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Prävention

PSA nach radikaler Prostatektomie und Ursachen von Abweichungen

Das Auftreten von Prostatakrebs geht immer mit einem Anstieg des Prostata-spezifischen Antigens (PSA) einher, das von Prostatazellen produziert wird.

Mit der Zunahme dieses Tumormarkers sollte der Arzt das Auftreten von Krebs beim Mann vermuten. Um die Chancen einer vollständigen Genesung zu erhöhen, ist eine der Hauptstadien der Therapie die Ektomie (Entfernung) der Prostata.

Angesichts der Tatsache, dass Krebs nach einer Prostatektomie in 25% der Fälle erneut auftritt, ist es wichtig, die PSA-Spiegel nach der Prostata-Entfernung als eines der Kriterien für die Wirksamkeit der Behandlung zu überwachen.

Warum muss ich nach der Prostataentfernung einen Prostataspezifischen Antigentest bestehen?

Normalerweise tritt nach einer Ektomie der Prostatadrüse bei Krebs, gefolgt von einer Strahlentherapie, eine Remission auf. Die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls der Erkrankung ist jedoch recht hoch, daher ist es wichtig, den PSA-Spiegel im Blut zu kontrollieren.

PSA wird in Form eines Glykoproteins präsentiert, das aus mehr als 200 Aminosäuren besteht.

Es wird im Körper eines jeden Menschen produziert und durch den Abbau von Proteinen beeinflusst es die Fließfähigkeit der Spermien und erhöht auch die Aktivität der Spermien. Dieses Protein-Polypeptid wird von gesunden und tumorähnlichen Zellen der Prostatakanäle synthetisiert.

PSA wächst nicht nur bei Karzinomen, sondern auch bei Adenomen und Prostatitis im Blut, daher ist es ein organspezifischer Marker. Laut Statistik lautet die Diagnose in 30% der Fälle mit einem hohen Antigenspiegel Prostatakrebs.

Vorbereitung für die Analyse

Der PSA-Spiegel kann in Situationen erhöht sein, die nichts mit Prostatakrebs zu tun haben. Schwankungen im Indikator hängen oft von Fehlern in der Ernährung, hartem Training, Rauchen oder Alkoholmissbrauch ab.

Außerdem wird der PSA-Anstieg beobachtet, wenn:

Um zuverlässige Ergebnisse zu erzielen, wird empfohlen, vor dem Bluttest auf PSA klare Regeln zu befolgen:

  1. Die Blutentnahme auf PSA sollte mindestens drei Wochen nach Untersuchung der Prostata oder anderer invasiver Diagnosemethoden durchgeführt werden.
  2. empfohlen, für mindestens 7 Tage auf Sex und Masturbation zu verzichten;
  3. Bevor Sie die Analyse drei Tage lang bestehen, sollten Sie das Fitnessstudio nicht besuchen.
  4. in den letzten 24 Stunden, bevor Sie Blut spenden, einer Diät folgen, nämlich: um geräucherte, salzige, würzige Gerichte sowie Süßigkeiten und Alkohol aufzugeben;
  5. Es ist besser, auf leeren Magen Blut für PSA zu spenden, so dass ab dem Zeitpunkt der Mahlzeit mehr als acht Stunden vergehen.
  6. Rauchen Sie zwei Stunden vor der Analyse nicht.

Was sollte PSA nach radikaler Prostatektomie sein: Normen

Die maximal zulässige Anzahl eines Tumormarkers kann jedoch ortsabhängig variieren. In einigen Ländern wird eine Antigenkonzentration von bis zu 0,4 ng / ml als zulässig angesehen.

Zum Beispiel verschreiben Ärzte in Österreich und Deutschland eine zweite Behandlung, wenn der PSA-Gehalt 0,7 ng / ml übersteigt.

Falsch positives Ergebnis

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Ein falsch positiver Test wird als PSA-Test betrachtet, bei dem die Erhöhung der Rate durch Gründe bedingt ist, die nicht mit Prostatakrebs zusammenhängen.

Bei Prostata-Adenom und Prostatitis kann der Antigenspiegel höher als normal sein, wie im Fall eines vorherigen Geschlechtsverkehrs oder einer digitalen rektalen Untersuchung der Prostata in den nächsten zwei Tagen.

Die Häufigkeit falsch positiver Ergebnisse bei der Bestimmung des PSA-Gehalts variiert zwischen 4 und 10%. Es ist zu beachten, dass der Anstieg des prostataspezifischen Antigens immer nur mit der Pathologie der Prostata zusammenhängt.

Um die Zuverlässigkeit der Analyse zu erhöhen, wurde kürzlich der PSA-Koeffizient berücksichtigt, der den Gehalt an freiem und gebundenem Popipeptid im Blut zeigt.

Studien zufolge ist ein hoher Gehalt an freiem PSA für ein Prostatatadenom charakteristisch, während das gebundene Antigen im Blut mit Prostatakrebs steigt. Gleichzeitig wird mit einem hohen PSA-Gehalt und einem geringen Verhältnis der maligne Prozess vermutet.

Ursachen für erhöhte Antigenspiegel im Blut nach Entfernung der Prostatadrüse:

  • Wiederauftreten von Prostatakrebs;
  • Entzündungsprozess des Urogenitalsystems;
  • Metastasierung des Tumors an benachbarten Organen und Geweben;
  • unvollständige Entfernung der Prostatadrüse, Funktion einzelner Körperteile;
  • postoperative Komplikationen in Form einer allergischen Reaktion auf Medikamente oder der Entwicklung eines eitrigen septischen Prozesses;
  • Trauma in den Genitalien.

Um das Wiederauftreten von Krebs bei hohen Werten des Tumormarkers zu unterscheiden, schreibt der Arzt eine Magnetresonanztomographie der Beckenorgane vor, was in 80% der Fälle ein zuverlässiges Ergebnis liefert. Eine Biopsie mit dem Risiko eines erneuten Auftretens von Krebserkrankungen wird frühestens 18 Monate nach einer Strahlentherapie verschrieben.

Was tun, um die Rate zu senken?

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, die PSA-Spiegel im Blut zu senken.

Diät

Es ist möglich, den PSA-Gehalt durch eine generelle Beschränkung tierischer Produkte mit einer großen Menge gesättigter Fette zu senken: Milch, Butter, Fettfleisch.

Die Aufnahme von Tomaten, Granatäpfeln, anderen Vitaminen und anderen Früchten in der Ernährung verringert das Risiko entzündlicher Erkrankungen der Prostata.

Darüber hinaus hemmen Lebensmittel, die an Lycopin, Vitamin C, Zink, Selen und anderen Antioxidantien reich sind, das Wachstum freier Radikale im Körper, die an der Bildung von Tumorzellen beteiligt sind.

Nahrungsergänzungsmittel

Grüner Tee, Brokkoli-Pulver, Granatapfel-Extrakt, Kurkuma und chinesische Kräuter werden zur Vorbeugung von Prostatakrankheiten verwendet, sie haben jedoch keinen Hinweis auf Wirksamkeit.

Medikamentöse Behandlung

Das Niveau des Prostata-spezifischen Antigens kann durch die Einnahme bestimmter Medikamente kontrolliert werden.

Zunächst geht es um Inhibitoren der 5-alpha-Reduktase, zum Beispiel Dutasteride, das zur Behandlung von Adenomen eingesetzt wird.

Thiaziddiuretika und -statine, die zur Senkung von Triglyceriden und LDL im Blut vorgeschrieben sind, gelten in dieser Hinsicht ebenfalls als wirksam.

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Urologe der ersten Kategorie zur Informativität des Tests auf prostataspezifisches Antigen (PSA, PSA) bei der Diagnose von Prostatakrebs:

Das Erhöhen der Konzentration von PSA im Blut nach Durchführung einer radikalen Prostatektomie ist das wichtigste diagnostische Kriterium für die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens des ursprünglichen Krebses. Schon die geringsten Abweichungen von der Norm sind ein Grund für eine zusätzliche Untersuchung, die die rechtzeitige Bestimmung der hormonellen sowie der Strahlentherapie ermöglicht.

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Was ist das normale Niveau von PSA nach radikaler Prostatektomie?

PSA oder Prostataspezifisches Antigen ist ein Tumormarker, der im menschlichen Serum nachgewiesen wird. Die Definition von PSA ist von großer Bedeutung für die Diagnose von Krebs und Prostataadenom. Durch die Überwachung eines Tumormarkers nach einer Prostatektomie kann ein Rezidiv der Erkrankung rechtzeitig erkannt und alle erforderlichen Maßnahmen getroffen werden, um schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden.

PSA ist ein komplexes Protein, das von Prostatazellen ausgeschieden wird

Biologische Rolle

PSA ist ein komplexes Protein, das aus 237 Aminosäuren besteht. Normalerweise wird Protein in den Zellen der Prostatadrüse synthetisiert. PSA wird in den Ausscheidungskanälen der Prostata produziert und ist Teil seines Geheimnisses und dringt in das Sperma ein. Eine unbedeutende Menge Protein dringt in das Blut ein. Das Wachstum von PSA im Serum weist auf die Entwicklung des pathologischen Prozesses hin und erfordert die obligatorische Konsultation eines Arztes.

Norma

Im Serum befindet sich PSA in einem freien und gebundenen Zustand. Bis zu 90% des Antigens ist mit anderen Peptiden assoziiert, wodurch es für die Labordiagnostik verfügbar ist. Gebundenes und freies Antigen bilden zusammen eine gemeinsame PSA, deren Identifizierung in der Praxis des Andrologen von großer Bedeutung ist.

Die Konzentration von PSA im Blut variiert mit dem Alter. Der allgemein akzeptierte Standard von PSA ist seine Blutkonzentration von weniger als 4 ng / ml. Bei Männern unter 50 Jahren oder mehr ist eine Proteinkonzentration von 3 ng / ml ein alarmierendes Symptom. Die endgültige Diagnose kann erst nach einer vollständigen Untersuchung des Patienten gestellt werden.

Ein Anstieg der PSA-Konzentration wird beobachtet, wenn die hämatoprostatische Barriere zerstört wird und das Protein in das Blut gelangt. Dieses Phänomen tritt in den folgenden Situationen auf:

PSA-Pegelregelung

Bei der Behandlung von Prostatatumoren wird häufig eine radikale Prostatektomie eingesetzt - die vollständige Entfernung der Prostatadrüse. In der postoperativen Phase wird eine spezielle Beobachtung für den Patienten festgelegt. Zur Beurteilung der Wirksamkeit der Behandlung und der rechtzeitigen Erkennung von Metastasen wird der PSA-Spiegel nach einem spezifischen Schema überwacht:

  • erste Analyse - 3 Monate nach Prostatektomie;
  • alle 6 Monate für 2 Jahre;
  • einmal im Jahr für 5 Jahre.

Der PSA-Test wird aus einer Vene entnommen. Um zuverlässige Ergebnisse zu erhalten, sollten Sie einige Regeln beachten:

  1. Morgens wird ein Bluttest mit leerem Magen durchgeführt (mindestens 4 Stunden Fasten).
  2. 2 Tage vor der Analyse müssen Sie die Ejakulation unterlassen.
  3. 2 Stunden vor der Analyse kann nicht geraucht werden.
  4. Der PSA-Spiegel sollte 7 Tage nach Rektaluntersuchung, TRUS oder Prostatamassage bestimmt werden.
  5. Es wird nicht empfohlen, die Untersuchung mit einer kürzlichen (6-7 Tage) Biopsie der Prostata, Koloskopie, Zystoskopie zu kombinieren.
  6. Die Einnahme bestimmter Medikamente beeinflusst den PSA-Spiegel. Falls erforderlich, sollte dem behandelnden Arzt eine ständige Medikation mitgeteilt werden.

Ergebnisse entschlüsseln

Die PSA-Rate nach radikaler Prostatektomie beträgt nicht mehr als 0,2 ng / ml. Einige Quellen gaben an, dass PSA-Konzentrationen von bis zu 0,4 ng / ml als zulässig angesehen werden.

Eine Zunahme des PSA nach der Prostatektomie weist auf einen Rückfall der Erkrankung hin. Zur Verdeutlichung der Diagnose wird eine zusätzliche Untersuchung (Ultraschall, Szintigraphie, PET-CT usw.) durchgeführt.

Es gibt einige Gesetze, PSA-Hobbies:

  • Eine Erhöhung des PSA innerhalb von 6–24 Monaten nach der Prostatektomie deutet auf einen systemischen Rückfall und das Auftreten von Fernmetastasen hin.
  • Das Wachstum von PSA nach 2 oder mehr Jahren deutet auf ein lokales Wiederauftreten der Krankheit hin.

VUPSA ist ein weiterer wichtiger Indikator zur Erkennung eines erneuten Auftretens von Krebs. Die PSA-Verdopplungszeit steht in direktem Zusammenhang mit der Tumorwachstumsrate. Bei systemischem Rückfall verdoppelt sich das Antigen nach 6-8 Monaten, bei lokalem Wiederauftreten - in einem Jahr. Das schnelle Wachstum von VUPSA weist auf das Auftreten eines niedriggradigen Tumors oder eine signifikante Prävalenz des Prozesses hin und ist ein prognostisch ungünstiges Zeichen.

PSA ist ein wertvoller Marker der Prostatadrüse. Durch die Bestimmung der Antigenkonzentration im Blut können Sie Krebs und andere Erkrankungen der Prostata im Frühstadium erkennen. Die Kontrolle des PSA nach einer radikalen Operation ermöglicht es, die Wirksamkeit der Therapie zu beurteilen und die Chancen für einen günstigen Verlauf der Erkrankung zu erhöhen.

Was ist das normale Niveau von PSA nach Entfernung von Prostatakrebs und warum steigt es

Norm PSA (Prostata-spezifisches Antigen) nach Entfernung von Prostatakrebs wird von Onkologen und Urologen beobachtet. Dieser Laborindex wird 3 Monate nach der Operation, dann alle zwei Monate für 2 Jahre und dann jährlich untersucht. Bedenken Sie, warum wir diese Studien benötigen, was ist die Norm des Hundes nach der Entfernung von Prostatakrebs und die Höhe des Hundes nach radikaler Prostatektomie, was eine Steigerung des Ergebnisses bedeutet.

Warum wird geforscht?

PSA ist ein Protein des Enzymtyps, das hauptsächlich die Prostatadrüse produziert, sehr wenige - andere Drüsen (Paraurethral, ​​Milch). Aus diesem Grund wird ein solches Antigen, bestimmt im venösen Blut, als spezifischer Marker für Prostatazellen betrachtet. Der normale Inhalt dieses Markers unterscheidet sich in verschiedenen Altersperioden des Lebens von Männern:

  • 40-49 Jahre - 2,5 ng / ml.
  • 50-59 Jahre - 3,5 ng / ml.
  • 60-69 Jahre - 4,5 ng / ml.
  • Über 70 Jahre alt - bis zu 6,5.

Bei Prostatakrebs kann der Enzymspiegel um ein Vielfaches ansteigen, der PSA-Wert liegt oft über 20 Einheiten. Wenn der PSA-Wert bis zu 10 Einheiten beträgt, äußern sie nur den Verdacht auf Krebs, aber während der Untersuchung können BPH (benigne Prostatahypertrophie), Prostatitis und andere Krankheiten auftreten.

Radikale Prostatektomie (RPE) - Die vollständige Entfernung der Prostatadrüse mit ihren umgebenden Lymphknoten im Stadium 1-2 führt zu guten Ergebnissen. Diese Behandlungsmethode gilt als die effektivste, die Lebenserwartung eines Mannes steigt durchschnittlich um 13 Jahre.

Der normale PSA-Spiegel nach radikaler Prostatektomie beträgt 0,2 - 0,3 ng / ml (nach 3 Monaten) und sollte nicht über 0,7 ng / ml ansteigen. Dies bedeutet, dass die Wahrscheinlichkeit des Wachstums von Tumorzellen oder des Wiederauftretens von Prostatakrebs sehr gering ist (der Körper hat eine vernachlässigbare Anzahl von Zellen, die dieses Prostata-Antigen produzieren). Ein Anstieg des Antigengehalts nach radikaler Prostatektomie kann auf das Auftreten bösartiger Tumore hindeuten, was den Beginn der Behandlung erfordert. Entscheidend ist der Zeitpunkt des Auftretens des Wachstums des Enzymspiegels, insbesondere der Indikator für die Zeitverdopplung des PSA-Werts.

Mit den hohen Zahlen dieses Laborindikators für das erste Beobachtungsjahr nach einem chirurgischen Eingriff bei einem Prostatatumor (radikale Prostatektomie) zeigt sich das Auswachsen maligner Zellen. Wenn das Niveau des Markers nach 2 oder mehr Jahren nach der Operation zu steigen begann, besteht eine größere Chance, dass ein Tumor an der Stelle seiner Entfernung auftritt (Rückfall). Der Anstieg der PSA-Spiegel ist die Ursache für die Suche nach Metastasen, den Beginn der Behandlung mit hormoneller Therapie oder Bestrahlung.

Die vollständige Entfernung der Prostatadrüse gilt als die effektivste Behandlungsmethode und verlängert das Leben eines Mannes um durchschnittlich 13 Jahre.

B. nach Ausbreitung oder Wiederauftreten des Tumors suchen

Fernmetastasen nach der Operation zur Entfernung von Prostatakrebs (Prostatektomie) sind im ersten Beobachtungsjahr des Patienten zu erwarten. Dies sind die Brennpunkte der Entwicklung von Krebs aus einzelnen Zellen, die durch Blut in andere Gewebe und Organe übertragen werden. Am häufigsten finden sich Tumorherde in folgenden Bereichen:

  1. Leber
  2. Leichtgewicht
  3. Knochen

Wenn die radikale Prostatektomie im Stadium 3 des Krebses durchgeführt wurde, lehnte der Mann die Strahlentherapie ab. Die Hormontherapie wurde nicht unmittelbar nach der Operation verordnet. Die Wucherungen treten bereits 4-6 Monate nach der Operation auf. Die Blutenzymwerte entsprechen nicht immer der Prävalenz der Metastasierung. Die Suche nach Tumoren, außer PSA, hilft Forschungsmethoden wie:

  • Ultraschall (Ultraschall).
  • CT (Computertomographie).
  • MRI (Magnetresonanztomographie).
  • PES (Positronenemissions-Scan).

Die Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane zeigt Lebertumoren mit großer Sicherheit, wenn ihre Größe 3 mm überschreitet. Der typische Ort solcher Formationen ist der Eintrittsbereich venöser Gefäße in das Lebergewebe, die frühzeitige Entfernung großer Einzelmetastasen erhält die Funktion des Organs. Klärt die Annahme von Krebsmetastasen, Punktionsbiopsien der Leber (unter Ultraschallkontrolle) mit histologischer Untersuchung. Dies geschieht bei einer einzigen großen Metastase. Metastasen im Lungengewebe können per MRI nachgewiesen werden. Große Tumorwucherungen mit der Zerstörung des Knochengewebes zeigen CT, gleichzeitig finden sie eine signifikante Erhöhung des Antigenspiegels.

Nach der Operation zur Entfernung von Prostatakrebs müssen Sie regelmäßig den Arzt aufsuchen und untersucht werden, um Komplikationen zu vermeiden!

Die Methode der PES, die von einigen ausländischen Kliniken wie Finnland, Deutschland und Israel angeboten wird, ist äußerst informativ. PES (genauer gesagt die Modifikation der Methode mit Fluorocholin) ermöglicht es Ihnen, Metastasen von Prostatakrebs in den Lymphknoten zu identifizieren, wenn der Antigenspiegel und die Größe der Lymphknoten noch normal sind. Die chirurgische Entfernung von Lymphknoten mit metastatischen Läsionen erhöht die Lebenserwartung des Patienten.

Folglich liegt eine Erhöhung des PSA auf das diagnostische Niveau (wie sich herausgestellt hat, um 4-6 Monate) hinter dem Auftreten von Tumorwachstum in den Lymphknoten zurück. Das Fehlen von Labordiagnostika, die auf der PSA-Studie basieren, ist auch eine Unspezifität der Methode (die Enzymkonzentration kann während einer Entzündung der Prostata (BPH, die mit Krebs kombiniert werden kann) erhöht werden). Eine Alternative sind neue Kontrastmittel, die sich selektiv in krebsartigen Bereichen der Prostata anreichern. Solche Beobachtungen von Patienten mit radikaler Prostatektomie erkennen ein Rezidiv oder eine Metastasierung von Krebs mit Lokalisation in der Prostata frühzeitig. Gleichzeitig erlaubt uns diese Technik, gutartige Prostatatumore von Krebs zu unterscheiden, der entfernt werden muss.

Analysefunktionen

Der Grund für die erhöhte Anzahl der PSA-Testergebnisse ist häufig ein Verstoß gegen die Regeln für die Vorbereitung einer Blutspende. Nach der Operation, 3 Monate, wird das Ergebnis überschätzt, da sich das geschädigte Gewebe nicht vollständig erholt. Andere Feinheiten der Analyse:

  • Es dauert 5-7 Tage, um auf Sex zu verzichten.
  • Es wird empfohlen, morgens bis 11 Uhr auf nüchternen Magen Blut zu spenden (8 Stunden können Sie nicht essen, rauchen).

Es wird nicht empfohlen, sich vor der Blutspende einer Röntgenbestrahlung mit Ultraschall zu unterziehen. Der Besuch eines Urologen, bei dem eine rektale digitale Untersuchung durchgeführt wird, wird auch nach Bestehen der Analyse empfohlen.

Wenn eine Biopsie eines Organs durchgeführt wurde, sollte die Analyse um 3 Wochen verschoben werden. Viele Faktoren beeinflussen das Ergebnis dieses Laborindex in der postoperativen Phase.

PSA-Wachstum und PSA-Verdopplungszeit bei Krebsrezidiv nach radikaler Prostatektomie

Es wurde festgestellt, dass Krebs bei 25-50% der Patienten nach einer radikalen Prostatektomie in den ersten 10 Jahren nach der Operation zurückfallen kann. Gleichzeitig müssen 20-30% der Patienten, die sich einem RPE-Verfahren unterzogen haben, in den ersten 5 Jahren eine Antirückfallbehandlung erhalten. Und wenn vor einiger Zeit ein Rückfall von Prostatakrebs als ein durch Palpation detektierter Tumor verstanden wurde, wird die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls jetzt anhand solcher Indikatoren wie einer Erhöhung des PSA und einer Verdopplungszeit des Prostata-Antigens beurteilt. Nach einer radikalen Prozedur gibt es eine gewisse PSA-Wachstumsrate. Zusätzlich erlaubt die Verdopplungszeit des Prostata-Antigens die Beurteilung der Wahrscheinlichkeit, dass der Krebs nach der Prostatektomie wiederkehrt.

Das Konzept des lokalen und systemischen Rückfalls von Krebs

Wenn der PSA-Spiegel von der Norm abweicht, wird der Patient zusätzlich untersucht, um die Rückkehr von Krebs nach radikaler Prostatektomie zu bestätigen oder zu widerlegen. Diese Norm sollte in zwei Dimensionen einen Wert von 0,2 ng / ml nicht überschreiten.

Das Wachstum dieses Indikators ist das wichtigste Kriterium für das Wiederauftreten von Krebs nach einer radikalen Prostatektomie. Wenn der PSA-Anstieg und die Verdopplungszeit des Prostata-Antigens von der Norm abweichen, muss die Art des Rückfalls bestimmt werden. Es kann systemisch und lokal sein. Im Falle einer radikalen Prostatektomie kann eine Erhöhung des Spiegels und eine abnormale Verdopplungszeit des Prostata-Antigens auf ein lokales Wiederauftreten hindeuten. Die Differenzierung des lokalen Rezidivs nach der Prostatektomie von der systemischen wird durch Untersuchung der Wachstumszeit des PSA-Spiegels, der Wachstumsrate des Prostata-Antigens und Indikatoren wie der Verdopplungszeit, des Anfangslevels und des Gleason-Indexes durchgeführt.

Wenn ein Patient in den ersten 6 Monaten nach der Operation einen Anstieg der PSA-Spiegel aufweist, kann dies auf einen systemischen Rückfall hindeuten. Bei systemischen Rückfällen kann die PSA-Verdopplungszeit 4,3 Monate und bei lokalen Rückfällen 11,7 Monate betragen. Bei Patienten mit lokalen Läsionen liegt die Steigerungsrate der Prostata-Antigen-Konzentration unter 0,75 ng / ml. Bei Patienten mit Fernmetastasen übersteigt dieser Indikator 0,7 ng / ml pro Jahr.

Gemäß der Durchschnittsstatistik beträgt die Wahrscheinlichkeit, dass Krebs nach einem radikalen Prostatektomieverfahren mit einem späten Anstieg der PSA-Spiegel (mehr als 36 Monate) zurückkehrt, etwa 80%. Bei einem frühen Anstieg des PSA-Spiegels (weniger als 12 Monate) und einer Verdopplungszeit des Prostata-Antigens von 4 bis 6 Monaten kann dies auf eine Wahrscheinlichkeit einer systemischen Läsion hindeuten.

Welche Tests werden bei Verdacht auf Rückfall durchgeführt?

Hat ein Patient einen PSA-Anstieg und weicht die Verdopplungszeit des Prostata-Antigens von der Norm ab, wird der Patient zu zusätzlichen Untersuchungen geschickt, und zwar:

  1. Ultraschall, MRT oder CT der Beckenorgane.
  2. Körperliche Untersuchung

Allerdings können auch die Ergebnisse dieser und anderer Umfragen das Vorhandensein eines Rückfalls nicht bestätigen, weil In vielen Fällen wird ein Anstieg der PSA 6-48 Monate zuvor festgestellt.

Die herkömmliche digitale Untersuchung mit einer sehr niedrigen oder Null-Konzentration an Prostatata-Antigen führt in der Regel zu keinen Ergebnissen. Patienten mit erhöhten Konzentrationen an Prostata-Antigen werden Knochenszintigraphie, Becken-MRT und CT im Bauchraum unterzogen. Bei einem frühen Rückfall liefern diese diagnostischen Maßnahmen jedoch fast keine Informationen. So zeigt zum Beispiel die Szintigraphie die Rückkehr von Krebs bei nicht mehr als 5% der Patienten mit einem erhöhten Prostata-Antigen-Spiegel. Und die Wahrscheinlichkeit, dass es ein positives Ergebnis zeigt, wird sich erst erhöhen, wenn die PSA-Konzentration 40 ng / ml übersteigt. Unter Berücksichtigung solcher Indikatoren wie der Höhe und der Steigerungsrate der Konzentration des Prostata-Antigens kann der Arzt die Ergebnisse der Szintigraphie und der CT-Untersuchung vorhersagen, weil Sie sind miteinander verbunden.

Solange die Konzentration des Prostata-Antigens 20 ng / ml nicht übersteigt oder die Steigerungsrate des Spiegels weniger als 20 ng / ml pro Jahr beträgt, bestätigen diagnostische Maßnahmen wie CT und Szintigraphie das Wiederwachstum nicht. Eine effektivere Methode ist die endorektale MRT. Während dieses Verfahrens findet sich bei mehr als 80% der Patienten ein lokales Rezidiv mit einer durchschnittlichen Konzentration an Prostata-Antigen von 2 ng / ml.

Eine der modernen Diagnosemethoden ist die Szintigraphie mit Antikörpern. Die Genauigkeit dieser Methode beträgt 80-85%. Unabhängig vom Gehalt an Prostata-Antigen bestätigt die Technik den Rückfall in 70-80%, sodass Sie das optimale Behandlungsprogramm rechtzeitig auswählen können.

Eine Biopsie zur Bestätigung der Krebsrückkehr wird nur bei 55% der Patienten angewendet. Und nur wenn der Patient eine hypoechoische oder tastbare Formation hat, steigt die Chance, dass ein Rückfall rechtzeitig erkannt wird, auf etwa 80%.

Es besteht ein eindeutiger Zusammenhang zwischen dem Niveau des Prostata-Antigens und diesen Indikatoren. Wenn also der Indikator 0,5 ng / ml nicht überschreitet, wird bei etwa 30% der Patienten ein positives Ergebnis beobachtet. Mit einem Anstieg der PSA-Konzentration auf 2 ng / ml und mehr steigt der Index auf 70%. Aufgrund dieser Daten wird in der Regel keine Biopsie durchgeführt und der Arzt wird von Werten wie PSA-Wachstum und Verdopplungszeit des Prostata-Antigens geleitet. Darüber hinaus ist die Überlebensrate von Patienten mit nachgewiesenen Rückfällen fast dieselbe wie bei Patienten mit isoliertem PSA-Wachstum.

Wie werden diese Patienten behandelt?

Taktik, Funktionen und Reihenfolge der Behandlung sorgen für Diskussionen. So kann die Rückkehr von Krebs nach der Prostatektomie durch Bestrahlung des Tumorbetts, Hormontherapie, HIFU-Therapie sowie kombinierte Chemo- und Hormontherapie behandelt werden. Diese Methoden werden sowohl bei Krebsrückführungen nach Prostatektomie als auch nach Bestrahlung angewendet.

Wenn ein Patient vor der Operation eine hohe Konzentration an Prostata-Antigen (mehr als 20 ng / ml) aufweist, kann ihm eine frühe hormonelle Behandlung verschrieben werden. Die Wirkung der Hormontherapie auf das Überleben von Patienten mit rezidivierendem Krebs ist jedoch noch nicht bestimmt worden.

Bei einer frühen Hormontherapie ist die Wahrscheinlichkeit einer Metastasierung geringer als bei einer verspäteten Behandlung.

Die Überlebensrate der Patienten liegt ungefähr auf dem gleichen Niveau.

Die Monotherapie mit antiandrogenen Medikamenten wird von den Patienten viel besser vertragen als die Kombinationstherapie. Sie haben spürbar weniger Nebenwirkungen in Form von Hitzewallungen, Abnahme des sexuellen Verlangens, Verschlechterung der Potenz usw. Bei der Behandlung mit Antiandrogenen können jedoch unerwünschte Manifestationen wie Gynäkomastie und wunde Brustwarzen auftreten. Somit verringert das Medikament Bicalutamid, wenn es zur Behandlung von Patienten ohne Fernmetastasen verwendet wird, die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Krankheit entwickelt, erheblich.

Somit sind Antiandrogene eine wirksame Alternative zur Kastration, die häufig durchgeführt wird, wenn Prostatakrebs erkannt wird und im Anschluss an die Prostatektomie wiederkehrt, insbesondere bei relativ jungen Patienten ohne Begleiterkrankungen.

Patientenüberwachung und klinische Richtlinien

In der Regel werden Patienten mit einem Gleason-Index von bis zu 7 und einem späten Anstieg des Prostatata-Antigens (2 Jahre nach radikaler Behandlung) einer dynamischen Beobachtung unterzogen. In den meisten Fällen ist der Beginn der Metastasen um 8 Jahre verzögert, und der Tod tritt durchschnittlich 5 Jahre nach dem Beginn der Metastasen auf.

In den letzten Jahren gab es zahlreiche Beweise für die Wirksamkeit der HIFU-Behandlung nach radikaler Prostatektomie. Diese Methoden können jedoch derzeit nur als temporärer Ersatz für eine vollständige Hormontherapie angesehen werden. Sie verschieben nur ihre Ernennung. Es gibt keine genauen Daten zum Überleben von Patienten, die sich einer HIFU-Behandlung unterziehen.

Patienten mit Prostata-Antigen-Spiegeln bis zu 1,5 ng / ml nach radikaler Prostatektomie erhalten in der Regel eine Strahlentherapie. Wenn der Patient keine Bestrahlung wünscht oder Kontraindikationen für die Leitung vorliegen, ist eine dynamische Beobachtung möglich. Bei einem Anstieg der Antigenkonzentration auf ein Niveau, das auf eine systemische Läsion hinweist, wird dem Patienten eine Hormontherapie verordnet. Es verringert die Wahrscheinlichkeit einer Metastasierung. In den meisten Fällen bezieht sich die Hormontherapie auf die Verwendung von Bicalutamid, Gonadoliberin oder Kastration. Die konkrete Entscheidung wird vom Arzt zusammen mit dem Patienten getroffen.

Wenn der PSA-Wert des Patienten 20 ng / ml nicht überschreitet und nicht um mehr als 20 ng / ml steigt, liefern Studien wie die CT der Beckenorgane und der Bauchhöhle so gut wie keine aussagekräftigen Informationen. Mit einem endorektalen MRI-Verfahren kann eine lokale Läsion mit geringem Antigengehalt nachgewiesen werden. Die PET-Technik ist derzeit nicht weit verbreitet. Die Biopsie wird in den meisten Fällen frühestens eineinhalb Jahre nach der Behandlung durchgeführt. Mit Hilfe der Szintigraphie mit markierten Antikörpern kann bei 80% oder mehr Patienten eine Läsion nachgewiesen werden, unabhängig von der Konzentration des Antigens. Spezifische Forschungsmethoden und Behandlungsprogramme werden vom Arzt in jeder spezifischen Situation ausgewählt und festgelegt. Es ist wichtig, sich an seine Empfehlungen zu halten und nicht zu verzweifeln, selbst wenn Prostatakrebs wieder da ist.

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Wie kann man PSA nach radikaler Prostatektomie verstehen?

Meistens achten die Vertreter des stärkeren Geschlechts nicht ausreichend auf ihre Gesundheit, was zu unangenehmen Phänomenen führt. Bei unregelmäßigem Lebensstil oder erblicher Veranlagung wird bei Männern Prostatakrebs diagnostiziert. Diese Krankheit ist sehr häufig, und es wird in den frühen Stadien ziemlich schwierig diagnostiziert. Eine der effektivsten Diagnosemethoden ist die Bestimmung des PSA-Gehalts. Diese Analyse sollte nicht nur bei Verdacht auf Onkologie, sondern auch nach radikaler Prostatektomie durchgeführt werden.

Was ist eine radikale Prostatektomie?

Radikale Prostatektomie bei der Behandlung von Prostatakrebs.

Diese Art der Operation bezieht sich auf Radikal. Am häufigsten wird es im Anfangsstadium von Prostatakrebs eingesetzt. Die Hauptbedingung für seinen Betrieb ist das Alter von weniger als 70 Jahren.

Dabei werden nicht nur die Prostatadrüse selbst, sondern auch das umliegende Gewebe sowie die Lymphknoten entfernt. Nach einem solchen Eingriff hat der Mann alle Chancen auf ein gesundes Leben. Wiederholungsprüfungen müssen 1 Jahr bestehen.

Mögliche Probleme bei der Entfernung auf diese Weise können aufgrund der kleinen oder zu großen Größe der Prostatadrüse auftreten. Die Wiederherstellungszeit nach einer solchen Entfernung beträgt 3 bis 5 Tage.

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Die Diagnose einer Prostatahyperplasie macht vielen Männern Angst, die mit dieser Erkrankung diagnostiziert wurden. Patienten setzen sie häufig mit einem malignen Neoplasma gleich. Die Krankheit bringt viele Unannehmlichkeiten mit sich, es gibt eine Verletzung des Urinierens - bis zur völligen Abwesenheit von Urin. Die Krankheit erfordert eine rechtzeitige Behandlung. Daher wird die Erkennung einer Hyperplasie im Frühstadium dazu beitragen, die Entwicklung schwerer Komplikationen zu vermeiden.

Die Erstdiagnose einer gutartigen Prostatahyperplasie kann zu Hause durchgeführt werden. Ein Mann reicht aus, um sich testen zu lassen.

Einige Vertreter der starken Hälfte der Menschheit, bei denen BPH diagnostiziert wurde, schenken der Krankheit keine Beachtung, da dies altersbedingte Veränderungen sind. Diese Pathologie ist jedoch mit schwerwiegenden Komplikationen verbunden. Für Männer, die Zweifel an ihrem Gesundheitszustand haben, ist die Selbstdiagnose von BPH eine gute Option, um alle Zweifel auszuräumen.

Sie haben den Test bereits bestanden. Sie können es nicht noch einmal ausführen.

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Dazu müssen Sie die folgenden Tests durchführen:

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Wir empfehlen Ihnen dringend, sich an einen Spezialisten zu wenden!
Sie haben schwere Symptome. Die Krankheit läuft bereits und es ist dringend notwendig, sich von einem Urologen untersuchen zu lassen. Verschieben Sie den Besuch beim Urologen nicht, da sich die Symptome verschlimmern können und Komplikationen auftreten können.

Alles ist nicht so schlecht, aber wir empfehlen Ihnen, einen Spezialisten zu kontaktieren.
Sie haben leichte Symptome einer BPH (gutartige Prostatahyperplasie) und es wird dringend empfohlen, im nächsten Monat einen Urologen oder Andrologen aufzusuchen.

Alles ist gut!
Alles ist gut! Sie haben leichte Symptome von IPSS. Seitens der Prostatadrüse ist alles relativ gut, aber Sie sollten mindestens einmal im Jahr untersucht werden.

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Was

PSA ist ein spezifisches Antigen, das von der Prostata produziert wird. Die Bestimmung des Gehalts dieser Substanz im Blut hilft, die Entwicklung von Prostatakrebs zu erkennen und die Tatsache eines erneuten Auftretens innerhalb eines Jahres festzustellen. Dies ist möglich, weil der Körper spezifisch auf die Entwicklung der Krankheit reagiert und dieses Antigen produziert.

Regeln für die Vorbereitung auf die Studie

Die meisten Experten empfehlen, dass Sie vor dem Bestehen der Analyse die folgenden Regeln beachten:

  1. 8 Stunden mit dem Essen aufhören;
  2. Beenden Sie 8 Stunden lang die Verwendung von: alkoholischen Getränken, Säften, Tee, Kaffee;
  3. 5 Tage vor dem Test ablehnen, Sex zu haben;
  4. Es ist am besten, eine Studie durchzuführen, bevor Sie einen Urologen nehmen.
  5. Nach etwaigen Auswirkungen auf die Drüse sollte die Analyse frühestens nach 3 Wochen vorgenommen werden.
  6. Nach Durchlaufen einer Prostatabiopsie sollte die Studie mindestens einen Monat lang durchgeführt werden.

Was ist der PSA-Test?

Der Prostata-Antigen-Spiegel wird durch einen Bluttest aus einer Vene bestimmt.

In den meisten Fällen schreiben Experten eine allgemeine Analyse vor. In einigen Fällen ist es jedoch möglich, den Gehalt an freiem PSA zu bestimmen.

PSA-Spiegel nach radikaler Prostatektomie

Die meisten Experten sind sich einig, dass der Antigengehalt nach einer solchen Operation niedriger sein sollte als der seiner Sekretion, dh weniger als 0,2 ng / ml.

Das erste Jahr nach der Entfernung bedeutet, dass der Anteil dieses Antigens bei 70% der Männer im Bereich dieses Indikators liegt. Es wird auch davon ausgegangen, dass die Norm zwischen 0,2 und 0,3 liegt. Wenn der Index mehr als 0,2 beträgt, kann sein Anstieg darauf hindeuten, dass sich die Krebsentwicklung fortsetzt oder dass Metastasen im Körper vorhanden sind.

Einige Experten halten es jedoch für normal und eine Rate von 0,4 ng / ml. Da die Ursache für das Vorhandensein dieses Antigens im Blut und seine Zunahme auf die Arbeit der periurethralen und perianalen Drüsen zurückzuführen sein können. Daher ist der maximale Antigengehalt nach radikaler Prostatektomie ein rein individueller Indikator. Wenn die Rate jedoch ein Jahr nach der Operation gestiegen ist, kann dies auf einen Rückfall der Onkologie hindeuten.

Für verschiedene Altersgruppen von Männern ist die Rate der gesamten PSA unterschiedlich:
Von 40 bis 49 Jahren wird die Norm auf 2,5 Einheiten festgelegt.
Von 50 bis 59 Jahren liegt die Norm bei 3,5 Einheiten.
Von 60 bis 69 Jahren wird die Norm auf 4,5 Einheiten festgelegt.
Nach dem 70. Lebensjahr beträgt die Rate bis zu 6,5 Einheiten.

Warum ist eine Analyse auch nach der Krebsbehandlung erforderlich?

Die Durchführung dieser Studie der Prostatadrüse hilft nicht nur, die Entstehung von Krebs zu diagnostizieren, sondern auch deren Wiederauftreten zu bestimmen. Zum Beispiel ist nach der radikalen Prostatektomie mit der Entfernung aller betroffenen Gewebe der Gesamtanteil des Antigens Null. Wurde bei nachfolgenden Inspektionen ein Anstieg des Indikators eines spezifischen Antigens festgestellt, bedeutet dies, dass der Körper immer noch anfällig für Krebs ist.

PSA-Spiegel nach radikaler Prostatektomie

Bei einem starken Anstieg der benignen Prostatahyperplasie oder bei der Entwicklung eines malignen Tumors wird ein besonderer chirurgischer Eingriff verordnet - eine Prostatektomie. Danach sollte der PSA-Spiegel (Prostataspezifisches Antigen) - eine proteinhaltige Substanz, die sich in den Geweben der Prostatadrüse bei Männern bildet - abnehmen, was auf eine Rückbildung der Krankheit hindeutet.

PSA und sein normaler Inhalt

Das prostataspezifische Antigen wird produziert, um die Keimzellen vor den Auswirkungen von Umweltfaktoren zu schützen, und ist auch für die Dichte der Samenflüssigkeit verantwortlich. Es wird von den Zellstrukturen der Prostata produziert, in kleinen Mengen von den Brust- und Periurethraldrüsen.

PSA im Körper gibt es in zwei Formen:

  • gebunden - kombiniert mit anderen Substanzen und ist nicht aktiv;
  • frei - in aktiver Form.

Es ist nicht möglich, die Gesamtmenge des produzierten Prostata-spezifischen Antigens zu berechnen, daher wird nur die freie Form für Berechnungen verwendet. Dies ist ausreichend für die rechtzeitige Erkennung eines malignen Tumors.

Eine Operation kann nur verschrieben werden, wenn die Antigenwerte innerhalb von 20 ng / ml liegen. Andernfalls wird die Operation verschoben und eine spezielle Behandlung mit Chemotherapeutika verschrieben, um den PSA-Spiegel zu senken.

Was ist Prostatektomie?

Zur Behandlung von Krebs und benigner Hyperplasie wird meistens eine vollständige Resektion der Prostatadrüse durchgeführt. Diese Manipulation hat sich bei der Behandlung der Anfangsstadien der onkologischen Pathologie bei Menschen, deren Alter nicht 75 Jahre beträgt, bewährt.

Durch den rechtzeitigen Betrieb können Sie das Hauptbündel Innervation speichern, das für die normale Erektion und die Fähigkeit zum Wasserlassen erforderlich ist. In Abwesenheit von Metastasen ermöglicht die radikale Prostatektomie die Entfernung von fokalen Läsionen, während die Gesundheit eines Mannes unter normalen Bedingungen erhalten bleibt.

Die medizinische Statistik besagt jedoch, dass in 30% der Fälle selbst bei erfolgreichen chirurgischen Eingriffen ein erneutes Auftreten der Onkologie für ein Jahrzehnt möglich ist. Für die rechtzeitige Erkennung ist es wichtig, regelmäßig einen Bluttest auf das Prostata-spezifische Antigen durchzuführen.

Die Antigenrate vor und nach der Operation

In einem malignen Neoplasma steigt der PSA-Spiegel an, was es ermöglicht, die Krankheit durch einen spezifischen Bluttest für die Biochemie zu unterscheiden.

Vor der Entwicklung der Onkologie schwanken die Standards für PSA im Blut innerhalb der folgenden Grenzen:

  • bis zu 50 Jahre - bis zu 2 ng / ml;
  • von 50 bis 65 Jahren - bis zu 3,5 ng / ml;
  • von 65 bis 73 Jahre alt - bis zu 4 ng / ml.

Ein starker PSA-Anstieg von 4 ng / ml übersetzt einen Mann automatisch in eine bestimmte Risikogruppe mit einer 35% igen Wahrscheinlichkeit, an Krebs in der Prostatadrüse zu erkranken. Bei einer Erhöhung des PSA auf 10 ng / ml erhöht sich der Risikoanteil auf 50%.

Nach Resektion der Prostata sinken die PSA-Spiegel. Die ersten Tests werden nach 90 Tagen nach der Operation durchgeführt. Diese Zeit ist für die maximale Erholung des Körpers nach der Operation und die Stabilisierung der inneren Umgebung erforderlich.

Idealerweise sollte der PSA-Spiegel nach der Prostatektomie 0,2 ng / ml nicht überschreiten. Die Norm ist jedoch das Ergebnis von 0,4–0,5 ng / ml. Die maximal akzeptable Rate beträgt 0,7 ng / ml.

Bei Überschreitung dieser Indikatoren wird eine Chemotherapie vorgeschrieben. Beobachten Sie die Situation in der Dynamik und führen Sie mehrere PSA-Studien in Folge durch. Diese Art der Diagnose ermöglicht es Ihnen, den Beginn einer onkologischen Wiederholung schnell zu erkennen.

Wenn eine rechtzeitige Diagnose durch das Verfahren zur Bestimmung der PSA im Blut eines Patienten durchgeführt wird, ist es möglich, die Systematik oder Lokalisierung des Pathologieprozesses zu bestimmen. Ein Rückfall systemischer Art kann sechs Monate nach der Prostatektomie auftreten.

Bei einem günstigen klinischen Bild bleiben die Indikatoren auf demselben Niveau und die Kontrolle wird schwächer. Im ersten Jahr nach der Prostatektomie wird alle 3 Monate Blut zur Analyse entnommen; die nächsten zwei Jahre - alle 6 Monate; Ab dem 4. Jahr sind einmal jährlich Analysen erforderlich.

PSA-Regeln

Um ein zuverlässiges Ergebnis zu erhalten, müssen Sie unmittelbar vor dem Bestehen des PSA-Tests einige Regeln beachten:

  1. Die Blutentnahme sollte frühestens 3 Wochen nach dem Besuch des Urologen erfolgen.
  2. 7 Tage vor der beabsichtigten Analyse muss das Sexualleben ausgesetzt werden;
  3. Reduzieren Sie die körperliche Aktivität im Voraus;
  4. Am Tag vor dem vorgeschlagenen Test von prostataspezifischen Antigen-Tests sollten Sie Ihre geräucherten Speisen, salzigen Speisen sowie alkoholische Getränke und Süßigkeiten ausschließen.
  5. Der Test muss mit leerem Magen durchgeführt werden. 8 Stunden vor den Analysen ist es erforderlich, die Nahrungsaufnahme abzulehnen. Der Gebrauch von reinem Wasser ohne Kohlensäure ist zulässig.
  6. 3 Stunden vor der Analyse ist das Rauchen verboten.

Biologisches Material für die Forschung wird morgens aus einer Vene genommen. Für die Analyse mit der Methode der indirekten Hämagglutination.

Die Gründe für die Leistungssteigerung nach der Prostatektomie

Ein hoher Anteil an Prostata-spezifischem Antigen weist nicht immer auf das Auftreten eines wiederkehrenden Krebses hin. Der Indikator kann in folgenden Fällen vorübergehend steigen:

  • Geschlechtsverkehr, gefolgt von Ausbruch von Samenflüssigkeit;
  • Massage der Prostata;
  • Ultraschalldiagnostik;
  • invasive Eingriffe in die Beckenorgane, einschließlich der Biopsie der männlichen Drüse;
  • entzündliche Prozesse im Harn- und Genitalsystem;
  • Verletzungen der Beckenorgane;
  • unvollständige Heilung der Prostata;
  • allergische Reaktionen auf das während der Operation verwendete Medikament;
  • Infektion der Beckenorgane im Verlauf der Prostatektomie.

Das Ergebnis der Analyse kann durch andere verwandte Faktoren beeinflusst werden:

  • Ernährung des Patienten;
  • das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten;
  • erhöhte Übung.

Die Untersuchung von Indikatoren für das Prostata-spezifische Antigen im Blut ist der zuverlässigste und schnellste Weg, um ein mögliches Wiederauftreten von Krebs zu identifizieren. Im Gegensatz dazu können die Ergebnisse histologischer und visueller Studien einen Rückfall erst nach einem Jahr oder sogar noch mehr zeigen.

Warum PSA nach radikaler Prostatektomie testen?

Die Entfernung der Prostata (teilweise oder vollständig) ist eine der Hauptmethoden zur Behandlung von Drüsenkrebs. Wenn das Organ entfernt wird, führt dies zu einer drastischen Abnahme des Spiegels des Prostata-spezifischen Antigens - des Proteins, das es produziert hat.

In einigen Fällen ist die PSA-Konzentration jedoch nicht ausreichend verringert. Dies kann auf den Einfluss einiger Faktoren oder auf einen Rückfall der Erkrankung zurückzuführen sein. Um verlässliche Ergebnisse der PSA-Analyse nach der Prostatektomie zu erhalten, ist es wichtig, sich darauf vorzubereiten. Dies ermöglicht eine korrekte Beurteilung der Dynamik des Antigens nach der Operation.

Wie verändern sich PSA-Indikatoren nach der Operation?

Der durchschnittliche PSA - Tumormarker für Prostatakrebs - ohne pathologische Phänomene in der Drüse beträgt 4 ng / ml. Mit der Entwicklung von Krebs übersteigt der PSA-Spiegel im Blut 10 ng / ml.

Nach der Prostatektomie wird die Antigenkonzentration reduziert. Die ersten Blutuntersuchungen werden frühestens 3 Monate nach der Operation durchgeführt. Wenn Sie eine dringendere Diagnose benötigen, kann dieser Zeitraum manchmal auf 4-6 Wochen verkürzt werden. Während dieser Zeit findet die vollständige Erholung des Körpers statt und der Prozess der PSA-Proteinproduktion stabilisiert sich.

Wenn die Analyse zu einem früheren Zeitpunkt durchgeführt wird und der postoperative Entzündungsprozess im Körper noch erhalten bleibt, führt dies zu einer Verzerrung der Ergebnisse: Der Spiegel des Prostata-spezifischen Hormons weist auf einen Rückfall der Krankheit hin.

Norm PSA nach radikaler Prostatektomie:

  • Die optimale Menge an Antigen sollte innerhalb von 0,2 ng / ml liegen;
  • In Einzelfällen darf der PSA-Wert 0,5 bis 0,7 ng / ml betragen, jedoch nicht höher.

PSA-Test nach Prostatektomie

Die Entscheidung über die Notwendigkeit einer zusätzlichen Operation wird nicht auf der Grundlage der Ergebnisse einer einzelnen Analyse der PSA getroffen. Um die richtige Therapie zuzuordnen, ist es erforderlich, die Konzentration des Antigens über einen bestimmten Zeitraum über einen bestimmten Zeitraum zu verfolgen.

Die Häufigkeit der Forschung hängt von den Ergebnissen ab:

  1. Wenn der PSA-Wert innerhalb des normalen Bereichs liegt (bis zu 0,2 ng / ml nicht inklusive), werden im ersten Jahr nach der Operation 1 Mal in 3 Monaten und dann 1 Mal pro Jahr wiederholte Tests durchgeführt.
  2. Wenn die Antigenkonzentration im Blut 0,2 ng / ml beträgt oder diesen Wert überschreitet, sind monatlich wiederholte Studien erforderlich. Wenn es zu einem Rückfall kommt, hilft es, die Art und Weise eines wiederholten chirurgischen Eingriffs festzustellen.

Das Verfahren zur Durchführung eines Bluttests auf PSA nach der Prostatektomie ist das gleiche wie vor der Operation. Die Vorbereitung besteht aus den gleichen Schritten:

  • Die Studie wird zwei bis drei Wochen nach dem Besuch des Urologen durchgeführt und diagnostische Verfahren mit Auswirkungen auf den Genitalbereich;
  • Es wird empfohlen, sexuelle Handlungen und Masturbation einige Tage vor der Blutentnahme auszuschließen, idealerweise eine Woche;
  • Es ist notwendig, die körperliche Anstrengung 2-3 Tage vor dem Eingriff zu minimieren.
  • Es wird empfohlen, auf schädliche Lebensmittel, einschließlich Kaffee und Alkohol, einige Tage vor der Studie zu verzichten.
  • Die Blutentnahme zur Bestimmung des PSA-Spiegels erfolgt mit leerem Magen. Die Verwendung von Lebensmitteln ist 8-10 Stunden vor dem festgelegten Zeitpunkt verboten.
  • Es ist ratsam, das Rauchen für einen Tag und in extremen Fällen 2-3 Stunden vor dem PSA-Test aufzugeben.

Was beeinflusst die Genauigkeit der Analyse?

Nach einer radikalen Operation ist die Bestimmung des Prostata-spezifischen Antigens die empfindlichste Methode zur Diagnose möglicher Rückfälle. Nach den Ergebnissen einer histologischen und tomographischen Studie ist es normalerweise nur sechs Monate nach dem dramatischen Anstieg des PSA-Syndroms möglich, eine erneute Entwicklung von Krebs festzustellen. In einigen Fällen verlängert sich dieser Zeitraum auf 2 Jahre.

Nach Entfernung der Prostata wird dem Patienten eine Reihe weiterer Untersuchungen verschrieben, einschließlich MRT und Palpationsuntersuchung. Diese Verfahren können das Niveau des Prostata-Antigens verändern und die Ergebnisse des Bluttests verfälschen. Daher ist es wichtig, den Zeitpunkt der Studie im Voraus zu planen und solche Phänomene auszuschließen.

Faktoren, die die Konzentration von PSA im Blut verändern können, sind:

  • Röntgen, Ultraschall (Ultraschall, TRUS) und Tomographie (MRI, CT, PET-CT) - Blut sollte 7 Tage nach dem Eingriff durchgeführt werden;
  • Tiefenmassage des Prostatabereichs - 3 Tage vor der Studie ausschließen;
  • Prostata-Biopsie - 2 Monate benötigt der Patient, bevor er Blut spenden kann, um den Antigenspiegel zu bestimmen;
  • Empfang von Medikamenten, insbesondere Hormon - es wird empfohlen, den Empfang eine Woche vor der Analyse zu stoppen;
  • Ejakulation und körperliche Auswirkungen auf die Prostata (wie Radfahren) - 1-2 Tage vor dem Eingriff ausschließen.

Warum kann PSA nach der Prostataentfernung erhöht werden?

Das Niveau des prostataspezifischen Gens steigt vorübergehend an, wenn die Empfehlungen zur Vorbereitung der Analyse nicht befolgt werden. Zermürbendes Training oder längeres Radfahren haben also einen mechanischen Effekt auf die Drüsen des Urogenitalsystems. Die Reaktion der Drüsen führt zu einer aktiveren Produktion von PSA, was zu einer Verfälschung der Ergebnisse der Studie führt.

Wenn die Ergebnisse der Analyse als falsch oder falsch positiv betrachtet werden, wird dem Patienten die Wiederholung des Verfahrens vorgeschrieben.

Ein Anstieg der PSA-Spiegel im Blut nach radikaler Prostatektomie kann folgende Ursachen haben:

  • Im Urogenitalsystem entwickelt sich ein entzündlicher Prozess;
  • Es gab Komplikationen nach einer vorherigen Operation, einschließlich Infektionsinfektionen oder einer allergischen Reaktion auf Medikamente.
  • Während der chirurgischen Behandlung von Krebs wurden nicht alle Teile des Tumors aus der Prostata entfernt und sie funktionieren weiterhin.
  • Metastatische Herde haben sich auf nahegelegene Organe und Gewebe ausgebreitet.
  • Mechanische Verletzungen werden auf die Genitalien angewendet.

Das Risiko eines erneuten Auftretens von Prostatakrebs innerhalb von 10 Jahren nach der chirurgischen Behandlung beträgt durchschnittlich 37,5%. Diese Rate bleibt auch während einer speziellen Therapie zur Verhinderung eines Rückfalls ziemlich hoch.

Was tun mit erhöhtem PSA nach der Prostataentfernung?

Wenn der Antigengehalt nach der Operation außerhalb der Norm liegt, ist eine zusätzliche Behandlung erforderlich. Die Auswahl des Behandlungsplans hängt davon ab, ob ein lokaler oder systemischer Rückfall aufgetreten ist. Sie können dies durch Langzeitverfolgung der PSA-Dynamik nach der Prostatektomie bestimmen:

  1. Bei lokalem Rezidiv wird der Tumor im zuvor operierten Bereich lokalisiert. In solchen Fällen überschreitet der PSA-Spiegel die Normalwerte nur 2 bis 4 Jahre nach der Prostatektomie.
  2. Bei Fernmetastasen, wenn der Tumor die Prostata überschritten hat, handelt es sich um einen systemischen Rückfall. Bei einem solchen Rückfall zeigt das Niveau des Prostata-spezifischen Antigens früher als ein Jahr nach der Operation zur Entfernung der Drüse ein abnormales Wachstum.