Haupt
Behandlung

Transurethrale Resektion der Prostata (Prostata)

Die konservative Behandlung des Prostataadenoms ist häufig unwirksam, insbesondere bei einer signifikanten Proliferation des Prostatagewebes. Die optimalste Methode ist heute die transurethrale Resektion des Prostata-Adenoms - eine minimalinvasive Operation, bei der das Gewebewachstum entfernt wird.

Indikationen für die Operation

Die transurethrale Resektion des Prostataadenoms oder TUR ist ein Verfahren, das ohne Dammschnitt durchgeführt wird. Es wird mit einem speziellen Instrument durchgeführt, das in die Harnröhre eingeführt wird, was als Resektoskop bezeichnet wird.

Die Methode wird in den folgenden Fällen gezeigt:

  • signifikantes Überwachsen der Gewebe (große Größe des Adenoms);
  • die Ineffektivität einer konservativen Behandlung;
  • Verletzung der Sexualfunktion bei jungen Patienten;
  • die Bildung von Steinen in der Prostata vor dem Hintergrund des Adenoms;
  • Nierenkomplikationen.

In der Anfangsphase der Entwicklung werden Adenome konservativ behandelt. Tabletten und rektale Suppositorien hemmen das weitere Wachstum des Gewebes, erleichtern das Wasserlassen und beseitigen andere Symptome einer gutartigen Hyperplasie. Wenn der Patient nicht rechtzeitig mit der Behandlung begonnen hat oder keine adäquate medizinische Behandlung verordnet wurde, nimmt das Adenom rasch zu. Eine signifikante Menge an Hyperplasie ist die Hauptindikation für die TUR, da in diesem Fall die medikamentöse Therapie ineffektiv ist.

Leider verstoßen die meisten Adenom-Medikamente gegen die sexuelle Funktion. Dies ist auf den Wirkmechanismus solcher Medikamente zurückzuführen. Da das Adenom eine hormonabhängige Erkrankung ist, wird die Wirksamkeit der medikamentösen Therapie durch eine Abnahme der Produktion von männlichen Sexualhormonen bestimmt. Dies führt zu einer Verletzung der Sexualfunktion, die für junge Patienten unerwünscht ist. Trotz der Tatsache, dass das Adenom eine altersbedingte Erkrankung ist, sind einige Männer im Alter von 40 Jahren mit der Erkrankung konfrontiert. In diesem Fall ermöglicht die Vermeidung der negativen Auswirkungen der medikamentösen Therapie eine zeitnahe transurethrale Resektion des Adenoms.

Wenn Kalksteine ​​in der Prostata entdeckt werden, hat die medikamentöse Behandlung nicht die erwartete Wirkung. In diesem Fall müssen Sie zuerst die organischen Ablagerungen entfernen und dann Therapieadenome durchführen. Durch die transurethrale Resektion können Sie dies gleichzeitig durchführen.

Länger anhaltende Störungen beim Wasserlassen vor dem Hintergrund eines Adenoms stellen eine ernsthafte Gefahr für die Nieren dar. Vor diesem Hintergrund entwickelt sich häufig ein Nierenversagen, es bilden sich Nierensteine ​​und andere Pathologien dieses Organs. Die medikamentöse Therapie erhöht die Belastung dieses Organs, da der Metabolismus der meisten Medikamente in den Nieren stattfindet. Durch die transurethrale Resektion können Sie die zugrunde liegende Erkrankung (Adenom) loswerden und die Entstehung gefährlicher Komplikationen verhindern.

TOUR-Schema

Die Ineffektivität der medikamentösen Therapie zeigt:

  • häufiger Drang zu urinieren;
  • unvollständige Entleerung der Blase;
  • Hämaturie;
  • Schmerzen und Brennen in der Harnröhre;
  • Unterbrechung des Urinflusses beim Wasserlassen;
  • schwacher Urinstrom.

Wenn diese Symptome trotz der Einnahme der Medikamente fortbestehen, wird der Arzt den Patienten notwendigerweise zur Untersuchung einweisen, wodurch er die Notwendigkeit einer Operation entscheiden kann.

Vorteile und das Wesentliche von TOUR

Die Operation des Prostataadenoms ist eine minimalinvasive Methode. Bei der Entfernung von Adenomen keine äußeren Einschnitte machen, Zugang zum Körper durch die Harnröhre. Eine spezielle Vorrichtung wird in die Harnröhre eingeführt und der gesamte Vorgang wird reduziert, um die Eindringtiefe der elektrischen Schleife in das Prostatagewebe einzustellen. Die Schleife entfernt nur das Adenom, ohne die gesunden Bereiche des Organs zu beeinträchtigen.

  • geringes Risiko einer Schädigung von gesundem Gewebe;
  • Mindestkontraindikationen;
  • Mangel an schwerem Blutverlust;
  • kurze Erholungsphase;
  • hoher Wirkungsgrad

Die Erholung nach einer Tour des Prostata-Adenoms dauert etwa 5-6 Tage. Die Wirksamkeit der Methode liegt über 90%.

TUR bezieht sich auf komplexe Verfahren, mit denen Sie gleichzeitig Adenome und Zahnstein in den Geweben der Prostatadrüse oder in der Blase entfernen können. Bei Bedarf kann eine transurethrale Resektion des Adenoms mit einer Dissektion der Harnröhrenstriktur kombiniert werden, um das Wasserlassen zu normalisieren.

Das Minimum an Kontraindikationen und das Fehlen einer starken Blutung während des Verfahrens ermöglicht die Durchführung der Operation bei älteren Patienten mit verschiedenen Pathologien.

Vorbereitung für TUR-Adenome

Bei der Zuweisung eines Patienten mit einem Prostata-Adenom-TURP teilt Ihnen der Arzt mit, was Sie zur Vorbereitung tun müssen. Zunächst wird dem Patienten eine Reihe von medizinischen Untersuchungen gezeigt. Dies ist notwendig, um Komorbiditäten zu erkennen und den Verlauf der TUR bei der Berechnung von Blasen in der Blase oder Prostata anzupassen.

Ältere Patienten sollten von einem Kardiologen untersucht werden, um die Funktionsfähigkeit des Herz-Kreislaufsystems zu bewerten. Außerdem wird der Patient zum Anästhesisten geschickt, um die Wahl der Anästhesiemethode während der TUR zu besprechen.

Es ist wichtig sicherzustellen, dass es keine Abnormalitäten des Herzens gibt.

Die Liste der obligatorischen präoperativen Untersuchungen:

  • Blutbiochemie;
  • PSA-Level-Analyse;
  • eine Reihe von Erhebungen zum Nachweis von Infektions- und Viruserkrankungen (Syphilis, Hepatitis, HIV);
  • ECG;
  • Ultraschall der Blase und der Nieren;
  • Messung der Wasserlassenrate.

Stellen Sie sicher, dass Sie die Blutgerinnungsrate überprüfen. Die Analyse des PSA-Niveaus ermöglicht den Ausschluss der Onkologie, da bei einem Adenom der Prostata dessen Wert 10 nicht übersteigt und bei der Onkologie der Prostatadrüse bis zu 100 erreichen kann.

Ein Bluttest auf Viren und Infektionen ist vor jedem chirurgischen Eingriff, einschließlich minimalinvasiver Methoden, üblich.

Ein Elektrokardiogramm wird verschrieben, um Anomalien des Herzens auszuschließen. Bei schwerer Herzinsuffizienz wird dem Patienten die Behandlung verschrieben und TUR wird toleriert, bis sich der Zustand stabilisiert hat.

Da bei der transurethralen Resektion der Prostata die Möglichkeit besteht, Steine ​​in der Blase gleichzeitig zu entfernen, ist es notwendig, einen Ultraschall des Organs vorzuschreiben. Auf diese Weise können Sie das Schema der Prozedur beim Erkennen von Kalkülen anpassen. Ultraschall der Nieren wird durchgeführt, um die schweren Pathologien dieses Organs zu beseitigen.

Neben einer Reihe von Umfragen umfasst die Vorbereitung der Operation:

  • Überarbeitung der Liste der Patienten, die Drogen nehmen;
  • Antibiotika-Therapie;
  • Diät am Vorabend der Operation.

Eine Woche vor dem geplanten RUNDE-Datum sollte ein Mann alle Medikamente absetzen, die die Blutgerinnung beeinflussen. Dies ist notwendig, um Blutungen bei der Entfernung des Adenoms auszuschließen. Männer mit Bluthochdruck, das Risiko von Blutgerinnseln und myokardialen Erkrankungen sollten sich zusätzlich an einen Kardiologen wenden. Einige Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems sind eine Kontraindikation für die Operation.

Trotz der Tatsache, dass TUR eine minimalinvasive Methode zur Entfernung von Adenomen ist, bleibt das Infektionsrisiko der inneren Organe, obwohl es viel geringer ist, im Vergleich zu Abdominaloperationen. Um eine Infektion der Prostata zu vermeiden, verschreibt der Arzt eine dreitägige Antibiotikatherapie mit einer breiten Palette von Maßnahmen. Zwei Tage vor der TUR werden diese Medikamente durch enge Medikamente ersetzt, die vor einer Infektion der Blase und der Prostata schützen.

Ein leichtes Abendessen ist am Vorabend der Intervention erlaubt. Am Tag vor dem Eingriff sollten Sie die Nahrung und das Wasser vollständig aufgeben.

Antibiotika werden benötigt, um eine Infektion zu verhindern.

Wie führt man eine Resektion durch?

Das TUR des Prostatatadenoms der Prostatadrüse wird immer unter Anästhesie durchgeführt. Die Wahl der Anästhesie wird vom Patienten zusammen mit dem Anästhesisten vorgenommen. Das Verfahren kann unter Vollnarkose oder in Verbindung mit einer Epiduralanästhesie durchgeführt werden.

Im ersten Fall wird der Patient während der Operation in einen tiefen Schlaf getaucht. Eine Vollnarkose hat eine Reihe von Kontraindikationen und wird von älteren Patienten stark toleriert - viel schwieriger als die Operation, um das Adenom selbst zu entfernen.

Bei der Epiduralanästhesie werden die Rezeptoren blockiert, die für den Schmerz und die Beweglichkeit des Unterkörpers verantwortlich sind. Ein Anästhesist injiziert das Medikament in den Epiduralraum der Wirbelsäule. An dieser Stelle ist ein Katheter installiert, durch den das Medikament abgegeben wird. Bei einer Epiduralanästhesie bleibt der Patient bei Bewusstsein, er spürt jedoch keine Manipulation. Die Erholung von dieser Methode der Schmerzlinderung erfolgt sehr schnell, das Risiko für Komplikationen ist gering, aber bei einigen Erkrankungen der Wirbelsäule ist die Epiduralanästhesie kontraindiziert.

Unmittelbar vor der Einführung des Resektoskops wird die Blase entleert und anschließend mit einer speziellen Lösung gefüllt. Der endoskopische Tubus wird in die Harnröhre eingeführt, geht durch die Blase und erreicht die Prostatadrüse. Das Gerät für den Betrieb besteht aus:

  • Kameras;
  • Beleuchtungseinrichtung;
  • elektrische Schleife;
  • Flüssigkeitsversorgungssysteme.

Mit der Kamera können Sie das Bild auf dem Monitor anzeigen. Dies bietet die vollständige Kontrolle über die Operation und verringert die Wahrscheinlichkeit von medizinischen Fehlern.

Die Gewebe der benignen Hyperplasie werden in Schichten entfernt. Dies gewährleistet keinen Blutverlust und das Risiko, das gesunde Gewebe der Prostatadrüse zu schädigen. Abhängig von der Größe des Adenoms und zusätzlichen Manipulationen (Entfernung von Steinen, Dissektion der Harnröhrenverengung) dauert der gesamte Vorgang zwischen 40 Minuten und eineinhalb Stunden.

Nachdem die Instrumente entfernt wurden, wird in der Blase ein Katheter installiert, der den Urin in die nächsten Tage abfließen lässt. Nach einer Epiduralanästhesie kehrt die Sensibilität nach 2 bis 2,5 Stunden zum Patienten zurück.

Die Kamera zeigt das Bild auf dem Monitor an

Rehabilitationsphase

Nach der Operation dauert die postoperative TUR-Adenomprostata nur wenige Tage. Die ganze Zeit bleibt der Patient im Krankenhaus. Der Katheter wird am zweiten oder dritten Tag nach der Installation entfernt. Von jetzt an muss der Patient selbstständig urinieren. Zunächst kann der Schmerz aufgrund eines langen Krampfs der Blasenmuskulatur erhalten bleiben. Mit der Zeit wird der Muskeltonus wiederhergestellt und das Wasserlassen wird nicht mehr von Unbehagen begleitet. In den ersten Tagen können Bluttröpfchen im Urin nachgewiesen werden. Dies sind Resteffekte nach einer Operation, die den Patienten nicht stören sollten.

Der Extrakt tritt durchschnittlich am fünften Tag nach der Operation auf. Bei Komplikationen und sekundären Erkrankungen kann der Patient 7-10 Tage im Krankenhaus bleiben.

In den meisten Fällen werden alle Einschränkungen am dritten Tag aufgehoben, und der Patient kann bereits entlassen werden. Die meisten Kliniken sind jedoch rückversichert, was den Aufenthalt in einem Krankenhaus um bis zu fünf Tage verlängert.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus muss der Patient einige Regeln einhalten:

  • erhöhte Flüssigkeitsaufnahme;
  • sparsame Ernährung;
  • Mangel an körperlicher Aktivität;
  • Mangel an Sex;
  • Antibiotika.

In der ersten Woche der Behandlung zu Hause müssen Sie die Flüssigkeitsaufnahme erhöhen. Eine Erhöhung der täglichen Urinausscheidung verursacht zunächst Unbehagen, es ist jedoch notwendig, den Wasserlassen zu normalisieren.

Rehabilitation nach einem Prostataadenom TUR beinhaltet eine sparsame Diät. Es ist notwendig, zu fetthaltige Speisen abzulehnen, keine scharfen Speisen zu verwenden. Während der Erholungsphase sollte Verstopfung vermieden werden, daher ist eine Diät erforderlich.

In den ersten 4 Wochen sollte starke körperliche Anstrengung vermieden werden. Die Einschränkung des sexuellen Kontakts dauert die ersten sechs Wochen.

Unmittelbar nach der TUR wird dem Patienten Antibiotika verordnet. Dies ist notwendig, um das Infektionsrisiko von Prostata und Blase, die Entwicklung einer postoperativen Prostatitis oder Zystitis zu minimieren. Dennoch können Schmerzen in der Blase den Patienten in den ersten Tagen nach der Operation quälen. Dies liegt an einer Reizung der Schleimhaut, wenn die Blase während der TUR mit einer speziellen Lösung gefüllt wird.

In den ersten Monaten nach der Operation befindet sich der Patient in einer ambulanten Behandlung und muss mindestens alle 1-2 Wochen einen Urologen aufsuchen. Dies ist notwendig, um die Erholungsdynamik des Urogenitalsystems zu verfolgen. Nach einigen Monaten wird ein zweiter Bluttest auf PSA vorgeschrieben. Niedrige oder leicht erhöhte Spiegel dieses Proteins deuten auf eine erfolgreiche Behandlung des Adenoms hin.

In den meisten Fällen bleibt der Mann nach der Operation weitere 5-7 Tage im Krankenhaus.

Gegenanzeigen

Die transurethrale Resektion ist in folgenden Fällen kontraindiziert:

  • schwere Pathologie des Hüftgelenks;
  • entzündliche Erkrankungen des Urogenitalsystems;
  • dekompensierte chronische Pathologien des Herzens und der Blutgefäße;
  • allgemeiner schwerwiegender Zustand;
  • Blutungsstörung.

Bei akuten Entzündungen des Urogenitalsystems ist eine Operation kontraindiziert. In diesem Fall wird eine medikamentöse Therapie verschrieben und die TUR bis zum Zeitpunkt der vollständigen Genesung übertragen. Gleiches gilt für schwere Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems. Gleichzeitig sind chronische Herzerkrankungen im Kompensationsstadium keine Kontraindikation.

Vor der Operation eine allgemeine Untersuchung des Patienten. Hoher Blutdruck, Fieber, katarrhalische Erkrankungen und allgemeines Unwohlsein sind wichtige Gründe für die Änderung des Operationsdatums.

Wenn die Blutgerinnung beeinträchtigt ist, ist die operative Behandlung eines Adenoms bei einem Mann kontraindiziert.

Mögliche Komplikationen

Die Entwicklung von Komplikationen nach TUR des Prostataadenoms ist sehr selten. Nach der Operation TUR-Adenom der Prostata haben die Folgen normalerweise keine Auswirkungen auf die sexuelle Funktion. In den ersten Wochen der Erektion kann die Abwesenheit fehlen, wird jedoch vor Ende der Rehabilitationsphase ohne besondere medizinische Behandlung wiederhergestellt.

Die folgenden Komplikationen treten nach einem chirurgischen Eingriff beim Prostataadenom TURP sehr selten auf:

  • Hämaturie;
  • Blutabgabe aus der Harnröhre;
  • Entzündung der Prostata;
  • Entzündung der Blase;
  • retrograde Ejakulation;
  • Harninkontinenz.

Die Ausscheidung einer kleinen Menge Blut in den Urin in den ersten Tagen ist normal. Arzt aufsuchen, wenn nach der Entlassung aus dem Krankenhaus eine Hämaturie auftritt.

Über die Operation TUR von Adenom Prostata Bewertungen sind positiv. 9 von 10 Männern haben nach Tumorentfernung keine Komplikationen.

Die transurethrale Resektion des Prostataadenoms oder die TURP-Entfernung wird in europäischen Kliniken zu Preisen zwischen 5 und 15.000 Euro durchgeführt. In deutschen Kliniken beginnt der Preis der Operation bei 13 Tausend Euro. Die durchschnittlichen Kosten der chirurgischen Behandlung des Adenoms in Russland betragen 80-100 Tausend Rubel.

Transurethrale Resektion der Prostata: Was ist das?

Die effektivste und begehrteste Operation mit einer Vergrößerung der Prostata, während der sie ganz oder teilweise entfernt wird, ist die transurethrale Resektion der Prostatadrüse (TUR). Die Hauptindikation für diese Operation ist die benigne Prostatahyperplasie (Adenom), wenn das Drüsenvolumen den Wert von 60-80 cm3 nicht überschreitet.

Indikationen und Kontraindikationen für dieses Verfahren

Am häufigsten wird Prostata TOUR bei gutartigen Tumoren, Krebs und chronischen Entzündungsprozessen durchgeführt.

Die wichtigsten Hinweise für diese Operation:

  • Anzeichen einer signifikanten oder mäßigen Verstopfung der Blase, die den normalen Harnfluss behindert;
  • Nierenversagen, entwickelt vor dem Hintergrund des Harnabflusses;
  • persistierende Hämaturie (Blutverunreinigungen im Urin);
  • ständiger, schmerzender Schmerz;
  • Schweregefühl im Perineum und Blasengefühl mit falschem Harndrang.

Kontraindikationen für diese Operation können allgemeine Kontraindikationen für chirurgische Eingriffe sein (kardiovaskuläre Erkrankungen im Stadium der Dekompensation, schwerer Zustand des Patienten, Störungen des Blutgerinnungssystems).

Die transurethrale Resektion der Prostata wird nicht bei akuten Erkrankungen des Urogenitalsystems und bei fehlendem Zugang zum Operationsfeld (Erkrankungen der Hüftgelenke, Einschränkung der Möglichkeit, Instrumente in die Blase einzuführen) durchgeführt.

Ablauf der Operation

Die Vorbereitung auf diese Operation unterscheidet sich nicht von der Vorbereitung auf eine andere Operation. Eine Woche vorher sollte es aufhören, alle Medikamente zu nehmen, die die Eigenschaften des Blutes beeinflussen. Am Tag der Operation darf der Patient nicht essen. Die Arzneimittelzubereitung ist die Ernennung von Beruhigungsmitteln am Abend vor der Operation.

Je nach Alter, Gesundheitszustand und Wünschen des Patienten kann die Operation unter Vollnarkose oder in einer Spinalanästhesie durchgeführt werden. Der Patient liegt auf dem Operationstisch in Rückenlage, die Beine sind angehoben und stehen auseinander.

TURP der Prostatadrüse ist eine endoskopische Operation, die mit einem speziellen Instrument, dem sogenannten Resektoskop, unter visueller Kontrolle durchgeführt wird. Der Arzt bringt ihn durch die Harnröhre in die Blase. Nach der Untersuchung der Zone, in der sich die Prostatadrüse befindet, entfernt der Arzt mit Hilfe einer Schleife das Drüsengewebe nach und nach.

Bei der TUR eines Adenoms der Prostata werden die Gewebe entfernt, bis das Drüsengewebe selbst sichtbar ist. Bei Prostatakrebs kann die Drüse fast vollständig entfernt werden.

Da dieser chirurgische Eingriff ausschließlich unter Sichtkontrolle durchgeführt wird, muss eine gute Sicht auf den Operationsbereich gewährleistet sein. Um dies zu erreichen, sorgt einer der Kanäle des Resektoskops für einen konstanten Flüssigkeitsstrom und der andere - seinen Ausfluss - also eine kontinuierliche Spülung der Blase.

Bei der Durchführung einer TUR der Prostata sind Blutungen aus den die Drüse umgebenden Gefäßen möglich. Anhalten davon wird durch Elektrokoagulation beschädigter Gefäße durchgeführt. Nachdem die Prostatadrüse teilweise oder vollständig entfernt ist, müssen die resezierten Teile aus der Blase entfernt werden.

Nach der Reinigung der Kavität wird eine gründliche Kontrolle des Operationsfeldes durchgeführt. Bei Bedarf stoppt die Blutung aus den Gefäßen zusätzlich.

In Anbetracht der Tatsache, dass sich in der Harnröhre ein ausreichend dickes Instrument befindet und die Blase ständig gespült wird und ein elektrischer Strom angelegt wird, versuchen sie, die Dauer der Operation zu begrenzen. Es ist wünschenswert, dass die Manipulation nicht länger als 1 Stunde dauerte.

Nachdem alle Manipulationen durchgeführt wurden, wird das Resektoskop entfernt und ein spezieller Katheter wird durch die Harnröhre in die Blase eingeführt, die dank des Ballons, der an seinem Ende aufgeblasen ist, in der Blase fixiert wird.

Frühe postoperative Periode

Nach Durchführung eines TUR-Adenoms der Prostatadrüse verbleibt der Katheter mehrere Tage in der Harnröhre. Aufgrund der Tatsache, dass es 3 Kanäle hat, ist es möglich, eine konstante Spülung der Blase nach dem Prinzip des "Ausflusses" vorzusehen. Dies ermöglicht eine kontinuierliche Spülung der Blasenhöhle, wodurch die Bildung von Blutgerinnseln verhindert wird, die den Abfluss von Flüssigkeit durch den Kanal verhindern können.

Da der Katheter einen konstanten Abfluss von Urin und Spülflüssigkeit hat, befindet sich die Blase in einem zusammengefallenen Zustand, der Ruhe in dem Bereich bietet, in dem die Operation durchgeführt wurde.

Die Dauer und Intensität des Waschens des Hohlraums der Blase kann unterschiedlich sein. Der Arzt bestimmt die Zeit, die der Katheter in der Blase verbringt, anhand der Intensität der Blutfärbung mit der Quellflüssigkeit. Normalerweise wird der Katheter 2-4 Tage nach der Operation aus der Harnröhre entfernt.

Nach dem Entfernen des Katheters urinieren die Patienten selbst, können jedoch beim Wasserlassen Beschwerden verspüren. Möglich ist auch die Blutkonservierung im Urin. Diese Phänomene sind keine Komplikationen nach der Operation und gehen schnell vorbei. Sie können das Wasserlassen nicht lange anhalten, da ein Überlauf der Blase durch Überdehnung des Operationsbereichs zu Blutungen führen kann.

Späte postoperative Periode

Nach der Entfernung des Katheters aus der Harnröhre wird der Patient aus dem Krankenhaus entlassen. Eine Behandlung mit Antibiotika und entzündungshemmenden Medikamenten ist erforderlich. Innerhalb eines Monats nach der Operation wird empfohlen, das Sexualleben auszuschließen und schwere körperliche Anstrengungen zu begrenzen.

Der Urinationsrhythmus wird normalerweise innerhalb von 3 Monaten wiederhergestellt. Nahezu alle Männer, die eine transurethrale Resektion des Prostatatadenoms durchgemacht haben, entwickeln eine retrograde Ejakulation, bei der während der Ejakulation die Samenflüssigkeit in die Blasenhöhle geworfen und nicht hinausgeworfen wird. Die retrograde Ejakulation ist ein natürliches Ergebnis der Operation, nicht ihre Komplikation.

Mögliche Komplikationen

Leider ist in 10% der Fälle die Entwicklung von Komplikationen sowohl während der Operation als auch in der postoperativen Phase möglich. Eine der schwerwiegendsten Komplikationen ist die Entwicklung massiver Blutungen. Sie kann durch eine Schädigung eines der großen Gefäße verursacht werden, die im Prostatagewebe nicht sichtbar waren. In schweren Fällen können Bluttransfusionen erforderlich sein.

Während der Operation sowie in der postoperativen Periode kann das Syndrom der "Wasservergiftung" auftreten, dessen Entwicklung mit dem Eindringen von Waschflüssigkeit durch das geöffnete Lumen des Gefäßes in den Blutstrom zusammenhängt.

Innerhalb weniger Tage nach der Operation kann es zu Blutungen aus einer operativen Wunde kommen, wenn ein Blutgerinnsel aus einem koagulierten Gefäß abgegeben wird. Normalerweise erfordert diese Komplikation keine zusätzlichen chirurgischen Eingriffe, sondern eine konservative Behandlung mit Blutstillungsmitteln und ein intensives Waschen der Blase.

Sehr selten ist die Entwicklung infektiös-entzündlicher Prozesse, wie akute Prostatitis, akuter entzündlicher Prozess in den Hoden und Anhängsel, akute Pyelonephritis. Zur Behandlung solcher Komplikationen wird eine intensive antibakterielle Therapie verordnet.

Eine der häufigsten Komplikationen der späten postoperativen Periode nach TURP ist das Auftreten einer Verengung der Harnröhre und Sklerose des Blasenhalses. Für die Behandlung solcher Komplikationen ist eine wiederholte endoskopische Operation erforderlich.

Bei Krebs der Prostatadrüse wird häufig eine transurethrale Resektion durchgeführt. In diesem Fall ist die Operation symptomatisch und heilt die zugrunde liegende Erkrankung nicht. RUNDE für Prostatakrebs soll Urin wieder herstellen, bedenken Sie jedoch, dass diese Operation Tumormetastasen verursachen kann.

Trotz des möglichen Komplikationsrisikos ist die transurethrale Resektion der Prostata der "Goldstandard" bei der Behandlung von Patienten, bei denen ein Prostatatadenom diagnostiziert wurde. Dank moderner Technologien, die für diese Operation verwendet werden, kann der Patient nach einer Woche wieder voll leben.

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TURN der Prostata- oder Transurethralresektion

TURP der Prostata- oder transurethralen Resektion - endoskopisch, die am wenigsten traumatische Operation zur Entfernung des Prostataadenoms durch die Harnröhre. Das Ziel der TURP der Prostata ist es, ein ausreichendes Wasserlassen wieder herzustellen, während die Prostata nicht vollständig entfernt wird, sondern nur ein erhöhtes adenomatöses Gewebe (Prostataadenom), das die Harnröhre drückt.

Der Vorteil der TURP der Prostata gegenüber einer offenen Adenomektomie ist das Fehlen äußerer Schnitte und folglich eine kürzere Erholungszeit für den Patienten und die Fähigkeit, schnell zum normalen Leben zurückzukehren.

Die TURP der Prostata erfordert vom Chirurgen spezielle Endoskopie-Fähigkeiten und spezielle Ausrüstung.

Die TURP der Prostata ist der „Goldstandard“ bei der chirurgischen Behandlung des Prostataadenoms.

Prostata ROUND Operation wann zu tun?

Indikationen für Prostata-TURP (transurethrale Resektion der Prostata).

Die Prostata-TURP-Operation in unserer Klinik wird mit einem Prostatadrüsenvolumen von bis zu 110 cm3 in den folgenden Fällen durchgeführt (die Erfahrung solcher Operationen kann mit solchen Volumina mit ausgezeichneter Wirkung durchgeführt werden):

- akute oder chronische Harnverhaltung

- Nierenversagen aufgrund eines Adenoms der Prostata

- Hämaturie (Blutbeimischung im Urin) aufgrund eines Adenoms der Prostata),

- Blasensteine

- häufige Harnwegsinfektionen, die durch ein Adenom der Prostata verursacht werden,

- sehr langsames Wasserlassen (Uroflowmetrie - maximale Wasserlassenrate von weniger als 5-7 ml pro Sekunde),

- es gibt eine große Menge an Restharn (mehr als 100 ml Harn verbleiben nach dem Wasserlassen in der Harnblase),

- die Ineffektivität der konservativen Therapie bei der Behandlung des Prostataadenoms.

Komplikationen, die nach einer TURP der Prostata auftreten können.

- Probleme mit der Harnverhaltung, selten, bei erfahrenen Händen weniger als 1%.

- retrograde Ejakulation und Unfruchtbarkeit - Sperma während der Ejakulation in die Blase zu werfen (es gibt einen Orgasmus, aber es gibt keine Spermien) - oft.

- Erektionsstörungen, extrem selten, solche Komplikationen haben wir nicht gesehen.

Uretische Striktur (Verengung der Harnröhre), selten 3-5%.

- Schädigung der inneren Organe - extrem selten.

- Das TUR-Syndrom befindet sich nicht oft in erfahrenen Händen.

Kontraindikationen für Prostata-Adenom.

In Anbetracht der großen Erfahrung solcher Operationen können aus urologischer Sicht nur technische Probleme eine Kontraindikation für die Durchführung einer TUR eines Prostataadenoms sein, beispielsweise die Unfähigkeit, einen Patienten auf den gynäkologischen Stuhl zu setzen (dies ist die von der TUR des Adenoms des Prostata-Adenoms geforderte Operationsposition) aufgrund einer ausgeprägten Hüftgelenksarthrose Prostata Volumen mehr als 110 cm.

Gegenanzeigen für die TUR eines Adenoms der Prostata (jede Operation), nach der Anästhesisten sich weigern lassen, eine Operation durchzuführen, können tatsächlich davon ausgehen

-kardiovaskuläres System (Thrombose der Venen von Hals, Beinen, schwerer Herzinsuffizienz, mehrfacher Myokardinfarkt in der Anamnese usw.),

-Atmungssystem (Lungenentzündung, schweres Atemversagen usw.),

- Nervensystem (Schlaganfälle, Epilepsie usw.),

-muskuloskelettales System (Coxarthrose der Hüftgelenke, ausgeprägte Osteochodose der Lendenwirbelsäule usw.),

-Verletzung der Blutgerinnung (Koagulopathie verschiedener Herkunft),

-infektiöse oder entzündliche Erkrankungen (Influenza, ARVI usw.),

-Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts (akutes Magengeschwür, Zwölffingerdarmgeschwür).

Daher werden alle unsere Patienten vor der Operation TUR-Adenom der Prostata von verwandten Fachärzten untersucht und konsultiert.

Präoperative Untersuchung - Operation TUR der Prostata.

1. Ein Blutbild ist eine Verjährungsfrist von höchstens 15 Tagen.

2. Allgemeine Urinanalyse - Die Verjährungsfrist beträgt nicht mehr als 15 Tage.

3. Koagulogramm (INR, Prothrombin, Fibrinogen, aPTT) - die Verjährungsfrist beträgt nicht mehr als 15 Tage.

4. Biochemische Analyse von Blut (Glukose, Gesamtprotein, Harnstoff, Kreatinin, AST, ALT) - die Verjährungsfrist beträgt nicht mehr als 15 Tage.

5. EKG und Untersuchung des Therapeuten, ggf. Gastroskopie, Ultraschall des Herzens und der Blutgefäße des Halses, der unteren Extremitäten, falls Diabetes-Mellitus-Zuckerkurve vorhanden ist, und Konsultation eines Endokrinologen.

6. Tests auf RW, HIV, Hbs, HCV (d. H. Tests auf Syphilis, HIV, Hepatitis B und C) sind 3 Monate gültig.

7. Blutgruppe, Rh-Faktor.

8. Fluorographie oder Röntgen der Lunge - die Schlussfolgerung gilt für ein Jahr.

SEHR WICHTIG. Erzählen Sie dem Urologen die Medikamente.

Die Operation TUR eines Adenoms der Prostata kann 5 Tage nach Absetzen von blutverdünnenden Arzneimitteln, beispielsweise Aspirin, Thromboc-ACC, Clopidogrel, Warfarin usw., durchgeführt werden. Es ist möglich, 3 Tage nach der Entfernung des Katheters die Einnahme von blutverdünnenden Arzneimitteln wieder aufzunehmen, vorausgesetzt, es befindet sich kein Blutzusatz im Urin.

Krankenhausaufenthalt heute - Operation TUR Adenom Prostata morgen.

12 Stunden vor der TURP-Operation sollte die Prostata aufhören zu essen. Morgens am Tag der Operation, ohne aus dem Bett zu steigen, müssen Sie Kompressionsstrümpfe anziehen oder Ihre Beine mit einem elastischen Verband aufrollen, dann erhalten Sie einen reinigenden Einlauf.

Präoperative Antibiotikaprophylaxe, wie von der Europäischen Vereinigung für Urologie empfohlen.

30 Minuten vor der TUR-Adenomoperation wird ein Antibiotikum injiziert (Cephalosporin, Fluorchinolon).

Anästhesie vor TURP der Prostata: kann allgemein oder spinal sein.

In 99% der Fälle führen wir eine Spinalanästhesie durch, die besser vertragen wird.

Sie werden in den Operationssaal begleitet. Der Anästhesist wird Sie spinal betäuben (während der Operation werden Sie sich dessen bewusst), um den Schmerz und die motorische Empfindlichkeit der unteren Körperhälfte und der Beine zu deaktivieren.

Prostata ROUND - Styling während der Operation.

Als nächstes werden Sie in die Position „auf dem gynäkologischen Stuhl“ gebracht, der Bereich der äußeren Genitalorgane, des Damms und des Unterleibs wird mit einem Antiseptikum behandelt, das mit steriler Kleidung bedeckt ist.

Der Fortschritt der Operation TUR Prostata.

Der Chirurg führt ein spezielles Instrument (Resektoskop) in die Harnröhre ein (TURP-Operation der Prostata hat begonnen) und beginnt, adenomatöses Gewebe mit einer Tiefe von 5 mm bis in die Prostatakapsel zu schneiden, wobei die Gefäße auf dem Weg koaguliert werden, was alles auf dem Monitor überwacht. Als nächstes wird das entfernte Gewebe von der Blase gewaschen, in einem Behälter gesammelt, gewogen und an den Pathologen geschickt, da es wichtig ist, den Prostatakrebs nicht zu übersehen, obwohl er nach 3-5 TURP der Prostata ziemlich selten auftritt.

Die TOUR der Prostata dauert je nach Volumen der Prostata 1-2 Stunden.

Die TUR des Prostata-Adenoms endet mit der Installation eines 3-Wege-Harnröhrenkatheters für ein eventuelles Waschen der Blase in der frühen postoperativen Phase.

Frühe postoperative Periode nach TUR-Adenom der Prostata.

Ein Patient auf einer Gurney geht auf die Station und nicht zu intensiv. In der Station kann der Patient sofort nach der Operation essen und trinken. Die Anästhesie verschwindet in 2-4 Stunden.

SEHR WICHTIG. Es ist UNMÖGLICH, bis zum nächsten Morgen aufzustehen, sonst werden die Kopfschmerzen sehr schmerzhaft sein.

Entfernen Sie den Harnröhrenkatheter nach 1-3 Tagen nach der TUR-Operation, nachdem Sie die Hämaturie (Blutverunreinigung im Urin) gestoppt haben.

Der Patient beginnt sofort nach dem Entfernen des Katheters zu urinieren.

Extrahieren Sie den Tag, nachdem der Katheter entfernt wurde.

Unsere Klinik hat beträchtliche Erfahrung bei der Durchführung der Operation für das Prostataadenom TUR gesammelt. Mit einem Prostatavolumen von mehr als 110 cm3 führen wir eine laparoskopische Adenomektomie durch.

Operation TUR Adenom Prostata, rufen Sie an: 8 (495) -646-29-70

Wenn Sie Fragen zur Operation der Prostata-TUR haben, rufen Sie bitte an: 8 (495) -642-29-70

Gesundheit für Sie Mit freundlichen Grüßen, Doktor Chodakov Alexander Anatolyevich.

Was ist Prostata TOUR? Merkmale der Operation

Die transurethrale Resektion des Prostata-Adenoms ist der "Goldstandard" zur Behandlung von Patienten bei der Diagnose eines Adenoms. Die Operation wird endoskopisch durchgeführt, d. H. Ohne äußere Einschnitte, und erfordert im Vergleich zur Bauchoperation weniger Zeit zur Erholung. Ein wichtiger Schritt ist die Rehabilitation, deren korrekte Umsetzung das Risiko von Komplikationen deutlich reduziert.

Was ist Prostata TOUR

Die transurethrale Resektion der Prostata ist eine minimalinvasive Operation, die mit einem Resektoskop durchgeführt wird. Sein Zweck ist es, verwachsenes Drüsengewebe (Adenom) durch die Harnröhre zu entfernen.

Endoskopische Operationen schließen chirurgische äußere Einschnitte aus, alle Manipulationen werden nur durch natürliche Öffnungen durchgeführt.

Wem wird die Operation gezeigt?

Die transurethrale Resektion des Prostataadenoms ist die Hauptmethode der operativen Behandlung des Prostatatadenoms. Indikationen für eine Operation können solche urologischen Störungen sein:

  • Vermehrtes Wasserlassen und ein Gefühl der unvollständigen Blasenentleerung;
  • Die Entleerung erfolgt nicht von alleine und erfordert Anstrengung. Der Prozess selbst kann intermittierend und langsam sein;
  • Der Prozess wird von einem brennenden Gefühl und anderen schmerzhaften Empfindungen begleitet;
  • Blut wird zusammen mit Urin ausgeschieden;
  • Der Patient entwickelt häufig Infektionskrankheiten der Harnwege und gibt sie wieder zurück;
  • Gefundene Steine ​​in der Struktur der Blase oder der Prostata;
  • In Fällen, in denen der Patient vor dem Hintergrund des komplizierten Wasserlassens eine Nierenpathologie, insbesondere Nierenversagen, entwickelte.

TUR wird auch bei Patienten durchgeführt, die bei der radikalen Prostataentfernung während einer Bauchoperation (Prostatektomie) kontraindiziert sind. Dies gilt insbesondere für diejenigen, die zuvor am Verdauungstrakt oder an den Beckenorganen operiert wurden.

Vorteile der Prostata-TUR

  • Die Operation wird auf minimal invasive Weise durchgeführt, d. H. Ohne Einschnitte des äußeren Integuments. Dies reduziert die postoperative Periode signifikant, verringert das Infektionsrisiko und andere Komplikationen aufgrund des Verfahrens.
  • Wenn ein Prostatatumor durch die transurethrale Methode entfernt wird, wird der Hohlraum der Blase nicht geöffnet. Aufgrund der Aufrechterhaltung der Integrität des Organs wird der Urinierungsprozess in kürzester Zeit angepasst. Der Hilfskatheter nach TUR wird schneller entfernt als nach einem offenen Eingriff.
  • Die Rehabilitationsdauer und die Dauer des Krankenhausaufenthalts des Patienten nach der Operation werden verkürzt.
  • Viele Patienten glauben, dass die Entfernung der Prostata durch Laser besser ist. In einigen Fällen kann es jedoch nach einer optischen Operation aufgrund des Einflusses der Wärmeenergie zu einer Harnröhrenbildung von mehr als 6 Monaten kommen. Wenn ein Laser Gewebe durchbrennt, hat der Arzt keine Möglichkeit, eine Biopsie durchzuführen - die Sammlung von biologischem Material für die weitere histologische Untersuchung. Dies erhöht das Risiko, das asymptomatische Stadium des Krebsprozesses zu übersehen.

Operationstechnik

Die Prostata-Tour ist die erste in der Geschichte der minimal-invasiven medizinischen Praxis. Daher wird es von Chirurgen ausreichend beherrscht.

Die transurethrale Entfernung der Prostata erfolgt nach folgendem Algorithmus:

  1. Nachdem der Patient den Operationssaal betreten hat, erhält er eine Anästhesie. Wenden Sie entweder Wirbelsäulen- oder Epiduralanästhesie an.
  2. Nachdem die Medikamente begonnen haben, muss der Patient auf dem OP-Tisch liegen, die Beine heben und spreizen - in dieser Position hat der Arzt den besten Zugang zur Prostata.
  3. Der Arzt behandelt den Operationsbereich mit einem Antiseptikum, die Harnröhre wird mit einem Gleitgel gefüllt, wonach ein Resektoskop eingeführt wird.
  4. Nach der Untersuchung der Blasenhöhle beginnt ein allmählicher Schnitt (Einschnitt) des Tumors mit einer am Ende des Resektoskops befindlichen Schleife. TOUR bedeutet nicht die vollständige Entfernung der Prostata, sondern nur das minimal notwendige Schneiden des Tumors und des betroffenen Organs.
  5. Alle Tumorpartikel, die während der Operation abgeschnitten werden, gelangen in die Blase. Um sie nach der TUR herauszubringen, werden sie mit einem Resektoskop gewaschen. Eine Probe dieses Gewebes muss zur weiteren histologischen Untersuchung gesendet werden.

Vorbereitung auf die transurethrale Resektion

Die Operation erfordert keine wesentliche Vorbereitung. 12 Stunden vor dem festgesetzten Zeitpunkt sollten Sie aufhören zu essen und zu trinken. Da die TUR normalerweise am Morgen durchgeführt wird, verläuft diese Phase ohne Komplikationen.

Normalerweise müssen eine Woche vor der Operation Aspirin, Ibuprofen und einige andere entfallen, da sie das Blut verdünnen.

Postoperative Komplikationen

Die Entfernung von Prostata-Adenomen als Folge endoskopischer Operationen ist eine der schwierigsten Operationen in der urologischen Chirurgie.

Das Risiko für Komplikationen bleibt auch bei korrekt untersuchten und geschulten Patienten recht hoch und stabil.

Auch wenn die Operation von einem erfahrenen Spezialisten durchgeführt wird, unter Einhaltung aller aseptischen und antiseptischen Regeln.

Ein häufiges Vorkommnis nach einer Operation ist die Bildung einer retrograden Ejakulation. Dies bedeutet, dass Samenflüssigkeit später in der Ejakulation in den Hohlraum der Blase geworfen wird, anstatt nach draußen zu gehen. Das Phänomen tritt bei 95% der Patienten mit TUR auf. Aufgrund dieser hohen Frequenz wird die retrograde Ejakulation weniger als Komplikation als Regelmäßigkeit angesehen.

In der entfernteren Periode nach der Operation wird bei einigen Patienten die Harnröhre verengt (in 3,5-4% der Fälle) und Blasenhalsklerose entwickelt (4,5-5%).

Um diese Effekte zu beseitigen, ist ein wiederholter chirurgischer Eingriff erforderlich.

Die postoperative Zeit im Krankenhaus

Nach Abschluss der Operation muss ein Arzt 1-3 Tage lang in einem Krankenhaus beobachtet werden. Es gibt keine zeitliche Begrenzung für die Nahrungsaufnahme.

  • Unmittelbar nach der Operation wird im Patienten ein Katheter installiert, der den Urin aus der Blase entfernt. Die Dauer der Notwendigkeit ist im Durchschnitt individuell - von ein paar Stunden bis zu drei Tagen.
  • Innerhalb von 24 Stunden nach der TURP kann sich Blut im Urin befinden, das mit der Zeit jedoch abklingt. Um das Verstopfen der Blutgefäße und die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern, ist ein zusätzliches Spülsystem installiert, um die Blase ständig zu spülen. Furatsilin oder eine ähnliche Speziallösung wird als Waschflüssigkeit verwendet.
  • In den ersten Tagen nach der Operation muss der Patient die Bettruhe beobachten und nicht aufstehen. Danach kann der Patient empfohlen werden, alle 3 bis 4 Stunden einfache körperliche Übungen durchzuführen, um einer Thrombose vorzubeugen.
  • Zur Überprüfung der Wasserqualität wird zusätzlich ein temporärer suprapubischer Katheter installiert.

Das Drängen kann häufig sein, der Urin tritt jedoch in kleinen Portionen aus. Diese Phänomene bestehen normalerweise bis zur vollständigen Wundheilung nach TURP der Prostata, die Genesungsdauer beträgt bis zu 3 Wochen.

Erholung

Die Rehabilitationszeit zu Hause liegt zwischen 2 und 3 Wochen. Hauptempfehlungen für eine bessere Erholung:

  • Es ist wichtig, sich an das Trinkregime zu halten. Patienten, die tagsüber nach der TUR behandelt werden, sollten mindestens 3 Liter Flüssigkeit verwenden. Es wird jedoch nicht empfohlen, nach 19-20 Stunden und bis zum Morgen zu trinken. Neben kohlensäurehaltigem Wasser sind natürliche Säfte, Fruchtgetränke und Tees erlaubt.
  • Diätetische Ernährung Achten Sie darauf, alkoholische, salzige und würzige Speisen auszuschließen. Es ist wichtig zu verstehen, dass schlechte Ernährung zu Verstopfung führen kann, was den Heilungsprozess nach der TUR sehr negativ beeinflusst.
  • Trainiere sehr sorgfältig. Die Gewichtsgrenze für das Heben von Gewichten für die gesamte Rehabilitationsphase beträgt bis zu 1,5 kg.
  • Autofahren ist frühestens einen Monat nach der Entlassung erlaubt.
  • Die Rückkehr zur sexuellen Aktivität ist nach 4 Wochen ab dem Datum der Tour gestattet.

Gegenanzeigen

Endoskopische Operationen haben weit weniger Kontraindikationen als offene Operationen. Seine Implementierung ist jedoch auch nicht immer erlaubt.

Kontraindikationen für Prostata-TUR:

  1. Die Operation wird nicht durchgeführt, wenn der Patient aus bestimmten Gründen Schwierigkeiten hat, die unteren Gliedmaßen zu verdünnen. Dies liegt in der Regel an der Läsion und Steifheit der Hüftgelenke aufgrund des tuberkulösen Prozesses, Arthritis und den Auswirkungen früherer Verletzungen. In solchen Fällen wird keine transurethrale Operation durchgeführt.
  2. Entzündungsprozesse der Harnwege akut. In solchen Fällen wird die Operation erst nach Entfernung der Exazerbation gezeigt.

Transurethrale Resektionschirurgie (TUR) der Prostata: Indikationen, Fortschritt, Rehabilitation

Transurethrale Resektion (TUR) der Prostata oder Prostata wird durchgeführt, um überwachsenes Gewebe zu entfernen. Am häufigsten wird die Operation bei einem Adenom durchgeführt - einem gutartigen Tumor. TURP der Prostata gilt derzeit als Goldstandard für die Behandlung dieser Krankheit, da sie gute Ergebnisse liefert und in den meisten Fällen den Tumor dauerhaft loswerden kann.

Indikationen für die Operation

Gutartiger Prostatakrebs ist extrem häufig. Die Hälfte der über 50-jährigen Männer und 75% der über 70-jährigen Männer (Angaben von AA Bogdanov) stehen dem gegenüber. Das Prostata-Adenom ist der häufigste Grund für die Durchführung einer transurethralen Resektion. Es wird mit einem Volumen der Prostatadrüse von nicht mehr als 80 cm³ durchgeführt, sowie im Alter eines jungen Patienten oder wenn er das Organ erhalten möchte.

Die Operation wird mit den folgenden mit der Krankheit verbundenen Symptomen durchgeführt:

  • Verstopfung der Harnwege - Verengung des Lumens des Harnleiters, Blasenhals, wodurch das Wasserlassen unmöglich oder schwierig ist.
  • Häufiges und schmerzhaftes Wasserlassen
  • Divertikel der Blasenwand (Durchbiegung des Gewebes des Organs mit Bildung zusätzlicher Hohlräume), die Besorgnis hervorrufen.
  • Inkontinenz, Wasserlassen nachts.
  • Anhaltende Infektionen des Urogenitaltrakts.
  • Das Urinvolumen, das nach dem Wasserlassen in der Blase verbleibt, übersteigt 50 cm³.

TUR wird auch bei Verdacht auf ein Karzinom - eine maligne Gewebedegeneration - durchgeführt. In diesem Fall ist die Erhaltung des Körpers nur bei guter allgemeiner Gesundheit des Patienten und im Anfangsstadium der Erkrankung möglich.

Gegenanzeigen

Die Operation wird in den folgenden Fällen nicht ausgeführt:

  1. Adenom im Endstadium oder Karzinom, das ein großes Volumen der Prostata und / oder benachbarter Organe traf.
  2. Varikozele - Krampfadern des Hodensacks.
  3. Ankylose des Hüftgelenks - Immobilität infolge von Gewebefusion.
  4. Jede Entzündung im aktiven Stadium, einschließlich Karies.
  5. Störung der Blutgerinnung.
  6. Krankheiten des Herz-Kreislaufsystems.

Ablauf der Operation

Die transurethrale Resektion der Prostatadrüse dauert durchschnittlich 1,5 Stunden. Epiduralanästhesie (Wirbelsäuleninjektion) wird üblicherweise als Anästhesie verwendet. Der Patient bleibt bei Bewusstsein, spürt jedoch nicht die Hälfte des Körpers unterhalb der Injektionsstelle. Auf Wunsch des Patienten kann eine Vollnarkose durchgeführt werden.

Der Patient wird auf dem Rücken auf den Operationstisch gestellt, die Beine sind zur Seite gespreizt. Seine Genitalien werden mit Antiseptika behandelt, und er selbst ist mit steriler Kleidung bedeckt. Ein Gel wird auf die Harnröhre aufgetragen. Danach endet die Vorbereitungsphase und der eigentliche Betrieb beginnt.

Das Resektoskop wird in die Harnröhre eingeführt - ein Werkzeug, das aus zwei Tuben besteht, durch die Flüssigkeit zirkuliert, und einem Arbeitselement. Bei TUR als zuletzt verwendetem Elektro. Es geht direkt zur Prostata. Durch die Wirkung des elektrischen Stroms kommt es zum "Schneiden" der betroffenen Gewebe.

Während des Eingriffs werden die Blutgefäße beschädigt, was die Sichtkontrolle des Chirurgen beeinträchtigt. Wenn TUR verwendet wird, wird daher Spülflüssigkeit verwendet, die durch einen der Kanäle des Proktoskops zugeführt und in einem anderen entfernt wird. Es wäscht die Prostata und schafft Bedingungen für eine gute Visualisierung.

Schnittstoffe (die sogenannten „Chips“) werden mit einer Pumpe abgesaugt. Danach wird die Unversehrtheit der Gefäße überwacht, der Arzt führt gegebenenfalls eine Blutstillung durch (um die Blutung zu stoppen) und das Resektoskop wird entfernt.

Ein Faley-Katheter, der in einem Ballon endet, wird in die Harnröhre eingeführt. Aufgrund seiner Arbeit wird Flüssigkeit in die frühere Stelle des Tumors injiziert - das Adenom-Bett wird gestopft. Es ist notwendig, Blutungen aus kleinen Gefäßen zu stoppen. Die Blase wird ständig gespült. Diese Maßnahme dient dazu, den Zusammenbruch der Wände des Organs zu verhindern und ein Verstopfen des Kanals für den Harnfluss zu verhindern.

Trotz Blutstillung sind Blutungen bis zu 4 Tage nach der Operation möglich. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass der Ort der Koagulation (Adenombett) anfängt, sich abzulehnen, was zu einer Beschädigung kleiner Gefäße führt. Daher bleibt der Katheter Falea während dieser ganzen Zeit in der Harnröhre.

Die Dauer des Krankenhausaufenthaltes nach der TUR beträgt 3-4 bis 7 Tage. Für die gesamte Zeit und die ersten Tage nach der Entlassung ist es wichtig, das Wasserlassen des Patienten zu überwachen. Mit Verzögerung und Schwierigkeit tritt ein Überlauf der Blase auf, der äußerst ungünstig ist, da er Infektionsbedingungen schafft.

Komplikationen

Während der postoperativen Phase kann der Patient eine Reihe unerwünschter Folgen haben:

  • Nosokomiale Infektion. Obwohl der Eingriff selbst unter sterilen Bedingungen durchgeführt wird, ist eine Infektion mit einer Krankenhausmikroflora während des Krankenhausaufenthalts möglich (das Risiko liegt bei fast 30% bei TUR). Diese Mikroorganismen sind in hohem Maße resistent gegen Antibiotika und Antiseptika. Daher kann die Beseitigung einer solchen Infektion langwierig und schwierig sein. Zur Vorbeugung und Behandlung ist es erforderlich, die neueste Generation von Antibiotika zu verwenden und die Wirksamkeit der Therapie ständig zu überwachen.
  • Retrograde Ejakulation - Rückfluss von Samenflüssigkeit in die Blase. Das Risiko solcher Komplikationen liegt bei 70%. Es ist nicht mit gesundheitlichen oder unangenehmen Symptomen behaftet. Eine vollständige retrograde Ejakulation macht es jedoch unmöglich, sich vorzustellen, auch eine geringe Menge Sperma (1-2 ml) kann das männliche Selbstwertgefühl herabsetzen. Die Behandlung erfolgt konservativ oder operativ.
  • Harnröhrenstrikturen sind eine pathologische Verengung der Harnröhre. Dieser Zustand ist sehr gefährlich, weil Infolgedessen kommt es zu einer Stagnation des Harns in der Blase, wodurch das Risiko für Infektionen sowie die Ausdehnung der Organhöhle und des Nierenbeckens steigt. Die Behandlung kann minimal invasiv sein - Bougierung (Ausdehnung der Harnröhre durch Einführen von Bouges - Sonden mit verschiedenen Durchmessern in den Kanal) oder eine Operation, die mit einer plastischen Operation der Harnröhre verbunden ist.
  • Impotenz Dies ist eine seltene Komplikation, die in weniger als 1% der Fälle auftritt. Die Behandlung der erektilen Dysfunktion kann mit konservativen Methoden durchgeführt werden - durch Einnahme von Medikamenten, die die Blutversorgung des Penis verbessern, und operativ.
  • Harninkontinenz. In milden Fällen können körperliche Übungen zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur und zur Verabreichung von transurethralem Gel den Patienten helfen. Eine radikale Methode ist die Platzierung eines Blasen-Sphinkter-Implantats.

Erholungsphase

Während des Krankenhausaufenthalts wird ein Katheter in den Harnleiter des Patienten eingeführt, der es ihm ermöglicht, seinen Zustand zu überwachen. Blutmangel im Urin ist ein gutes Zeichen und ein Grund für die Entlassung. Der Patient verspürt normalerweise keine postoperativen Schmerzen, aber der Katheter kann Unwohlsein und Völlegefühl in der Blase verursachen. Doktor M. A. Ryabov, der mehr als 600 solcher Operationen durchführte, bemerkt: "Es ist notwendig zu verstehen, dass es draußen nichts gibt, aber innen ist eine Wunde, die unter ständigem Kontakt mit dem Urin heilt."

Manchmal entwickeln sich kleinere Krämpfe, die durch spezielle Vorbereitungen leicht aufhalten können. Es kann auch Schwierigkeiten beim Wasserlassen geben. Ein Arzt in einer medizinischen Einrichtung kann dem Patienten spezielle Übungen beibringen, die diesen Prozess erleichtern. Ansonsten wird ein Katheter erneut in den Harnleiter eingeführt. Nach dem Extrahieren tritt das Problem meistens nicht mehr auf.

Es ist wichtig! Anfangs ist die Blase sehr irritiert, daher müssen Sie eine bestimmte Diät einhalten. Innerhalb weniger Stunden nach der Operation darf Wasser nur in kleinen Schlucken getrunken werden. Während der gesamten Erholungsphase (1,5-2 Monate) ist es verboten, salzige, geräucherte, frittierte und fetthaltige Speisen zu sich zu nehmen.

Zu Hause muss der Patient für 7 Wochen nach der transurethralen Resektion der Prostata bestimmten Regeln folgen:

  1. Verleugnung des Sexuallebens;
  2. Einschränkung der motorischen Aktivität;
  3. Verstopfung vermeiden;
  4. Der Verbrauch großer Flüssigkeitsmengen zur Stimulierung der Blase;
  5. Verzicht auf Alkohol;
  6. Es wird empfohlen, Fahrzeuge und Ausrüstung nicht zu fahren.

Die Operation gilt nur in 80% der Fälle als erfolgreich. In diesem Fall geht es um die subjektiven Gefühle der Patienten hinsichtlich der Verringerung unangenehmer Symptome. Manchmal warten Sie auf den Effekt, den Sie nur abwarten müssen, in anderen Fällen hilft eine radikalere Therapie bei der Bewältigung der Probleme.

Wenn die Operation wegen eines malignen Neoplasmas durchgeführt wurde, erhält der Patient eine zusätzliche Behandlung, die auf die vollständige Zerstörung des Tumors abzielt. Dies kann Chemotherapie oder Strahlentherapie sein. In solchen Fällen ist die Erholungsphase länger und schwieriger. Der Patient sollte sich auf mögliche Komplikationen während der Einnahme oder Bestrahlung vorbereiten.

Patientenbewertungen

Die meisten Patienten haben im Alter Probleme mit der Prostata. Es ist schwierig für sie, für eine Behandlung in einer teuren Klinik zu bezahlen, deshalb gehen sie normalerweise in die Klinik in der Gemeinde. Sie weisen jedoch darauf hin, dass die Qualität der Erbringung solcher Dienstleistungen bei weitem nicht immer im Vordergrund steht. Dies ist einer der Gründe, warum Patienten versuchen, den Moment des chirurgischen Eingriffs zu verzögern.

Es ist wichtig! Männer, die das Prostata-Adenom TURI durchgemacht haben, raten dringend dazu, die Operation nicht zu verschieben. Viele von ihnen waren aus eigener Erfahrung überzeugt, dass die Auswirkungen eines Tumors und eine Stagnation des Harns in der Blase zu viel schlimmeren Folgen als eine Resektion führen können.

Ein Krankenhausaufenthalt in wenigen Tagen reicht in der Regel nicht für die vollständige Genesung des Patienten, insbesondere der älteren Menschen. Angehörige solcher Patienten schreiben, dass sie während der postoperativen Periode Pflegepersonen anstellen oder selbständig für ihren Angehörigen sorgen mussten.

Patienten und ihren Angehörigen wird empfohlen, eine Einrichtung auf der Grundlage der Qualifikationen des Chirurgen und nicht aufgrund der hohen Herstellbarkeit zu wählen. Dazu können Sie die Bewertungen studieren, die die Resektion der Prostata durchlaufen haben und zu einer persönlichen Beratung kommen.

Die Kosten einer transurethralen Resektion der Prostata betragen 80 000 bis 160 000 Rubel. In diesem Fall handelt es sich um eine umfassende Palette von Dienstleistungen, einschließlich Krankenhausaufenthalt und sämtlicher Verbrauchsmaterialien. In einigen staatlichen Einrichtungen kann ein Dienst gegen eine Gebühr erworben werden, wenn keine OMS-Richtlinie vorliegt. In diesem Fall sind die Preise am demokratischsten. Normalerweise beginnen sie bei 40.000 Rubel.

Auf Wunsch kann der Patient kostenlose Hilfe bekommen. Es wird sowohl von staatlichen medizinischen Einrichtungen als auch von einigen privaten Kliniken bereitgestellt, die mit OMS-Richtlinien arbeiten.

Die transurethrale Resektion der Prostata versetzt den Patienten in ein normales, volles Leben. Es handelt sich um eine minimal-invasive Interventionsmethode, die leicht verträglich ist und trotz der schwierigen Erholungsphase die optimale Methode zur Behandlung des Prostataadenoms ist.