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Entfernung des Prostata-Adenoms - Indikationen für die chirurgische Behandlung, Methoden und Folgen

Es gibt spezielle Indikationen, aufgrund derer Männer die Entfernung des Prostataadenoms operativ benötigen, ohne dass sich an der Prostatadrüse ernsthafte Komplikationen entwickeln können. Der Hauptgrund für die Resektion ist das schnelle Fortschreiten des Tumors. Im Anfangsstadium ist die Krankheit für eine konservative Therapie geeignet. Wenn es nicht hilft, ist eine chirurgische Behandlung des Adenoms der Prostatadrüse erforderlich, die mit verschiedenen wirksamen Methoden durchgeführt wird.

Was ist ein Prostata-Adenom?

Ein Neoplasma in der Prostata gutartiger Natur - die Diagnose eines Adenoms wird interpretiert. Diese männliche Pathologie nimmt einen der ersten Plätze unter urologischen Erkrankungen ein. Mit einem normalen Volumen der Prostatadrüse korreliert es mit der Kastanie. Sie kann aufgrund der Vermehrung von faserigem Muskelgewebe zunehmen. Eine der Ursachen des Adenoms ist der ältere Patient. Durch eine vergrößerte Prostata wird das Lumen des Harnleiters reduziert. Dies führt zu Problemen beim Wasserlassen. Wenn die Zellen bösartig sind, spricht man von Prostatakrebs.

Indikationen für die Operation bei Prostata-Adenom

Die Durchführbarkeit der vollständigen oder teilweisen Entfernung des Prostata-Adenoms wird für jeden Patienten individuell bestimmt. Indikationen für die Operation sind:

  1. Die Ineffektivität der medikamentösen Therapie. Benigne Prostatahyperplasie (BPH), d.h. Eine Erhöhung des Prostatavolumens kann sich unabhängig von einer adäquaten Behandlung entwickeln. Wenn innerhalb von sechs Monaten keine Wirkung der Medikamente auftrat, wird durch chirurgischen Eingriff eine Adenom-Exzision vorgeschrieben.
  2. Beschleunigte Proliferation von Prostatagewebe. Dies bedeutet, dass sich der Tumor sehr schnell entwickelt, sodass nur eine vollständige Entfernung der Hyperplasie den Prozess stoppen kann.
  3. Schmerzsyndrom Schmerzen im Anfangsstadium der Krankheit mit krampflösenden und schmerzstillenden Mitteln und sogar mit Novocain-Injektionen zu beseitigen. Wenn die Pathologie beginnt, bleibt das unangenehme Symptom auch nach der Einnahme der Medikamente bestehen.
  4. Das Alter des Patienten. Eine Operation ist nur im Alter von 65 bis 70 Jahren indiziert. In jedem Fall wird der Zustand des Patienten individuell betrachtet.

Möglichkeiten, Prostata-Adenom zu entfernen

Wenn es Beweise gibt, wird die Entfernung des Prostata-Adenoms durch chirurgische Interventionsmethoden vorgeschrieben. Heute gibt es mehrere Möglichkeiten, dieses Verfahren durchzuführen. Es kann offen oder minimalinvasiv sein. Im ersten Fall werden die Manipulationen durch den Einschnitt am unteren Ende des Bauchabschnitts durchgeführt. Aufgrund der großen Anzahl von Kontraindikationen und den Folgen der Entfernung werden Bauchoperationen selten durchgeführt, sie gelten jedoch als klassische Behandlungsmethode zusammen mit der transurethralen Resektion. In fortgeschrittenen Fällen ist eine offene Prostatektomie erforderlich - eine Operation zur Entfernung der Prostata.

Adenomektomie

Bisher war die offene Adenomektomie der einzige Weg zur operativen Behandlung eines Prostatatumors. Es wird unter Vollnarkose durchgeführt. Der Arzt entfernt den Tumor so:

  • der Operationsbereich wird mit einer antiseptischen Lösung behandelt, das Haar wird entfernt;
  • der Chirurg schneidet die Haut und das Unterhautgewebe ein;
  • dann wird ein Ausschnitt aus der vorderen Wand der Blase gemacht, der Arzt untersucht das Organ sorgfältig auf das Vorhandensein von Steinen;
  • dann entfernt der Chirurg den Tumor selbst aufgrund der Tatsache, dass der Zeigefinger in die Harnröhre eintritt und dessen Schleimhaut aufreißt;
  • Dann wird ein Katheter in die Blase eingeführt, damit die Wunde mit Kochsalzlösung gewaschen werden kann.

Offene Operationen sind eine Garantie für die dauerhafte Entfernung eines Tumors, aber die Rehabilitation des Patienten dauert sehr lange, bis zu 3 Monate. Darüber hinaus besteht die Gefahr von Komplikationen in Form von Eiter und Blutungen. Nicht weniger ernst ist die Übertragung der Vollnarkose. Nach den Bewertungen zu urteilen, bleiben auch nach der Operation Narben zurück. Die Kosten für eine solche Entfernung liegen zwischen 20 und 50 Tausend Rubel. In der staatlichen Klinik am Wohnort ist es kostenlos.

Transurethrale Resektion (TUR)

Dies ist der Name für die Beseitigung von Neoplasmen ohne Einschnitte. Durch die Harnröhre werden Tumorzellen entfernt. In diesem Fall kann sogar eine Lokalanästhesie verwendet werden. Die Technik ist komplex und erfordert daher einen erfahrenen Chirurgen. Das Verfahren ist wie folgt:

  • ein Resektoskop wird durch die Harnröhre eingeführt;
  • Mit Hilfe einer speziellen Schleife an diesem Instrument wird das Epithel überwachsen, bis es vollständig entfernt ist.
  • dann gibt es eine Spülung der Blase und eine weitere Überprüfung des operierten Bereichs;
  • dann wird dort ein spezieller Katheter mit aufgeblasenem Ballon eingeführt, der mit Flüssigkeit gefüllt ist;
  • Nach einigen Tagen ohne postoperative Komplikationen wird der Katheter entfernt.

Nach einer solchen Operation ist die Prostata in etwa 2 Monaten wiederhergestellt. In den ersten Tagen danach können Krämpfe beim Wasserlassen beobachtet werden, die jedoch im Laufe der Zeit vergehen. Die Operation dauert nicht länger als eine Stunde, was ihr Vorteil ist. Ein Plus kann das Fehlen von Narben nach Entfernung des Tumors sein. Darüber hinaus ist das Verfahren selbst praktisch schmerzlos. Die Kosten für eine solche Entfernung betragen etwa 20 Tausend Rubel.

Entfernung der Prostata mit minimalinvasiven Techniken

Traditionelle Methoden zur Behandlung von Adenomen haben eine Vielzahl möglicher negativer Folgen. Minimalinvasive Methoden helfen, das Risiko von Komplikationen zu reduzieren. Dies ist hauptsächlich eine Laserresektion. In der modernen Chirurgie sind solche modernen Techniken:

  • Embolisierung von Prostataarterien;
  • Laserverdampfung;
  • Laser-Enukleation von Adenomen;
  • interstitielle Lasertherapie;
  • Nadelablation;
  • Laparoskopie;
  • endoskopische Resektion.

Embolisierung der Arterien der Prostata (EAP)

Die Essenz dieser Technik besteht darin, die arteriellen Gefäße zu blockieren, die der vergrößerten Prostata Blut zuführen. Das Verfahren wird in örtlicher Betäubung durchgeführt. Ein endovaskulärer Chirurg kontrolliert seine Handlungen mit einem Angiographiegerät. Die Aufgabe des Arztes - das Ende der Blutversorgung der Prostata zu finden. In sie wird ein Mikrokatheter eingeführt und durch ihn ein intravaskuläres Embolus-Substrat. Der Vorteil ist, dass der Patient 6 Stunden nach dem Eingriff entlassen wird. Der Preis beträgt etwa 180 Tausend Rubel.

Laserverdampfung eines grünen Licht-Laserscopes

Von allen Behandlungsmethoden ist die Laserverdampfung des Adenoms durch eine geringere Anzahl von Komplikationen gekennzeichnet. Darüber hinaus ist es für Patienten mit Blutungsstörungen zulässig. Das Gerät wird durch den Harnleiter eingeführt. Der Laserstrahl wird einer Dissektion von gutartigen Bereichen der Prostata unterzogen, Blutgefäße "brauen". Die Verdampfung wird bei einer Tumorgröße von 60 bis 80 cu durchgeführt. Ein Plus ist eine kurze postoperative Periode und minimale Komplikationen, aber diese Laserentfernung dauert zweimal länger als die Durchführung einer TUR. Der Preis des Verfahrens beträgt 50 Tausend Rubel.

Enukleation eines Adenoms

Die Entfernung des Prostata-Adenoms durch dieses Verfahren ist das "Abblättern" des Prostatagewebes durch Laseraktion. Nach der Operation können sie auf das Vorhandensein bösartiger Zellen überprüft werden. Ihre Vorteile sind:

  • die Fähigkeit, den Tumor selbst mit dem Wachstum der Drüse bis zu 200 g zu entfernen;
  • kurze Erholungsphase;
  • die Möglichkeit einer Operation bei Patienten mit einem Herzschrittmacher, Metallgeräten im Skelett oder einer Blutgerinnungsstörung.

Nach der endoskopischen Enukleation wird das Tumorgewebe in die Blase überführt, mit einem Laser zerkleinert und mittels eines Katheters mit Drainage entfernt. Das Vorhandensein entzündlicher Prozesse oder die Unfähigkeit, einen Katheter in den Harnleiter einzuführen, ist eine Kontraindikation für die Operation. Gleiches gilt für den schweren Allgemeinzustand des Patienten und der faltigen Blase. Die Kosten für die Entfernung des Adenoms auf diese Weise betragen etwa 30-40 Tausend Rubel.

Interstitielle Lasertherapie

Die Essenz dieses Tumorentfernungsverfahrens besteht darin, einen engstrahlenden Laserstrahl durch Punktionen in der Schleimhaut der Blase oder der Prostata selbst zu leiten. Mehrere solcher Einführungen sind erforderlich. Mit Hilfe des Balkens wird die Drüse von allen Seiten bearbeitet, wodurch eine Nekrose auftritt. Der Nachteil der Methode besteht darin, dass sich die Symptome der Krankheit für einige Zeit sogar verschlimmern können. Die Ursache ist eine Wunde tief in der Prostata.

Nadelablation

Eine Atrophie des Drüsengewebes während dieses Vorgangs tritt durch Erwärmung aufgrund hochfrequenter Radiowellen auf. Sie gelangen durch Nadeln, die in die Drüse eingeführt werden, zur Prostata. Der Nachteil des Verfahrens ist seine Ineffizienz bei großen Tumoren. Der Vorteil ist, dass es ambulant durchgeführt wird, d.h. Der Patient kann sofort nach der Entfernung nach Hause gehen.

Laparoskopische Entfernung des Prostataadenoms

Diese Technik wird gezeigt, wenn das Volumen der Prostata mehr als 100 Kubikmeter beträgt. Sie wird durch spezielle Schläuche durchgeführt, die durch kleine Einschnitte auf den Hauttrokaren durchdringen. Im Inneren befindet sich eine Kamera, die den Fortschritt des Vorgangs auf dem Monitor anzeigt. Die Entfernung des Prostata-Adenoms dauert unter Vollnarkose etwa 2 Stunden. Am Ende wird ein Katheter in die Harnröhre eingeführt. Der Vorteil ist eine kurze Rehabilitationsphase. Aus dem Krankenhaus wird der Patient in 2-4 Tagen entlassen. Von den Minuspunkten können kleine Narben von Einschnitten bemerkt werden. Die Kosten der Operation - 120-165 Tausend Rubel.

Endoskopische Entfernung

Diese Technik erfordert auch keine Dissektion des Bauches. Dies reduziert den Blutverlust erheblich. Die Drüse wird mit chirurgischen Instrumenten herausgeschnitten, die durch eine 1 bis 1,5 cm dicke Röhre eingeführt werden. Der Vorteil des Verfahrens ist, dass es die erektile Funktion nicht beeinträchtigt, da es sich auf nervenerhaltende Techniken bezieht. Bei Abwesenheit von Steinen, Entzündungen und einer geringen Menge an Adenomen ist eine solche Operation bevorzugter. Der Vorteil ist eine kurze Erholungsphase. Der Preis der Operation beträgt 50 bis 60 Tausend Rubel.

Die Folgen einer Operation zur Entfernung des Prostataadenoms

Die Rehabilitation nach Entfernung des Adenoms der Prostatadrüse verläuft möglicherweise nicht so reibungslos. Gesundheitsprobleme treten im Vergleich zur Behandlung der Prostatitis noch häufiger auf. Ein paar Tage gibt es Blut im Urin, Inkontinenz oder Schmerzen beim Wasserlassen. Solche Nebenwirkungen halten nicht lange an. Wenn sie sich verspäten, lohnt es sich, einen Spezialisten zu kontaktieren. Jeder Patient reagiert unterschiedlich auf chirurgische Eingriffe, daher können je nach Art der Operation unterschiedliche Konsequenzen bis zum erneuten Auftreten der Krankheit auftreten. In diesem Fall müssen Sie den Vorgang wiederholen.

Mögliche Komplikationen

Jede Entfernung eines Prostata-Adenoms ist potenziell gefährlich. Bei jedem Patienten besteht das Risiko eines Blutverlusts und einer Infektion. Anästhesie ist eine schwere Belastung für das Herz-Kreislauf-System. Nach der Operation treten Komplikationen dieser Art auf:

  • Spermienmangel während des Geschlechtsverkehrs;
  • entzündliche Prozesse der Beckenorgane;
  • Harninkontinenz;
  • erektile Dysfunktion;
  • Unfruchtbarkeit

Potenz nach der Operation

Die Wiederherstellung der erektilen Funktion erfolgt nach einer gewissen Zeit nach der Operation. Es wird jedoch empfohlen, frühestens nach der vollständigen Regeneration des Gewebes sexuell zu leben. Die durchschnittliche Dauer dieses Zeitraums beträgt ungefähr einen Monat. Dieser Zeitraum kann je nach Zustand und Alter des Patienten verlängert werden. Bei vollständiger Wiederherstellung der Potenz bei einigen Männern fällt das Sperma nach Beendigung des Geschlechtsverkehrs nicht mehr hervor. Der Grund ist eine teilweise Beschädigung der Samenkanäle. Die Fortpflanzungsfunktion bleibt erhalten, es ist jedoch eine Punktion erforderlich, um das Sperma zu extrahieren.

Rehabilitation nach einem chirurgischen Eingriff bei Prostata-Adenom

Nach der Operation ist es wichtig, alle Empfehlungen des Urologen für eine schnellere Genesung zu befolgen. Sie beziehen sich auf Ernährung, körperliche Anstrengung und das Geschlecht des Patienten. Diese Empfehlungen sind auch wichtig, um mögliche Komplikationen nach der Operation auszuschließen. Die frühe Rehabilitationsphase beträgt die ersten 5-7 Tage. Zu diesem Zeitpunkt kehrt der Patient zum normalen Wasserlassen zurück. Im Allgemeinen kann die Erholungsphase 3 Monate oder mehr betragen.

Lifestyle-Anpassung

Unmittelbar nach der Operation müssen unachtsame Maßnahmen beseitigt werden, da dies zu einer Verschlechterung und Entzündung führen kann. Sie können Folgendes nicht tun:

  • lange auf einem Stuhl sitzen;
  • heiß duschen oder baden;
  • Alkohol trinken;
  • fahr selbst
  • Lasten heben, die mehr als 3 kg wiegen.

Innerhalb von eineinhalb Monaten nach der Operation muss auf sexuelle Aktivitäten verzichtet werden. Es ist nicht empfehlenswert, sofort zur Arbeit zu gehen. In den ersten Wochen ist es besser, krank zu gehen. Nach der Entfernung des Prostata-Adenoms wird empfohlen, zu Fuß zu gehen und nach einiger Zeit leichte Übungen zu machen und morgens zu schwimmen. Nach der Genesung lohnt es sich nicht, Zigaretten zu rauchen. Nikotin wirkt sich negativ auf die Durchblutung aus, was zu Entzündungen führen kann.

Diätnahrung

Nicht weniger wichtiger Faktor für die Genesung - richtige Ernährung. Junk Food muss aus der Ernährung ausgeschlossen werden. Dazu gehören gebraten, gesalzen, geräuchert und süß. Müssen auf Alkohol verzichten. Mahlzeiten sollten bestehen aus:

Therapeutische Übung und Yoga

Nach der Operation zur Entfernung des Prostata-Adenoms sind nicht alle körperlichen Aktivitäten hilfreich. Beseitigen Sie die Notwendigkeit des Radfahrens und der Übungen mit Gewichten. Es ist besser, Schwimmen und Gymnastik mit einer sanften Dehnung der Muskeln zu machen. Ärzte empfehlen, auf Yoga zu achten. Nach den Bewertungen zu urteilen, sind folgende Übungen hilfreich:

  1. Legen Sie sich auf den Boden, strecken Sie Ihre Arme am Körper entlang. Drücken Sie die Muskeln des Damms 1 Minute lang für 2-3 Sekunden.
  2. Biegen Sie den Körper mit einem Bogen, ohne die Position zu verändern, die Hände unter den unteren Rücken und ziehen Sie das Becken vom Boden. Stehen Sie für ein paar Sekunden, nehmen Sie die Ausgangsposition ein. Wiederholen Sie 4-5 weitere Male.

Drogentherapie

Die Behandlung endet nicht nach der Operation. Um Komplikationen auszuschließen, muss der Patient eine Reihe von Medikamenten einnehmen. Die Liste umfasst:

  1. Antibiotika Wird verwendet, um die Infektion zu beseitigen, die sich nach der Operation entwickelt hat. Die Behandlung dauert nicht länger als 7-10 Tage.
  2. Schmerzmittel - für 2-3 Tage nach dem Eingriff zur Schmerzlinderung verschrieben. Zuerst nimmt der Patient starke Analgetika und wechselt dann zu Analgin oder No-Shpu.

Wie viel kostet die Operation, um das Adenom der Prostata zu entfernen?

Die Kosten hängen von Ort, Methode und Komplexität des Verfahrens ab. Die ungefähren Preise für einige chirurgische Eingriffe zur Entfernung eines Prostata-Adenoms für verschiedene Kliniken in Moskau sind in der Tabelle aufgeführt:

Chirurgische Entfernung des Prostataadenoms: Laparoskopie, Laser, TUR, Adenomektomie

Nicht immer eine medikamentöse Behandlung, die während der vorgeschriebenen Zeit durchgeführt wird, ermöglicht es Ihnen, mit einem Adenom der Prostata fertig zu werden. Ärzte In solchen Fällen ist es möglich, die Krankheit vollständig zu bekämpfen, indem ein chirurgischer Eingriff vorgeschrieben wird. Bei einem Prostata-Adenom gilt die Operation seit vielen Jahren als das radikalste Mittel zur Bekämpfung der Krankheit, da sie keinen gesundheitlichen Schaden verursacht, aber es ermöglicht Ihnen, bösartige Tumore zu vermeiden. Es gibt keine einzige Methode für die chirurgische Behandlung des Prostataadenoms. Seine Wahl hängt von einer Reihe von Faktoren ab. Daher wird die Art der Operation nur von einem qualifizierten Urologen für einen bestimmten Patienten berücksichtigt, wobei die Faktoren berücksichtigt werden:

  1. Möglichkeiten der Einrichtung, in die der Patient geht;
  2. Zustand des Patienten;
  3. das Vorhandensein von Komorbiditäten;
  4. die Zustimmung des Mannes zur chirurgischen Behandlung von Prostataadenomen, die von Ärzten vorgeschlagen wurde;
  5. Adenomstadium;
  6. Alter des Patienten;
  7. Zeichen der Onkologie.

Operationen zur Entfernung von Prostata-Adenom: die wichtigsten Indikationen für die Durchführung

Schon die Worte „Entfernung des Prostata-Adenoms“ verursachen bei manchen Männern Panik. Dies führt dazu, dass Patienten Hilfe suchen, wenn der Zustand kritisch wird. Je früher der Patient den Urologen aufsucht, desto kleiner ist der Tumor, desto wirksamer ist die Behandlung. Gehen Sie in folgenden Fällen nicht ohne Operation vor:

  • im Hohlraum der Blase erhöht sich die Menge an Restharn;
  • es gibt Harnverhalt;
  • Hämaturie (Vorhandensein von Blut im Urin);
  • Nierenkomplikationen waren mit der Krankheit verbunden;
  • in der Blase gebildete Steine;
  • erkennbarer Nierenversagen.

Die häufigsten Arten von Operationen für das Adenom der Prostata

In Anbetracht der obigen Faktoren wird die Operation zur Entfernung des Prostataadenoms ausgewählt. Welche Hilfe auch immer die Patientin bekommt, sie wird definitiv geschickt, um den Wasserlassen wieder herzustellen. Es ist für Männer unmöglich, mit den Schmerzen und Unannehmlichkeiten zu leben, die durch das gewachsene Gewebe hervorgerufen werden, da bei einer Verschlechterung der Krankheit Niereninsuffizienz, verminderte Sexualfunktion und andere Störungen hinzukommen. Haben Sie keine Angst, dass die gesamte Drüse entfernt wird und die sexuelle Funktion verletzt wird. Bei jeder Operation wird nur der Teil der Prostatadrüse beseitigt, der die Harnröhre drückt und den Harnfluss verhindert. Was sind die Operationen, um das Adenom der Prostata zu entfernen, was sind die Unterschiede zwischen ihnen, welche Komplikationen sie verursachen können und welche Vorteile sie haben, wird dieser Artikel erläutern und Videos zeigen, die für das Thema ausgewählt wurden.

Transurethrale Resektion (TUR) - eine bewährte Methode zur chirurgischen Behandlung des Prostataadenoms

Seit mehr als einem Jahrhundert setzen Chirurgen die Methode der transurethralen oder endoskopischen Resektion ein, um Patienten zu helfen. Zum ersten Mal wurde eine solche Operation zur Entfernung der überwachsenen benignen Prostatahyperplasie (BPH) im Jahre 1909 durchgeführt. Viel hat sich seitdem geändert. Wie man in modernen Kliniken Prostata-Adenom mit TUR entfernt, kann man das Video ansehen.

Und nun genauer über das, was er gesehen hat. Es wird eine Frage sein, wie eine Prostata bei einem Prostataadenom durchgeführt wird.

Diese Behandlungsmethode wird für Patienten mit leichtem bis mittlerem Schweregrad der Erkrankung empfohlen. Bei großen Tumoren (mehr als 80 ml) ist diese Behandlung unwirksam. Um eine TUR durchzuführen, ist eine Vollnarkose oder eine Spinalanästhesie erforderlich.

Die Operation erfolgt in dieser Reihenfolge:

  1. Das Resektoskop wird in die Harnröhre eingeführt. Dieses Werkzeug verfügt über ein Reservoir zum Sammeln von Flüssigkeit, eine Lichtquelle und eine Schleife zur Resektion (Entfernung eines Teils des Organs).
  2. Das Gerät schneidet beschädigtes Gewebe ab und gerinnt Blutgefäße.
  3. Die geschnittenen Gewebe werden extrahiert und an einen Morphologen geschickt, der auf Krebszellen überprüft.
  4. Ein Katheter wird für mehrere Tage in die Blase eingeführt, um Urin und Blutgerinnsel zu entfernen.

Dieser Vorgang dauert bis zu 1,5 Stunden. Die Zeit hängt von der Größe des Tumors ab. Ein Krankenhausaufenthalt ist für mehrere Tage erforderlich.

Elena Malysheva: "Die Prostatitis wird von europäischen Ärzten besiegt. Ihre Entdeckung im Bereich der Gesundheit von Männern ist perfekt. Dies ist ein Durchbruch, der so genannt wird."

Komplikationen während und nach der TUR sind nicht alle Patienten. Zu den häufigsten Komplikationen der TUR gehören:

  • Blutungen;
  • Verletzung der Unversehrtheit der Kapsel der Prostatadrüse;
  • Wunden an der Blase.

Es ist zu beachten, und die Komplikationen, die nach einer Operation während der Rehabilitationsphase auftreten:

  • Dysurie;
  • Infektionskrankheiten;
  • das Vorhandensein von Blut im Urin für eine lange Zeit;
  • Harnverhaltung;
  • Prostatitis nach der Operation.

Die Folgen der Operation hängen vom Zustand des Patienten vor der Operation, den Anweisungen des Arztes und dem Erfolg der Operation ab. In seltenen Fällen gibt es erektile Dysfunktion (bis zu 9%), Verengung der Harnröhre (bis zu 3%), die Notwendigkeit einer erneuten Behandlung (bis zu 5%).

Laparoskopie-Prostata-Adenom

Mit einer großen Menge an Prostatadenomen, wenn es auf 100 cu steigt. Ärzte und Ärzte empfehlen, eine Laparoskopie durchzuführen. Die gleiche Methode wird verwendet, um die von Krebszellen betroffene Prostatadrüse zu entfernen. Eine solche Operation wird nur in der Klinik durchgeführt, in der sich entsprechende Ausrüstung befindet. Der Arzt erhält über Trokare Zugang zum erkrankten Organ. Hierbei handelt es sich um hohle Tuben, die durch kleine Hauteinschnitte in den inneren Hohlraum eindringen. Außerdem werden chirurgische Manipulationen mit Instrumenten durchgeführt, die das erkrankte Organ durch die Lumen der Trokare erreichen. In eine der Lücken wird eine Kamera eingesetzt, die den Fortschritt des Vorgangs auf dem Bildschirm projiziert. Bei der laparoskopischen Entfernung des Prostataadenoms werden 3 bis 5 solcher Trokare verwendet. Entfernung unter Vollnarkose. Die Operation kann ungefähr 2,5 Stunden dauern. Nach Abschluss der Operation wird ein Katheter in die Harnröhre des Patienten eingeführt.

Vor der offenen Adenomektomie hat die Laparoskopie mehrere Vorteile:

  • weniger Komplikationen;
  • keine Blutung
  • Der Katheter wird für kurze Zeit (2-4 Tage) während der Rehabilitationsphase verwendet.
  • geht schnelle Erholung der körperlichen Aktivität.

Abdominalchirurgie bei Prostataadenom - Adenomektomie

Durch die Inzision des Peritoneums im Bereich zwischen dem Pubis und dem Nabel wird eine abdominale Operation durchgeführt, um das Adenom der Prostata unter Verwendung einer Allgemeinanästhesie oder einer Spinalanästhesie zu entfernen. Bei dieser Methode werden Gewebe und Organe, die den Zugang zum erkrankten Organ (Haut, Unterhautgewebe, Muskeln, Blasenwand) blockieren, mit einem Skalpell präpariert. Der Chirurg findet das Adenom und entfernt es mit einem Hilfsmittel mit den Händen. Nach der Operation wird notwendigerweise ein Katheter in die Öffnung der Harnröhre eingeführt. Ein Drainageschlauch zur Entfernung von Urin und Blutgerinnseln kann in der Blase mit einem Abschluss in der chirurgischen Inzision installiert werden.

Eine solche Operation ist am meisten mit Komplikationen verbunden:

  1. Der Blutverlust ist viel größer als bei anderen Arten von Operationen.
  2. häufige Infektionen;
  3. kann Verstopfung verursachen, wenn die Funktionen des Verdauungstrakts verletzt werden;
  4. Inkontinenz ist möglich.

Prostataarterienembolisierung (EAP) - eine neue Behandlung

Nicht jede Klinik kann einen Patienten mit EAP-Drüsen anbieten, da hierfür sowohl spezielle Ausrüstung als auch erstklassige Spezialisten erforderlich sind, die daran arbeiten können. Trotzdem werden solche Eingriffe in modernen urologischen Kliniken durchgeführt. Die Operation wird immer wie geplant angeboten, so dass der Patient zusammen mit dem endovaskulären Chirurgen alle Nuancen bespricht und die erforderliche Untersuchung in der Vorbereitungsphase durchläuft.

Die Essenz des betrachteten Verfahrens besteht darin, dass eine Okklusion oder Embolisation der Gefäße durchgeführt wird, die das Prostatadenomen mit Blut versorgen. Nach einer solchen Wirkung erhalten die Gewebe keine Nahrung, sie nehmen ab und das Lumen in der Harnröhre öffnet sich.

Die Embolisation wird als minimalinvasives Verfahren angesehen, daher wird keine Vollnarkose für die Durchführung verwendet. Genügend Lokalanästhesie an der Stelle, wo die Arterie punktiert wird.

Der operierende endovaskuläre Chirurg findet die Quelle der Blutversorgung des Adenoms und blockiert sie mit einem Mikrokatheter. Nach der Installation des Mikrokatheters wird ein Embolisierungsmittel eingesetzt, das das Gefäß verstopft. Das Verfahren wird von zwei Seiten der Prostata durch einen einzigen Zugangspunkt durchgeführt.

Möglicherweise wird nicht allen Patienten eine solche Operation empfohlen.

Gegenanzeigen dafür sind:

  • das Vorhandensein maligner Tumoren;
  • allergische Reaktion auf eine strahlenundurchlässige Substanz;
  • Pathologien der inneren Organe;
  • endokrines System;
  • Herzschlagversagen;
  • akute Krankheiten und andere Ursachen.

Verdampfung des Prostataadenoms - schnelle Entfernung des Tumors durch Laser

Moderne Urologen haben dank fortgeschrittener Erfolge bei der Entwicklung der Medizintechnik gelernt, Operationen durchzuführen, wenn kein Gewebeeinschnitt vorliegt. Auf diese Weise wird die Verdampfung des Prostataadenoms heute durch einen chirurgischen Laser durchgeführt, wenn der Zugang zur erkrankten Prostatadrüse durch die Harnröhre erfolgt.

Vor anderen chirurgischen Behandlungsmethoden hat die Laserverdampfung des Prostata-Adenoms mehrere Vorteile:

  • Der Patient erholt sich schneller
  • kein Trauma für gesundes Gewebe;
  • Es gibt keine zahlreichen Komplikationen während der Rehabilitationsphase.

Die Entfernung des Prostata-Adenoms durch einen Laser erfolgt nach den gleichen Angaben für die Durchführung der Operation wie für die Ernennung einer TUR. Die Methode der Gewebeexposition mit einem Laser ist jedoch für Patienten schonender. Darüber hinaus kann man sich gegen den Beginn der retrograden Ejakulation absichern, was die häufigste Folge der Entfernung des Prostataadenoms nach der Tour ist.

Die Operation wird im Krankenhaus mit der endoskopischen Methode durchgeführt, ohne einen Einschnitt vorzunehmen. Eine spezielle Ausrüstung wird in die Harnröhre eingeführt, und der Chirurg überwacht den Vorgang der Gewebeverdampfung auf dem Monitor. Ein spezielles Lasersystem mit einem starken Lichtstrahl wird den betroffenen Geweben zugeführt. Bei der Laserbehandlung des Prostata-Adenoms beeinflusst der Strahl nur das betroffene Gewebe und dringt bis zu einer Tiefe von 1 mm ein. Diese Behandlungsmethode bietet die Möglichkeit, nur krankes Gewebe zu entfernen, ohne das gesunde zu beeinträchtigen oder zu schädigen. Durch die Behandlung eines Adenoms mit einem Laser können Sie das unblutig benötigte Gewebevolumen entfernen und das verengte Lumen des Harnkanals wiederherstellen. Die Laserverdampfung des Prostata-Adenoms mit einem grünen Laser "Greenlight" ermöglicht nicht nur die Entfernung des Tumors, sondern auch die Koagulation von Blutgefäßen. Dieser Effekt wird durch die Erzeugung von Laserenergie mit einer Wellenlänge von 532 Nanometern erreicht. Der grüne Laser „arbeitet“ effizient und schnell. Innerhalb einer Minute werden bis zu 2 g geschädigtes Gewebe entfernt, sodass die Laserbehandlung oder Lasertherapie mit dieser Diagnose als die wirksamste für die Rettung der Prostatadrüse angesehen wird.

Enukleation des Prostataadenoms - der Vorgang der vollständigen Entfernung von BPH

Wenn ein Patient einen großen Tumor (BPH) hat, wird eine Enukleation des Prostataadenoms durchgeführt, für die ein Holmiumlaser verwendet wird. Das Gerät ist einzigartig, da es bei der Behandlung von gutartigen Tumoren großer Größe, die an der Prostatadrüse gebildet werden, enorme Behandlungsmöglichkeiten bietet. Die Laser-Enukleation wird häufig mit Morcellation kombiniert (Trennung des Tumors in kleine Stücke vor der Entfernung). Diese Methode entfernt ein ziemlich großes Adenom.

Die Laser-Enukleation wird vom Chirurgen sowie die Verdampfung durch den Harnröhrenkanal durchgeführt. Ein Laser geht zum Adenom, wodurch die Lappen der beschädigten Drüse entfernt werden. Die Methode wird als minimal invasiv erkannt, da sie die Integrität der Kapsel, die sich neben krankem Gewebe befindet, nicht verletzt.

Die Entfernung von BPH erfolgt in zwei Schritten:

  1. Trennung von erkranktem Gewebe;
  2. Trennung in Fragmente von getrennten Lappen und sichere Entfernung.

Nach der Entfernung des Prostataadenoms mit einem Holmium-Laser wird notwendigerweise ein Katheter eingeführt, durch den Urin fließt. Nach einem Tag wird es entfernt. Die herausgenommenen Drüsenfragmente werden untersucht, um das Vorhandensein bösartiger Tumore auszuschließen.

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Methoden der chirurgischen Behandlung des Prostataadenoms: Indikationen, Kontraindikationen und Folgen

Niemand ist gegen Erkrankungen des Urogenitalsystems immun. Mit dem Alter verursachen sie viele Probleme.

Die moderne Medizin verfügt über ein großes Arsenal an chirurgischen Instrumenten gegen Prostatakrankheiten.

Sie unterscheiden sich im Ausmaß der Auswirkungen auf den Körper, den Kosten und den Indikationen für die Operation beim Prostataadenom. Aber jeder kann seinen eigenen Behandlungsweg wählen.

Prostata-Adenom: wie Operationen für Männer durchzuführen, lesen Sie den Artikel.

BPH: was ist das?

Benigne Prostatahyperplasie (BPH) ist ein gutartiges Wachstum, das aus der Prostata herauswächst. In der Entwicklung wirkt sich die Krankheit allmählich auf das Wasserlassen des Mannes aus, macht ihn häufig, während die Blase die Flüssigkeit nicht vollständig loswerden kann.

Dies verursacht schmerzhafte Empfindungen und zwingt den Mann, die Toilette zu besuchen. Blasenprobleme werden durch die Tatsache verursacht, dass der Harnröhrenkanal durch Schwellung der Prostata eingeklemmt wird. Für den Durchgang von Urin ist sehr wenig Platz. Ein anderes BPH wird auch als Prostataadenom bezeichnet.

Was tun mit den Symptomen? Welcher Arzt soll angesprochen werden?

Wenn Sie Probleme beim Wasserlassen haben, wenden Sie sich sofort an einen Urologen. Ein Tumor wächst jeden Tag, unabhängig davon, wie sich Ihr Wohlbefinden verändert.

Das Adenom hat verschiedene Wachstumspfade und kann den Harnröhrenkanal nicht immer vollständig einklemmen. Ein Urologe wird Ihnen ein Röntgenbild verschreiben oder vor Ort eine Prostataprüfung machen.

Die Symptome eines Adenoms sind nicht eindeutig und gehören zu vielen weiteren Krankheiten, aber mit zunehmendem Alter beträgt das Risiko, daran zu erkranken, etwa 50%.

Amüsieren Sie sich nicht mit dem Gedanken, dass die Krankheit durch die traditionelle Medizin geheilt werden kann. In der Regel hilft es dabei, die schmerzhaften Symptome der Symptome zu reduzieren, aber es gab noch nie einen Menschen, bei dem das Adenom auf diese Weise vollständig geheilt wurde.

Wie ist eine Operation zur Entfernung des Prostataadenoms bei Männern? Lesen Sie unten.

Prostata-Adenom: Operation zum Entfernen

Wählen Sie Methoden für die chirurgische Behandlung von Prostata-Adenom basierend auf dem Stadium der Erkrankung und der Größe des Tumors. Wenn der Tumor noch nicht zu groß geworden ist, kann er mit sanften Methoden geheilt werden, auch ohne die gutartige Masse selbst zu beeinträchtigen. Aber die Wahl ist nicht immer.

Wenn die Form der Krankheit chronisch geworden ist, hilft nur eine radikale medizinische Intervention.

Operation zur Entfernung des Prostata-Adenoms - Methoden:

Die ersten Methoden der chirurgischen Behandlung des Prostata-Adenoms legen eine groß angelegte Autopsie, eine Vollnarkose und eine lange Rehabilitationsphase nahe. Letztere sind viel schneller und können auch ohne Autopsie auskommen.

Wie man das Adenom der Prostata operativ entfernt, lesen Sie unten.

Minimalinvasive Methoden

Wie wird eine Operation durchgeführt, um das Adenom der Prostata zu entfernen?

Kryodestruktion Diese Methode erfordert nicht unbedingt eine Autopsie. Nur in besonderen Fällen wird ein kleiner Einschnitt in die Leiste gemacht. Das Wesentliche ist, dass ein spezielles Röhrchen einem überwachsenen Tumor zugeführt wird, aus dem flüssiger Stickstoff darauf wirkt. Allmählich sterben die von der Kälte befallenen Gewebe ab und reduzieren den Druck auf den Harnröhrenkanal.

Diese Methode ist für eine sehr kleine Anzahl von Patienten indiziert. Es wird verwendet, wenn Probleme mit dem Gefäßsystem bestehen, der Tumor jedoch nicht zu stark gewachsen ist. Der Vorteil ist, dass bei einem Prostata-Adenom die Operation schnell und unter örtlicher Betäubung durchgeführt wird. Der Patient kann einen Tag danach laufen.

Auf der anderen Seite muss ein solcher Patient die Harnwege ständig durchspülen, damit das tote Gewebe seinen Körper verlässt. Sie werden mit Kathetern gespült. Wenn sie ersetzt werden, kann eine Infektion auftreten. Zu den Nebenwirkungen zählen Sepsis, mögliche Steinbildung und Bluthochdruck.

TOUR (Transurethrale Resektion der Prostata). Diese chirurgische Behandlung des Prostatatadenoms erfordert unter keinen Umständen eine Autopsie. Aber sie ist überhaupt nicht schmerzfrei. Es kann sogar psychisch schwierig sein, aufrechtzuerhalten. Wie macht eine Prostataoperation? Das Adenom wird mit einem speziellen Instrument (Resektoskop) entfernt, mit dem der Chirurg in die Harnröhre eindringt und dort mutierte Zellen physikalisch zerstört. Die Operation zur Entfernung des Adenoms der Prostata dauert nicht länger als eine Stunde.

Nach der Arbeit mit einem Resektoskop führt der Chirurg einen speziellen Katheter in den Harnröhrenkanal ein, um dann die Blase damit zu waschen und auch das Blut aus den kleinen Gefäßen zu stoppen.

Die Operation am Prostata-Adenom ist sehr schwierig, es erfordert gute Sicht für den Arzt, um Blutungen zu verhindern. Eine übermäßige Blutung macht die Operation des Prostata-Adenoms unpraktisch und erhöht die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen nach der Operation erheblich. Sowohl Ärzte als auch Patienten entscheiden selten über die Umsetzung. Es wird für Menschen empfohlen, deren Adenom auf 60 ml angewachsen ist.

Die Hauptkomplikation nach einer solchen Operation hat einen besonderen Namen - das TURP-Syndrom. Es hängt damit zusammen, dass während der Operation eine große Menge Wasser in die Harnröhre des Patienten gelangt, um dem Arzt kein Blut zu geben, um die Sicht zu verschließen. Lesen Sie hier die möglichen Folgen einer transurethralen Resektion.

Dies führt zu einem Anstieg des Blutdrucks, Temperaturschocks, einer großen Belastung des zentralen Nervensystems und zu Schwellungen des Gehirns und der Lunge. Das Syndrom entwickelt sich bei etwa 30% der Patienten. Wegen ihm ist die Operation für Männer, die an einer Herzerkrankung leiden, streng kontraindiziert.

Laserbehandlung

Verdampfung Verdampfung in der Medizin wird als Dämpfen von Körpergewebe bezeichnet.

Wie wird eine Operation durchgeführt, um das Adenom der Prostata zu entfernen? Bei einem Prostatatadenom entfernt ein spezielles Gerät, das die Harnröhre durchdringt, langsam Schichten vom Adenom, bis nur noch die Prostata übrig ist. Die Operation dauert eine Stunde.

Im Gegensatz zur Resektion ist es fast schmerzlos. Komplikationen treten in Einzelfällen auf und sind hauptsächlich mit einer Blutinfektion verbunden.

Nach zwei Tagen im Krankenhaus kann ein Patient, der die Verdampfung durchlaufen hat, entlassen werden. Das Verfahren ist sehr schonend für Kerne und eine echte Alternative zu TURP.

Enukleation Sie besteht darin, dass bei der Operation mit einem Laser ein Tumor wie eine orangefarbene Haut von der Prostata getrennt und dann von ihm durch die Blase entfernt wird.

Es folgt der Vorgang des Mahlens von Rückständen des Adenoms.

Schließlich werden sie durch die Harnröhre nach außen ausgestoßen. Wie bei der Verdampfung ist der Betrieb sehr schonend. Kann auch in Fällen verwendet werden, in denen das Adenom auf 50 ml angewachsen ist. Praktisch keine Komplikationen. Der Krankenhausaufenthalt mit der Operation dauert 3-4 Tage.

Invasive Methoden

Offene Adenomektomie In der Vergangenheit fast die beliebteste Art der chirurgischen Behandlung von Prostata-Adenom. Für viele sieht es jetzt wild aus. Es wird unter Vollnarkose durchgeführt. Bei Männern wird die Operation am Prostatakarzinom nur durchgeführt, wenn sie bereits mehr als 80 ml erreicht hat.

Die Betriebszeit beträgt ungefähr eineinhalb Stunden. Zu seiner Durchführung ist es notwendig, im suprapubischen Bereich einen ziemlich großen Schnitt vorzunehmen. Die Blase wird geschnitten. Dann reißt der Chirurg die Schleimhaut von Hand ein und dringt in den Bereich der Prostata ein, die langsam mit den Fingern aus dem Tumor entfernt wird.

Während der Operation agiert der Chirurg blind. Dies ist das Hauptargument gegen eine Adenomektomie, da mit hoher Wahrscheinlichkeit Blutgefäße verletzt und Infektionen verursacht werden. Die zweite These gegen die Operation ist, dass sie die Muskeln des Harnsystems stark zerreißt.

Der Krankenhausaufenthalt für eine Adenomektomie dauert etwa zwei Wochen. Und dies, wenn es keine Komplikationen gibt. Die Versorgung der Patienten nach einer Adenomaktomie sollte sehr gründlich sein. Leeren Sie die Blase alle eineinhalb Stunden.

Laparoskopie (Entfernung des Prostataadenoms). Dies ist eine endoskopische Operation für das Adenom der Prostata, bei der anstelle eines großen Schnitts mehrere kleine vorgenommen werden, durch die der Chirurg die Instrumente führt. Um alles von innen zu sehen, wird ein Endoskop verwendet.

Die Laparoskopie des Prostata-Adenoms wird nur in den extremsten Fällen verwendet, wenn der Zugang zum Adenom einfach nicht auf andere Weise möglich ist und von Ärzten Professionalität verlangt wird. Auf den ersten Blick scheint die Prostata-Laparoskopie invasiv zu sein. Tatsächlich ist es jedoch sehr gefährlich für die Gesundheit des Patienten.

Endoskopische Entfernung des Adenoms der Drüse - Providence-Technologie:

  • spezielle Werkzeuge werden in Einschnitte geführt, die die Prostata von Wucherungen reinigen und in die Blase werfen;
  • Danach erfolgt die Auslaugung nekrotischer Gewebe über mehrere Tage.

Der Begriff der Rehabilitation ist derselbe wie bei einer vollständig offenen Prostataoperation. Bei den Nebenwirkungen steht der Blutverlust an erster Stelle.

Komplikationen

Die Hauptschwierigkeiten erwarten den Patienten in den ersten Tagen nach der Operation, wenn das Risiko einer Verstopfung des Harnröhrenkanals mit abgestorbenem Gewebe hoch ist und wenn kein sanfter Eingriff gewählt wird, ein starker Blutverlust auftritt.

Komplikationen:

  1. Der Patient kann sich schwach und übel fühlen.
  2. Er muss ständig trinken, nur um seine Blase zu leeren und damit zu spülen.
  3. Sein Körper steht unter dem Einfluss von Dutzenden Antibiotika, die notwendig sind, damit sich eine mögliche Infektion nicht im ganzen Körper ausbreitet.

Im Falle eines TURP-Syndroms kann eine Wasserintoxikation eine wiederholte Behandlung erforderlich machen. Es gibt Fälle, in denen dieses Syndrom Menschen zum Tode gebracht hat.

Folgen

Mit einer guten Behandlungstechnologie und ohne Komplikationen können Sie innerhalb einer Woche zu einem normalen Leben zurückkehren.

Chirurgie an der Prostata - Folgen, Kontraindikationen:

  1. In diesem Fall tritt in der Leistengegend keine unangenehme Empfindung auf und die sexuellen Funktionen gehen nicht verloren.
  2. Zunächst sind häufiges Wasserlassen und rötliche Verunreinigungen im Urin möglich. Dies ist jedoch in den ersten Wochen der Rehabilitation normal.

Es gibt einen Mythos, dass die Operation der Entfernung des Adenoms einer Prostata eine Person des Geschlechts operativ beraubt. In der Tat beträgt der Prozentsatz solcher Fälle nicht mehr als 5%. Die unangenehmste Folge einer Prostataoperation, die hypothetisch möglich ist, ist ein "trockener" Orgasmus. Das heißt, der Samen fließt in die Blase und nicht in die Blase.

Rehabilitation

Während der Rehabilitation nach der Entfernung des Adenoms der Prostata durch den Bauch sollte jegliche körperliche Aktivität vermieden werden. Selbst Autofahren kann das Urogenitalsystem schädigen. Versuchen Sie, mehr Flüssigkeiten zu trinken. Essen Sie wenig, aber gesundes Essen. Vermeiden Sie häufige Stuhlgänge. Und gehen Sie sicher, dass Sie zum Arzt gehen.

Fazit

Das Prostata-Adenom wird heute sehr schnell behandelt. Vorbei sind die Zeiten, in denen sie ausschließlich durch eine offene Operation behandelt wurde. Mit Hilfe neuer medizinischer Technologien und der Einhaltung medizinischer Empfehlungen können Sie eine der Operationsarten auswählen, um das Adenom der Prostata zu entfernen und in wenigen Wochen zu einem gesunden Leben zurückzukehren. Das einzige Hindernis für diejenigen, die sich erholen wollen, ist ihre eigene Angst.

Bestehende Optionen zur Entfernung von Prostata-Adenomen

Prostata-Adenom ist eine häufige Erkrankung bei älteren Männern. Die Hauptursachen für die Prostata sind reduzierte Testosteronspiegel, eine erhöhte Menge an Östrogen und eine gestörte Aktivität des Hypothalamus-Hypophysen-Systems. Im Falle einer unwirksamen medikamentösen Behandlung oder wenn das Entwicklungsstadium vernachlässigt wird, schreibt der Arzt eine Resektion der Prostatadrüse oder eines kleinen Teils der Harnröhre vor.

Die Art des chirurgischen Eingriffs wird für jeden Patienten individuell ausgewählt, abhängig von dem Allgemeinzustand, bestehenden Erkrankungen und dem Auftreten von Komplikationen.
Die Entfernung des Adenoms an der Prostata kann sowohl geplant als auch im Notfall sein.

In diesen Fällen wird das Prostata-Adenom entfernt:

  • kein Wasserlassen;
  • das Fehlen von roten Blutkörperchen im Urin;
  • Nierenversagen (eine Komplikation des Adenoms);
  • Urolithiasis;
  • Harnwegsinfektion;
  • riesiges Divertikel in der Blase.

Eine Operation wird ebenfalls verschrieben, wobei der durchschnittliche Anteil der Prostata und die Patienten mit einem großen Restanteil an Urin signifikant erhöht werden.
Ein Notbetrieb muss nicht länger als 24 Stunden ausgeführt werden.

Hinweise zur Notbeseitigung:

  • Blutungen, die das Leben des Patienten bedrohen;
  • akute Harnverhaltung

Für chirurgische Eingriffe gibt es jedoch eine Reihe von Kontraindikationen, beispielsweise dekompensierte Atemwegserkrankungen, Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems. Die Behandlung solcher Patienten erfolgt auf nicht-chirurgische Weise. Blasenkatheterisierung oder Palliativchirurgie (Harnableitung) wird verwendet. Sie wirken sich jedoch nachteilig auf das Leben des Patienten aus.

Methoden zur Resektion des Prostataadenoms

Minimalinvasive chirurgische Eingriffe, bei denen die Prostata mit weniger traumatischen Operationen entfernt werden kann:

  • Entfernung des Prostataadenoms durch transurethrale Resektion.

Diese Operation hat den zweiten Namen - endoskopische Resektion. Diese Resektion gilt in der Medizin als "goldenes Mittel". Es wird ohne einen einzigen Schnitt durchgeführt, indem ein spezielles Instrument durch die äußere Öffnung des Harnkanals eingeführt wird. Durch diese Resektion mit reduziertem Invasionsvermögen werden einige Teile des Prostatagewebes entfernt oder vollständig entfernt.

Das Endoskop wird in den Harnkanal eingeführt und alle Aktionen werden von einer Kamera gesteuert, die sich am Ende des Instruments befindet. Gleichzeitig koagulieren die inneren Gefäße, um Blutungen zu vermeiden. Nach der Operation wird ein Katheter eingeführt, um eine Infektion zu verhindern. Wenn die postoperative Periode ohne Folgen vergeht (z. B. Verengung des Harnkanals, Harninkontinenz), wird der Patient am dritten bis fünften Tag entlassen.

  • Entfernung des Prostataadenoms durch offene Prostatektomie.

Die Resektion erfolgt durch Schneiden der Scham- und Nabelschnur. Diese Operationsmethode wird mit großen Mengen an Adenomen und Komplikationen durchgeführt. Atrophiertes Gewebe wird durch eine Inzision unter örtlicher Betäubung entfernt, wonach die Wunde genäht wird, und ein Katheter wird in den Harnkanal eingeführt, um die Harnröhre für einen Zeitraum von mindestens einer Woche zu spülen. Die postoperative Periode dauert länger und kann in der Klinik bis zu drei Wochen dauern. Viele Komplikationen sind ebenfalls möglich, wie Blutverlust, Harninkontinenz, Verengung des Harnkanals usw. Daher wird diese Art von Operation selten zur Beseitigung des Prostatatadenoms eingesetzt.

  • Entfernung des Prostataadenoms durch laserendoskopische Enukleation.

Diese Art ist nicht sehr häufig, aber sehr effektiv. Die Entfernung erfolgt mit einem Laserstrahl in örtlicher Betäubung. Es sind keine Schnitte erforderlich, da Gewebe durch den Harnkanal verbrannt werden. Es gibt keinen Blutverlust, es zeichnet sich durch geringe Invasivität und reduzierte Erholungszeit aus. Diese Methode wird jedoch in einigen Kliniken von qualifizierten Fachleuten durchgeführt.

Rehabilitation nach der Operation zur Entfernung des Prostata-Adenoms

Nach der Entfernung der Prostata beginnt die Rehabilitationsphase unter strengster Aufsicht von Spezialisten.

Während des ersten Monats müssen alle Empfehlungen des Arztes befolgt werden:

  • Ausschluss scharfer Bewegungen und Übungen mit körperlicher Aktivität;
  • eine große Menge an Flüssigkeit verbraucht;
  • ausgewogene Ernährung (ausgenommen würzige, salzige, geräucherte Lebensmittel);
  • die Notwendigkeit einer Antibiotika-Therapie;
  • ständige Besuche beim behandelnden Arzt;
  • Beseitigung von Alkohol und Zigaretten;
  • zwei Monate lang auf Geschlechtsverkehr verzichten.

Die Prostatadrüse bleibt etwa fünfzehn Jahre lang unverändert, und nur wenige nach einem chirurgischen Eingriff gehen erneut zum Arzt. Wenn sich diese Methode der Prostataeliminierung jedoch als unwirksam erwiesen hat, wird in der Praxis ein Prostatastent eingesetzt (ein Gerät zum Aufweiten der Harnröhre).

Arten von Operationen zur Entfernung von Prostata-Adenom, deren Vor- und Nachteile

Prostata-Adenom ist ein gutartiges Wachstum, bestehend aus dem stromalen Teil der Drüse und dem überwachsenen Epithel. Wenn BPH wächst, beginnt der Tumor Druck auf die Harnröhre auszuüben, wodurch das Wasserlassen gestört wird. Die Bestimmung der Anwesenheit hilft dabei, den Gehalt an PSA-Antigen zu bestimmen. Im Anfangsstadium der Entwicklung des Adenoms erfolgt die Behandlung überwiegend medizinisch. Wenn die medikamentöse Therapie nicht zum gewünschten Ergebnis führte, besteht die einzige Möglichkeit in der Entfernung eines Prostataadenoms. Heutzutage gibt es minimalinvasive chirurgische Eingriffe, die es dem Mann ermöglichen, zum normalen Leben zurückzukehren.

Wann ist eine Operation vorgeschrieben?

Die Art des chirurgischen Eingriffs und die Art seiner Durchführung werden für jeden Patienten individuell festgelegt. Normalerweise achtet der Arzt auf die Symptome des Adenoms der Prostata und den Grad seiner Entwicklung. Eine chirurgische Behandlung ist angezeigt bei:

  1. Der Tumor ist sehr groß und drückt die Harnröhre so stark zusammen, dass der Patient nicht alleine urinieren kann.
  2. Ein Mann wird von zu häufigem Harndrang gequält.
  3. Der Patient hatte Hämaturie.
  4. Infektionsprozesse im männlichen Urogenitalsystem werden regelmäßig diagnostiziert.

Einer der Gründe für die Operation sind Blasensteine.

  1. Harninkontinenz.
  2. Das Vorhandensein von Steinen in der Blase.
  3. Die medikamentöse Behandlung war unwirksam.
  4. Das Vorhandensein von starken Schmerzen, die mit Medikamenten nicht beseitigt werden können.
  5. Das Fortschreiten der Hyperplasie.

Bei älteren Patienten wird keine chirurgische Entfernung des Prostata-Adenoms durchgeführt, da ein solcher Eingriff mit einem Risiko für das Leben eines Mannes verbunden ist.

Patienten haben oft eine Frage - ist es notwendig, eine Operation mit Prostata-Adenom 2. Grades durchzuführen? Bei der Diagnose der Krankheit in diesem Stadium wird die Behandlung auf medizinische Weise durchgeführt. Hinweise, auf die Ärzte bei der Verschreibung einer chirurgischen Behandlung achten, sind die folgenden Symptome:

  • Schwieriges Wasserlassen
  • Engpässe in der Blase, die das Auftreten von Einlagen provozieren.
  • Nachweis von Blut im Urin.

Über die Symptome des Prostata-Adenoms wird der Urologe-Androloge Alexey Zhivov sagen:

  • Das Auftreten von Vergiftung.
  • Diagnose eines Nierenversagens.
  • Entzündliche oder infektiöse Prozesse im Körper.

Vorbereitung

Während der Vorbereitung des Patienten auf die Operation ist es notwendig:

  1. Wenden Sie sich an einen Anästhesisten, der die geeignete Art der Anästhesie bestimmen kann.
  2. Führen Sie eine umfassende Untersuchung des Körpers durch, um mögliche Kontraindikationen für die operative Entfernung des Adenoms zu identifizieren.
  3. Fragen Sie Ihren Arzt, wenn Sie chronische Krankheiten haben.
  1. Spenden Sie Blut für die biochemische Analyse und die Bestimmung der Gerinnungsfähigkeit.
  2. Während der Vorbereitung können dem Patienten Antibiotika verschrieben werden, wodurch der Infektionsprozess vermieden wird.
  3. Am Tag der Operation ist es verboten zu essen.

Wege zu

Die herkömmliche trans-vesikuläre Adenomektomie wird nach der Bauchmethode durchgeführt. Der Einschnitt, durch den alle notwendigen Manipulationen vorgenommen werden, erfolgt im Unterbauch. Die Entfernung eines Prostata-Adenoms auf diese Weise kann verschiedene Komplikationen verursachen und hat viele Kontraindikationen.

Es gibt andere Möglichkeiten zur Entfernung eines Adenoms, von denen jede ihre eigenen Merkmale hat:

  • Transurethrale Resektion und Inzision.
  • Enukleation

Transurethrale Resektion des Prostataadenoms

  • Adenom Platzierung durch Laser.
  • Laparoskopische Entfernung.
  • Embolisierung der Arterien.

Die Wahl des Adenom-Entfernungsverfahrens kann vom behandelnden Arzt getroffen werden. Dies hängt von vielen Faktoren ab, darunter dem Grad der Entwicklung des Neoplasmas und den bestehenden Komplikationen.

Adenomektomie

Vor nicht allzu langer Zeit war es die einzige Möglichkeit, ein Adenom zu entfernen. Der Arzt kann es heute nur noch verschreiben, wenn andere Operationsmethoden nicht akzeptabel sind. Hinweise für eine solche Operation:

  1. Deutliche Zunahme der Prostatagröße (mehr als 80 mm).
  2. Bei der Untersuchung des Patienten wurden verschiedene Komplikationen festgestellt:
  • Steine ​​in der Blase.
  • Erfordert das Entfernen des Divertikels in der Blase.

Transurethrale Resektion

Diese Technik ist heute am gebräuchlichsten. Die geschätzte Dauer der Operation überschreitet nicht 1 Stunde. Ein Indikator für die Umsetzung ist die Größe der Prostata, deren Volumen 80 ml nicht überschreitet.

Die Operation wird mit einem endoskopischen Verfahren durchgeführt. Zum Ort der Manipulation wird das Instrument durch den Harnleiter zugeführt. Diathermokoagulation wird verwendet, um Gewebe zu entfernen.

Der Chef der chirurgischen Leitung der Garvis-Klinik, Robert Molchanov, wird über die Operation der Prostata-TURP berichten:

Es gibt eine ähnliche Operationsmethode, die als transurethrale Inzision bezeichnet wird. Der Unterschied besteht darin, dass das Gewebe nicht reseziert wird, aber in der Prostatadrüse in dem Bereich, in dem der Harnleiter verengt ist, ein kleiner Schnitt gemacht wird. Diese Manipulation ermöglicht es, den Urinabfluss durch die Harnröhre zu verbessern. Die Indikation für den Schnitt ist:

  • Die geringe Größe der Prostata.
  • Die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung eines onkologischen Prozesses ist vollständig ausgeschlossen.

Ein Katheter wird sofort in die Harnröhre eingeführt und 5-7 Tage nach der Operation entfernt. Dies geschieht, um restliches pathologisches Adenomgewebe zu entfernen.

Die Folge der Entfernung des Adenoms durch die Harnröhre ist ein Unbehagen im Bereich der Manipulation. Nach 7-10 Tagen sollten alle Beschwerden verschwinden. Wenn dies nicht der Fall ist, sollte ein Arzt konsultiert werden.

Enukleation

Diese Technik wird häufig anstelle von offenen Eingriffen und Eingriffen durch die Harnröhre verwendet. Während der Enukleation werden Adenomgewebe wie unter dem Einfluss eines Lasers "geschält". Die Vorteile der Prostata-Adenom-Entfernung umfassen:

  1. Die Möglichkeit einer anschließenden Untersuchung des entnommenen Prostatagewebes für einen malignen Prozess.
  2. Entfernung großer Adenome (über 200 g).
  3. Eine kurze Rehabilitationsphase.
  4. Die Möglichkeit der Durchführung für Patienten mit verschiedenen Pathologien:
  • In Anwesenheit von Metallimplantaten im Skelett.
  • Die Anwesenheit eines Schrittmachers.
  • Störung der Blutgerinnung.

Laser Enukleationschirurgie

Kontraindikationen für die Operation sind:

  1. Pathologie der Blase.
  2. Entzündungsprozesse im Körper.
  3. Schwerer Patientenzustand.
  4. Die Unfähigkeit, das Instrument durch den Harnleiter einzuführen.

Embolisation der Arterie

Die Operation erfordert Angiographiegeräte. Während der Operation werden die Gefäße, die die Prostata versorgen, blockiert. Kontraindikationen für die Embolisierung sind:

  • Das Vorhandensein von schwimmenden Blutgerinnseln in den Venen der unteren Extremitäten.
  • Diagnose von Gefäßerkrankungen.

Das Video unten zeigt die Methode der Embolisation von Prostataarterien:

Indikationen für die Entfernung von Adenomen durch die Embolisierungsmethode sind:

  1. Störung der Blutgerinnung.
  2. Schwerer Diabetes
  3. Nierenkrankheit

Laserverdampfung

Dies ist eine moderne Technik zur Entfernung von Prostataadenomen, die es ermöglicht, viele Komplikationen zu vermeiden. Es kann bei Patienten durchgeführt werden, die Probleme mit der Blutgerinnung haben.

Ein Werkzeug zum Entfernen des Adenoms wird durch den Harnleiter eingeführt. Während des Eingriffs mit einem Laser verdunsten die pathologischen Gewebe. Die betroffenen Gefäße sind jedoch versiegelt, wodurch die Blutung beseitigt werden kann.

Der Chirurg überwacht den Vorgang des Eingriffs auf einem speziellen Monitor. Es wird empfohlen, einen Laser zu verwenden, wenn die Größe des Adenoms im Bereich von 60-80 cmᶾ liegt. Wenn die Größe 100 cmᶾ überschreitet, wird die Laserverdampfung mit der transurethralen Resektion kombiniert.

Die Entfernung des Prostataadenoms mittels Laser hat folgende Vorteile:

  1. Hohe Effizienz der Behandlung.
  2. Keine schweren Verletzungen.
  3. Die Fähigkeit, Komplikationen (Blutungen, Verletzung des Sexuallebens nach Entfernung des Adenoms usw.) zu vermeiden.

Laserverdampfung des Prostataadenoms

  1. Die Operation kann ambulant durchgeführt werden.
  2. Kurze Rehabilitationszeit.
  3. Die Fähigkeit, Patienten mit Blutungsstörungen zu leiten.

Die Methode hat jedoch negative Seiten:

  • Die Entfernung des Prostata-Adenoms dauert länger als die endoskopische Entfernung.
  • Nicht alle Kliniken verfügen über die notwendige Ausrüstung für die Operation.

Laparoskopische Entfernung

Diese Methode der Entfernung eines Adenoms gilt nicht nur als minimalinvasiv, sondern auch als wirksam. Um die notwendigen Werkzeuge einzuführen, werden mehrere kleine Schnitte ausgeführt. Während des Eingriffs überwacht der Chirurg den Monitor.

Ein Ultraschallmesser wird verwendet, um den Tumor zu entfernen. Nach der Operation wird ein Katheter in den Harnleiter eingeführt, der nach 6 Tagen entfernt wird.

Laparoskopische Entfernung des Prostataadenoms

Die Vorteile dieser Methode sind:

  1. Minimales Trauma.
  2. Hohe effizienz
  3. Geringer Blutverlust
  4. Die Möglichkeit des Haltens im Falle des Nachweises von Adenomen großer Größe.

Komplikationen

Eine Operation zur Entfernung des Prostata-Adenoms ist manchmal von Komplikationen begleitet, von denen am häufigsten auftreten:

  • Blutungen aus Geweben, die während der Entfernung des Adenoms geschädigt werden.
  • Bei der Manipulation wird die Blase mit einer Flüssigkeit gespült, die in den Blutkreislauf gelangen kann.

Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen hängt von der Dauer der Operation ab. Die für die Implementierung erforderliche Zeit hängt direkt von der Größe der Prostata ab.

Was können Komplikationen nach einer transurethralen Resektion der Prostata sein? Sehen Sie das Video unten:

Nach der Operation können beim Patienten die folgenden Komplikationen auftreten:

  1. Das Auftreten von Harninkontinenz.
  2. Narbenbildung in der Harnröhre.
  3. Verletzung der sexuellen Funktion bis zur Entwicklung von Impotenz.

Laut Statistik etwa 2% nach einer operativen Entfernung des Adenoms, gehen Sie wegen der Komplikationen zum Arzt. Etwa 5% müssen erneut betrieben werden.

Darüber hinaus sind die möglichen Folgen einer Operation zur Entfernung des Prostata-Adenoms:

  • Das Auftreten von Harnfisteln.
  • Harnabdrücke
  • Infektion in die Wunde.
  • Beeinträchtigte sexuelle Funktion Nach einer offenen oder transurethralen Operation kommt es häufig zu einem "trockenen Orgasmus", bei dem keine Spermasekretion stattfindet.

Wirkung auf die Potenz

Um die Prostatadrüse herum befindet sich eine Kapsel mit daran befestigten Nervenenden, die die Erektion beeinflussen. Wenn während der Entfernung des Adenoms diese Nervenenden beschädigt wurden, kann der Mann eine Potenzverschlechterung haben, sogar Impotenz.

Die Prognose für den Patienten hängt vom chirurgischen Eingriff ab. Die höchsten Chancen zur Erhaltung der normalen Potenz sind Patienten, die minimalinvasiven Operationen unterzogen wurden, um die Integrität der Nervenenden zu erhalten. Das Vorhandensein eines malignen Tumors (Karzinoms), der sich auf die Nervenenden ausgedehnt hat, beeinflusst auch die Erhaltung der Fortpflanzungsfunktion. Während der Operation identifiziert der Chirurg manchmal eine solche Formation im Plexus nerve. In diesem Fall werden sie vollständig entfernt.

Das Prostatakarzinom (Krebs) ist ein bösartiger Tumor, der sich in der Prostatadrüse entwickelt.

Postoperative Rehabilitation

In der postoperativen Phase nach der Entfernung des Prostata-Adenoms ist es für einen Patienten die Hauptsache, alle Anweisungen des behandelnden Arztes zu befolgen. Dafür brauchen Sie:

  1. Regelmäßig inspizieren.
  2. Essen Sie eine ausgewogene Ernährung und entfernen Sie gebratene, würzige, salzige Speisen und geräuchertes Fleisch vollständig aus der Ernährung.
  3. Viel Wasser trinken.
  1. Vermeiden Sie körperliche Anstrengung oder plötzliche Bewegungen.
  2. Um die Entwicklung eines Infektionsprozesses zu verhindern, kann dem Patienten eine antibakterielle Therapie verordnet werden.
  3. Verlassen Sie den Geschlechtsverkehr für 1,5-2 Monate.
  4. Führen Sie einen gesunden und aktiven Lebensstil. Täglicher Spaziergang an der frischen Luft.
  5. Führen Sie spezielle Übungen durch, die den Arzt zeigen.

Die Kosten für die Operation hängen von der Art der Intervention ab.

Tabelle 1. Operationspreise für die Entfernung des Prostataadenoms

Patientenbewertungen

Nach der Überprüfung der Bewertungen von Patienten, die mit der Notwendigkeit einer Operation zur Entfernung eines Adenoms konfrontiert sind, kann festgestellt werden, dass sie alle gut vertragen werden. Die Folgen können von der Art der Operation abhängen:

  • Nach einer transvesesalen Adenomektomie ist die Rehabilitationsphase am längsten. Es besteht auch das Risiko verschiedener Komplikationen (Harninkontinenz, verminderte Potenz, retrograde Ejakulation usw.).
  • Bei der transurethralen Resektion treten möglicherweise dieselben Komplikationen wie bei der traditionellen Entfernung des Adenoms auf, die Genesungszeit ist jedoch etwas kürzer.
  • Nach der Enukleation berichten einige Männer über eine eingeschränkte Sexualfunktion. In der Anfangsphase können Probleme mit der Harnverhaltung auftreten. Manchmal kann es zu Blutungen oder Ejakulation in der Blase kommen.
  • Nach der Laservaporisation gibt es normalerweise keine unangenehmen Folgen. Nach der Entfernung des Adenoms zeigen Männer jedoch eine Verbesserung nicht nur beim Wasserlassen, sondern auch bei der erektilen Funktion.
  • Die Laparoskopie hat nur minimale negative Auswirkungen. In den meisten Fällen ist der Prozess der Harnretention innerhalb der ersten 6 Monate nach der Entfernung des Adenoms normalisiert.
  • Bei der Entfernung eines Tumors durch Embolisation zeigten die Patienten keine negativen Folgen. Männer merken an, dass das Wasserlassen sich schnell wieder normalisiert.

Die Operation, bei der das Adenom der Prostata entfernt wird, ist oft die einzige Möglichkeit, die Pathologie zu beseitigen. Für die Implementierung gibt es mehrere Möglichkeiten. Nur der Arzt kann das Beste von ihnen auswählen.