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Transurethrale Resektionschirurgie (TUR) der Prostata: Indikationen, Fortschritt, Rehabilitation

Transurethrale Resektion (TUR) der Prostata oder Prostata wird durchgeführt, um überwachsenes Gewebe zu entfernen. Am häufigsten wird die Operation bei einem Adenom durchgeführt - einem gutartigen Tumor. TURP der Prostata gilt derzeit als Goldstandard für die Behandlung dieser Krankheit, da sie gute Ergebnisse liefert und in den meisten Fällen den Tumor dauerhaft loswerden kann.

Indikationen für die Operation

Gutartiger Prostatakrebs ist extrem häufig. Die Hälfte der über 50-jährigen Männer und 75% der über 70-jährigen Männer (Angaben von AA Bogdanov) stehen dem gegenüber. Das Prostata-Adenom ist der häufigste Grund für die Durchführung einer transurethralen Resektion. Es wird mit einem Volumen der Prostatadrüse von nicht mehr als 80 cm³ durchgeführt, sowie im Alter eines jungen Patienten oder wenn er das Organ erhalten möchte.

Die Operation wird mit den folgenden mit der Krankheit verbundenen Symptomen durchgeführt:

  • Verstopfung der Harnwege - Verengung des Lumens des Harnleiters, Blasenhals, wodurch das Wasserlassen unmöglich oder schwierig ist.
  • Häufiges und schmerzhaftes Wasserlassen
  • Divertikel der Blasenwand (Durchbiegung des Gewebes des Organs mit Bildung zusätzlicher Hohlräume), die Besorgnis hervorrufen.
  • Inkontinenz, Wasserlassen nachts.
  • Anhaltende Infektionen des Urogenitaltrakts.
  • Das Urinvolumen, das nach dem Wasserlassen in der Blase verbleibt, übersteigt 50 cm³.

TUR wird auch bei Verdacht auf ein Karzinom - eine maligne Gewebedegeneration - durchgeführt. In diesem Fall ist die Erhaltung des Körpers nur bei guter allgemeiner Gesundheit des Patienten und im Anfangsstadium der Erkrankung möglich.

Gegenanzeigen

Die Operation wird in den folgenden Fällen nicht ausgeführt:

  1. Adenom im Endstadium oder Karzinom, das ein großes Volumen der Prostata und / oder benachbarter Organe traf.
  2. Varikozele - Krampfadern des Hodensacks.
  3. Ankylose des Hüftgelenks - Immobilität infolge von Gewebefusion.
  4. Jede Entzündung im aktiven Stadium, einschließlich Karies.
  5. Störung der Blutgerinnung.
  6. Krankheiten des Herz-Kreislaufsystems.

Ablauf der Operation

Die transurethrale Resektion der Prostatadrüse dauert durchschnittlich 1,5 Stunden. Epiduralanästhesie (Wirbelsäuleninjektion) wird üblicherweise als Anästhesie verwendet. Der Patient bleibt bei Bewusstsein, spürt jedoch nicht die Hälfte des Körpers unterhalb der Injektionsstelle. Auf Wunsch des Patienten kann eine Vollnarkose durchgeführt werden.

Der Patient wird auf dem Rücken auf den Operationstisch gestellt, die Beine sind zur Seite gespreizt. Seine Genitalien werden mit Antiseptika behandelt, und er selbst ist mit steriler Kleidung bedeckt. Ein Gel wird auf die Harnröhre aufgetragen. Danach endet die Vorbereitungsphase und der eigentliche Betrieb beginnt.

Das Resektoskop wird in die Harnröhre eingeführt - ein Werkzeug, das aus zwei Tuben besteht, durch die Flüssigkeit zirkuliert, und einem Arbeitselement. Bei TUR als zuletzt verwendetem Elektro. Es geht direkt zur Prostata. Durch die Wirkung des elektrischen Stroms kommt es zum "Schneiden" der betroffenen Gewebe.

Während des Eingriffs werden die Blutgefäße beschädigt, was die Sichtkontrolle des Chirurgen beeinträchtigt. Wenn TUR verwendet wird, wird daher Spülflüssigkeit verwendet, die durch einen der Kanäle des Proktoskops zugeführt und in einem anderen entfernt wird. Es wäscht die Prostata und schafft Bedingungen für eine gute Visualisierung.

Schnittstoffe (die sogenannten „Chips“) werden mit einer Pumpe abgesaugt. Danach wird die Unversehrtheit der Gefäße überwacht, der Arzt führt gegebenenfalls eine Blutstillung durch (um die Blutung zu stoppen) und das Resektoskop wird entfernt.

Ein Faley-Katheter, der in einem Ballon endet, wird in die Harnröhre eingeführt. Aufgrund seiner Arbeit wird Flüssigkeit in die frühere Stelle des Tumors injiziert - das Adenom-Bett wird gestopft. Es ist notwendig, Blutungen aus kleinen Gefäßen zu stoppen. Die Blase wird ständig gespült. Diese Maßnahme dient dazu, den Zusammenbruch der Wände des Organs zu verhindern und ein Verstopfen des Kanals für den Harnfluss zu verhindern.

Trotz Blutstillung sind Blutungen bis zu 4 Tage nach der Operation möglich. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass der Ort der Koagulation (Adenombett) anfängt, sich abzulehnen, was zu einer Beschädigung kleiner Gefäße führt. Daher bleibt der Katheter Falea während dieser ganzen Zeit in der Harnröhre.

Die Dauer des Krankenhausaufenthaltes nach der TUR beträgt 3-4 bis 7 Tage. Für die gesamte Zeit und die ersten Tage nach der Entlassung ist es wichtig, das Wasserlassen des Patienten zu überwachen. Mit Verzögerung und Schwierigkeit tritt ein Überlauf der Blase auf, der äußerst ungünstig ist, da er Infektionsbedingungen schafft.

Komplikationen

Während der postoperativen Phase kann der Patient eine Reihe unerwünschter Folgen haben:

  • Nosokomiale Infektion. Obwohl der Eingriff selbst unter sterilen Bedingungen durchgeführt wird, ist eine Infektion mit einer Krankenhausmikroflora während des Krankenhausaufenthalts möglich (das Risiko liegt bei fast 30% bei TUR). Diese Mikroorganismen sind in hohem Maße resistent gegen Antibiotika und Antiseptika. Daher kann die Beseitigung einer solchen Infektion langwierig und schwierig sein. Zur Vorbeugung und Behandlung ist es erforderlich, die neueste Generation von Antibiotika zu verwenden und die Wirksamkeit der Therapie ständig zu überwachen.
  • Retrograde Ejakulation - Rückfluss von Samenflüssigkeit in die Blase. Das Risiko solcher Komplikationen liegt bei 70%. Es ist nicht mit gesundheitlichen oder unangenehmen Symptomen behaftet. Eine vollständige retrograde Ejakulation macht es jedoch unmöglich, sich vorzustellen, auch eine geringe Menge Sperma (1-2 ml) kann das männliche Selbstwertgefühl herabsetzen. Die Behandlung erfolgt konservativ oder operativ.
  • Harnröhrenstrikturen sind eine pathologische Verengung der Harnröhre. Dieser Zustand ist sehr gefährlich, weil Infolgedessen kommt es zu einer Stagnation des Harns in der Blase, wodurch das Risiko für Infektionen sowie die Ausdehnung der Organhöhle und des Nierenbeckens steigt. Die Behandlung kann minimal invasiv sein - Bougierung (Ausdehnung der Harnröhre durch Einführen von Bouges - Sonden mit verschiedenen Durchmessern in den Kanal) oder eine Operation, die mit einer plastischen Operation der Harnröhre verbunden ist.
  • Impotenz Dies ist eine seltene Komplikation, die in weniger als 1% der Fälle auftritt. Die Behandlung der erektilen Dysfunktion kann mit konservativen Methoden durchgeführt werden - durch Einnahme von Medikamenten, die die Blutversorgung des Penis verbessern, und operativ.
  • Harninkontinenz. In milden Fällen können körperliche Übungen zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur und zur Verabreichung von transurethralem Gel den Patienten helfen. Eine radikale Methode ist die Platzierung eines Blasen-Sphinkter-Implantats.

Erholungsphase

Während des Krankenhausaufenthalts wird ein Katheter in den Harnleiter des Patienten eingeführt, der es ihm ermöglicht, seinen Zustand zu überwachen. Blutmangel im Urin ist ein gutes Zeichen und ein Grund für die Entlassung. Der Patient verspürt normalerweise keine postoperativen Schmerzen, aber der Katheter kann Unwohlsein und Völlegefühl in der Blase verursachen. Doktor M. A. Ryabov, der mehr als 600 solcher Operationen durchführte, bemerkt: "Es ist notwendig zu verstehen, dass es draußen nichts gibt, aber innen ist eine Wunde, die unter ständigem Kontakt mit dem Urin heilt."

Manchmal entwickeln sich kleinere Krämpfe, die durch spezielle Vorbereitungen leicht aufhalten können. Es kann auch Schwierigkeiten beim Wasserlassen geben. Ein Arzt in einer medizinischen Einrichtung kann dem Patienten spezielle Übungen beibringen, die diesen Prozess erleichtern. Ansonsten wird ein Katheter erneut in den Harnleiter eingeführt. Nach dem Extrahieren tritt das Problem meistens nicht mehr auf.

Es ist wichtig! Anfangs ist die Blase sehr irritiert, daher müssen Sie eine bestimmte Diät einhalten. Innerhalb weniger Stunden nach der Operation darf Wasser nur in kleinen Schlucken getrunken werden. Während der gesamten Erholungsphase (1,5-2 Monate) ist es verboten, salzige, geräucherte, frittierte und fetthaltige Speisen zu sich zu nehmen.

Zu Hause muss der Patient für 7 Wochen nach der transurethralen Resektion der Prostata bestimmten Regeln folgen:

  1. Verleugnung des Sexuallebens;
  2. Einschränkung der motorischen Aktivität;
  3. Verstopfung vermeiden;
  4. Der Verbrauch großer Flüssigkeitsmengen zur Stimulierung der Blase;
  5. Verzicht auf Alkohol;
  6. Es wird empfohlen, Fahrzeuge und Ausrüstung nicht zu fahren.

Die Operation gilt nur in 80% der Fälle als erfolgreich. In diesem Fall geht es um die subjektiven Gefühle der Patienten hinsichtlich der Verringerung unangenehmer Symptome. Manchmal warten Sie auf den Effekt, den Sie nur abwarten müssen, in anderen Fällen hilft eine radikalere Therapie bei der Bewältigung der Probleme.

Wenn die Operation wegen eines malignen Neoplasmas durchgeführt wurde, erhält der Patient eine zusätzliche Behandlung, die auf die vollständige Zerstörung des Tumors abzielt. Dies kann Chemotherapie oder Strahlentherapie sein. In solchen Fällen ist die Erholungsphase länger und schwieriger. Der Patient sollte sich auf mögliche Komplikationen während der Einnahme oder Bestrahlung vorbereiten.

Patientenbewertungen

Die meisten Patienten haben im Alter Probleme mit der Prostata. Es ist schwierig für sie, für eine Behandlung in einer teuren Klinik zu bezahlen, deshalb gehen sie normalerweise in die Klinik in der Gemeinde. Sie weisen jedoch darauf hin, dass die Qualität der Erbringung solcher Dienstleistungen bei weitem nicht immer im Vordergrund steht. Dies ist einer der Gründe, warum Patienten versuchen, den Moment des chirurgischen Eingriffs zu verzögern.

Es ist wichtig! Männer, die das Prostata-Adenom TURI durchgemacht haben, raten dringend dazu, die Operation nicht zu verschieben. Viele von ihnen waren aus eigener Erfahrung überzeugt, dass die Auswirkungen eines Tumors und eine Stagnation des Harns in der Blase zu viel schlimmeren Folgen als eine Resektion führen können.

Ein Krankenhausaufenthalt in wenigen Tagen reicht in der Regel nicht für die vollständige Genesung des Patienten, insbesondere der älteren Menschen. Angehörige solcher Patienten schreiben, dass sie während der postoperativen Periode Pflegepersonen anstellen oder selbständig für ihren Angehörigen sorgen mussten.

Patienten und ihren Angehörigen wird empfohlen, eine Einrichtung auf der Grundlage der Qualifikationen des Chirurgen und nicht aufgrund der hohen Herstellbarkeit zu wählen. Dazu können Sie die Bewertungen studieren, die die Resektion der Prostata durchlaufen haben und zu einer persönlichen Beratung kommen.

Die Kosten einer transurethralen Resektion der Prostata betragen 80 000 bis 160 000 Rubel. In diesem Fall handelt es sich um eine umfassende Palette von Dienstleistungen, einschließlich Krankenhausaufenthalt und sämtlicher Verbrauchsmaterialien. In einigen staatlichen Einrichtungen kann ein Dienst gegen eine Gebühr erworben werden, wenn keine OMS-Richtlinie vorliegt. In diesem Fall sind die Preise am demokratischsten. Normalerweise beginnen sie bei 40.000 Rubel.

Auf Wunsch kann der Patient kostenlose Hilfe bekommen. Es wird sowohl von staatlichen medizinischen Einrichtungen als auch von einigen privaten Kliniken bereitgestellt, die mit OMS-Richtlinien arbeiten.

Die transurethrale Resektion der Prostata versetzt den Patienten in ein normales, volles Leben. Es handelt sich um eine minimal-invasive Interventionsmethode, die leicht verträglich ist und trotz der schwierigen Erholungsphase die optimale Methode zur Behandlung des Prostataadenoms ist.

TOUR der Prostata: Vorbereitung auf den Eingriff und die Erholungsphase

Die TURP der Prostata oder die transurethrale Resektion der Prostatadrüse ist der effektivste Weg, die Prostata zu behandeln.

Dieses Verfahren ist bei einem Adenom erforderlich.

Eine Operation ist jedoch nur möglich, wenn die Größe der Drüse nicht mehr als 80 cm3 beträgt.

Der Hauptgrund für die TUR ist das Auftreten einer gutartigen Formation, die das Wasserlassen erschwert.

Darüber hinaus kann die Entfernung eines Teils der Prostatadrüse eine Notwendigkeit für die Onkologie und Entzündung sein.

Indikationen für die Operation:

  • Behinderung der Blase, wodurch der Abfluss des Urins kompliziert ist.
  • Vor dem Hintergrund der Tatsache, dass der Urin nicht normal fließt, können Nierenprobleme auftreten, sogar Nierenversagen.
  • Hämaturie, dh das Vorhandensein von Blut im Urin. Dies kann jedoch nicht nur auf eine Prostataerkrankung, sondern auch auf eine Nierenerkrankung zurückzuführen sein.
  • Schmerzende Schmerzen, vor allem am Morgen und Abend akut störend.
  • Gefühl einer überfließenden Blase sowie falscher Harndrang.

Kontraindikationen sind Standard und beziehen sich auf allgemeine chirurgische Eingriffe. Es kann allergisch auf Anästhetika, niedrige Blutgerinnung, Herzprobleme usw. sein. Die TURP der Prostata wird auch nicht durchgeführt, wenn der Patient eine Erkrankung des Urogenitalsystems oder der Hüftgelenke hat.

Verglichen mit der üblichen Bauchoperation hat die TUR viele positive Aspekte, darunter die folgenden:

  • Die Operation kann auch durchgeführt werden, wenn der Patient jung genug ist, dank dieser sexuellen Funktion bleibt die Operation erhalten.
  • Dank dieses Verfahrens können onkologische Erkrankungen frühzeitig erkannt werden.
  • TOUR kann auch bei einem großen Übergewicht des Patienten durchgeführt werden.
  • Erkrankungen der unteren Harnwege sind keine Kontraindikation.
  • Bei Wiederholungen von BPH können alle TUR-Verfahren durchgeführt werden.
  • TUR kann auch bei chronischer Prostataerkrankung und Adenom durchgeführt werden.

Komplikationen nach der Operation können nicht vollständig vermieden werden, da dies immer noch ein chirurgischer Eingriff ist. Während der TUR ist die Wahrscheinlichkeit unvorhergesehener Probleme in der Nachbetriebszeit jedoch viel geringer als bei einem normalen, offenen Betrieb. Laut Statistik treten nach Durchführung einer TUR eines Prostatatadenoms Komplikationen bei nicht mehr als 18% der Patienten auf, und der Patient selbst kann diese Wahrscheinlichkeit verringern, wenn er alle Empfehlungen und Verordnungen des behandelnden Arztes erfüllt.

Unter den häufigsten Komplikationen:

  • Unkontrolliertes Wasserlassen vergeht oft eineinhalb Monate nach der Operation.
  • Erektionsstörungen
  • "Trockener Orgasmus" oder retrograde Ejakulation. Das Wesentliche dieses Phänomens liegt in der Tatsache, dass das Sperma im Prozess der Ejakulation nicht auf natürliche Weise austritt, sondern in die Blase gelangt.

Transurethrale Resektion der Prostata: Vorbereitung und Durchführung des Verfahrens

Damit die transurethrale Resektion der Prostatadrüse erfolgreich verläuft, muss der Patient einer vollständigen medizinischen Untersuchung unterzogen werden.

Dazu gehören: eine Blutuntersuchung, ein Elektrokardiogramm, eine Ultraschalluntersuchung des Urogenitalsystems. Darüber hinaus müssen Sie einen Therapeuten und einen Anästhesisten konsultieren.

Die Vorbereitung erfolgt wie folgt: 7-10 Tage vor der Operation wird die Verwendung von Produkten und Medikamenten, die die Blutverdünnung beeinträchtigen können, gestoppt; den Schambereich vor der Operation rasieren; In der Nacht vor der Operation sollten Sie kein Wasser essen und trinken, und Sie müssen auch einen reinigenden Einlauf machen. trinken sie nur die medikamente, die von einem arzt verschrieben werden, und trinken einen kleinen schluck kochendes wasser.

Die transurethrale Resektion der Prostatadrüse unterscheidet sich von der offenen Operation. Sie bestehen darin, dass der Eingriff mit einem Resektoskop und nicht mit einem Skalpell durchgeführt wird. Durch die Harnröhre wird dieses Gerät in die Blase des Patienten eingeführt und entfernt mit Hilfe einer Schleife Drüsengewebe.

Wenn wir über die Entfernung des Prostata-Adenoms sprechen, wird das Gewebe entfernt, bis der Arzt sein eigenes Drüsengewebe nicht bemerkt.

Eine Besonderheit des Resektoskops besteht darin, dass durch seine Kanäle ein konstanter Flüssigkeitsstrom in die Blase eintritt und abfließt, wodurch er gewaschen wird und so dem Arzt eine gute Sicht auf den Arbeitsbereich bietet.

Nachdem alle notwendigen Gewebe entfernt worden sind, wird eine zusätzliche Untersuchung des Bereichs durchgeführt und, falls erforderlich, Blutungen aus den Gefäßen gestoppt. Nach der Operation wird ein Katheter in die Blase des Patienten eingeführt und tritt durch die Harnröhre aus.

Durch den eingebauten Dreikanalkatheter wird eine konstante Flüssigkeitszirkulation im Hohlraum der Blase durchgeführt. Dies ermöglicht es nicht nur, den Rest der Operationszone sicherzustellen, sondern verringert auch die Wahrscheinlichkeit der Bildung von Blutgerinnseln auf null.

Bereits wenige Tage nach der Operation kann der Patient seine Bedürfnisse selbstständig erledigen. Die einzige Gefahr besteht darin, dass sich die Blase bei verzögertem Wasserlassen dehnen kann, was sich negativ auf die heilende Zone der Operation auswirkt.

Nachdem der Katheter entfernt wurde, kann der Patient aus dem Krankenhaus entlassen werden. Gleichzeitig ist es notwendig, sich einer vorgeschriebenen antibakteriellen Therapie zu unterziehen und die sexuelle Aktivität und den Stress für mindestens einen Monat aufzugeben.

Transurethrale Resektion der Prostata: mögliche Komplikationen nach der Operation

Die transurethrale Resektion der Prostata ist eine relativ einfache Operation, nach der sich nach Ansicht der meisten keine Komplikationen ergeben können. Dies ist jedoch immer noch ein chirurgischer Eingriff, daher sind sowohl kurz- als auch langfristige Nebenwirkungen durchaus möglich.

Kurzzeitige Komplikationen nach der Operation:

  • Blutverlust Blut im Urin ist nach einer solchen Operation eine völlig normale Situation. Wenn jedoch die Blutmenge groß genug ist und mit der Zeit nicht abnimmt, dann ist dies ein Zeichen für ernsthafte Probleme. Es gab Fälle in der Geschichte, in denen der Blutverlust so stark war, dass dringend Bluttransfusionen benötigt wurden.
  • Infektionsinfektion Dies ist ein sehr ernstes Problem, das auftreten kann, wenn ein Katheter verwendet wird, um Urin sehr lange abzulenken.
  • Unfähigkeit zu urinieren. In den ersten Tagen nach der Operation kann der Körper das Wasserlassen nicht kontrollieren. Dies ist eine völlig normale Situation. Problematisch ist die Situation, wenn Urin im Gegenteil nicht von selbst herauskommt. In diesem Fall wird ein spezieller Katheter installiert, der jedoch normalerweise innerhalb weniger Tage verschwindet.
  • Sehr selten und die gefährlichste Folge der Operation ist das TUR-Syndrom. Es liegt in der Tatsache, dass der Körper buchstäblich mit Wasser gefüllt ist, das keine Zeit hat, um auf natürliche Weise verarbeitet und verlassen zu werden. Zur Lösung des Problems werden spezielle Präparate eingesetzt - Diuretika.

Langzeitkomplikationen nach der Operation:

  • Retrograde Ejakulation oder trockener Orgasmus. Dies ist ein ziemlich unangenehmes Problem, nämlich die Abgabe von Sperma in die Blase. Das Ergebnis ist die Unmöglichkeit, ein Kind zu empfangen.
  • Eine unangenehme Folge, vor der alle Männer Angst haben, ist die Unfähigkeit, eine erektile Dysfunktion aufrechtzuerhalten. Leider besteht eine geringe Wahrscheinlichkeit für ein solches Ergebnis der Operation.
  • In seltenen Fällen kann ein Mann nach der Operation für immer die Fähigkeit verlieren, den Wasserlassen zu kontrollieren.
  • Etwa 10% der Patienten nach einer Operation müssen nach einem Jahr oder 5 Jahren erneut operiert werden, je nachdem, wie die Narbe geheilt ist.

Prostata-Chirurgie: postoperative Periode

Das erste, was Patienten nach einer Prostata-TUR-Operation erleben, ist eine signifikante Entlastung des Urins und eine Erhöhung des Urinflusses. Während der Rehabilitationsphase kann eine Person jedoch Schmerzen empfinden. Damit alle Wunden vollständig ausheilen, dauert es ungefähr 2 Monate.

Um den Genesungsprozess in der postoperativen Phase zu beschleunigen und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen zu verringern, sollten Sie einige Empfehlungen beachten:

  • Während der postoperativen Zeit sollten Sie nicht hinter das Steuer eines Autos oder eines anderen Transportmittels geraten, plötzliche Bewegungen ausführen und schwere Gegenstände anheben.
  • Um die Blase zu spülen, ist es ratsam, bis zu 8 Gläser Wasser pro Tag zu trinken.
  • Es ist notwendig, so viel Obst, Gemüse und andere Produkte zu essen, die Verstopfung verhindern.

Was das Sexualleben angeht, so ist es zunächst besser, es aufzugeben. In diesem Fall ist es besser, sich vom behandelnden Arzt beraten zu lassen und seine Anweisungen zu befolgen.

Wenn Sie Medikamente oder traditionelle Medikamente einnehmen, sollten Sie Ihren Arzt informieren. Viele Heilkräuter haben die Funktion der Blutverdünnung, die in der postoperativen Phase eine negative Rolle spielen kann.

Eine transurethrale Resektion der Prostata ist nicht billig. Ein komplettes Leistungsspektrum russischer Kliniken mit Untersuchung, Beratung, Operation, Ernährung und Rehabilitationstherapie wird 10-13 Tausend Euro kosten.

Was ist Prostata TOUR? Merkmale der Operation

Die transurethrale Resektion des Prostata-Adenoms ist der "Goldstandard" zur Behandlung von Patienten bei der Diagnose eines Adenoms. Die Operation wird endoskopisch durchgeführt, d. H. Ohne äußere Einschnitte, und erfordert im Vergleich zur Bauchoperation weniger Zeit zur Erholung. Ein wichtiger Schritt ist die Rehabilitation, deren korrekte Umsetzung das Risiko von Komplikationen deutlich reduziert.

Was ist Prostata TOUR

Die transurethrale Resektion der Prostata ist eine minimalinvasive Operation, die mit einem Resektoskop durchgeführt wird. Sein Zweck ist es, verwachsenes Drüsengewebe (Adenom) durch die Harnröhre zu entfernen.

Endoskopische Operationen schließen chirurgische äußere Einschnitte aus, alle Manipulationen werden nur durch natürliche Öffnungen durchgeführt.

Wem wird die Operation gezeigt?

Die transurethrale Resektion des Prostataadenoms ist die Hauptmethode der operativen Behandlung des Prostatatadenoms. Indikationen für eine Operation können solche urologischen Störungen sein:

  • Vermehrtes Wasserlassen und ein Gefühl der unvollständigen Blasenentleerung;
  • Die Entleerung erfolgt nicht von alleine und erfordert Anstrengung. Der Prozess selbst kann intermittierend und langsam sein;
  • Der Prozess wird von einem brennenden Gefühl und anderen schmerzhaften Empfindungen begleitet;
  • Blut wird zusammen mit Urin ausgeschieden;
  • Der Patient entwickelt häufig Infektionskrankheiten der Harnwege und gibt sie wieder zurück;
  • Gefundene Steine ​​in der Struktur der Blase oder der Prostata;
  • In Fällen, in denen der Patient vor dem Hintergrund des komplizierten Wasserlassens eine Nierenpathologie, insbesondere Nierenversagen, entwickelte.

TUR wird auch bei Patienten durchgeführt, die bei der radikalen Prostataentfernung während einer Bauchoperation (Prostatektomie) kontraindiziert sind. Dies gilt insbesondere für diejenigen, die zuvor am Verdauungstrakt oder an den Beckenorganen operiert wurden.

Vorteile der Prostata-TUR

  • Die Operation wird auf minimal invasive Weise durchgeführt, d. H. Ohne Einschnitte des äußeren Integuments. Dies reduziert die postoperative Periode signifikant, verringert das Infektionsrisiko und andere Komplikationen aufgrund des Verfahrens.
  • Wenn ein Prostatatumor durch die transurethrale Methode entfernt wird, wird der Hohlraum der Blase nicht geöffnet. Aufgrund der Aufrechterhaltung der Integrität des Organs wird der Urinierungsprozess in kürzester Zeit angepasst. Der Hilfskatheter nach TUR wird schneller entfernt als nach einem offenen Eingriff.
  • Die Rehabilitationsdauer und die Dauer des Krankenhausaufenthalts des Patienten nach der Operation werden verkürzt.
  • Viele Patienten glauben, dass die Entfernung der Prostata durch Laser besser ist. In einigen Fällen kann es jedoch nach einer optischen Operation aufgrund des Einflusses der Wärmeenergie zu einer Harnröhrenbildung von mehr als 6 Monaten kommen. Wenn ein Laser Gewebe durchbrennt, hat der Arzt keine Möglichkeit, eine Biopsie durchzuführen - die Sammlung von biologischem Material für die weitere histologische Untersuchung. Dies erhöht das Risiko, das asymptomatische Stadium des Krebsprozesses zu übersehen.

Operationstechnik

Die Prostata-Tour ist die erste in der Geschichte der minimal-invasiven medizinischen Praxis. Daher wird es von Chirurgen ausreichend beherrscht.

Die transurethrale Entfernung der Prostata erfolgt nach folgendem Algorithmus:

  1. Nachdem der Patient den Operationssaal betreten hat, erhält er eine Anästhesie. Wenden Sie entweder Wirbelsäulen- oder Epiduralanästhesie an.
  2. Nachdem die Medikamente begonnen haben, muss der Patient auf dem OP-Tisch liegen, die Beine heben und spreizen - in dieser Position hat der Arzt den besten Zugang zur Prostata.
  3. Der Arzt behandelt den Operationsbereich mit einem Antiseptikum, die Harnröhre wird mit einem Gleitgel gefüllt, wonach ein Resektoskop eingeführt wird.
  4. Nach der Untersuchung der Blasenhöhle beginnt ein allmählicher Schnitt (Einschnitt) des Tumors mit einer am Ende des Resektoskops befindlichen Schleife. TOUR bedeutet nicht die vollständige Entfernung der Prostata, sondern nur das minimal notwendige Schneiden des Tumors und des betroffenen Organs.
  5. Alle Tumorpartikel, die während der Operation abgeschnitten werden, gelangen in die Blase. Um sie nach der TUR herauszubringen, werden sie mit einem Resektoskop gewaschen. Eine Probe dieses Gewebes muss zur weiteren histologischen Untersuchung gesendet werden.

Vorbereitung auf die transurethrale Resektion

Die Operation erfordert keine wesentliche Vorbereitung. 12 Stunden vor dem festgesetzten Zeitpunkt sollten Sie aufhören zu essen und zu trinken. Da die TUR normalerweise am Morgen durchgeführt wird, verläuft diese Phase ohne Komplikationen.

Normalerweise müssen eine Woche vor der Operation Aspirin, Ibuprofen und einige andere entfallen, da sie das Blut verdünnen.

Postoperative Komplikationen

Die Entfernung von Prostata-Adenomen als Folge endoskopischer Operationen ist eine der schwierigsten Operationen in der urologischen Chirurgie.

Das Risiko für Komplikationen bleibt auch bei korrekt untersuchten und geschulten Patienten recht hoch und stabil.

Auch wenn die Operation von einem erfahrenen Spezialisten durchgeführt wird, unter Einhaltung aller aseptischen und antiseptischen Regeln.

Ein häufiges Vorkommnis nach einer Operation ist die Bildung einer retrograden Ejakulation. Dies bedeutet, dass Samenflüssigkeit später in der Ejakulation in den Hohlraum der Blase geworfen wird, anstatt nach draußen zu gehen. Das Phänomen tritt bei 95% der Patienten mit TUR auf. Aufgrund dieser hohen Frequenz wird die retrograde Ejakulation weniger als Komplikation als Regelmäßigkeit angesehen.

In der entfernteren Periode nach der Operation wird bei einigen Patienten die Harnröhre verengt (in 3,5-4% der Fälle) und Blasenhalsklerose entwickelt (4,5-5%).

Um diese Effekte zu beseitigen, ist ein wiederholter chirurgischer Eingriff erforderlich.

Die postoperative Zeit im Krankenhaus

Nach Abschluss der Operation muss ein Arzt 1-3 Tage lang in einem Krankenhaus beobachtet werden. Es gibt keine zeitliche Begrenzung für die Nahrungsaufnahme.

  • Unmittelbar nach der Operation wird im Patienten ein Katheter installiert, der den Urin aus der Blase entfernt. Die Dauer der Notwendigkeit ist im Durchschnitt individuell - von ein paar Stunden bis zu drei Tagen.
  • Innerhalb von 24 Stunden nach der TURP kann sich Blut im Urin befinden, das mit der Zeit jedoch abklingt. Um das Verstopfen der Blutgefäße und die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern, ist ein zusätzliches Spülsystem installiert, um die Blase ständig zu spülen. Furatsilin oder eine ähnliche Speziallösung wird als Waschflüssigkeit verwendet.
  • In den ersten Tagen nach der Operation muss der Patient die Bettruhe beobachten und nicht aufstehen. Danach kann der Patient empfohlen werden, alle 3 bis 4 Stunden einfache körperliche Übungen durchzuführen, um einer Thrombose vorzubeugen.
  • Zur Überprüfung der Wasserqualität wird zusätzlich ein temporärer suprapubischer Katheter installiert.

Das Drängen kann häufig sein, der Urin tritt jedoch in kleinen Portionen aus. Diese Phänomene bestehen normalerweise bis zur vollständigen Wundheilung nach TURP der Prostata, die Genesungsdauer beträgt bis zu 3 Wochen.

Erholung

Die Rehabilitationszeit zu Hause liegt zwischen 2 und 3 Wochen. Hauptempfehlungen für eine bessere Erholung:

  • Es ist wichtig, sich an das Trinkregime zu halten. Patienten, die tagsüber nach der TUR behandelt werden, sollten mindestens 3 Liter Flüssigkeit verwenden. Es wird jedoch nicht empfohlen, nach 19-20 Stunden und bis zum Morgen zu trinken. Neben kohlensäurehaltigem Wasser sind natürliche Säfte, Fruchtgetränke und Tees erlaubt.
  • Diätetische Ernährung Achten Sie darauf, alkoholische, salzige und würzige Speisen auszuschließen. Es ist wichtig zu verstehen, dass schlechte Ernährung zu Verstopfung führen kann, was den Heilungsprozess nach der TUR sehr negativ beeinflusst.
  • Trainiere sehr sorgfältig. Die Gewichtsgrenze für das Heben von Gewichten für die gesamte Rehabilitationsphase beträgt bis zu 1,5 kg.
  • Autofahren ist frühestens einen Monat nach der Entlassung erlaubt.
  • Die Rückkehr zur sexuellen Aktivität ist nach 4 Wochen ab dem Datum der Tour gestattet.

Gegenanzeigen

Endoskopische Operationen haben weit weniger Kontraindikationen als offene Operationen. Seine Implementierung ist jedoch auch nicht immer erlaubt.

Kontraindikationen für Prostata-TUR:

  1. Die Operation wird nicht durchgeführt, wenn der Patient aus bestimmten Gründen Schwierigkeiten hat, die unteren Gliedmaßen zu verdünnen. Dies liegt in der Regel an der Läsion und Steifheit der Hüftgelenke aufgrund des tuberkulösen Prozesses, Arthritis und den Auswirkungen früherer Verletzungen. In solchen Fällen wird keine transurethrale Operation durchgeführt.
  2. Entzündungsprozesse der Harnwege akut. In solchen Fällen wird die Operation erst nach Entfernung der Exazerbation gezeigt.

Transurethrale Resektion der Prostata: Was ist das?

Die effektivste und begehrteste Operation mit einer Vergrößerung der Prostata, während der sie ganz oder teilweise entfernt wird, ist die transurethrale Resektion der Prostatadrüse (TUR). Die Hauptindikation für diese Operation ist die benigne Prostatahyperplasie (Adenom), wenn das Drüsenvolumen den Wert von 60-80 cm3 nicht überschreitet.

Indikationen und Kontraindikationen für dieses Verfahren

Am häufigsten wird Prostata TOUR bei gutartigen Tumoren, Krebs und chronischen Entzündungsprozessen durchgeführt.

Die wichtigsten Hinweise für diese Operation:

  • Anzeichen einer signifikanten oder mäßigen Verstopfung der Blase, die den normalen Harnfluss behindert;
  • Nierenversagen, entwickelt vor dem Hintergrund des Harnabflusses;
  • persistierende Hämaturie (Blutverunreinigungen im Urin);
  • ständiger, schmerzender Schmerz;
  • Schweregefühl im Perineum und Blasengefühl mit falschem Harndrang.

Kontraindikationen für diese Operation können allgemeine Kontraindikationen für chirurgische Eingriffe sein (kardiovaskuläre Erkrankungen im Stadium der Dekompensation, schwerer Zustand des Patienten, Störungen des Blutgerinnungssystems).

Die transurethrale Resektion der Prostata wird nicht bei akuten Erkrankungen des Urogenitalsystems und bei fehlendem Zugang zum Operationsfeld (Erkrankungen der Hüftgelenke, Einschränkung der Möglichkeit, Instrumente in die Blase einzuführen) durchgeführt.

Ablauf der Operation

Die Vorbereitung auf diese Operation unterscheidet sich nicht von der Vorbereitung auf eine andere Operation. Eine Woche vorher sollte es aufhören, alle Medikamente zu nehmen, die die Eigenschaften des Blutes beeinflussen. Am Tag der Operation darf der Patient nicht essen. Die Arzneimittelzubereitung ist die Ernennung von Beruhigungsmitteln am Abend vor der Operation.

Je nach Alter, Gesundheitszustand und Wünschen des Patienten kann die Operation unter Vollnarkose oder in einer Spinalanästhesie durchgeführt werden. Der Patient liegt auf dem Operationstisch in Rückenlage, die Beine sind angehoben und stehen auseinander.

TURP der Prostatadrüse ist eine endoskopische Operation, die mit einem speziellen Instrument, dem sogenannten Resektoskop, unter visueller Kontrolle durchgeführt wird. Der Arzt bringt ihn durch die Harnröhre in die Blase. Nach der Untersuchung der Zone, in der sich die Prostatadrüse befindet, entfernt der Arzt mit Hilfe einer Schleife das Drüsengewebe nach und nach.

Bei der TUR eines Adenoms der Prostata werden die Gewebe entfernt, bis das Drüsengewebe selbst sichtbar ist. Bei Prostatakrebs kann die Drüse fast vollständig entfernt werden.

Da dieser chirurgische Eingriff ausschließlich unter Sichtkontrolle durchgeführt wird, muss eine gute Sicht auf den Operationsbereich gewährleistet sein. Um dies zu erreichen, sorgt einer der Kanäle des Resektoskops für einen konstanten Flüssigkeitsstrom und der andere - seinen Ausfluss - also eine kontinuierliche Spülung der Blase.

Bei der Durchführung einer TUR der Prostata sind Blutungen aus den die Drüse umgebenden Gefäßen möglich. Anhalten davon wird durch Elektrokoagulation beschädigter Gefäße durchgeführt. Nachdem die Prostatadrüse teilweise oder vollständig entfernt ist, müssen die resezierten Teile aus der Blase entfernt werden.

Nach der Reinigung der Kavität wird eine gründliche Kontrolle des Operationsfeldes durchgeführt. Bei Bedarf stoppt die Blutung aus den Gefäßen zusätzlich.

In Anbetracht der Tatsache, dass sich in der Harnröhre ein ausreichend dickes Instrument befindet und die Blase ständig gespült wird und ein elektrischer Strom angelegt wird, versuchen sie, die Dauer der Operation zu begrenzen. Es ist wünschenswert, dass die Manipulation nicht länger als 1 Stunde dauerte.

Nachdem alle Manipulationen durchgeführt wurden, wird das Resektoskop entfernt und ein spezieller Katheter wird durch die Harnröhre in die Blase eingeführt, die dank des Ballons, der an seinem Ende aufgeblasen ist, in der Blase fixiert wird.

Frühe postoperative Periode

Nach Durchführung eines TUR-Adenoms der Prostatadrüse verbleibt der Katheter mehrere Tage in der Harnröhre. Aufgrund der Tatsache, dass es 3 Kanäle hat, ist es möglich, eine konstante Spülung der Blase nach dem Prinzip des "Ausflusses" vorzusehen. Dies ermöglicht eine kontinuierliche Spülung der Blasenhöhle, wodurch die Bildung von Blutgerinnseln verhindert wird, die den Abfluss von Flüssigkeit durch den Kanal verhindern können.

Da der Katheter einen konstanten Abfluss von Urin und Spülflüssigkeit hat, befindet sich die Blase in einem zusammengefallenen Zustand, der Ruhe in dem Bereich bietet, in dem die Operation durchgeführt wurde.

Die Dauer und Intensität des Waschens des Hohlraums der Blase kann unterschiedlich sein. Der Arzt bestimmt die Zeit, die der Katheter in der Blase verbringt, anhand der Intensität der Blutfärbung mit der Quellflüssigkeit. Normalerweise wird der Katheter 2-4 Tage nach der Operation aus der Harnröhre entfernt.

Nach dem Entfernen des Katheters urinieren die Patienten selbst, können jedoch beim Wasserlassen Beschwerden verspüren. Möglich ist auch die Blutkonservierung im Urin. Diese Phänomene sind keine Komplikationen nach der Operation und gehen schnell vorbei. Sie können das Wasserlassen nicht lange anhalten, da ein Überlauf der Blase durch Überdehnung des Operationsbereichs zu Blutungen führen kann.

Späte postoperative Periode

Nach der Entfernung des Katheters aus der Harnröhre wird der Patient aus dem Krankenhaus entlassen. Eine Behandlung mit Antibiotika und entzündungshemmenden Medikamenten ist erforderlich. Innerhalb eines Monats nach der Operation wird empfohlen, das Sexualleben auszuschließen und schwere körperliche Anstrengungen zu begrenzen.

Der Urinationsrhythmus wird normalerweise innerhalb von 3 Monaten wiederhergestellt. Nahezu alle Männer, die eine transurethrale Resektion des Prostatatadenoms durchgemacht haben, entwickeln eine retrograde Ejakulation, bei der während der Ejakulation die Samenflüssigkeit in die Blasenhöhle geworfen und nicht hinausgeworfen wird. Die retrograde Ejakulation ist ein natürliches Ergebnis der Operation, nicht ihre Komplikation.

Mögliche Komplikationen

Leider ist in 10% der Fälle die Entwicklung von Komplikationen sowohl während der Operation als auch in der postoperativen Phase möglich. Eine der schwerwiegendsten Komplikationen ist die Entwicklung massiver Blutungen. Sie kann durch eine Schädigung eines der großen Gefäße verursacht werden, die im Prostatagewebe nicht sichtbar waren. In schweren Fällen können Bluttransfusionen erforderlich sein.

Während der Operation sowie in der postoperativen Periode kann das Syndrom der "Wasservergiftung" auftreten, dessen Entwicklung mit dem Eindringen von Waschflüssigkeit durch das geöffnete Lumen des Gefäßes in den Blutstrom zusammenhängt.

Innerhalb weniger Tage nach der Operation kann es zu Blutungen aus einer operativen Wunde kommen, wenn ein Blutgerinnsel aus einem koagulierten Gefäß abgegeben wird. Normalerweise erfordert diese Komplikation keine zusätzlichen chirurgischen Eingriffe, sondern eine konservative Behandlung mit Blutstillungsmitteln und ein intensives Waschen der Blase.

Sehr selten ist die Entwicklung infektiös-entzündlicher Prozesse, wie akute Prostatitis, akuter entzündlicher Prozess in den Hoden und Anhängsel, akute Pyelonephritis. Zur Behandlung solcher Komplikationen wird eine intensive antibakterielle Therapie verordnet.

Eine der häufigsten Komplikationen der späten postoperativen Periode nach TURP ist das Auftreten einer Verengung der Harnröhre und Sklerose des Blasenhalses. Für die Behandlung solcher Komplikationen ist eine wiederholte endoskopische Operation erforderlich.

Bei Krebs der Prostatadrüse wird häufig eine transurethrale Resektion durchgeführt. In diesem Fall ist die Operation symptomatisch und heilt die zugrunde liegende Erkrankung nicht. RUNDE für Prostatakrebs soll Urin wieder herstellen, bedenken Sie jedoch, dass diese Operation Tumormetastasen verursachen kann.

Trotz des möglichen Komplikationsrisikos ist die transurethrale Resektion der Prostata der "Goldstandard" bei der Behandlung von Patienten, bei denen ein Prostatatadenom diagnostiziert wurde. Dank moderner Technologien, die für diese Operation verwendet werden, kann der Patient nach einer Woche wieder voll leben.

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Die Funktionsweise der TUR-Adenomprostata - Wir kennen die Merkmale des Verhaltens und der Studienbesprechungen

Leider sind viele Männer, besonders nach vierzig Jahren, mit einer so unangenehmen Krankheit wie dem Prostata-Adenom konfrontiert. Das Wesentliche dieser Erkrankung reduziert sich auf eine Zunahme des Prostatagewebes, das an sich völlig schmerzlos ist, jedoch unangenehme Folgen hat.

Unter der Blase zu sein und die Harnröhre zu umgeben, drückt sie mit dem Wachstum der Prostata zusammen, was unweigerlich zu Problemen beim Wasserlassen und dementsprechend zu einer Harnstauung führt. Es sammelt sich in der Blase und löst Blasenentzündung, Schmerzen, Brennen und die Bildung von Steinen und Sand aus.

Prostata-Adenom, oder kurz benanntes Prostatahyperom, kurz BPH, ist zum Glück eine gutartige Neubildung und metastasiert nicht, da es sich nicht um einen Krebstumor handelt. Um eine Zunahme des Tumorvolumens und das Auftreten weiterer Komplikationen zu vermeiden, wird der Patient, wenn er ein Prostataadenom findet, sofort entsprechend behandelt.

Eine der Möglichkeiten, dieses urologische Problem zu behandeln, ist die TUR-Adenom-Prostata-Operation, die sich in den letzten Jahren stark verbreitet hat.

Indikationen für einen chirurgischen Eingriff bei einem Prostataadenom TUR können sein:

  • häufiges Wasserlassen;
  • Unfähigkeit, die Blase vollständig zu leeren;
  • Kraftanwendung zum Leeren der Blase;
  • Schmerzen, Schmerzen, Brennen beim Wasserlassen;
  • Blut im Urin;
  • langsame, intermittierende Blasenentleerung;
  • häufige Infektionen der Harnwege;
  • der Wunsch, die sexuelle Funktion des Patienten in jungen Jahren zu erhalten;
  • das Vorhandensein von Steinen in der Prostata oder Blase;
  • das Nierenversagen und andere Erkrankungen der Nieren, die infolge eines verstopften Harnabflusses entstanden sind oder entstehen;
  • kürzliche Operation im Becken- und Bauchraum;
  • Kontraindikationen für die offene Prostataoperation (Adenomektomie).

Die transurethrale Resektion der Prostatadrüse ist modern, effektiv und minimalinvasiv, d. H. geringe Auswirkung, so dass der Eingriff des Patienten in den Körper so gering wie möglich gehalten wird, um ein Prostataadenom und die damit verbundenen Erkrankungen und Komplikationen zu entfernen.

Die Operation der TUR des Adenoms der Prostata ist wie folgt: Ein Patient wird unter Vollnarkose oder Epiduralanästhesie mit einem Resektoskop in die Harnröhre eingeführt. In dem eingeführten Endoskopschlauch mit einem Durchmesser von nicht mehr als einem Zentimeter befinden sich eine Kamera, eine Lichtquelle, eine elektrische Schleife zum Entfernen von überwachsenem Gewebe und ein Flüssigkeitszufuhrsystem zum Spülen der Operationsstelle und zum Auswaschen des abgeschnittenen Prostatagewebes.

Während der Operation des TUR-Adenoms der Prostata hat der Urologe im Gegensatz zur klassischen offenen Operation die Möglichkeit, Tumorgewebe in Schichten und damit vorsichtiger und sorgfältiger in Bezug auf die umgebenden Gewebe und Organe zu entfernen. In diesem Fall ist es auch wichtig, dass die Durchführung dieser medizinischen Manipulation den Schnitt und damit den Blutverlust beseitigt.

Eine Operation für das Prostatatadenom TUR kann bei praktisch jeder Tumorgröße durchgeführt werden. Daher ist es nicht überraschend, dass die transurethrale Resektomie in der Urologie als Goldstandard bezeichnet wird.

Es ist wichtig anzumerken, dass in den letzten Jahren auch eine andere Methode der Prostataentfernung üblich ist - die sogenannte "grüne Laser" -Technik mit einer langen Wellenlänge von 532 nm. Ein Laser, der mit einem Endoskop durch die Harnröhre eingeführt wird, wirkt auf übermäßig gewachsenes Prostatagewebe und es kommt zu einer Verdampfung.

Dies bedeutet, dass die Flüssigkeiten in dem Teil der Prostata, auf den die Wirkung dieses Lasers gerichtet ist, fast augenblicklich in einen gasförmigen Zustand übergehen, als ob sie zusammen mit überschüssigem Gewebe verdampfen würden. Der unbestrittene Vorteil einer solchen Operation ist, dass bereits am nächsten Tag ein Patient mit normalem Gesundheitszustand nach Hause entlassen werden kann.

Laserbehandlungen für Prostata-Adenome sind derzeit nur in russischen Großstädten wie Moskau, St. Petersburg, Nischni Nowgorod und einigen anderen verfügbar. Im Gegensatz dazu ist die transurethrale Resektomie des Adenoms der Prostata überall verbreitet.

Bewertungen der TUR-Operation des Prostata-Adenoms, die sich auf Websites von Kliniken und verschiedenen medizinischen Foren befinden, werden auf Dankbarkeit für die geleistete medizinische Hilfe reduziert, schnelle Korrektur der Patienten und Wiederherstellung der normalen Funktionen des Urogenitalsystems, Verschwinden aller Symptome der behandelten Krankheit und Rückkehr des vollen Lebens ohne Probleme und Schmerzen.

Die Kosten für die Operation TUR Adenom Prostata in verschiedenen Kliniken in Russland und der Welt

Der Preis für die Operation für das Prostataadenom TUR hängt von einer Vielzahl von Komponenten ab. Zunächst sollten Sie sofort entscheiden, in welchem ​​Land und in welcher Klinik Sie sich für diese Operation entscheiden. Es ist kein Geheimnis, dass es im Ausland ein Vielfaches mehr kostet, aber gleichzeitig wird der Patient höchstwahrscheinlich viel wohler.

Zweitens bestehen die Kosten der Operation TUR des Adenoms der Prostata aus vielen Komponenten, die ihren eigenen Preis haben:

  • Rat des Chirurgen;
  • Prüfung
  • Testen und Biopsie;
  • eine Diagnose stellen;
  • die Komplexität und Schwere des Patienten in jedem Fall;
  • Art der Anästhesie;
  • das Vorhandensein oder Fehlen von Krebs und anderen Krankheiten;
  • mögliche Kontraindikationen für die Behandlung;
  • die Dauer des Aufenthalts in der Klinik.

Es sollte beachtet werden, dass unabhängig davon, auf welcher modernen Ausrüstung eine Prostatektomie durchgeführt wird, dies eine ziemlich traumatische Intervention im Körper ist, und es ist wünschenswert, dass der Patient mehrere Tage in der Klinik unter der Aufsicht von Ärzten bleibt.

Die Kosten der Operation TUR Adenom Prostata:

  • In Deutschland durchschnittlich 15.000 Euro;
  • In Israel durchschnittlich 10.000 Euro;
  • In der Türkei durchschnittlich 5.000 Euro;
  • In Russland durchschnittlich 80.000 Rubel.

Eine der budgetärsten medizinischen Einrichtungen in Moskau kann als Zentrum für medizinische Behandlung und Rehabilitation des Bundesstaates Roszdrav bezeichnet werden. Die Kosten für die Operation TUR Adenom Prostata gibt es nur 32.200 Rubel.

Die Operation TUR-Adenom der Prostata in der postoperativen Periode und ihre Merkmale

In Bezug auf die Operation TUR Adenoma Prostata postoperativ umfasst:

  • Akzeptanz von Schmerzmitteln und antibakteriellen Medikamenten.
  • Einschränkung der körperlichen Aktivität.
  • Einstellen des Katheters für etwa drei Tage.

Patienten können das Wasserlassen nach einer TUR eines Prostataadenoms verzögern. Dies ist mit einer Abnahme des Gefühls von Verlangen oder Schwellung verbunden, und daher wird ein Katheter eingesetzt, um Urin zu entfernen. Fürchte dich nicht wegen der Gegenwart von Blut. Dies sind die Folgen von TOUR und bald wird alles vorübergehen.

Welche Medikamente werden nach TUR eines Prostataadenoms verabreicht? Der behandelnde Arzt verschreibt für jeden Patienten individuell bestimmte entzündungshemmende, antibakterielle und analgetische Medikamente.

Es ist notwendig, regelmäßig Analysen nach TUR des Prostataadenoms durchzuführen. Auf diese Weise können Sie den Wiederherstellungsprozess überwachen und Komplikationen vermeiden.

Komplikationen nach TUR eines Adenoms der Prostata können sich in Blutungen, Entzündungen und Harnverhalt oder Inkontinenz äußern.

Die Rehabilitation nach einem Prostata-Adenom nach einer TUR umfasst die Einhaltung eines sanften Tagesablaufs, die Stärkung der Beckenbodenmuskulatur, eine Diät ohne würzige und geräucherte Speisen und die Einschränkung des Sexuallebens für einen Monat.

Transurethrale Resektion der Prostata (TUR)

Die transurethrale Resektion der Prostata (TUR) ist eine Art Prostataoperation, bei der die gesamte Prostatadrüse oder ein Teil davon entfernt wird, um moderate bis schwere Symptome des Harnsystems zu lindern, die durch eine vergrößerte Prostata verursacht werden.
Die Prostata oder Prostata ist das männliche, ungepaarte Organ, das die Harnröhre umgibt. Es scheidet eine Flüssigkeit aus, die sich mit den Spermien vermischt, wodurch die Vitalaktivität der Spermien in der Samenflüssigkeit sichergestellt wird. Eine vergrößerte Prostata drückt die Harnröhre zusammen und verursacht Probleme beim Wasserlassen.
Vergrößerte Prostata durch Prostatavergrößerung (benigne Prostatahyperplasie)oder BPH) oder in einigen Fällen Prostatakrebs.

Es gibt drei hauptsächliche chirurgische Methoden, um die Prostata zu entfernen:

Die älteste Methode wird als "offene" oder "suprapubische" Methode bezeichnet. Während dieses Vorgangs wird im Perineum ein Schnitt gemacht, der Bereich zwischen der Basis des Hodensacks und dem After. Dieser Ansatz wurde weitgehend durch neue minimalinvasive Operationen ersetzt.

Laparoskopische Operationen ermöglichen es dem Chirurgen, die Prostatadrüse durch deutlich kleinere Einschnitte unter Sichtkontrolle zu entfernen.

Die suprapubischen und laparoskopischen Ansätze können Lymphknoten entfernen, sie können jedoch nach einer Operation die normale erektile Dysfunktion beeinträchtigen.

Die transurethrale Resektion der Prostatadrüse ist heute die effektivste chirurgische Operation, die die Symptome des Adenoms der Prostata schnell reduziert. Innerhalb weniger Tage stellen die meisten Männer den normalen Wasserlassen wieder her.

Um herauszufinden, welche Behandlungsmethode angewendet werden soll, wird Ihr Arzt überlegen, wie stark Ihre Symptome sind, welche anderen gesundheitlichen Probleme Sie haben und welche Größe und Form Ihre Prostata hat.

TOUR ist der Eröffnung einer Operation vorzuziehen:

- Das Volumen der Prostata beträgt weniger als 60–80 cm3.
- relativ junges Alter des Patienten, der die sexuelle Funktion aufrechterhalten muss;
- Verdacht auf Prostatakrebs;
- Fettleibigkeit, schwere Begleiterkrankungen des Herz-Kreislauf-, Atmungs- und Hormonsystems;
- Begleiterkrankungen des unteren Harntraktes;
- zuvor übertragene Operationen an der Blase, der Prostata, der vorderen Bauchwand und dem Darm;
- eine Kombination von Prostata-Adenom mit chronischer Prostatitis;

Indikationen für die Operation

TUR hilft bei den meisten Männern mit Prostata-Adenom, die Symptome zu reduzieren. Dieses Verfahren ist am besten für Männer geeignet, die eine relativ große Prostatadrüse haben, die mittelschwere bis schwere Symptome verursacht. TOUR liefert im Gegensatz zu Medikamenten und vielen anderen Behandlungsmethoden einer vergrößerten Prostata langfristige Ergebnisse.

Zu den Symptomen des Harns, die durch gutartige Prostatahyperplasie verursacht werden, können

- Häufiger dringender Harndrang
- Schwierigkeiten beim Wasserlassen
- Langsames und langes Wasserlassen
- erhöhte Harnfrequenz nachts (Nykturie)
- intermittierendes Wasserlassen
- Gefühl einer unvollständig leeren Blase
- Infektionen der Harnwege.

Eine Prostata-TOUR kann auch aus folgenden Gründen zur Behandlung oder Vorbeugung von Komplikationen aufgrund eines blockierten Harnflusses hergestellt werden:

- Wiederholte Infektionen der Harnwege
- Nieren- oder Nierenschaden
- Schäden an der Blase, die dazu führen können, dass das Wasserlassen nicht kontrolliert werden kann (Harninkontinenz)
- Blut im Urin
- Blasensteine.

Vorbereitung auf die transurethrale Resektion der Prostatadrüse

Vor der Operation wird der Patient in der Regel einer vollständigen medizinischen Untersuchung unterzogen, einschließlich Blutuntersuchungen, einem EKG, einer Röntgenaufnahme des Thorax, einem Ultraschallbild des Urogenitalsystems und Konsultationen mit einem Allgemeinarzt und Anästhesisten.

- 1-1,5 Wochen vor der Operation muss die Einnahme von Medikamenten, die das Blut verdünnen können, wie Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Vitamin E, Clopidogrel (Plavix), Warfarin und andere, beendet werden.
- Abends am Vorabend der Operation muss der Schambereich rasiert und ein reinigender Einlauf gemacht werden.
- In der Nacht vor der Operation nach Mitternacht nicht essen oder trinken.
- Nehmen Sie am Tag der Operation nur die vom Arzt verordneten Medikamente mit einem kleinen Schluck Wasser ab.

Verfahrensfortschritt

Die Operation wird normalerweise unter Vollnarkose oder Spinalanästhesie durchgeführt und dauert etwa 1 bis 1,5 Stunden.

Der Chirurg führt ein faseroptisches Resektoskop in die Harnröhre ein. Hierbei handelt es sich um einen dünnen Schlauch mit einer Länge von etwa 30,5 cm und einem Durchmesser von 1 cm. Ein Resektoskop besteht aus einer Lichtquelle, Flüssigkeitsventilen zum Spülen des Operationsbereichs und einer elektrischen Schleife, die Gewebe entfernt oder verdampft und Blutgefäße verbrennt. Sie müssen keinen Schnitt und keine Stiche machen.

Nach allen Eingriffen ist es normalerweise 1 - 2 Tage Krankenhausaufenthalt erforderlich.

Nach der Operation erhält der Patient in der Regel einen Foley-Katheter, der 1 bis 3 Tage lang an Ort und Stelle bleibt, um zu urinieren. Dieses Gerät ist ein Schlauch, der durch die Öffnung des Penis eingeführt wird, um Urin zu entfernen. Ein Katheter kann zu vorübergehenden Blasenkrämpfen führen, die schmerzhaft sein können. Der Katheter kann entfernt werden, während der Patient im Krankenhaus ist oder nach Hause geht.

Erholung nach TOUR

Der Urinfluss steigt fast unmittelbar nach den TUR-Prozeduren an. Nach der Entfernung des Katheters verspüren die Patienten häufig Schmerzen oder Unbehagen beim Wasserlassen. Diese Empfindungen dauern in der Regel etwa eine Woche und nehmen dann allmählich ab. Die vollständige Heilung dauert ca. 2 Monate.

Hier einige Tipps, wie Sie die Genesung beschleunigen und Komplikationen vermeiden können:

- Vermeiden Sie während der Erholung das Fahren, das Führen schwerer Maschinen, das Anheben, scharfe Bewegungen und Muskelverspannungen im unteren Teil, z. B. während einer Darmbewegung.
- Nach der Operation werden bis zu 8 Gläser Wasser pro Tag benötigt, was die Heilung fördert und die Blase durchspült.
- Es ist notwendig, Nahrungsmittel zu konsumieren, die Verstopfung vorbeugen, wie Obst und Gemüse. Bei Verstopfung können Abführmittel erforderlich sein.
- Durch die Stärkung der Beckenbodenmuskulatur kann die Harninkontinenz reduziert werden. Es wird empfohlen, täglich drei bis vier Sätze von 30 Abkürzungen zu trainieren.
- Wiederaufnahme des Sexuallebens ist nur nach Erlaubnis eines Arztes möglich.
- Informieren Sie Ihren Arzt über alle Arzneimittel und Kräuter, die Sie einnehmen, um sicherzustellen, dass sie keine Blutungen verursachen und im Moment für Sie sicher sind.

Komplikationen bei der transurethralen Resektion der Prostatadrüse

Eine TUR-Operation ist normalerweise sicher, aber es gibt Risiken für kurz- und langfristige Komplikationen.

Kurzfristige postoperative Komplikationen:

- Blutungen. Das Vorhandensein von Blut im Urin kann nach der Operation TUR normal sein, anhaltende starke Blutungen sind jedoch ein Zeichen schwerwiegenderer Komplikationen. In seltenen Fällen benötigen die Patienten bei schweren Blutungen eine Bluttransfusion.

- Infektion. Harnwegsinfektionen treten bei längerer Verwendung des Katheters häufiger auf.

- Probleme beim Wasserlassen. Harninkontinenz ist nach einer Operation üblich und verschwindet normalerweise innerhalb eines Monats. Eine vorübergehende Harnverhaltung (Unfähigkeit zum Urinieren) kann mehrere Tage nach der Operation beobachtet werden (weshalb ein Katheter zur Entfernung von Urin verwendet wird).

- TUR-Syndrom Syndrom der Wasservergiftung des Körpers. Sie tritt bei einem sehr kleinen Prozentsatz der Patienten auf und ist eine sehr ernste Komplikation. Diuretika werden verwendet, um überschüssige Flüssigkeit zu entfernen.

Langfristige postoperative Komplikationen:

- Retrograde Ejakulation. Sehr oft findet eine retrograde Ejakulation statt, auch trockener Orgasmus genannt. In diesem Fall wird das Sperma in die Blase abgegeben und nicht durch die Harnröhre heraus. Die retrograde Ejakulation wirkt sich nicht auf das sexuelle Vergnügen aus, jedoch auf die Fruchtbarkeit.

- Erektionsstörungen. Erektile Dysfunktion - manchmal tritt die Unfähigkeit auf, eine Erektion aufrechtzuerhalten.

- Inkontinenz Temporäre Harninkontinenz tritt häufig nach einer TUR-Operation auf. In seltenen Fällen können einige Männer den Urin nicht vollständig zurückhalten.

- Wiederholte Operation. Bis zu 10% der Patienten, die sich einer TUR unterziehen, müssen innerhalb von 5 Jahren erneut operiert werden. Manchmal können Narben in der Blase so schwerwiegend sein, dass sie zu Verstopfungen führen können, was einen zusätzlichen chirurgischen Eingriff innerhalb eines Jahres nach der Operation erforderlich macht - eine transurethrale Inzision. Wenn die Harnröhre verletzt wird, kann dieser Zustand meist durch ein einfaches Dehnungsverfahren in der Arztpraxis korrigiert werden.