Überempfindlichkeit (einschließlich anderer Aminoglykoside in der Anamnese).

Zur systemischen Anwendung: schweres Nierenversagen mit Azotämie und Urämie, Azotämie (Reststickstoff im Blut über 150 mg%), Neuritis des Hörnervs, Erkrankungen des Gehör- und Vestibularapparates, Myasthenie.

Einschränkungen bei der Verwendung von

• Zur systemischen Anwendung: Myasthenia gravis, Parkinsonismus, Botulismus (Aminoglykoside können die neuromuskuläre Übertragung beeinträchtigen, was zu einer weiteren Schwächung der Skelettmuskulatur führt), Dehydratation, Nierenversagen, Frühgeborene, Frühgeborene, Alter.

• Für die äußerliche Anwendung: Bei Bedarf auf großen Hautflächen anwenden - Neuritis des Hörnervs, Myasthenie, Parkinsonismus, Botulismus, Nierenversagen (einschließlich schwerer chronischer Niereninsuffizienz mit Azotämie und Urämie), Neugeborenen und Frühgeborenen (schlecht entwickelte Nierenfunktion) das kann zu einem Anstieg von T1 / 2 und der Manifestation der toxischen Wirkung führen), Alter.

• Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit: Während der Schwangerschaft ist dies nur aus gesundheitlichen Gründen möglich (es wurden keine ausreichenden und streng kontrollierten Studien am Menschen durchgeführt). Es gibt Berichte, dass andere Aminoglykoside im Fötus zu Taubheit geführt haben. Zum Zeitpunkt der Behandlung muss das Stillen beendet werden (dringt in die Muttermilch ein).

Gentamicin - Nebenwirkungen

Aus dem Nervensystem und den Sinnesorganen: Ataxie, Muskelzucken, Parästhesien, Taubheit, Anfälle, Kopfschmerzen, Schläfrigkeit, beeinträchtigte neuromuskuläre Übertragung, Ototoxizität - Tinnitus, Hörverlust, Störungen des Vestibulums und des Labyrinths, einschließlich. Schwindel, Schwindel, irreversible Taubheit; Kinder haben Psychosen.

Seit dem Herz-Kreislauf-System und Blut (Hämatopoese, Hämostase): Anämie, Leukopenie, Granulozytopenie, Thrombozytopenie.

Auf der Seite des Verdauungstrakts: Übelkeit, Erbrechen, erhöhte Aktivität von Transaminasen in der Leber, Hyperbilirubinämie.

Seitens des Urogenitalsystems: Nephrotoxizität (Oligurie, Proteinurie, Mikrohämaturie); in seltenen Fällen Nierenröhrennekrose.

Allergische Reaktionen: Hautausschlag, Juckreiz, Fieber, Angioödem, Eosinophilie.

Andere: Fieber, Entwicklung einer Superinfektion; bei Kindern Hypokalzämie, Hypokaliämie, Hypomagnesiämie; Reaktionen an der Injektionsstelle - Schmerzen, Periphlebitis und Venenentzündung (mit a / in der Einleitung).

Zur äußerlichen Anwendung

Allergische Reaktionen: Hautausschlag, Juckreiz, Hautrötung, Brennen; selten generalisiert - Fieber, Angioödem, Eosinophilie.

Bei Aufnahme von großen Flächen können sich systemische Effekte entwickeln.

Brennen nach der Anwendung, brennender Augenschmerz, Kribbeln in den Augen, Nebeln, allergische Reaktionen (Juckreiz, Hyperämie und Schwellung der Bindehaut).

Symptome: verminderte neuromuskuläre Überleitung (Atemstillstand).

Behandlung: Erwachsene, denen Anticholinesterase-Medikamente (Prozerin) sowie Calciumpräparate (5-10 ml 10% Calciumchloridlösung, 5-10 ml 10% Calciumgluconatlösung) injiziert wurden. Vor der Verabreichung von Proserin wird Atropin intravenös in einer Dosis von 0,5 bis 0,7 mg vorab injiziert, es wird erwartet, dass der Puls ansteigt, und in 1,5 bis 2 Minuten wird eine Dosis von 1,5 mg (3 ml einer 0,05% igen Lösung) Proserin eingeführt. Wenn die Wirkung dieser Dosis unzureichend war, wird die gleiche Dosis von Prozerin wieder eingeführt (wenn Bradykardie auftritt, wird eine zusätzliche Atropin-Injektion verabreicht). Kinder erhalten Kalziumergänzungen. In schweren Fällen von Atemdepression ist eine mechanische Belüftung erforderlich. Es kann durch Hämodialyse (effektiver) und Peritonealdialyse eliminiert werden.

Gentamicin - Besondere Anweisungen

Während der Behandlung sollte die Konzentration des Arzneimittels im Serum bestimmt werden (um zu verhindern, dass niedrige / unwirksame Dosen verabreicht werden oder umgekehrt eine Überdosis des Arzneimittels). Die Konzentration von Gentamicin im Blut sollte 8 µg / ml nicht überschreiten.

Bei parenteraler Anwendung von Gentamicin sollte die Muskelentspannung aufgrund einer gestörten neuromuskulären Überleitung vorsichtig sein.

Patienten mit infektiösen und entzündlichen Erkrankungen des Harntrakts wird empfohlen, mehr Flüssigkeit zu sich zu nehmen. Die Wahrscheinlichkeit einer Nephrotoxizität ist bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion sowie bei hoher oder längerer Verabreichung höher, also regelmäßig (ein- bis zweimal pro Woche) und bei Patienten, die eine hohe Dosis erhalten oder länger als 10 Tage behandelt werden - täglich ) sollte die Nierenfunktion überwachen. Um die Entstehung von Hörstörungen zu vermeiden, wird empfohlen, regelmäßig (ein- bis zweimal pro Woche) eine Untersuchung der Vestibularfunktion durchzuführen, um den Hörverlust bei hohen Frequenzen zu bestimmen (bei schlechten audiometrischen Tests die Dosis des Arzneimittels reduzieren oder die Behandlung abbrechen).

Während der Behandlung kann sich eine mikrobielle Resistenz entwickeln. In solchen Fällen ist es erforderlich, das Medikament abzusetzen und die Behandlung basierend auf den Daten des Antibiogramms zu verschreiben.

Gentamicin - Arzneimittelwechselwirkungen

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Aminoglykosiden können Vancomycin, Cephalosporine und Ethacrynsäure die oto- und nephrotoxische Wirkung verstärken.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Indomethacin nimmt die Gentamicin-Clearance ab, die Konzentration im Blutplasma steigt und das Risiko einer toxischen Wirkung steigt.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Mitteln zur Inhalationsanästhesie erhöhen Opioid-Analgetika das Risiko einer neuromuskulären Blockade bis zur Entwicklung einer Apnoe.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Gentamicin und "Loop" -Diuretika (Furosemid, Ethacrynsäure) steigt die Konzentration von Gentamicin im Blut und damit das Risiko toxischer Nebenreaktionen.

Gentamicin - Analoga

Gentamicin-Analoga für die aktive Komponente werden nicht freigegeben. Nach Rücksprache mit einem Arzt kann das Arzneimittel bei Bedarf durch einen der Analoga durch den Wirkmechanismus ersetzt werden - antiseptischer Schwamm mit Kanamycin, Bactroban, Fuziderm, Baneotsin, Altargo, Heliomycin, Levomycetin, Neomycin, Fuzimet, Sintomycin und Bonderm. Darüber hinaus können folgende Arzneimittelanaloga verwendet werden: